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Schlagwort: ‘Pricing’

Drug market and prices are relatively stable after canceling the limitation of prices

October 21st, 2015 | by

Since three months after the implementation of the drug price reform, the pharmaceutical market has been undergoing some changes. Since August, the price agency in Nanjing chose 222 drugs from the national and provincial drug lists to carry out a dynamic monitoring. It has been found out that the prices of 210 drugs maintains the steady situation, and there are modest price increases from 12 drugs, which is 5.4% of total. (Source: Modern Express)

药价放开后 药品市场及价格相对平稳

来源:现代快报 2015-09-06

核心提示:药品价格改革实施已经3个月,药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到,从8月份开始,南京市物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品,开展动态监测。监测发现,210个药品价格保持平稳态势,12个药品价格小幅上涨,占总数的5.4%。

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222种药品

有12种涨价

药品价格改革实施已经3个月,药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到,从8月份开始,南京市物价局组织全市的价格监测人员,定期开展药品市场价格动态监测,在市内选择了20家连锁药店、医院进行监测,重点是低价药、紧缺药、品牌药市场供应和价格情况。

据了解,物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品,其中包括低价西药125种、中成药57种、紧缺药品40种,然后开展动态监测。监测发现,选定的同名称、同规格、同生产企业的药品中,210个药品价格保持平稳态势,12个药品价格小幅上涨,占总数的5.4%。

现代快报记者也探访了南京的多家药店,不少药店工作人员表示,涨价的只是小部分。上月初,现代快报曾报道部分药品涨价被省物价局点名,日前记者在药店走访发现,被点名的部分药品在药店也调价了,比如地高辛、维生素B2、三七伤药片等。

部分药企

给药店发涨价函

监测中物价部门还发现,不少医药公司收到了医药生产企业涨价函。据监测点江宁医药公司反映,自6月1日起,除麻醉药品和第一类精神药品外,国家取消原来政府制定的药品价格后,公司收到部分医药生产企业要求涨价的函,理由大多是生产、经营成本上升等。

部分药品涨幅较大,像常用防蚊虫的风油精6ml装由2.9元上涨至5.2元,200g的枇杷叶膏由11.4元上涨至28元,片剂丹参片由6.5元上涨至10.5元。溧水区监测发现,前段时间备受关注的低价药地高辛,原价是7.3元/瓶,现在的采购价格涨到了45.21元/瓶。

涨价同时,也有少数药品降价。如江宁医药公司的仲景胃灵丸,由32元下调至28元、少林风湿跌打膏油由25元下调至22.8元。据海王星辰、益丰药店、百信药房等连锁药店反映,有个别药品价格下降,如百信药房的日夜百服咛日片8t/夜片4t/盒(中美上海),由原来每盒的13.8元降至11元。

个别药品缺货

药店进货困难

现代快报记者走访中了解到,溧水有位居民称,本想买小儿伪麻美芬滴剂,找了几家药店都没有,后来委托朋友在南京市区的药店买到。记者昨天联系到南京朝天宫附近的一家药店,工作人员说他们现在有现货。“很多药店不卖,嫌亏钱啊!”对方说。物价部门监测发现,这种药基药供货价是13元,由于供货价高于中标价导致无法正常供货。

监测发现,一些低价药、品牌药及市场占比较大的药绝大部分都能进货,但也存在个别药品进货困难的情况。溧水区就反映,阿斯利康制药有限公司生产的所有规格的布地奈德气雾剂(普米克都保)就一直缺货;天津药业有限公司生产的醋酸泼尼松片,规格为5mg×1000s,从原来的供货价17.76元/瓶上涨到现在的22.9元/瓶,但依旧无法供货。此外,浙江康恩贝制药有限公司生产的氨咖黄敏胶囊,规格为复方12粒/板,单价是0.56元/板,目前公司无法供货。

监管部门

药价涨幅过大要调查成本

在药品价格放开后,各级物价部门多次表示,会进一步加强医、药价格综合监管。比如展开药品价格市场专项检查,相关企业和医疗机构是否存在借药品价格改革之机实施扰乱市场价格秩序的违法行为,包括捏造散布涨价信息、哄抬价格行为,相互串通、操纵市场价格行为,以及虚构原价、虚假标价、先提价再打折等价格欺诈行为。

江苏省物价局相关人士表示,要加强对药品市场价格的监测,对价格变动频繁、变动幅度较大,或者与国际价格、同品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的,将及时研究分析,必要时开展成本价格专项调查。此外,建立信用奖惩机制,把药品价格违法行为列入价格诚信记录并给予相应处罚;对于哄抬特殊患者的特殊用药价格等性质恶劣、情节严重的典型案件,将依法从严处罚。物价部门也鼓励市民参与药品价格监督,如发现药品价格违法违规问题,可以拨打12358热线投诉举报。

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Drug prices are mainly formed by market competition

October 21st, 2015 | by

In the report of the executive condition of the development plan of national economy and society by the State Council, the projects which are priced by government have been reduced by around 60%.The prices of most drugs are formed by market competition. (Source: Legal Daily)

药品价格基本靠市场竞争形成

来源:法制日报 2015-08-28

核心提示:国务院关于今年以来国民经济和社会发展计划执行情况的报告指出,政府定价项目减少约60%,绝大多数药品价格由市场竞争形成。

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报告指出,围绕发挥市场在资源配置中的决定性作用,陆续出台了一批重大改革举措。“三证合一、一照一码”等商事制度改革积极推进,行业协会、商会与行政机关脱钩的改革方案出台。中央对地方转移支付制度进一步完善,资源税从价计征范围扩大。利率市场化加快推进,金融机构存款利率浮动区间上限扩大,存款保险制度正式实施。

同时,投资体制和价格改革加快推进,清理规范中介服务,除特殊需要并有法律依据外,强制性中介服务全面取消。企业投资项目实行网上并联核准,在线审批监管平台实现部委层面横向联通。政府定价项目减少约60%,绝大多数药品价格由市场竞争形成,输配电价改革试点启动实施,非居民用天然气价格基本理顺。医药卫生体制改革深入展开,进一步放宽准入,清理规范医疗机构设立审批,将社会办医纳入相关规划,促进社会办医健康发展。

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National Development and Reform Commission: 442 times whistle-blowing in June

August 6th, 2015 | by

Recently, National Development and Reform Commission published the analysis of national whistle-blowing of price in June 2015. It says, since the maximum retail price of drugs was canceled from 1st June, the complaint of drug price is a slight rise comparing with last month, but not by much, which shows the supervision of the price of drugs from government and society becomes stronger and stronger. (Source: Chinamsr)

发改委:6月442个药价举报 违法后果很严重

来源:中国医药联盟 2015-07-14

核心提示:近日,国家发改委公布了《2015年6月份全国价格举报情况分析》(下称《分析》)。《分析》显示,自从6月1日取消药品最高零售价以来,药品价格投诉情况同比上个月稍有增长,但幅度不大,不过这也表明政府和社会对药品价格监管力度的不断加大。

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近日,国家发改委公布了《2015年6月份全国价格举报情况分析》(下称《分析》)。《分析》显示,自从6月1日取消药品最高零售价以来,药品价格投诉情况同比上个月稍有增长,但幅度不大,不过这也表明政府和社会对药品价格监管力度的不断加大,药价开放后药品想要涨价并不那么容易,一旦被举报还会遭到处罚。

药价开放后,药品价格举报量升

自从全面开放药价以来,各省市物价部门均开展对药品价格的专项检查,通过市场巡查、重点检查、药品价格监测、媒体报道、12358价格投诉举报等,集中整治药品市场价格违法行为。

据统计显示,6月份药品价格投诉举报数量排名在所有行业中排名第四,与上月排名相同,举报投诉共 442件,相比上月增加6.25%,药品市场价格总体平稳。对于众多行业来说,药品市场价格总体情况还算稳定。

未来药品价格将受多方监督,处罚力度加大

从价格举报情况来看,发改委只给出了举报的数量,并没有罗列具体被举报的产品以及处罚的方式。可是大家是否还记得发改委在5月5日发布的《关于加强药品市场价格行为监管的通知》。

通知要求,各地要严格依法行政,加大对药品价格违法行为的处罚力度。把药品价格违法行为列入价格诚信记录,其中涉及药品生产经营企业的严重违法行为,要根据相关规定列入药品集中采购不良记录,取消企业产品入围资格,两年内不接受该企业任何产品集中采购申请。

而《分析》中提到,要加大药品市场巡查和专项检查工作力度,对于串通涨价、价格垄断等性质恶劣、情节严重的典型案件,要依法从严处罚并通过新闻媒体公开曝光,维护药品市场正常价格秩序。

可见,遏制药品价格虚高已经不仅仅是药品招标的工作目标,随着药价开放,未来所有相关职能部门和机构都将重点监测药品的价格情况。

药品价格若被举报,后果很严重

药品价格监测,说实话也不是什么新鲜事物。早在2000年12月开始,中国价格信息网就制定了《药品价格监测办法》,定点单位要按时上报有关价格信息。但药价开放后,此监测就非彼监测了。

今年年底实现国家与各省平台互联互通,对全国范围的药品价格监管力度加大。而且,具体到各省份的药价自查制度也会逐步完善。如甘肃省近日公布了250个重点监测的药品名单,成为首个对本省医院和药企的零售药价进行监测省份;7月起陕西也省建立全省药品价格监测报告制度,加强药品价格监测的预警。

上文提到,未来药品价格违法行为将会列入价格诚信记录,同时列入药品集中采购不良记录,这会直接影响产品的经济技术标得分,甚至是企业的投标资格。

纵观目前已经完成新一轮招标的省份,其招标方案中都存在“不良记录”影响投标或者技术标得分。如安徽规定被列入黑名单以及有其它不良记录的拒绝投标; 浙江要求投标前有不良记录的,经济技术标扣5分。而在6月底,四川有164个投标药品被举报价格造假,未如实提供药品最高零售价格、相关中标及挂网价等价格信息而被暂停挂网。

虽然此前的不良记录不一定包括药价被举报,但目前卫计委已经把药品价格违法行为列入价格诚信记录,并且列入不良记录。相信未来此不良记录将直接和药品招投标资格及其技术标得分挂钩,这关系到药品是否能继续在医药市场上分一杯羹,一旦药品价格被投诉举报,后果将十分严重。

国家发改委称,要继续密切关注药品市场价格动态,加大药品市场巡查和专项检查工作力度,防止企业和医疗机构借药价改革之机乱涨价、乱收费。企业应更加产品的价格体系维护工作,防止出现不良记录因小失大。

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The biggest reform of medicine pricing in China has been settled

May 29th, 2015 | by

Accepted by the State Council, National Development and Reform Commission, united with the national health and family planning commission and Ministry of Human Resources and Social Security, announced the reforming idea about the price of medicine. From June 1st, 2015 the pricing of the vast majority of medicine by government will be canceled. The drug purchase system will be perfected. The medicare will play a role in pricing. The actual transaction price of drugs will be formed mainly by the market competition. (Source: CIConsulting)

中国药品定价历史最大规模改革已落定

来源:中国投资资讯网

核心提示:经国务院同意,国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

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5月6日中国药品定价历史上最大规模改革终于尘埃落定。

5月5日,经国务院同意,国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,决定 从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

中国社科院经济所副所长朱恒鹏告诉新浪网,此次药价改革,并不会引起药价的明显变动,“不太可能出现药价大涨和大跌”。

药品政府定价始于1996年

《通知》规定,除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外,对其他药品政府定价均予以取消,不再实行最高零售限价管理,按照分类管理原则,通过不同的方式由市场形成价格。

公开资料显示,药品政府定价开始于1996年施行的《药品价格管理暂行办法》。

1996年下半年,针对药物价格上涨过快、过猛,流通秩序比较混乱等问题,国务院要求价格主管部门对药物价格秩序进行治理整顿,并着手改革药物价格管理体制。

当时,中国对药品实行三种定价形式:纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品,实行政府定价或政府指导价。

其中,由财政购买免费向特定人群发放的药品,实行政府定价,目前约有100种,占已批准上市药品数量的0.8%;其他药品实行政府指导价,具体形式为最高零售限价,约2600种,占22%左右。

实行了20年的药品定价机制也从此开启。十多年来,政府采取了多次降价行动,下发了30多个降价文件。

在初始阶段,采取略低于市场价格制定最高零售限价并逐步降低的办法,对遏制药价不合理上涨发挥了积极作用。

不过,部分药价得到控制的同时,也呈现出一些受限制的低价药短缺的现象,甚至一度出现政府限什么、市场上就没什么的怪象。还助长了医疗腐败,让民众不胜其烦,视条件相对成熟放开政府定价,由市场主体自由竞争,成为社会的普遍呼声。

党的十八届三中全会提出,要紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革,完善主要由市场决定价格的机制。而对医药市场来讲,让市场来决定药品的价格是改革的大方向。

这就表明,以政府主导价格的手段来管控药价,在当今时代已经不太能适应医药市场的发展要求了。

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Second negotiation becomes normality; pharmaceutical companies face a final hit of pricing

April 28th, 2015 | by

Pilot cities of second negotiation in Zhejiang have been spread from Shaoxing, Ningbo to Leqing, Haining and Changxing, while the second negotiation in Bengbu, Anhui is also in progress. Second negotiation becomes a new normality, which will be a final hit of pricing for pharmaceutical companies. (Source: Great Wisdom News Agency)

二次议价各地蔓延渐成新常态,药企面临价格绝杀

来源:大智慧阿思达克通讯社

核心提示:大智慧通讯社从消息人士处获悉,浙江二次议价试点城市已从目前的绍兴、宁波蔓延到乐清、海宁以及长兴;而安徽蚌埠的二次议价也在进行中。本轮药品招标中,二次议价已渐成新常态,对于药企来说,其药价面临新一轮的“绝杀”。

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药品二次议价,是指医疗机构在实际采购时,在省级招标确定的价格基础上,与供应商进行“二次谈判”,通过“二次议价”来压低实际采购价格。此前,国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》已经明确,允许“在公立医院改革试点城市,允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”,二次议价已获得政策允许,并渐渐成为业内的新常态。

上述消息人士称,浙江此前二次议价试点的绍兴是地级市,宁波是副省级城市,而现在要进行二次议价的乐清、海宁都是县级市,长兴是县,说明二次议价在逐步向下面的县级城市渗透,后续整个浙江全省都将二次议价。“乐清的二次议价据说是划线确定降幅,如排名前50的降10%等,但还没有最终确定。长兴、海宁的方案还没有明确,但在省级中标价的基础上再砍一刀是确定无疑的。”

除浙江外,其他省市的二次议价也在进行。安徽省蚌埠市在上周五发布了《蚌埠市公立医疗机构临床用药单品种带量采购询价公告》和《蚌埠市公立医疗机构临床用药带量采购项目(市区)》。在前者总金额为1个亿的单品种带量采购中,蚌埠市要求单品种让利幅度和金额不得低于25%;而后者则要求与省中标价相比,企业让利幅度要求不低于总金额的15%,成交供应商必须确保采购集团所属乡镇卫生院及社区卫生服务中心的配送,其让利幅度不低于5%执行。

据统计,此次涉及二次议价的单品种带量采购的品种,包括步长制药的丹红注射液,华润三九(000999.SZ)旗下的参麦注射液、生脉注射液、参附注射液,四环医药(00460.HK)旗下的马来酸桂哌齐特注射液,中恒集团(600252.SH)的折射用血栓通,丰原药业(000153.SZ)的果糖注射液,IPO新贵珍宝岛(603567.SH)旗下的舒血宁注射液,人福药业(600079.SH)的小牛血去蛋白提取物注射液,红日药业(300026.SZ)的血必净注射液,哈药集团中药二厂的注射用丹参,正大天晴的恩替卡韦分散片,江苏奥赛康的注射用奥美拉唑钠等等。

值得注意的是,全国开始二次议价的地方不少,陕西宝鸡也已开始了第一批药品二次议价,降幅约为20%,同时参照安徽,浙江,天津,如果厂家弃标或不确定,停止该产品在宝鸡地区的销售。

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Pharmaceutical centralized purchase is going to be not “universal”

March 15th, 2015 | by

General office of the state council published an instruction about improving pharmaceutical centralized purchase in public hospitals. Classified purchase will be conducted for five classes of medicines, which are necessary for clinic, produced exclusively, with small dosage, and short-handed by the supply of market. This reform scheme sustains great responsibilities of making sure the supply of short-handed medicines and reducing markups of the price of medicines. (Source: Beijing Morning Post)

药品集中采购不再“一刀切”

来源: 北京晨报

核心提示:国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确,对部分专利药品、独家生产药品,临床必需、用量小、市场供应短缺药品等五类药品实行分类采购。这一改革方案,肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。

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“分类采购主要针对药品供应采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式。”国务院医改办有关负责人表示,此举旨在加强对药品采购全过程综合监管,切实保障药品质量和供应,鼓励地方结合实际探索创新,进一步提高医院在药品采购中的参与度。

对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品,意见要求由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购,医院作为采购主体,按中标价格采购药品。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品,必须进行综合评估,避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。

意见指出对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品(上述药品的具体范围由各省区市确定)和常用低价药品,实行集中挂网,由医院直接采购。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品,由国家招标定点生产、议价采购。

对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片,意见指出按国家现行规定采购。

意见明确医院使用的所有药品(不含中药饮片)均应通过省级药品集中采购平台采购。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。

■相关解读

“药改”剑指药品购销腐败痼疾

作为深化医药卫生体制改革的关键环节,公立医院的药品采购关系着药品价格、流通秩序和行业发展。“药改”要解决哪些问题?国务院医改办负责人日前就《意见》回答了记者提问。

问:公立医院药品集中采购目前存在什么问题?对此意见有哪些举措?

答:有的医院药品招标与采购脱节,部分药品价格虚高不下,药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。指导意见重点围绕“招什么、怎么招,怎么配送,怎么结算,如何监管”等关键环节,提出了一系列有针对性的创新举措。一是实行药品分类采购。二是改进药款结算方式。鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款,与配送企业结算配送费用,进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理。四是规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能,统一药品采购编码,实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理。严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。

问:如何确保药品采购工作在阳光下运行?

答:为强化综合监督管理,指导意见提出:建立处方点评和医师约谈制度,发挥药师的用药指导作用,规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。此外,加强对药品价格执行情况的监督检查,强化药品成本调查和市场购销价格监测,规范价格行为,保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为,严厉打击制售假冒伪劣药品行为。指导意见还提出,严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。

问:“药改”能带来哪些惠民实效?

答:一是降低药品价格,减轻患者负担。二是保证药品质量,强调用药安全。三是保障药品供应,满足用药需求。四是遏制腐败行为,扭转行业风气。实施药品集中采购,全面推进信息公开,对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理,接受社会各界监督,有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为,抵制商业贿赂。针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制,更好地维护药品生产流通市场良好秩序。

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Pricing by the government is planned to be canceled in China

March 15th, 2015 | by

A work statement which was published by Chinese government on 5th March, 2015 announced that they plan to release the control of the price of medicines, cancel the pricing by government gradually in the future, and strengthen the effect that market puts on to the price of medicines. (Source: Tencent Finance)

中国计划取消大部分药品政府定价

来源:腾讯财经

核心提示:北京时间3月5日下午消息,中国政府在周四公布的一份工作报告中称,计划放开药品价格管制,未来逐步取消绝大部分药品的政府定价,加强市场在药品价格行程中的作用。

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这份报告发布于全国人大开幕前夕,报告没有透露取消政府定价的细节或时间表。这是中国计划最终取消价格控制,推动市场力量在经济增长中发挥更大作用的广泛声明的一部分。

报告显示,中国政府将大幅缩减政府定价种类和项目,具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。报告还称,将取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。

中国长期以来一直对药品实施严格的价格管制,以向基数庞大但日益老龄化的中国民众提供可负担医疗服务。不过,医药业和分析人士经常指责价格控制引发一些国内制造商偷工减料维持利润。他们认为,价格控制还助长了医院、医生和药品制造商的行贿受贿风气,加重了消费者负担。

分析人士表示,此举是更大范围药品改革的一部分,政府可能在未来放开互联网药品销售,彻底改革医疗体系药品采购系统,创建一个更加透明的机制。去年,中国政府曾放开对低价零售药品售价的上限规定。

由于老龄化加剧,中国政府亟需解决医院药房普遍存在的诸多问题。咨询公司贝恩顾问公司(Bain)表示,药品销售收入占中国内地医院总收入的逾80%,以药养医的体质导致医疗体系腐败滋生。

值得注意的是,政府强调,不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用,大幅缩减政府定价种类和项目,具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。同时必须加强价格监管,规范市场秩序,确保低收入群众基本生活。

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100 Million fiscal subsidies for health reform in Zhuhai; markups of medicines and consumables being canceled

March 15th, 2015 | by

On 10th March, the office of health reform in Zhuhai held a news conference, publishing the scheme about canceling the markups of medicine and consumables. From 29th March, zero markups of medicine and consumables will be put into implementation in Zhuhai. The possibility of hospitals’ reliance on drug sales would be significantly reduced. (Source: Yangcheng Evening News)

珠海财政补1亿实行医改 取消药品和耗材加成

来源:羊城晚报

核心提示:3月10日,珠海市医改办召开新闻发布会,公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起,珠海正式实施药品和医药耗材零差率,“以药养医”的可能性被大大降低。

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3月10日,珠海市医改办召开新闻发布会,公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起,珠海正式实施药品和医药耗材零差率,“以药养医”的可能性被大大降低。

取消药品和医用耗材加成

过去,药品从生产厂商到病人手中,会经过中间环节层层加价,再进入医院销售给病人,国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。但实施药品和医用耗材零差率后,医院药品以及医用耗材不再允许加价。

“这是破除‘以药养医’的一剂猛药,直接掐灭了医院‘以药养医’的冲动,使医疗服务收费和财政补助更好地回归‘治病救人’的本源。”珠海市卫计局长李力说。此举不仅切实降低了药品价格,同时减少了医院和医生多开药、开高价药的行为。他介绍,实施“零差率”是新一轮医药卫生体制改革中药品流通体制改革的出发点,也是公立医院改革国家政策设计的基本要求,只是珠海似乎来得更猛烈。

相比其他城市仅仅取消药品加成的做法,珠海将医用耗材也纳入了零差率的范围。李力介绍,以前医用耗材分加成、不加成两类,医用耗材加成过去也是医院收入的一部分,为了遏制医院通过过多使用加成医用耗材来增加医院收入的行为,珠海决定对医用耗材同步实行零差率,进一步让利于民。

医生诊金提高患者负担减轻

尽管药价低了,但诊金等技术性医疗服务项目却提价了。根据医改方案,珠海将按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金,其中三级医院主任医师的挂号费将由原来的8元调整为30元。与此同时,珠海将提高6项医疗服务项目价格,包括门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用。

“我们现有的医疗服务项目收费标准远远不足以体现医护人员的劳动价值,特别对于技术含量高的服务项目定价非常低廉。”医改办负责人称,据介绍,根据作业成本测算、参考其他城市做法,最终制订了目前的专家诊金标准。

“理论上取消药品加成,药价会便宜15%,但医院的药价不会整体下调15%,主要原因是各类药物的具体情况不同。”珠海市医改办负责人陈耀平介绍,但可以保证的是,患者看病相对便宜了,医改不会增加患者医疗费用负担,按照2014年医院运行的实际情况进行初步测算,不会增加患者总体医药费用负担,医保患者和非医保患者的费用无论是门急诊还是住院均有不同程度的下降。

医保每次可报销诊金10元

对于诊金提高这一政策,医保将为患者报销10元。据珠海市人社局副局长程智涛介绍,每位医保患者本人每次用市民卡或者医保卡挂号时,可由医保基金报销诊金10元,直接结算给医院,患者可以少支付10元挂号费。此外,急病就诊过去是在报销之外,目前也纳入了门诊报销范围内,特定病种将打包进总额里,一并纳入报销范围,门诊特殊病种患者诊金纳入特定病种支付范围。而对于提价了的医疗服务项目,也直接纳入报销范围,按照比例,直接予以报销。

取消药品及医用耗材加成后,医院减少的收入怎么办?据介绍,公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入,八成通过10项技术性医疗服务项目价格补偿,一成通过医院加强精细化管理自身消化,另一成则通过财政进行补贴。珠海市财政局副局长陈刚介绍,珠海财政2015年将划拨一亿元人民币公共财政资金,支持医改、公立医院超500万元基础设施建设等卫计领域的项目。

医院管理者坦言“有压力”

取消药品及医用耗材加成,是否会引发一系列连锁反应?对此,珠海市卫计局表示,在医改方案设计中,就充分考虑到了对分级诊疗的影响,希望能够为构建新的医疗秩序提供助力。首先,医院的活力被激活。医院减少的收入中,10%通过医院加强精细化管理自身消化。这一方案令医院管理者们坦言“有压力”。

但珠海医改办负责人陈耀平称,这是可以实现的。她介绍,目前珠海成立了医管中心,统筹各公立医院人财物的调配,可以实现资源的合理利用。此外,对医院提出硬性要求,降低药品收入在总收入中的比例,据介绍,全市130多种药物被纳入重点监管范围,根据医改办对医院管理测算,每个医院只需要减少药比1到1.5个点,就可以解决这个问题,促进医院的精细化管理和资源的合理配置。

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End of pricing by Chinese government

December 1st, 2014 | by

The largest reform of pricing in China is going to settle. Marketization pricing is expected to realize within more than 2700 kinds of drugs which were used to be priced by the government. After many rounds of discussion in the system of National Development and Reform Commission, the file about canceling pricing by government is already under the process of consultation within eight pharmaceutical profession associations from 25th, November. (Source: China business News)

中国政府药品定价终结 明年起药价拟全放开

来源:第一财经日报

核心提示:中国药品定价历史上最大规模改革即将尘埃落定,2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。昨日,记者从获得的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(下称《意见稿》)中确认,在国家发改委系统内部多轮讨论通过后,取消药品政府定价的文件已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见,限时48小时。

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中国药品定价历史上最大规模改革即将尘埃落定,2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。

昨日,《第一财经日报》记者从获得的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(下称《意见稿》)中确认,在国家发改委系统内部多轮讨论通过后,取消药品政府定价的文件已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见,限时48小时。

最后23%药品放开

“取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,药品实际交易价格由市场竞争形成。从2015年1月1日起,取消原政府指定的最高零售限价或出厂价格。”发改委在《意见稿》的第一页,明确给出了这一施行20年定价制度的最后期限。

突然公布的取消政府定价药品的明确时间表,彻底终止了此前关于它的种种猜测。“虽然是最后一轮征求意见,但从之前的吹风和市场发展环境来看,政府定价应该是确定要取消了。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾昨日对《第一财经日报》表示。

这就意味着,占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品,将正式放开“计划”定价形式,交由市场决策。初步估算,这将涉及2700余种药品。

自1996年开始,中国对药品实行三种定价形式:纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品,实行政府定价或政府指导价—其中,由财政购买免费向特定人群发放的药品,实行政府定价,目前约有100种,占已批准上市药品数量的0.8%;其他药品实行政府指导价,具体形式为最高零售限价,约2600种,占22%左右。

除上述共2700种政府定价和政府指导价药品,其他77%的药品此前已实行市场调节,由企业自主定价。

而政府定价和指导价格,实行中央和省两级管理体制—即在上述定价范围内,属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药,垄断生产经营的药品,由国家发改委定价,约1900种;属于国家医保目录中的非处方药,及地方医保增补的药品,由各省(区、市)价格主管部门定价,约800种。

按照《意见稿》提出的方案,本轮药品价格改革将主要分为五种形式,其中三类药品价格政策将发生变化。

“医保基金支付的药品,由医保部门会同有关部门制定医保支付标准,引导市场价格合理形成;专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品,建立多方参与价格谈判形成机制;医保目录外血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具则通过招标采购或谈判形成市场交易价格。”

而一类精神、麻醉药品和低价药品仍维持目前政策不变—前者仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理;而低价药品按现行政策执行,继续执行日均费用上限标准控制。

冲刺48小时

此前一年内,关于药价改革的消息不断从各个渠道传出。10月27日全国物价局长工作会议上,取消政府定价、放开血液制品等四大类产品价格等内容在会上正式讨论。

就在上周,新华社撰文《取消药品政府定价适逢其时》,被认为是官方定调这一改革的信号释放。

由于直接关系到药品核心的定价问题,记者获得的这份制药企业的“1号”改革方案备受关注。由于相比以往的管理思路转变和大范围药品的价格松绑,这份最受市场关注的药价改革文件也被坊间评论为改革“步伐最大”和“远超预期”。

“我们正在收集企业关于这次改革的意见,目前看来,大家普遍比较关心下一步的配套细则怎么制定,医保是不是能够顺利”接单”。”直到昨日21时,牛正乾表示关于这个药价改革新规的意见收集工作还远未结束。

因为拥有行业内全部“两会”代表委员,牛正乾所在的中国医药企业管理协会—这家拥有最多中国制药企业会员的行业协会,近年来在药价改革等诸多问题上曾多次上下传递意见。

但即便如此,对该协会来说,梳理成员企业的意见仍然是件繁复的工作。事实上,尽管《意见稿》已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见,但很多企业是在26日当天下午才部分看到了这份《意见稿》,而对照企业动辄几百上千个药品权衡利弊,同样是件工作量巨大的事情。

按照发改委规定的时间,8家协会汇总的意见需要在26日24时之前反馈给发改委价格司。这48小时的冲刺期,成为距离中国药品定价历史上最大规模改革尘埃落定的最后一步。

三部委博弈

紧张的48小时意见征求期限之外,对于发改委主动削减自己的定价权力,业界也表达了一些困惑。

“现在看起来是发改委一厢情愿的意思居多,人社部和卫计委都还没说话。”有不愿透露姓名的上市公司负责人昨日对《第一财经日报》表示,“药价问题历来复杂,管不好就是众矢之的,人社部虽然负责医保基金,但也不会主动去接这么棘手的工作。”

按照发改委此次推出的方案,药品价格放开后,医保药品由医保部门接手,其核心就是制定医保支付价,医院采购时可谈判,给医院降价动力;专利药等竞争不充分的药品则引入多方谈判机制,以形成合理价格。

与此同时,医保在确定支付价的同时,还要推行医保支付方式改革,实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

业内分析称,发改委放权的话,医保支付价的管理只能人社部接,但医保支付是反腐重灾区,对人社部来说十分棘手。

再加上药品招标采购权力掌握在各地卫计委系统中,实际招标价格由它们制定,而这一制度在实施中积累的问题饱受诟病,对药价管理的继任者来说,民间对招标制度走偏的积怨和由其引发的问题也将有可能一并“迁怒”人社部。

另一方面,卫计委还负责对医院诊疗的监督,防止过度用药、过度检查等。最后对药品价格也会实施管控,一旦价格变动频繁或者提价较高,可以启动成本调查,对垄断等行为依法处罚。

“客观来说,这样的安排是对的,也是符合国际惯例的,谁埋单谁来干预价格,人社部门作为药品采购方(应该负责)来谈判价格,但问题是,药价改革应该和医保支付改革同时推进,不然汽车的轮子大小不一样,是走不远的。”昨日,国药控股股份有限公司高级顾问干荣富对《第一财经日报》称。

此前,关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的“三保合一”一直处于胶着状态,没有实质性推进,而这一问题被认为是直接关系药价改革的必要配套改革。

尽管国务院曾要求在2013年6月底前完成“三保合一”,但至今,除少数试点地区外,在中国多数地区,三大医保制度中城镇职工医保制度、城镇居民医保制度仍由人社部统管;新型农村合作医疗由卫计委统管。付费归口的不同,直接影响了药价管理的诸多方面。

记者从正在广州召开的中国医药产业发展高峰论坛上获悉,药品“医保支付基准价”的探索是今年医改工作重点之一,部分地市已经开始试点工作。然而,对于如何衡量“基准价”,且如何制定这一标准,目前尚不明晰。

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The state council speeds up price reform

November 22nd, 2014 | by

Keqiang Li, the prime minister of the state council, hosted the executive meeting on 15th, November, deploying speeding up the price reform. This deployment means more actions concerning price reform will be introduced by the Chinese government to speed up the progress of reform of marketization after returning the right of pricing to the market. It’s worth noting that in the details about this executive meeting which was published by the website of the Central People’s Government of the PRC on 16th, November, independent paragraphs are used to describe that price reform is deeply concerned by Keqiang Li, which means there might be big changes in the area of medicine. (Source: China News)

国务院提速价格改革 医药领域料有大动作

来源:中国新闻网

核心提示:中国国务院总理李克强15日主持召开国务院常务会议,部署加快推进价格改革。李克强此番部署,说明在把多个领域的定价权“交还”市场后,中国官方还将出台更多的价格改革举措,加快市场化改革攻坚战的进程。值得注意的是,中国政府网16日披露的此次国务院常务会议详情中,用专门的段落提到了李克强对医疗价格改革的关切,这意味着价格改革在医药领域料将有大的动作。

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中国国务院总理李克强15日主持召开国务院常务会议,部署加快推进价格改革。

作为市场最有效的“指挥棒”,“价格”是让市场发挥决定性作用的核心力量。围绕着价格的改革也就成为市场化改革所必须啃下的一块硬骨头。

李克强此番部署,说明在把多个领域的定价权“交还”市场后,中国官方还将出台更多的价格改革举措,加快市场化改革攻坚战的进程。

值得注意的是,中国政府网16日披露的此次国务院常务会议详情中,用专门的段落提到了李克强对医疗价格改革的关切,这意味着价格改革在医药领域料将有大的动作。

价格改革加速推进

从放开非公立医疗机构医疗服务价格到放开医保目录内低价药品价格;从铁路货运市场定价的准池试点到全面放开工农业生产资料价格,近年来,官方一直致力于将价格的形成机制由政府行政定价这一“看得见的手”调整为市场机制这一“看不见的手”。

形成市场化的定价机制的好处显而易见:从企业角度来讲,有助于打破垄断,让企业和产业在公平的市场竞争中优化升级,让好的企业、产品更好的成长;从消费者角度来说,市场化定价机制将让消费者对产品、服务有充分的选择,从而获得更为长远的利益。

不过,在讨论研究加快推进价格改革时,李克强坦承这一改革“确实不容易”。他强调,价格改革是建立市场机制必须要闯的一道“坎”。价格改革不推进,市场化改革的关键问题就等于没抓住!

李克强直言,目前在价格方面,的确仍存在一些政府不该管、也管不好的事项。他强调,价格改革是推进市场化改革的重要内容,是政府职能转变的重要组成部分,也是压缩权力寻租空间的重要制度建设。价格改革事关全体民众的切身利益,必须按照改革已积累的经验,根据社会的承受能力,统筹考虑、稳步推进。

而“加快推进”、“更大程度”等围绕着价格改革和市场定价的表述,也显示未来官方将加快这场改革攻坚战的进程。更多的价格改革措施料将陆续面世。

医药领域或有大动作

除了强调价格改革的“节奏”将有所加快,此次国务院常务会议还披露了价格改革涉及的“内容”:以逐步有序的方式,改革能源、交通、环保等价格形成机制,疏导价格矛盾,稳步放开与居民生活没有直接关系的绝大部分专业服务价格。

而中国政府网16日披露的描写常务会详细情况的新闻稿中,更是用专门的一段内容描写了李克强对医药领域价格的关注。

在一次基层调研考察中,一位医生告诉总理,自己的按摩理疗服务价格每小时只有几十块钱,而在外面的“洗脚城”,一小时按摩服务的价格却有上百元。

李克强强调,目前公立医院医事服务费价格确实太低,但药价虚高现象仍然存在,因此,要通过改革,逐步理顺这种不合理的价格机制。

这一段表述事实上释放了两个重要的改革信号:其一是医疗服务:在官方难以统一测算成本的情况下,医疗服务未来或交由市场定价,让医疗服务者的劳动价值得到体现;其二是药品,官方现行的制定药品价格“天花板”的定价模式或有所调整。

值得注意的是,中央电视台日前曾引述全国人大常委、财经委副主任委员彭森观点称,长期以来像一些药品的价格,过去搞单独定价,包括差别定价,包括最高限价。相对于这些方式,和市场经济的要求、和整个医改的这种方向的要求都有差距。而现在完全具备条件,把主要的政府分管的一千多种的医保范围内的目录内的价格,完全放给市场。

这一系列的迹象都显示未来官方在医药领域的价格改革或有大的动作。

“有升有降”更利消费者

价格改革之所以被称为硬骨头,一个重要原因就是其可能引发的涨价效应。

国家信息中心经济预测部副主任牛犁告诉中新社记者,中国过去把一些资源的价格压得较低,通过市场化改革理顺价格,可以起到优化资源配置的作用,但需要警惕其过程中可能会出现隐形成本补偿,从而推高物价增加百姓开支。而“一改就涨”的担忧正是价格改革这块硬骨头难啃的重要原因之一。

对此,李克强此次专门解释说,价格改革并不意味着就是“涨价”,而是为了切实形成一种由市场需求定价、“有升有降”的合理价格机制。

这一点可以从成品油定价机制的改革中得到验证。一年前,在李克强主持召开具有“开局”意义的新一届国务院第一次常务会议后的第8天,中国成品油定价机制调整“靴子落地”。

官方通过缩短成品油调价周期,取消调价幅度限制,调整挂靠油种等手段,大幅增加了市场在成品油价格调整中的作用。

伴随着成品油价格调整成为跟随市场而起舞的规定动作,“只涨不跌”、“涨多跌少”等各方曾经对油价调整的指责也有所缓和。

李克强表示,成品油价格打破了过去僵化的价格机制,完全由市场定价,刚刚走出的”八连降”,说明由市场决定价格未必就是涨价。这里面,市场这个价格指导最敏感的信号充分发挥着作用。

而这种价格有涨有跌的波动,从长远来看,比通过行政手段压制价格的模式能更好保护消费者利益。

李克强提醒说,政府定价表面上好像是在保护消费者,但实际上,在多数领域,受到保护的并不一定是消费者的利益。市场定价实际上是给了消费者更多自主选择的权利,从长远来看,对于消费者是有利的。

这一判断在药品行政定价中得到验证。目前内地对药品价格的行政干预是通过制定最高价格的方式来确定。业内人士透露,这种药品价格天花板看起来控制了药品的价格,但在实际操作中却导致了一个明显的问题:

成本高、疗效好的的药品因价格更靠近“天花板”,其在药价中为医院提供回扣的空间就相对较小;相对的,成本低、质量差的药品因价格远离“天花板”,反而获得更大的运作空间,使得药品市场出现“劣币驱逐良币”的现象。

一位药品价格的制定者就坦言,这样的局面让他左右为难:如果以高标准企业为基础定价,会为低标准企业留下更大的促销空间。如果为了限制“公关”空间,以低成本药品为基础定价,好的企业就会全部死掉,老百姓就吃不上好药。

市场定价须做好配套

在此次国务院常务会上,李克强指出,当前CPI、PPI数据持续走低,国际市场的输入性价格也在低位,正处于价格改革的“窗口期”。

有基于此,他要求有关部门必须精细做好改革方案,有节奏有步骤地启动价格改革。既要尽早形成公开透明的市场化定价机制,又要平稳推进,让人民群众对某些改革可能产生的价格波动“可承受”。

上述内容说明,作为牵一发而动全身的改革事项,价格改革的推进不仅需要勇气和决心,还需要恰当的时机和完善的配套。

北京大学国家发展研究院教授刘恩国也以未来或有大动作的药品定价改革为例,向中新社记者分析了时机和配套手段的重要性。

他分析说,在没有全民保险的情况下,药品的需求端缺乏一个集体谈判平台和药品制造商进行博弈。单个病人对于药品制造商的抬价毫无抵抗力。在这种情况下,如果官方不对相对强势的药品制造商进行价格管控,就有可能导致药品价格的无约束上涨。

而目前,伴随着政府主导的覆盖全民的医疗保险越来越完善,医疗保险已经可以通过集体谈判的方式在药品需求侧形成力量,代替行政管制与供给端的药品生产商进行博弈。

而且,医保支付手段的改进也有助于改变药品市场的乱象。刘恩国分析说,过去医保对药品的支付是按照单一药品的价格来进行,但是目前,医保的支付已经不是以药品价格为单位,而是以“病种”甚至“人数”为单位来进行。

“支付方式带来的变化就是对病人用药不再是医院的收入而是成本”,刘恩国举例说,如果医保确定了阑尾炎的治疗为X元,那么医院每治疗一个阑尾炎病例,医保都会向医院支付固定的X元。在这种情况下,医院的收入水平就取决于医生能否利用其专业水平,选择性价比更高的药品。药厂如若肆意涨价,自然不会被医院选择。

因此,刘恩国强调,要将药品价格交由市场确定,就必须继续提高医保的集体谈判能力并持续改进医保支付方式。

除此之外,官方也应加强对药品价格的事中和事后监管,加大对药品企业的反垄断执法力度,加大对串通投标、哄抬价格,以及滥用市场支配地位牟取暴利等损害消费者利益的行为的查处力度。

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