Another kickback scandal between hospital and drug sales representatives was exposed on the CCTV. Meanwhile, the increasing number of drug kickback reports has worsened the relationship between patients and doctors, and there are more violent incidents happened in hospitals recently.
[焦点访谈]药单背后的秘密
来源：央视网
核心提示：一个人捡到一个袋子，不是啥特别的 事，可是今天我们要讲的这位刘先生捡到的袋子却很特别。袋子是他在广东省高州市人民医院里捡到的，里面装着几十张不同的纸片，纸片上有表格，列着几百种药 品的名称、规格和价格。正是这些纸片引起了刘先生的注意，他觉得这些纸片不寻常。
央视网消息(焦点访谈)：一个人捡到一个袋子，不是啥特别的事，可是今天我们要讲的这位刘先生捡到的袋子却很特别。袋子是他在广东省高州市人民 医院里捡到的，里面装着几十张不同的纸片，纸片上有表格，列着几百种药品的名称、规格和价格。正是这些纸片引起了刘先生的注意，他觉得这些纸片不寻常。
刘先生告诉记者，以氨曲南粉针和甲地孕酮分散片这两种药为例，纸片上标的价格分别为4.4元和20元；而这两种药在高州市人民医院的零售价则分 别为22.08元和117.1元。纸片上的价格大约是医院零售价的20％左右。另外刘先生还发现其中一张纸片更是特别，这张纸上标的药品价格和医院零售价 是一样的，不过在药价的后面都还标着20％的字样。
这20％到底代表什么含义？为什么纸片上很多药价又恰恰大约是医院零售价的20％呢？事实果真会是刘先生推测的那样，这些数字代表着医生拿的所谓好处费吗？随后，记者来到广东省高州市人民医院进行调查。
高州市人民医院虽然是一家县级市人民医院，但它是全国最大的二甲医院，规模和三甲医院相当，每年接诊大约80万名病人，是一般二甲医院接诊量的 2倍。在医院里挂着很多标语，表明这家医院对医生有着严格的约束，是坚决杜绝医生收红包的。开始记者调查了半个月，也确实没有看到医生收红包的现象，不过 却有一个特别的发现，在一个内科诊室的办公桌上，压着十几张纸片。而这些纸片和刘先生捡到的十分相似，上面同样有各种药的名称和价格。
有医生介绍这些纸片上的数字是药品代码，然而事实是不是这样呢？按照常识如果是药品代码，那么一个代码应该只代表一种药品。可是在其中一张纸片 上，5这个数字出现两次，但代表的是两种药：注射用胸腺五肽和注射用盐酸头孢吡；7也出现两次，所代表的药品也是两种不同的药：盐酸吡格列酮胶囊和曲克芦 丁羟丙茶碱胶囊。相同的代码怎么会代表不同的药品呢？不仅如此，记者在调查中还发现在医院的很多科室里都有这样的纸片，旁边还有一些医药公司的名片。有医 生透露，这些纸片就是医药公司送来的。那么医药公司给医生送纸片的目的又是什么呢？ 一位业内知情者的出现，让记者的调查有了新进展。
在调查期间一位知情者向记者提供了几段录像，记录了几位医药代表和 一名医生交易的过程。从录像上可以看到，这名医生经常会把车开到医院附近的停车场，然后开始打电话，随后会有不同的人先后过来进到车里。每个人见面的时间 都很短，不超过五分钟。记者注意到，这名医生每次在停车场见的都是这几个人。这几个人进了车子后，都做了同一件事：给医生送钱。
原来这些送钱人就是医药代表，他们送给医生的钱就是药品回扣。记者还注意到这些医药代表给医生送回扣时，还会拿出一张纸片，然后对照纸片跟医生算钱。
据一位干了多年的医药代表介绍，这些纸片实际就是医药公司给医生回扣的一个依据。单子上面是医药公司在医院里的药品销售明细单，这个明细单把药品名、规格、适应症、用法、用量以及零售价都标了出来，当然在零售价后面还会标出回扣的数额。
现在我们知道了，医生办公桌上的纸片原来记录的并不是药品代码，而是回扣金额。之前的那张纸片5出现两次，并不是代表两种药，而是表示注射用胸 腺五肽和注射用盐酸头孢吡回扣金额都是5元；同样，两个7表示盐酸吡格列酮胶囊和曲克芦丁羟丙茶碱胶囊的回扣金额都是7元。把这些纸片放在医生桌上，医生 每开出一盒药，就可以马上知道自己拿到了多少回扣。一手开药，一手拿钱，有了真金白银的激励，医生们能从中赚多少钱呢？
记者发现仅刘先生捡到的纸片上就有数百种药品标明了不同的回扣金额，每个月医院都会对每个医生开出的处方进行统计，医药公司会根据这个统计计算出每个医生的回扣，一月一结账。
据知情人透露，其中一张单子是指一个大夫在住院部所开药品的数量，以及最后根据每个药的所给回扣算出来的总金额。比如氨曲南开了197支，每支 4块4，那么就是866块8；哌拉西林是2678支，一支给4块5，总共就是16551。据了解，高州市人民医院的一名普通医生一个月正常收入在一万多， 而从这张单子上看，这名医生在住院部仅仅开哌拉西林这一种药，拿的回扣就超过了他一个月正常的收入。
一个医生每个月开的药一般都有几十种，这些药是由不同医药公司销售的，所以也就会出现不用医药公司的代表给同一个医生送钱的情形。
据记者观察，车里的这名医生收到各个医药代表的回扣并不一样，从几千元到几万元不等，一个月下来将近5万元。靠着这丰厚回扣的诱惑，一些医药公司的药品在高州人民医院卖得就相当好。茂名市康健医药有限公司在高州医院销售的药品有几十个品种，一个月的销售额就差不多有150万。
一个月150万，也就是说，仅这家茂名市康健医药公司，在高州市人民医院一年的销售额就能达到1800万。再按20％的回扣比例计算，仅仅这一 个医药公司每年送给高州人民医院医生的回扣就达到了360万，而这么多的回扣不可能只给一个医生。仅仅从刘先生捡到的这些纸片上看就有几百种药品，无论外 科，内科，五官科都能用得上。
我们知道，一种药品从进入医院到最终被卖到患者手里，中间要经过多个环节，首当其冲就是要进入医院的采购目录，药品进了采购目录，医生才好开药方。那么这些医药公司又是怎么让自己的产品，进入医院的采购目录的呢？在知情人提供的录像中，通过一些医药代表的谈话，我们就能了解到其中的奥秘了。
录像中，一名医药代表透露， 要把他们公司的药品在高州人民医院里卖出去，不仅要给医生回扣，医院的领导也要有好处费，但具体是怎么给的，给多少是由医药公司的负责人操作，他们并不清 楚。那么一个药品的零售价和出厂价之间到底相差多大？又有哪些人在瓜分其中的利益？为了进一步探明药品回扣的真相，记者又来到几家给高州人民医院供货的医 药公司进行调查。
茂名市康健医药有限公司罗伟国经理介绍说，三零扣或者更低折扣的药品会卖得好，比如氨曲南粉针一个月能卖给高州医院七八千支。所谓三零扣指的是 出厂价相当于医院采购价的30％，一零扣价格就更低，出厂价仅仅是医院采购价的10％。以氨曲南粉针为例，医院采购价是19.2元，而出厂价只要2.5 元，就是相当于一三扣，中间的价差为16.7元。按一个月卖给高州市人民医院八千支计算，这家医药公司就能赚到毛利13万元左右，但这笔钱并不是医药公司 一家独吞。
据茂名市利康药业公司黄可新副经理介绍，该公司有近10种药在高州市人民医院销售，每种药品销售价的35％到40％要作为回扣返给医院。在录像中一名医药代表表示，这些回扣再按什么比例分配给医院的各个部门就不是医药公司的事了。
医药代表透露，要想多卖药，给医生拿回扣是必不可少的，但医院要求他们要控制这个回扣比例不能多给，因为医院里还有其他环节也要分一杯羹。
据医药公司透露，仅仅给开药的医生回扣还不够，比如高州人民医院就有这么一个情况，医院控制不让超过25％的回扣给医生，其他的回扣要给医院领导、药品采购负责人、统方人员等各个环节。医院这样规定就是一个潜规则，大家有一个默契。
“医院控制，医生收回扣不许超过25％。”，这不等于说高州人民医院的医生开药收回扣已经是“有组织行为”了吗？难怪他们开起药来胆子大、不害 怕。统计显示高州人民医院在病人没有明显增加的情况下，药费收入从2010年的2个亿涨到了2011年2亿5，人均门诊药费一年涨了36.6％，住院药费 更涨了49.68％。但这正是国家为减轻群众负担，每年都在降药价的时候。
国家降药价但高州人民医院的药费收入并没有减少，换句话说医院中饱私囊的回扣没有受到任何影响。我们知道列入医保目录里的药品一部分由患者支付，大部分可以由医保基金报销。老百姓花钱看病是为了健康、保命。国家财政每年都以巨资用于加大对医保的投入，也是为了保民众的健康，保民众的性命。但这保命钱却被一些医院黑进了自己的口袋里，这于情、于理、于法，能说得过去吗？
日前国家发改委发出通知，决定从2月1日起调整一些药品的最高零售限价，平均降价幅度为15％。降药价就是为了让患者受益，客观上也会挤出一些医院的回扣空间，不知道他们又会想出什么招来应对。我们想提醒的是对于不该拿的拿了，是一定要还的。
中国医药联盟版权所有