Die elektronische Patientenakte (ePA) ist ein zentrales Element der digitalen Gesundheitsversorgung in Deutschland, in der Apotheken zun\u00e4chst nur die elektronische Medikationsliste (eML) einsehen k\u00f6nnen, w\u00e4hrend \u00c4rzte und Psychotherapeuten bereits mit dem Bef\u00fcllen der Akte beginnen. Die Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung (KBV) hat nun klargestellt, welche Daten und Dokumente in die ePA eingepflegt werden m\u00fcssen. \u00c4rzte und Psychotherapeuten sind verpflichtet, Daten aus der aktuellen Behandlung elektronisch in die Akte zu \u00fcbertragen, wenn sie vorliegen. Dazu geh\u00f6ren unter anderem Befundberichte aus diagnostischen und therapeutischen Ma\u00dfnahmen, Laborbefunde, E-Arztbriefe sowie weitere Daten wie Informationen aus strukturierten Behandlungsprogrammen, Patientenverf\u00fcgungen oder Vorsorgevollmachten.<\/p>\n
Es gibt jedoch keine Pflicht, alle Behandlungsdaten oder Untersuchungsergebnisse zu dokumentieren. Nicht relevant f\u00fcr die ePA sind Verdachtsdiagnosen, vorl\u00e4ufige Diagnosen oder pers\u00f6nliche Notizen. In der ePA sollen nur medizinisch wertvolle Informationen f\u00fcr die Weiterbehandlung durch andere \u00c4rzte oder Psychotherapeuten gespeichert werden. Dies bedeutet, dass nicht jeder Patientenkontakt oder jede Erkrankung, wie etwa ein Schnupfen, erfasst werden muss. Die KBV betont, dass die ePA keine neuen Berichtspflichten schafft und keine vollst\u00e4ndige Dokumentation jeder Behandlung erforderlich ist, sondern nur relevante und vollst\u00e4ndige Befundberichte.<\/p>\n
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