Kategorie: ‘Hospital News’
Tsinghua SEM Partners GE Healthcare Group in Hospital Management Program
Tsinghua SEM and GE Healthcare Group have jointly developed a leadership training program for hospital presidents. It’s expected that more than 100 hospital presidents will join in take training program in three years to improve their management skills.
千名医院院长将走入清华“充电”提升领导力
中国医药联盟
核心提示： “中国大多数医院的院长都是医生或专家出身，管理经验和水平存在很大差异，同时，他们中的很多人还要参与具体的医疗工作，包括亲自为病人做手术，常常使他们无暇考虑改善医院的管理工作。”薛镭说。
生意社6月23日讯 来自全国12个省区市的20多名医院院长22日走进清华大学“医院领袖培养项目”的课堂。未来3年，这一项目计划为中国众多医院培养上千名“领袖级”管理人才。
该项目由清华大学经济管理学院和GE公司共同举办。首批参与培训的医院院长将接受为期4天的体验式领导力培训课程。
清华大学经济管理学院医疗管理研究中心主任薛镭表示，领导力可以被形容为一系列行为的组合，这些行为将会激励团队向共同设定的目标前进，而不是简单的服从。
近年来，关于领导力的培训课程已经越来越多地出现在企业、政府机关，但其在医疗行业才刚刚被接纳。
“中国大多数医院的院长都是医生或专家出身，管理经验和水平存在很大差异，同时，他们中的很多人还要参与具体的医疗工作，包括亲自为病人做手术，常常使他们无暇考虑改善医院的管理工作。”薛镭说。
他表示，目前中国很多医院的管理和服务水平并不令人满意，通过领导力培训，可以帮助医院院长开拓思维、提高凝聚团队精神的能力，使领导和变革的意识转化为组织的日常行为，从而有助于提高医院的整体管理和服务水平。
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Shenzhen Plans to Cancel Outpatient Dep. in Tertiary Hospitals
Shenzhen Health Bureau is planning to cancel the outpatient department in tertiary (3A-class) hospitals in three to five years. The purpose is to balance the medical resource: let tertiary hospitals concentrate on complicated cases, and primary hospitals can take care of the common diseases.
大医院“说不”， 普通门诊就回归基层?
医药经济报 吴江
据《南方都市报》报道，深圳卫生部门计划将全市所有医疗机构分成13个组团联网运营，每个组团的大医院（主要指三级医院）将花费3～5年时间取消普通门诊，以达到引导患者小病到基层医疗机构就医的目的。
正所谓“术业有专攻”，这个道理对于医疗机构的分工来说其实也同样重要。事实上，由基层社区医疗机构来提供预防保健以及常见的普通门诊医疗服务，而大型的三级医院则专注于大病以及疑难杂症的诊断治疗，是公认的医疗服务在医疗机构之间的完美分工。
然而，现实的情形却是，由于基层社区医疗的相对薄弱，以及公众长期以来看病去大医院的就诊习惯，应对普通门诊需求依旧是三级医院无法忽视的重头戏。而普 通门诊向大医院的汇集，不仅导致了大医院的人满为患，客观上加剧了医疗资源的紧张与看病难的局面，另一方面，也挤压了基层社区医疗机构的生存与发展空间。
从这个角度来看，深圳医改明确大医院花3～5年时间取消普通门诊的大方向，的确值得期待。不难设想，既然三级大医院不再提供普通门诊服务，无疑有望对普 通门诊需求向基层社区医疗机构回归形成倒逼效应。不过，上述医疗改革的路径设计固然不乏善意初衷，从改革方向上看也无可挑剔，但是，普通门诊欲回归基层社 区医疗机构，完全依赖于取消三级大医院普通门诊所形成的倒逼机制，恐怕还并不足够。
事 实上，公众之所以小病也上大医院，当然不会只是为了凑人多的热闹。在基层社区医疗服务资源匮乏、医疗人才稀缺的背景下，要让公众对社区门诊放心，还真是有 些强人所难。要在真正意义上达到引导患者小病到基层医疗机构就医的目的，其实不能全靠大医院“说不”，而更应提升基层医疗机构的诊疗能力和人员配置。如果 缺失了这一前提，甚至在基层还不能完全胜任普通门诊，或是公众对基层医疗还缺乏起码的信任之前，便先行取消三级医院的普通门诊，恐怕将导致医疗服务的断层 和缺口，与上述医疗改革的初衷更是背道而驰。
Pilot Program of DRG-based Reimbursement Starts in Beijing
Six public hospitals in Beijing city, including Peking University People’s Hospital, The Third Hospital of Peking University, Friendship Hospital, Chaoyang Hospital and Xuanwu Hospital, are taking part in a trial project regarding reimbursement based on DRG system. DRG (Diagnosis-related group) is a system to classify hospital cases into several categories. In the trail program, patients get different reimbursement rate based on which category their diagnoses belong.
北京试点按病种付费 医院绩效考核是关键
来源：21世纪经济报道
核心提示：“我们发现，在目前已经实施按病种付费的国家，确实也出现了一些问题。”毛羽说，“在北美地区主要存在的问题是医保支出增长过快，而在欧洲地区的问题则是，预约等待的时间过长。”“鉴于此，我们的按病种付费制度绝不是照搬国外的经验，而且为了避免弯路的出现，推行按病种付费的关键是改革医院的绩效考核制度。” 毛羽说。
新医改进入第三年,亟需在改革攻坚上取得新的突破。
“北京市按病种付费改革试点很快将正式启动。”5月18日,在北京市深化医疗卫生体制改革新闻发布会上,北京市卫生局副局长毛羽透露了这一信息。
按病种付费(Diagnosis Related Groups,简称DRGs)目前是国际上公认的控制医疗费用的方式之一,国家发改委和卫生部今年4月初已在全国范围内启动这一付费制度改革。
北京市对此研究已有数年之久,实行按病种付费改革相对其它地区而言条件也更为充分。毛羽表示,推行按病种付费改革,避免弯路出现的关键是医院绩效考核机制的改革。
从按项目到按病种
解决医疗费用过快增长,是新医改的目标之一。药占比重过高、重复检查、过度服务等现象是造成医疗费用居高不下的直接原因,而目前普遍实行的按项目付费方式则是导致这些现象出现的根源。
实行按项目付费,意味着增加患者的检查项目、药物剂量等可以增加医院和医生的收益。而医保部门是事后结算,很难起到对医疗机构在收费方面的监督作用。
按病种付费则是一种打包付费制度,医保部门可以设定疾病的付费标准,一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准,医院自身将承担额外的费用。
但这种付费方式容易出现的问题是,医院减少必要的服务项目而降低医疗服务质量。为了解决这一问题,毛羽表示,医院需要进行的必要准备是建立临床路径的监管体系。
由于处在起步阶段,应用于临床路径的疾病是诊疗手段清晰、治疗效果明确的常见病和多发病。发改委和卫生部遴选了104个病种,供各地开展按病种收费方式改革试点时参考。
另外,施行临床路径,带有强制性的操作程序使医生的工作量大为增加,如何监督成为问题。
北京大学人民医院在先期的探索中为解决这些问题,一方面建立学习型临床路径管理应用信息系统,将整个工作流程信息化;另一方面,在诊疗事前、事中、事后设立了88个质控点,对医生进行监督。
改革绩效考核方式
实行临床路径的目的在于严格控制医生给患者提供的医药服务内容,以此来控制医疗费用。但值得注意的是,这种制度仍然存在问题。
一方面,医院可能会诱导患者住院,或者通过分次诊疗的办法来获取不当利益。这种制度将极大减少医生因提供医疗服务所获得收益,而规范化的操作程序也在很大程度上限制医生主观能动性的发挥,不利于调动医生的积极性。
“我们发现,在目前已经实施按病种付费的国家,确实也出现了一些问题。”毛羽说,“在北美地区主要存在的问题是医保支出增长过快,而在欧洲地区的问题则是,预约等待的时间过长。”
“鉴于此,我们的按病种付费制度绝不是照搬国外的经验,而且为了避免弯路的出现,推行按病种付费的关键是改革医院的绩效考核制度。”毛羽说。
在这方面,北京市按病种付费试点之一的北大人民医院已经进行了相应改革探索。
北大人民医院的改革思路是,逐步试行与收支结余脱钩的绩效奖励措施,消除因逐利行为导致患者医疗费用增长或质量下降;鼓励科室收治疑难重症患者,体现大学附属医院的价值,发挥三级医院应有的作用;同时缩短各类检查预约时间,缩短患者等候时间。
毛羽表示,北京市确定首批按病种付费的是六家公立医院,包括北大人民医院、北医三院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院等。(刘涌)
（责任编辑：肖贺）
Ministry of Commerce to Cancel Community Hospital Pharmacies
The Ministry of Commerce is planning to cancel the pharmacies in community hospitals. Instead, patients can buy drugs from chain drug stores nearby. The purpose is to cut hospital income from drug selling. However, as it involves the interests of different parties, it will not be easy to carry it out.
商务部拟取消社区医院药房 短期难实现
2011-5-12 16:43:10 来源：南方都市报
日前,商务部正式发布“十二五”《全国药品流通行业发展规划纲要》。该规划其中的一个新提法是,在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机 构,特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构,可率先探索医生负责门诊诊断,患者凭处方到零售药店购药的模式。
这意味着,基层医院的药房可以“退休”了,由社会药店取而代之。
市场分析人士认为,此举若落实到位,在生存的边缘苦苦挣扎的连锁药店将“咸鱼翻生”,其投资价值也将被重写,然而,这涉及到商务部和卫生部、人保部等几大部委之间的博弈,短期内,剥离社区医院药房也许只是商务部一厢情愿而无法实现的梦。
基层医院处方或流向连锁药店
作为接管医药流通后,商务部对医药零售终端这块大蛋糕进行的最大一次分切术,药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额的比例被要求在2015年达到60%以上,连锁药店占全部零售门店的比重被要求由目前的1/3提高到2/3。
60%这一目标相比此前提出的原目标70%,虽有所下调,但由于规划明确鼓励基层医疗机构的处方流向社会连锁药店,业界普遍认为医药零售终端市场重新洗牌将是大概率事件。
国药控股高级研究员干荣富告诉记者,探索社区医院的处方流向社会连锁药店,是国家鼓励门诊处方流向社会药店的第一步。商务部有意要引导医药商业终端最大做强。经过一系列的整合,最终有可能会医药商业区域龙头旗下的连锁药店执行社区医院药房的部分职能。
干荣富同时认为,上述目标的实现,将是一个循序渐进的过程。因为连锁药店要完全履行社区医院药房的职能,对药店的要求很高。依照国外的经验,社区医院的急诊用药通常是自己出,门诊用药则由外面的社会药房配。未来,我国或有可能会借鉴这一做法。
零售药店话语权有望增厚
根据南方医药经济研究所的统计数据,全国39.42万家药店的年销售规模现为1739亿元,百强连锁药店2010年销售总额逾655亿元,百强连锁药店的集中度仅为37%。
目前,我国医药商业终端领域尚存在几方面的明显问题,除集中度低外,管理水平、物流成本与发达国家相比也存在很大差距。
另外,此前一个摆在社会零售药店面前,阻碍其发展的,还有一座政策“大山”。依照基本药物基层医疗机构零差率销售的政策,各地政府以财政补贴的形式 填补基层医疗机构实施零差率销售后形成的收入窟窿,但社会零售药店却从一开始就被排除在了享受补贴的范围之外。为此,一些社会零售药店被逼走上了卖高毛利 的贴牌药品的路子,一些药店甚至卖起了快消用品,而这些路子显然不利于社会零售药店自身长远的发展。
为此,全国人大代表、老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙多次就社会药店发展提出建议,认为社区医疗卫生机构应不再设置药房。
谢子龙认为,社区医疗卫生机构不再设置药房的好处,不仅可以减少政府投入,节约社会资源,提高劳动效率,还可以减轻医疗机构的经济负担,有助于缓解 “看病难”的状况。因为,药房剥离使社区医疗卫生机构不再承担药房运行费用,基层医疗机构可以将精力集中在为社区居民健康服务方面,专心做好本职工作。
此番新的“十二五”规划,正式提出探索“医生负责门诊诊断,患者凭处方到零售药店购药”的模式,无疑让社会药店感受到了政策的温暖。
依照规划,为方便患者凭处方到零售药店购药,商务部已经要求各地加快赋予所有符合条件的药店处方药销售资格。支持零售连锁企业和其他具备条件的零售药店申请医保定点资格,扩大基本医疗保险定点药店覆盖范围,逐步提高社会零售药店在药品终端市场上的销售比重。
东方证券首席医药分析师李淑花就此认为,如果这一措施能够得到顺利实施并逐步推广,零售药店在分销终端的话语权将明显增强,其投资价值也有望得到重新审视。
零售终端整合潮呼之欲出
据记者了解,药品零售领域的并购整合案事实上早已悄然展开。
一位接近国大药房有限公司的业内人士透露,作为中国医药集团零售终端的整合平台,国大药房已经在积极寻觅合适的对象,以期完善终端网络。而并购的最终力度则将视国家政策而定。
据了解,成立于2004年的国大药房,目前已基本上在国内主要城市设立了区域连锁公司,其规模增长得益于在国资委的牵线搭桥下于近年接连展开的多宗并购。国药控股近期公告称,计划以配售H股的方式集资37亿元,并将其中约10亿元用于零售网络的扩展。
来自中国医药商业协会连锁药店分会的统计显示,截至目前,我国连锁药店前五强———海王星辰、桐君阁大药房、国大药房、老百姓大药房、广东大参林的年销售额均已突破30亿元。
有迹象显示,近年来,国字号社会连锁药店展现出强劲的发展势头。不仅国大药房和桐君阁大药房背靠母公司上市展开了强势扩展,上海华氏大药房等国字号药房也在进入新一轮的上升通道。
此外,民营社会连锁药店也在为即将到来的新一轮整合潮做准备。除在纽约证券交易所上市的海王星辰外,排名全国老四的老百姓大药房目前也传出上市计划。
广东大森林连锁药店有限公司副总经理徐洁华在接受南都记者采访时表示,在这一新的政策导向下,大的连锁药店肯定是希望展开扩张。目前一些按兵不动的 连锁药店,主要还是在等规划配套文件。不过,她同时表示,在针对社会零售药房的社保系统尚未完全搭建好的情况下,快速扩展仍不是一件容易的事情。
剥离社区医院药房短期难实现
尽管商务部的构想很好,但也有分析人士认为,毕竟剥离社区医院药房、让处方流向零售药店是商务部的一家之言,而此事涉及到商务部和卫生部、人保部、 财政部等几大部委之间的博弈,加之社区医院基本药物零差价还没有完全实施,而其他非基本药物还在起到补贴医院收益的作用,短期内,这也许只是商务部一厢情 愿而无法实现的梦。
Henan Government Permits Private Capital in Public Hospitals
To help the development of the public hospitals, Henan government has recently issued a guideline which allows private capital flow into the public hospital as shares. The policy is said to be a great progress in the health reform.
民资入股公立医院 民营医院不再孤单
2011-5-17 来源：东方今报 作者:医药卫生网
个人办医院，政府将在价格、税收、土地、金融等方面给予支 持；民间资本可以“入股”公立医院；公立、私立医院的医生可流动……河南省近日出台 《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（下称《意见》），一系列鼓励民间资本办医疗机构、鼓励民营医院发展、优化医疗资源的新举措即日起开 始实施。
无疑，这是个政策上的巨大进步。
长时间以来，公立医院无论是在医疗、设备、人才还是政策上，一直处于强势地位。医疗资源过于集中，造就了普通民众对公立医院的“厚爱”，于是，无论大病小 病都拥向公立医院；于是，被作为公立医院“必要的，有益的”补充的民营医院，虽然出现了遍地开花的局面，但发现其实举步维艰。而一些民营医院为了能够支撑 下去，一些“不得已”的不当做法，更是加深了民众对民营医院的质疑，进而形成了恶性循环；于是，“看病难”问题成了一个长期存在的“老大难”。
笔者认为，所谓“看病难”，除了我国目前医疗人才、资源依然相对不足的外围因素之外，核心问题并不是医院太少，好医生太少，而是难在好医生扎堆，医疗资源过于集中。如今《意见》的出台，相关措施的颁布，充分反映和佐证了此点。
以前，公立医院可谓水火不侵。如今，可以允许私人“进驻”，“将优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制，鼓励有实力的非公立 医疗机构兼并和托管公立医疗机构。”此种举措不仅对民营医院的发展注入了“强心剂”，同时也将掀起公立医院间新一轮的竞争。这竞争，不仅有利于优化和整合 公立、民营医院之间的医疗资源，更有利于鞭策公立医院提高医疗水平，完善服务质量。这对于患者来说，当然是个好消息。
特别值得一提的是对医生流动的突破。
允许公立、民营医院医生相互流动，这里面有两个好处。民营医院里的专家可进入公立医院，这对于公立医院的医生，是个潜在的“威胁”。而鼓励公立医疗机构执 业医师，选择非公立医疗机构进行多点执业，“非公立医疗机构与公立医疗机构之间人才流动，符合规定条件的，工龄可以连续计算。对申请到非公立医疗机构工作 的离退休医务人员，原单位不得因此减发其政策规定的离退休经费”等规定，则为原本在公立医院的专家们流向民营医院解除了后顾之忧。此种方法如得以普遍运 用，公立医院和民营医院之间必将展开新一轮的良性竞争。
我们有理由相信，届时，无论是公立还是民营，民众无论到哪家医院都能找到专家看病，实现患者分流，相信看病难问题必将得到有效缓解，变得不再“难”。
Hospitals Ask for Standardized Procurement Platform
Hospitals are calling for system integration with pharmaceutical companies, they want to have a standard interface which can be used by all drug distributors, so that they can lower the communication costs as much as possible, said Mr. Wangshan, the president of Peking University People’s Hospital. Standardization is the key issue in the construction of hospital information system.
药品供应链难突统一标准桎梏
来源：医药经济报
核心提示：在复杂的药品流向中，打造全产业药品供应链的基础，依然不能绕过统一标准化建设的问题。王胜利指出，关于标准化、标准代码、信息化统一、行业集中度，以及行业经营规范标准不全的问题等等，在未来医药流通行业发展过程中，应积极给予正视，为下一步努力的方向找到目标。
降低流通成本,提高供应链效率已经成为新医改不可回避的新课题。在各大跨国药企与国内商业巨头纷纷努力锻造自身供应链的同时,一个跨越领域甚至国界的泛化性药品供应链思维浮出水面。
“我们的药品供应链体系不应该是孤立的,医药商业库 房应该同时与药品制造企业和终端医院药房的内部流通管理紧密结合成为一个体系,这才能成就药品供应链体系的完整性。”商务部市场秩序司诚信建设指导处处长 王胜利日前在成都举办的“2011全球药品供应链体系建设高峰论坛”上表示,药品供应链应该是从药品的产生到消亡的全过程,而目前药品供应链的打造仅在流 通配送过程,还没有到达终端,这也给行业提出了一个值得深思的问题。
药品供应链建设如何有效到达终端?北京大学人民医院(下称“北大人 医”)院长王杉首次向业界曝光了终端市场对于完善药品全产业供应链的呼声:“我们呼吁深度整合生产企业与配送商和医院物流资源,建立医院对外部上百家供应 商的标准接口,最大限度地减少终端与供应商之间的事务性工作成本,让医院工作回归到治病救人的本质上来。”
充满挑战的基本面
“作为药品供应链的最后一个环节,我们内部的医院药品物流也面临着挑战。”王杉向《医药经济报》记者表示,医药市场格局的不断变化亦正使得医院物流复杂化,供应商、生产商繁多使医院在用药品规统一标准上耗费巨大。
据了解,北大人医每年的药品与各类耗材需求共计13.6亿元,其中药品供应商达42家、生产厂家达880家,北大人医一年采购药品金额约在9.6亿元人民币。
“虽然有42家供应商为我们医院提供药品,但实际其中有10家主要供应商已经为我们完成了90%的服务量。”王杉介绍,这10家配送商占据了北大人医年购药金额的89%和64%的品规,而剩下的32家即便忽略不计,仍使医院每年在统一药品编码上耗费巨大。
另据普华永道调查显示,一家药品批发企业平均与85家药品制造企业和36家药品批发企业有业务往来,客户包括434家药店、5家综合医院、20家其他医院和68家诊所。
在复杂的药品流向中,打造全产业药品供应链的基础,依然不能绕过统一标准化建设的问题。王胜利指出,关于标准化、标准代码、信息化统一、行业集中度,以及行业经营规范标准不全的问题等等,在未来医药流通行业发展过程中,应积极给予正视,为下一步努力的方向找到目标。
中国医药商业协会副会长、北京医药股份有限公司董事长陈济生认为,“十二五”流通产业规划为医药流通产业指出了很好的发展方向,尤其是关于物流建设。
“医 药物流建设中现在较为模糊的是,不知道建多大才符合标准、是不是每个企业都必须建、会不会形成资源浪费、现代物流的主要标志是什么、是以信息化为代表性还 是以机械手为代表性抑或以建筑物的大小为代表性?这些都是我们在具体操作的过程中碰到的困惑。需要我们在十二五期间把这些问题加以有效地解决。”
增值服务的巨大缺口
王 杉表示,作为北京地区医改试点医院,北大人医在建设医院内部信息化体系(HRP)的过程中,在统一药品品规方面遇到了较大难题。“我们医院单品500元以 下的药品品规占93.1%,数量占总用药的99.4%,在如何高效统一地管理这些药品上,我们花费了许多时间和精力。其实这些工作应该是配送商帮我们做来 的,但现在则是医院自己来操作,这就导致我们医院内部物流效率低、透明度差,存货周期过长的不合理库存可达80~100天。”
“不要小看一个简单的库存优化,单单这一个工作就可以节约库存金额60%左右。”王杉向记者表示,对医院内部西药库存优化方案实施前后对比来看,北大人医优化前年库存金额需求6413万元,优化后仅需2100万元,为医院降低资金流转率达67.26%。
据 北大人医HRP系统对药品盘点的分析数据,该院月均药品收入5730万元,日均200万元,如果按照以前人工方式由库管员负责联系供应商,采购前没有审批 和书面采购记录,到货后按发票条目和数量入库,则无法核对采购数量和品规是否与采购指令相一致,按药品盘点要求允许0.3%的差异,全年将损失约206万 元。
“不光是药品一个单项,包括高、低值耗材和‘走穴’手术包,以及诊断试剂在内的所有药品和材料在医院内部的管理上都存在同样的风险和耗 费。”王杉表示,药品供应链应该将目光转向终端市场,供应商们应致力于解决药品、材料全过程溯源和临床信息化的“最后20米”问题,这也是目前供应商增值 服务的一个巨大缺口。
陈济生表示,由供应商管理库存的供应链合作模式,需要由需求方或使用方提供物品的消耗和库存信息给供应方,由供应方实 施及时配送和管理需求方的库存模式,这需要药品供应商从现有的采购、贮存、保管和分发等物流服务,转向审方调剂、用药咨询、用药教育、用药监护等以提供专 业药学服务为主的转变。
“整合供应链,我们要打破地域的界限,甚至是国际的界限,进行产业链的结合,使行业散小乱的现状通过整合得到改善。”陈济生向记者表示,打造中国药品供应链体系,进而打造全球药品供应链体系是一个长期的过程,需要工业与商业以及药品研发和生产、使用单位共同携手努力。
“一个好的药品供应链应该拥有更顺畅、更整体的运用,能够对供应链进行有效管理和更为显性的控制,可以实时对销售、库存数据进行统计,同时能够衡量面向终端消费者的物流绩效指标。”联合博姿公司生产商关系总监John Kallend如是认为。(王海洋)
（责任编辑：肖贺）
Ping An Insurance to Invest Public Hospital
Ping An Insurancehas signed a cooperation agreement with the government of Shenzhen Longgang District on investing in Longgang Hospital of Chinese Medicine. According to local media, Ping An will jointly set up a company with several other medical institutions to operate the hospital. Ping An is the first insurance company to invest in a public hospital. In addition, Ping An also has investments in other medical institutions such as pharmacies, and outpatient examination centers. (Source: Z-Ben.com)
平安投资公立医院 试验田还是公益活动
来源：医药经济报
核心提示：作为首次保险公司投资公立医院的案例，业内给予了极大关注。但是，由于龙岗中医院是一家新建的中医院，平安投资该医院的核心目的让投资者非常疑惑。
一直备受关注的中国平安与深圳市龙岗区政府合作投资建立的龙岗区中医院项目,终于在近日正式签订协议,项目合作由此进入实质性阶段。
按 照双方协商意愿,龙岗区中医院将由中国平安出资筹建及运营管理,但是需要确保医院具有一定的公益性,而政府不给予补贴,资金缺口由医院的高端医疗服务收益 来补充。作为国家16个试点城市之一,深圳市公立医院改革开全国先河,允许商业保险公司投资,模式的创新之处也满足了国家开放医疗投资门槛、促进医疗资源 平衡以及推动公立医院改革等初衷。但最终能否实现多方共赢及推广,仍存在不确定性。
“高端”补“公益性”探索
据 接近中国平安的人士透露,龙岗区中医院由平安集团以战略投资者的身份,协同其他医疗产业运营方,通过现金增资、托管、租赁等方式投资,基建投资将达到5亿 元,一、二期规划床位超过500张,但是需要保证一定的公益性,例如将提供不低于55%的公益性医疗服务床位,公益性医疗服务部分的收费需要按照深圳市公 立医院的标准执行。
在这样的前提下,允许该医院设立部分高端医疗设备及提供高端医疗服务。医院的运营模式是,通过高端医疗服务的收益,来补 充和确保该医院按照普通公立医院运行部分的支出缺口,政府将不再给予补贴,专家资源则主要由中国平安的合作医院提供,前期以骨科医院为主,逐渐向综合性医 院发展。
根据协议,双方力争把龙岗中医院建设成集医疗、康复、社区服务等功能为一体的综合性医院,开业5年内具备三级甲等中医院的规模和水平,8年内通过二级甲等中医院的评审,13年内通过三级甲等中医院的评审。
作为首次保险公司投资公立医院的案例,业内给予了极大关注。但是,由于龙岗中医院是一家新建的中医院,平安投资该医院的核心目的让投资者非常疑惑。
实 际上,平安这几年都在关注健康领域,之前已经有药店和体检机构,据说以后还要增加门诊和体检机构,这次公立医院的投资从某个角度说是完善了产业链。不过, 中国银河证券研究部保险业研究员唐子佩却认为,平安这么大的集团如果单纯投资一家医院,肯定无法与其主业以及其他健康产业很好的互动,对整个产业链并没有 太大的意义。
有深圳的行业分析师则认为,平安保险投资龙岗中医院最可能受益的将是平安公司健康险业务。因为健康保险业务在各家公司中盈利能 力都属一般,平安健康险业务跟公司其他业务比起来差距更加明显,当期利润比较少,对保险公司的估值贡献也不大,所以其最大的可能是希望通过投资中医院,来 改善健康险的业务经营状况。“比如与医院签订协议,在基础医疗保险不能解决支付的情况下,通过设置高端医疗商业保险产品,介入之前基本医疗保险不能报销的疾病范畴。”
燎原之势
记者了解到,保险公司目前健康险业务普遍效益不佳,商业健康保险的高赔付率一直是压在保险公司心头的大石。但是国家鼓励社会资本参与公立医院改革为保险机构改变这一状况提供了条件,而参与投资医疗机构成为一条捷径。
目 前各大保险机构都在积极准备。在投资龙岗中医院之前,中国平安公司就曾引入南非最大的健康保险公司Discovery作为其健康险业务的战略投资者,希望 引入Discovery的专业技能和系统,建立专业健康医疗险的作业平台和风控平台。人保健康也在深圳成立了新医改专业工作小组,参与公立医院改革和医疗 保障体系建设,包括完善特需医疗配套服务,协助政府开展涉及卫生民生工程的基础性服务,探索对深圳地区医疗机构、养老机构、体检机构等相关产业投资等。
地 方管理部门同样积极。深圳保监局此前就表示,将进一步为保险业参与公立医院改革提供审批便利和税收、用地方面的优惠政策,以及在公立医疗、养老机构的改制 重组中,优先考虑保险业的参与;积极探索政府部门与商业保险在社会医疗保险领域的有效合作模式;逐步实现将社会医疗保险的部分环节委托商业保险公司运作管 理。部分非试点城市也在进行与深圳类似的探索。具体的合作模式与平安此次的投资类似,由地方政府提供土地以及医生专家的住房福利,公立医院主要提供专家资 源及医院管理经验,保险机构出资负责运营管理等。
有保险业专家分析,保险公司投资医疗机构看重的不是医疗机构的盈利或分红,而是对其健康险 业务的风险管控的增强,有利于商保公司控制医疗费用,降低成本,这一块的加强将促使健康险业务井喷式发展。目前国内各大健康险公司基本上都与医院签订了医 疗信息共享协议,来实现健康险业务的风险管控,但是效果并不能让保险公司满意。为了将健康险业务转亏为盈,实施管理式医疗,由保险公司自己兴建医疗机构, 或直接成为公立医院股东,可以说是资本层面期待已久的。
“实际上这是非常好的模式,在实现医疗机构公益性的同时,政府费用也不用增加。目前 卫生部还不鼓励存量改革,而是鼓励增量改革,就是政府新建医院,社会资本来投资,三方合办公立性质的综合性医院,保险公司等则可以参与管理,具体的运营方 式或股权占比都可以继续探讨。”上述深圳分析师表示,存量改革面临很大阻力,像昆明模式内部进行很彻底的改革,但是效果并不好。
“不过,保险公司参与公立医院改制的改革过程可能并不轻松,能够进入这一改制进程的资金量能有多大规模还需要看最后的实施效果,毕竟高端医疗的需求实际能有多大,以及提供高端医疗服务的模式是否恰当都对结果有很大的影响。”上述医保专家如是表示。
唐子佩也指出,平安公司的这次投资项目也仅仅作为一种探索,既能实现医疗产业链的整合也不会成为主业,而目前各大保险公司尽管都成立了有关团队,但实际上还在观望中,平安这个项目的运作将作为重要的参考,近期内不会再有大范围的类似合作。(杨俊坚)
Fierce Debates around Hospital Authority
As we mentioned in the former post that the government is planning to set up a hospital authority to divide the supervision function from hospital. Now there’re fierce debates around this topic: e.g. such hospital authority should under which institute? Many officers of Health Ministry are actually against this policy, for they think hospital authority will cause some extra costs and also increase the difficulty of coordination. If there’s going to be a hospital authority to supervise, it should then also under the control of the Health Ministry. Currently there’re two possibilities: either SASAC (State-owned Assets Supervision and Administration Commission of the State Council) or Health Ministry will take charge of the hospital authority.
公立医院管办分开引争议 设医管局或致部门扯皮
文章来源：南方日报
另设医管局会造成部门扯皮？
公立医院“管办分开”引争议，多名卫生局长认为即便要设也应归属卫生部门
卫生部门已经挺弱势的，人民医院院长都很牛，不大听卫生局的，因为人跟财都不是你管。 ——— 地市卫生局长
今年医改进入深水区，公立医院改革“管办分开”到底该怎么做？这一焦点话题在前昨两日举行的全省深化医药卫生体制改革工作会议上引起激烈争论，多名地市卫生局长反对另设独立于卫生部门之外的医院管理机构，认为不仅会增加行政成本，还容易造成部门之间职能扯皮。
国家医改方案关于公立医院改革提出“四个分开”，即“管办分开、政事分开、医药分开、营利和非营利分开”。其中“管办分开”到底怎么分，一直争论不休。
在省医改大会小组讨论中，珠三角多名地市卫生局局长都反对在卫生行政部门之外单独设立医院管理局，认为“假如要设，也应该放在卫生部门下面”。这一意见得到全省多数卫生局长的响应。
卫生局长们表示，都说卫生部门在办医院，其实是政府在办，很多部门都有份，发改部门管规划，财政部门管财权，组织部门管人事，卫生部门只是代表政府进行 业务管理，所以其实已经是“管办分开”了。他们认为，目前主要应加强卫生部门对医院的监管力量，使其规范行医、精细管理。如果再在卫生部门之外设立另外一 个行政管理部门，会增加行政成本、造成部门之间职能扯皮，对医院来说却只是多了一个婆婆，更扯不清楚。
广东省医改办有关负责人认为，“管办分开”选用哪种模式，尚无定论，应该允许各地根据实际情况进行探索。最终改革是否成功，要看改革结果是否促进了公立医院的服务能力、效率和质量。
专家
更看好北京模式
据记者了解，目前国内关于公立医院的“管办分开”主要有两种模式。第一种模式以上海的申康医院发展中心、成都的医院管理局为代表，都是放在国资委属下， 代表政府作为出资人来管理医院，与卫生局是平级或平行关系。第二种模式是北京将于近期正式挂牌的“医院管理局”，放在北京市卫生局属下，负责微观的行业管 理，而市卫生局更多是管宏观的卫生规划。
中山大学公共卫生学院的一位专家认为，这些管理医院资产的机构被划归国资委还是保留在卫生系 统意义都不一样。卫生部的管理层相对看好北京市的改革模式。因为“医院本身是医疗体制中的一部分，还是得给卫生部门管理。如果归到国资委，扯皮更厉害，不 利于保持医疗服务的连续性、完整性。”
通报
去年基本药物严重不良反应报告457个
省食品药品监督管理局副局长陈德伟表示，2010年药品不良反应报告28774个，涉及基本药物的不良反应7607个，其中严重不良反应报告457个，新发不良反应1618个，将建立完善基本药物品种监管档案，建立高风险类药品生产监督检查机制，开展风险评估工作。
省卫生厅副厅长黄飞表示，今年广东将继续开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点，每个市都要有1—2个县开展试点。
省物价局副局长杨骁婷介绍，将切实降低患者负担。在第一批480种原属市场调节价的常见病处方药纳入政府最高限价管理的基础上，新增约500种实行最高限价管理。
前景
医改办有望改为常设机构
不少参加省医改大会的代表认为，目前省和各市的医改办只是临时机构，设在发改委，人员也是临时从各个厅局抽调，不利于医改工作长期开展。副省长雷于蓝在 会上回应说，医改涉及每个人的生命健康，是一项长期的艰巨任务，绝不是三两年就能完成的，目前公立医院改革才刚破题，改革才刚进入深水区。对于医改办是否 应该设为常设机构，有专门的人员编制，省里将做专门研究，各市可以根据实际情况先行调整设置。 作者：陈枫
Trail Program of EPR Launched Hangzhou
Residents of Shangcheng District, Hangzhou City now can use their ID card to open an account for electronic patient record, so that they can check their medical records through online system later. Now six community clinics, 33 service points and district maternal and child care service centres have joined this program.
杭城患者在家轻点鼠标医疗档案随心查
来源：钱江晚报 作者：医药卫生网
从4月19日起，杭州上城区的居民们只需要在家轻点鼠标，就可通过上城区卫生局门户网站，查询到自己以前在上城区6家街道社区卫生服务中心、33个社区服务站和区妇幼保健院看病的所有电子档案记录。
在已建立电子健康档案的基础上，社区居民可以凭市民卡或身份证前往社区服务中心，得到责任医师授权后开通自己的个人电子健康档案。查询时，只需点击上城区卫生局网站首页上的“健康档案”，输入身份证、密码、验证码，就能登陆上城区市民健康管理系统。
根据这份健康档案，居民们到任何一家社区卫生服务机构就诊时，社区的全科医生都能调阅档案中的所有信息，了解病人之前的就医情况，包括家族史、就诊史、体 检史、慢性病史及以往的检验数据、用药记录等，大大缩短了病人的就医时间。就诊后，系统还可根据复诊情况，自动更新，补充相应记录内容。
First Hospital Wechat Opens in Tsingdao
Qingdao Stomatological Hospital is the first hospital that opens its official wechat to exchange information with patients. It’s hoped that it can improve the communication between hospital and patients, and the doctor-patient relationship.
青岛首家医院开通官方微博医患传情
2011-4-23 10:06:38 来源：都市便民报作者：医药卫生网
日前，青岛市口腔医院开通了医院官方微博，搭建起医院与患者即时沟通联系的快捷平台。据悉，这是青岛市卫生系统第一个医院官方微博。
记者了解到，口腔医院将通过微博这个平台，及时为广大市民、网友和患者提供医院的最新动态信息，特色诊疗项目，便民服务举措，通过微博发布口腔科普内容， 广泛宣传口腔健康知识。市民想关注的事情可以通过这个平台随时反映给医院，医院指定专人管理，将对网友的问题尽快进行回复，及时为他们解惑释疑。