Some people borrow the insurance card from other people in order to save their medical costs, although this is absolutely forbidden by the regulation. In addition, it will cause more problems in terms of medical records, e.g. if someone who has been used the insurance card from a third person, dies at last, then the living person will be recorded as dead and the dead one cannot get his dead documentation. Experts are thus calling for a better solution to reduce the misuse of insurance card.
出借医保卡活人变“死人” 医保卡乱象何时止
来源：《广西日报》 作者:医药卫生网
薄薄一张医保卡，原本是张“救命卡”，现在却成了“公用卡”，还上演了一出“活人变死人”的荒唐剧。这出闹剧引起了网民的关注，也折射出医保卡管理的乱象。
活人变“死人”医保卡乱象何其多
在上海市某三级医院住院治疗的许某，因肝癌病情加重，医治无效死亡。在家人为其办理死亡证明时，却遇到了麻烦，因为许某住院登记时用的不是自己的名字，而是上海市参保人员沈某的名字。病历上记录的是沈某死亡，许某家属却要求院方出具许某的死亡证明。
医生根据相关规定，拒绝了家属的要求。家属不得不承认许某为贪图少付医疗费用，借用了沈某的医保卡住院治疗。同时，沈某则因出借医保卡给他人使用，转眼 间变成一个“死人”。为拿到死亡证明，许某家属只好到医保管理部门，请求更改医保就医记录，将沈某从“死人”变成活人。
上海市医保监督检查所在查实有关情况后，责令沈某退回因出借医保卡被冒用的医保基金3543元，并对其给予了行政罚款1000元。同时告诫相关医院，加强对就医参保人的医保卡信息核对工作，避免再次发生类似事件。
事实上，由于法律意识淡薄等原因，医保违法违规案件层出不穷，医保基金屡屡遭遇“蚕食”。今年1-4月，上海市医保监管部门与公安等部门联合，已先后查 处医保违规违法案件达1336件，这些案件主要集中在个人贪小利、好心或不知情出借医保卡，个人伪造医疗报销凭证，医疗机构及医师伪造凭证，医师贪利违规 操作等方面。
上海市人保局相关负责人表示，医保卡是参保人员的就医凭证，也是医疗费用结算凭证。冒用他人医保卡，不仅会造成医保基金的损失，也干扰了参保人员的正常就医，损害了参保人员的利益。
医保卡诈骗“三方”构成利益链
记者调查发现，在医保卡诈骗案件中，参保人员、黄牛、医院各得其利，形成了一条完整的利益链。
处于利益链源头的是参保人员。“医保卡公用现象很常见。”上海一家药店的收银员告诉记者，三代人合用一张医保卡、保姆用主人家的医保卡、亲戚朋友间借用医保卡的现象相当普遍，甚至有人把医保卡当成“人情”送于他人，或者租给黄牛党。
黄牛则是这条利益链的第二环。上海市浦东新区法院的法官肖波曾审理过多起医保诈骗案，他介绍说，不少黄牛往往采用小恩小惠，或按次或按月付费的方式，从参保人员那里收集多张医保卡，到多家定点医院通过代配药的方式大肆开药，再低价转卖给药贩子牟利，骗取医保基金。
在他审理的一起案件中，黄牛傅某于2008年1月至2010年4月通过“运作”44张医保卡，骗取医保基金近50万元，目前已被浦东新区法院以诈骗罪一审判处有期徒刑10年6个月，罚金2万元。
而与黄牛有着千丝万缕关系的医院正是这条利益链的末端。记者调查发现，一些医生完全无视诊疗常规和医保门诊就医管理规定，对持多张医保卡就医开药的异常 行为视而不见，在本应记录诊疗情况的就医记录册上未写一字，为黄牛骗保行为大开“方便之门”。在这起医保诈骗案中，傅某就曾一次持10张医保卡到某位医生 处开药，从挂号到结算竟不超过2分钟。
此外，“假出院”也是典型的医院伪造病史记录结算医保费用的违规行为。上海市医保管理部门表示，某些医院擅自为尚未出院的参保病人办理虚假出院手续，并将其发生的住院医疗费用，通过冒用其亲属医保卡和伪造住院病史的方式进行结算以谋取利益。
斩断“利益链”需打“组合拳”
医保基金作为一项公共基金，关系到广大参保人员的切身利益。那么，如何斩断医保卡诈骗“利益链”？如何对医院及医务人员实行有效监管？在强监管下如何兼 顾参保人员看病的便利性？专家建议，从近期看，应从三方面入手加大监管力度以斩断利益链，从长期看，则要继续深化医疗体制改革，进一步提高我国医疗保障水 平。
一、规范门急诊就医管理，应对处方用药、门诊委托代配药、就医记录册管理等问题进行规范，要求定点医院在参保人员挂号、就诊等环节应当严格核验“一卡一册”（医保卡和就医记录册）。对代为他人配药的，定点医院要按代配药制度进行登记。
二、为就医次数和就医费用设计科学便民的网上监控系统。复旦大学社会发展与公共政策学院教授梁鸿表示，让医生对病人逐个核对身份证不太现实，也会大大增加病人的就医时间，应建立科学的医保信息系统，对不正常的医保卡使用情况进行监控。
“比如在限定时间内超过某次数上限，或者就医费用超过某额度，就对该账号进行停用和审查。而在上限次数和额度的设定上要经过反复研究，上限太高，不利于保障医保资金安全，太低则会影响参保者使用医保卡的便利性。”梁鸿表示。
据悉，上海市医保监管部门已形成对参保人员就医行为进行网上实时监控、定期锁定调查对象重点审核和宣传预防教育相结合的系统管理模式，对认定有违规行为的参保人员，按规定作出行政处理，对涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
“最急迫和重要的是建立医疗保险诚信监控机制。”华东师范大学人口研究所副教授王大犇表示，在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要 制定包括执业医师、药师在内的医保信用管理制度。“对于严重违反医保管理规定的人员，将其纳入个人信用征信系统，增加违规人员的违规成本，从而促使大家自 觉遵守医保规定，维护医保基金利益。”王大犇说。
此外，记者调查发现，一些医保诈骗案也折射出我国目前医疗保障水平不足等问题。对此，梁鸿表示，近年来我国在医保制度建设方面取得了长足的进展，但保障水平仍相对较低，在加强监管的同时，要进一步“提质扩面”，才能从根本上解决问题。 （新华社上海8月8日电）