Schlagwort: ‘Health Reform’
The director of National Health and Family Planning Commission explains the next steps of health reform
In the afternoon of 5th March, at the Taiwanese deliberation, the director of National Health and Family Planning Commission, Li Bin explained the next steps and plans of the health reform. The health reform will be integrated in Yangtze River delta area and western provinces. For next steps, the reform will focus on the basic level to solve the problem that doctors don’t want to work for basic level hospitals. New systems will be built up, while old profit-oriented systems will be destroyed. The property of public welfare of hospitals will be recovered. The plan of a salary system reform will be published this year. “Doctor should be concentrated to treat patients.” (Source: Beijing News)
卫计委主任详解下一步医改
来源：新京报 2016-03-08
核心提示：3月5日下午，参加台湾团审议时，卫计委主任李斌详细解读了下一步医改的步骤和计划。今年，长三角地区和西部省份都将整体推进医改。下一步，医改将强基层，解决基层医院留不住人的问题；建机制，打破传统的逐利机制，恢复医院的公益性，薪酬制度改革文件计划在今年出台，“医生要恢复看病本位，心无旁鹜的看病”。
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医改是公众关注的焦点，下一步医改要怎么改?重点做什么?3月5日下午，参加台湾团审议时，卫计委主任李斌详细解读了下一步医改的步骤和计划。
据李斌介绍，今年，长三角地区和西部省份都将整体推进医改。下一步，医改将强基层，解决基层医院留不住人的问题;建机制，打破传统的逐利机制，恢复医院的公益性，薪酬制度改革文件计划在今年出台，“医生要恢复看病本位，心无旁鹜的看病”。
今年长三角地区整体推进医改
李斌介绍说，自2009年启动新一轮医改以来，基本医疗制度的框架、四梁八柱已基本形成，县级公立医院改革已全面铺开，城市公立医院的改革去年推进到100个城市，整省的综合改革去年开展了4个省：福建、安徽、江苏、青海。虽然加快了推进的步伐，“但是大家感觉还不够快，获得感不强，我们还有2/3的城市没改，所以今年还要继续加大推动的力度”。
她表示，新一轮医改推进5年多来，培养培育了典型，形成了下一步可推广、可复制的整体改革经验，例如福建三明的改革模式。今年，包括上海、浙江在内的长三角地区，将作为一个整体区域推进医改；西部的一些省份也将整省推进，“所以改革的步伐和效应会更快的体现出来”。
“打包付费”力争解决因病致贫
讲话中，李斌讲了一个故事。3月4日，她曾与一名从德国回国的胰腺外科医生交流，询问其所在的医院一台大型手术的平均诊疗费用，该医生表示，相同手术在德国的诊疗费用约合人民币20万元，而其所在的医院仅需8万元人民币，这8万元费用仍有优化调整的空间，过去的医生用手缝合创口，现在的年轻医生则用缝合器，使用缝合器的费用达两三千元。
李斌询问，如果进行支付方式的改革，从一项一项收费累计形成8万元，改为“打包付费”，也就是病种收费标准不变仍为8万元，省下的费用作为医护人员的劳动技术服务的收入，可不可以?该名医生当即表示，采用这种做法非常好，能提升医护人员的技术服务水平。
“这说明什么呢?”李斌说，上述事例说明需求无止境，技术的供给也是无止境，患者往往是医生介绍什么就用什么，医改的深层次问题需要通过改革解决。
她表示，今年将推进基本保险、大病保险、紧急救助联动，并且向贫困人口倾斜。例如找出9个容易因病致贫的大病，包括胃癌、白血病、透析等等，采取定点医院、“打包付费”等方式，解决定价等问题，专家通过论证认为上述改革模式多数患者能够承担得起诊疗费用。
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The State Council published an announcement about the integration of basic medical insurance systems in cities and on the countryside
The State Council recently published an announcement about the integration of basic medical insurance systems in cities and on the countryside, claiming the integration of basic medical insurance of urban residents and new countryside medical systems, to build up a unified basic medical insurance system for both urban and countryside residents. There are six requirements about unification in the announcement – unification of coverage area, unification of financing policy, unification of protection benefit, unification of national reimbursement drug list, unification of contracted management and unification of fund management. (Source: China Youth News)
国务院印发意见 整合城乡居民基本医疗保险制度
来源：中国青年报 2016-01-13
核心提示：国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围；二要统一筹资政策；三要统一保障待遇；四要统一医保目录；五要统一定点管理；六要统一基金管理。
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国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。
《意见》指出，整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展，坚持立足基本、保障公平，坚持因地制宜、有序推进，坚持创新机制、提升效能，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
《意见》提出，鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，提供一体化的经办服务。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息安全和患者信息隐私保护。系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。
《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省（区、市）要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
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Administrative examination and approval of designated institutions of health insurance in Beijing will be cancelled by the end of the year
On 8th December, Beijing Municipal Human Resources and Social Security Bureau published an instruction about agreement management of designated medical institutions of basic health insurance. Until the end of 2015, examination items implemented by administrative department of social security should be cancelled. Agreement management should be conducted directly. (Source: Beijing Youth Daily)
北京医保定点机构年底前取消行政审批
来源：北京青年报 2015-12-09
核心提示：12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
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要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
据介绍，城镇基本医疗保险制度建立以来，按照国家规定，各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”)，并在此基础上，社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店(以下简称医药机构)签订定点服务协议，实行协议管理。但按照简政放权的精神，日前，国务院决定取消两定资格审查。为此，人力社保部确定，2015年底前，各地全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，各地医保经办机构直接与定点医药机构签订服务协议管理。
那么，进行协议管理之后，医药机构如何才能成为定点呢?上述指导意见中指出，要本着自愿申请的原则，在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是：要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调，评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，保证程序公开透明，结果公正合理。
记者从北京市人力社保局了解到，北京市将根据上述指导意见制定细则，对于医保服务协议的内容肯定会进行相应的调整。如何签订协议、如何管理、对于已经进入定点的是沿袭老办法还是改用新办法等等都将一一考量。
要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
据介绍，城镇基本医疗保险制度建立以来，按照国家规定，各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”)，并在此基础上，社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店(以下简称医药机构)签订定点服务协议，实行协议管理。但按照简政放权的精神，日前，国务院决定取消两定资格审查。为此，人力社保部确定，2015年底前，各地全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，各地医保经办机构直接与定点医药机构签订服务协议管理。
那么，进行协议管理之后，医药机构如何才能成为定点呢?上述指导意见中指出，要本着自愿申请的原则，在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是：要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调，评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，保证程序公开透明，结果公正合理。
记者从北京市人力社保局了解到，北京市将根据上述指导意见制定细则，对于医保服务协议的内容肯定会进行相应的调整。如何签订协议、如何管理、对于已经进入定点的是沿袭老办法还是改用新办法等等都将一一考量。
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13 public hospitals in Tianjin adjust medical service prices
According to the requirements of instruction about comprehensive reform of public hospitals in Tianjin, 13 hospitals in Binhai district startthe reform from 1st, December. Parts of medical service prices are adjusted and drug price mark-up is reduced. For western medicine and Chinese patent medicine, the mark-up ratio decreases from 15% to 7.5%. The rgistration fee at outpatient service and the consulting fee are merged into an outpatient service examining fee. To increase the items where the labor value can be reflected, the examining fee of normal doctor is going to be 6 yuan. For doctors of Chinese medicine, emergency, deputy director and director, the examining fee is 7 yuan, 8 yuan, 15 yuan and 20 yuan respectively. (Source: New Express)
天津13家公立医院医疗服务价格调整
来源：新快报 2015-12-2
核心提示：根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
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根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。滨海新区范围内，天津市永久医院、海洋石油总医院、天津海滨人民医院、天津港口医院等企业医院参照执行。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
滨海新区13家医院正式启动公立医院医疗服务价格调整，降低药品加成，参加改革的医疗机构销售药品，按照医疗机构实际采购价格顺加7.5%作价销售，实际加成金额最高不超过37.5元。中药饮片仍按现行作价办法执行。调整医疗服务价格，提高体现医护人员技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费、治疗费等，降低CT、核磁项目检查费。其中，按照新版国家规范，将挂号费、诊查费归并为西医诊察费、中医辨证论治费。按照医院级别和医生技术职称分档制定门诊诊察费价格。调整手术费、麻醉费、抢救费价格。依据现行手术分级、麻醉类别，分别调整价格。特级、甲级手术允许在此次价格调整的基础上上浮50%。
同时调整偏低的床位费价格。现行价格双人间低于50元/床·日的，调整为50元/床·日；3~4人间低于40元/床·日的，调整为40元/床·日；多人间低于30元/床·日的，调整为30元/床·日。现行价格高于调后价格的不做调整。降低CT项目检查价格，同步降低三维立体重建、双螺旋连续扫描等项目价格。降低核磁检查项目价格，不再区分国产、进口仪器，按照检查设备场强制定价格。
此次降低药品加成，调整医疗服务价格方案，在滨海新区公立医院试行。泰达国际心血管病医院仍按照《市发展改革委市卫局关于调整泰达国际心血管病医院医疗服务价格（试行）的通知》（津发改价综〔2014〕645号）文件规定执行。
改革对看病就医和医疗行为带来的影响
■对患者医药费用的影响
改革方案设计坚持“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则。据测算，医疗服务价格调整补偿额占取消药品加成收入的比例为85%，其余15%通过增加政府投入和医院内部消化解决。整体上不会增加患者负担，部分患者有所降低，特别是门诊患者，单纯进行治疗以及部分手术患者医药费用会有一定程度的增加。
■对患者就医方式的影响
本次公立医院综合改革将分级诊疗试点作为一项重要工作。随着改革的推进,将为糖尿病、高血压等慢性病患者提供家庭医生签约服务，使患者不用再跑到大医院开药，在家门口的社区卫生服务中心、乡镇卫生院就可以取到和大医院相同的治疗药物，一个月的长处方药还能降低患者诊查费用负担。为推进分级诊疗，医保、医药政策和优质医疗资源将向基层倾斜。在增加基层医疗卫生机构的医保额度的同时，大医院治疗的药品也将同步放到社区卫生服务机构和乡镇卫生院。通过医疗联合体的全覆盖，二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，公立医院的医师每周到基层医疗卫生机构出诊，提高基层为患者服务的能力。分级诊疗制度建立后，到基层医疗卫生机构看小病、常见病的就诊费用相比大医院会更低，也更方便。通过差别化的服务和费用引导，也有利于构建合理就医秩序。
■对医院诊疗行为和管理方式的影响
从长远看，特别是通过药品、耗材阳光采购，进一步降低药品、耗材价格等政策措施实施以后，可以有效控制患者医药费用不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题。在改革推进过程中，还将通过绩效考核、加强监管等手段监测药占比、耗材占比、门诊和住院费用增幅、医保患者自费比例等指标，引导公立医院按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和卫生材料收入的比重，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，引导公立医院和医务人员合理诊疗、因病施治，规范大处方、重复检查和诱导需求等不规范医疗行为。
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The incorporation of medical treatment and pension service gets a clear task and schedule
On 20th November, General Office of the State Council has forwarded the announcement of the instructions of promoting the incorporation of medical treatment and public health and pension service. The announcement clearly supports pension agencies carrying out medical treatment services. The multi-practice of licensed physicians at medical institutions set by pension agencies is also encouraged. Besides, the announcement gives the development target of this incorporation: until 2017, the basic policy system, standard specification and management rules should be set, and several medical treatment institutions or pension agencies with the ability of both medical treatment and pension service should be built up. (Source: Health News)
医养结合明确重点任务和推进时间表
核心提示： 11月20日，国务院办公厅转发国家卫生计生委、民政部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。此外，《意见》还提出了医养结合的发展目标：到2017年，初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。
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《意见》明确了医养结合的5项重点任务。一是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源。二是支持养老机构开展医疗服务。养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。四是通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设。
《意见》指出，要探索建立多层次长期照护保障体系，开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。加强人才队伍建设，做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，鼓励医护人员到医养结合机构执业，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划等。
专家建议社区养老需更多支持
“我国有90%左右的老人选择居家养老。”北京大学健康老龄与发展研究中心副主任陆杰华教授说，《意见》的一个亮点是关注居家养老的老年人，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。落实政策过程中，需要进一步探索服务内容、项目、收费标准等，把服务内容和流程规范化，使无论是机构助养，还是在家养老的老年人，都能够便捷地获得服务。
北京大学医学部老年健康研究中心常务副主任张拓红教授说，居家养老与医疗服务结合，服务的提供者主要是社区卫生服务机构的医生。但我国《执业医师法》不允许医生在执业地点以外提供有创操作，目前的家庭医生服务大部分是在做健康教育、咨询等，不能完全满足老年人的需求。“希望这个问题，能够从法律层面有所突破。”
张拓红同时指出，目前的服务价格过低，不利于调动服务者的积极性。以北京市为例，无论上门服务的距离和花费的时间，家庭医生提供一次上门服务收费是20元。护理费用也很低，一级、二级、三级护理每日标准分别是7元、5元、3元。陆杰华说，好的全科医生目前严重不足，要通过一系列措施使优质的人力资源下沉到基层。
国家卫生计生委卫生发展研究中心公共卫生与风险管理研究室主任郝晓宁认为，推动长期护理保险制度的建立，是医养结合保障措施不可忽视的一个方面。“《意见》提出了相关内容，但在探索中还要解决筹资标准、服务对象评估、费用分配等实际问题。”
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Drug market and prices are relatively stable after canceling the limitation of prices
Since three months after the implementation of the drug price reform, the pharmaceutical market has been undergoing some changes. Since August, the price agency in Nanjing chose 222 drugs from the national and provincial drug lists to carry out a dynamic monitoring. It has been found out that the prices of 210 drugs maintains the steady situation, and there are modest price increases from 12 drugs, which is 5.4% of total. (Source: Modern Express)
药价放开后 药品市场及价格相对平稳
来源：现代快报 2015-09-06
核心提示：药品价格改革实施已经3个月，药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到，从8月份开始，南京市物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品，开展动态监测。监测发现，210个药品价格保持平稳态势，12个药品价格小幅上涨，占总数的5.4%。
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222种药品
有12种涨价
药品价格改革实施已经3个月，药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到，从8月份开始，南京市物价局组织全市的价格监测人员，定期开展药品市场价格动态监测，在市内选择了20家连锁药店、医院进行监测，重点是低价药、紧缺药、品牌药市场供应和价格情况。
据了解，物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品，其中包括低价西药125种、中成药57种、紧缺药品40种，然后开展动态监测。监测发现，选定的同名称、同规格、同生产企业的药品中，210个药品价格保持平稳态势，12个药品价格小幅上涨，占总数的5.4%。
现代快报记者也探访了南京的多家药店，不少药店工作人员表示，涨价的只是小部分。上月初，现代快报曾报道部分药品涨价被省物价局点名，日前记者在药店走访发现，被点名的部分药品在药店也调价了，比如地高辛、维生素B2、三七伤药片等。
部分药企
给药店发涨价函
监测中物价部门还发现，不少医药公司收到了医药生产企业涨价函。据监测点江宁医药公司反映，自6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，国家取消原来政府制定的药品价格后，公司收到部分医药生产企业要求涨价的函，理由大多是生产、经营成本上升等。
部分药品涨幅较大，像常用防蚊虫的风油精6ml装由2.9元上涨至5.2元，200g的枇杷叶膏由11.4元上涨至28元，片剂丹参片由6.5元上涨至10.5元。溧水区监测发现，前段时间备受关注的低价药地高辛，原价是7.3元/瓶，现在的采购价格涨到了45.21元/瓶。
涨价同时，也有少数药品降价。如江宁医药公司的仲景胃灵丸，由32元下调至28元、少林风湿跌打膏油由25元下调至22.8元。据海王星辰、益丰药店、百信药房等连锁药店反映，有个别药品价格下降，如百信药房的日夜百服咛日片8t/夜片4t/盒(中美上海)，由原来每盒的13.8元降至11元。
个别药品缺货
药店进货困难
现代快报记者走访中了解到，溧水有位居民称，本想买小儿伪麻美芬滴剂，找了几家药店都没有，后来委托朋友在南京市区的药店买到。记者昨天联系到南京朝天宫附近的一家药店，工作人员说他们现在有现货。“很多药店不卖，嫌亏钱啊!”对方说。物价部门监测发现，这种药基药供货价是13元，由于供货价高于中标价导致无法正常供货。
监测发现，一些低价药、品牌药及市场占比较大的药绝大部分都能进货，但也存在个别药品进货困难的情况。溧水区就反映，阿斯利康制药有限公司生产的所有规格的布地奈德气雾剂(普米克都保)就一直缺货;天津药业有限公司生产的醋酸泼尼松片，规格为5mg×1000s，从原来的供货价17.76元/瓶上涨到现在的22.9元/瓶，但依旧无法供货。此外，浙江康恩贝制药有限公司生产的氨咖黄敏胶囊，规格为复方12粒/板，单价是0.56元/板，目前公司无法供货。
监管部门
药价涨幅过大要调查成本
在药品价格放开后，各级物价部门多次表示，会进一步加强医、药价格综合监管。比如展开药品价格市场专项检查，相关企业和医疗机构是否存在借药品价格改革之机实施扰乱市场价格秩序的违法行为，包括捏造散布涨价信息、哄抬价格行为，相互串通、操纵市场价格行为，以及虚构原价、虚假标价、先提价再打折等价格欺诈行为。
江苏省物价局相关人士表示，要加强对药品市场价格的监测，对价格变动频繁、变动幅度较大，或者与国际价格、同品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的，将及时研究分析，必要时开展成本价格专项调查。此外，建立信用奖惩机制，把药品价格违法行为列入价格诚信记录并给予相应处罚;对于哄抬特殊患者的特殊用药价格等性质恶劣、情节严重的典型案件，将依法从严处罚。物价部门也鼓励市民参与药品价格监督，如发现药品价格违法违规问题，可以拨打12358热线投诉举报。
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Drug prices are mainly formed by market competition
In the report of the executive condition of the development plan of national economy and society by the State Council, the projects which are priced by government have been reduced by around 60%.The prices of most drugs are formed by market competition. (Source: Legal Daily)
药品价格基本靠市场竞争形成
来源：法制日报 2015-08-28
核心提示：国务院关于今年以来国民经济和社会发展计划执行情况的报告指出，政府定价项目减少约60%，绝大多数药品价格由市场竞争形成。
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报告指出，围绕发挥市场在资源配置中的决定性作用，陆续出台了一批重大改革举措。“三证合一、一照一码”等商事制度改革积极推进，行业协会、商会与行政机关脱钩的改革方案出台。中央对地方转移支付制度进一步完善，资源税从价计征范围扩大。利率市场化加快推进，金融机构存款利率浮动区间上限扩大，存款保险制度正式实施。
同时，投资体制和价格改革加快推进，清理规范中介服务，除特殊需要并有法律依据外，强制性中介服务全面取消。企业投资项目实行网上并联核准，在线审批监管平台实现部委层面横向联通。政府定价项目减少约60%，绝大多数药品价格由市场竞争形成，输配电价改革试点启动实施，非居民用天然气价格基本理顺。医药卫生体制改革深入展开，进一步放宽准入，清理规范医疗机构设立审批，将社会办医纳入相关规划，促进社会办医健康发展。
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Ministry of Commerce attempts the separation of clinic from pharmacy – pushing hospitals to share prescriptions with drug stores
On 2nd June, ministry of commerce held the usual press conference. About pharmaceutical distribution, Shen Danyang said, ministry of commerce will track the progresses of local health reform, discuss with related departments about multiple modes of separation of clinic from pharmacy, organize the demonstration pilot project, push MediCare to share prescription information with pharmaceutical retailors, and promote the development of reform in the field of pharmaceutical distribution. (Source: Bioon)
商务部出手医药分开，推医院处方和药店共享
来源：生物谷
核心提示：6月2日，商务部召开例行新闻发布会。其中关于药品流通方面，沈丹阳表示，商务部将密切跟踪各地方综合医改的进展，会同有关部门探索和总结医药分开的多种形式，组织示范试点，促进医保、医疗和处方信息与药品零售企业的共享，大力推进药品流通领域改革发展。
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6月2日，商务部召开例行新闻发布会，新闻发言人沈丹阳回应了国内外媒体高度关切的10个热点敏感问题。
商务部的官方网站上列出了新闻实录，其中关于药品流通方面，沈丹阳表示，商务部将密切跟踪各地方综合医改的进展，会同有关部门探索和总结医药分开的多种形式，组织示范试点，促进医保、医疗和处方信息与药品零售企业的共享，大力推进药品流通领域改革发展。
商务部大力推进医药分开
沈丹阳表示，作为药品流通行业管理部门，商务部在积极参与医改政策协调，努力健全药品流通领域市场机制的同时，致力于通过综合运用产业政策、行业规划、示范推广、标准、统计、培训等行业管理手段，努力提升包括承担医药分开能力在内的药品流通行业服务能力，促进行业持续健康发展。
目前，药品流通行业结构逐步优化，现代化管理水平和服务能力有较大提升。2014年，药品零售市场规模持续扩大，达3004亿元，同比增长9%；零售连锁率连续3年增长，达36.6%；药品批发百强企业的市场份额为65.9%，比2010年提高6个百分点。
龙头企业上市融资受到资本市场关注，具有互联网药品交易服务资格证书企业达353家，同比增幅为77%。药品流通企业现代医药物流基础设施建设加快，现代化设备和信息化管理技术得到广泛应用，适应“互联网+”新形势的经营模式创新发展。特别是去年以来，执业药师在药店的注册人数大幅上升，2014年底达到12.9万余人，同比增长69.7%，预计今年仍将继续增长。
国务院：2015，商务部牵头制定流通改革政策
今年5月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，在深化药品生产流通领域改革方面，鼓励药品零售企业连锁经营。采取多种方式推动医药分开。制订出台推进药品流通领域改革的指导性文件，推动形成全国统一市场，进一步提升服务水平和流通效率，努力构建经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。
此项任务由商务部、工业和信息化部、卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局分别负责，从部委排列来看，商务部是深化药品流通领域改革的牵头部委。
虽然是医药流通行业的主管部门，但是此前，商务部对医药流通行业的管理主要是体现在行业产业规划上，现在商务牵头制定流通领域改革政策，预计在未来医药流通领域，商务部有望发挥更大的作用。
其发挥作用的方式，从商务部新闻发言人的表态来看，主要是推动医药分开，其中提到的医保、医疗、处方信息和零售药店的共享，如果真的实现了共享的话，这无疑将会极大地提高药店在医药市场中的份额。
当然，这要取决于各项具体政策出台，毕竟，从现实的情况来讲，虽然医药分开是大趋势，药品逐渐成为医院的成本也是大趋势，但是目前对医院来说，药品仍是医院的重要利润来源，医院还是舍不得放弃的，医药怎么样分开仍需要不断探索。
商务部的处方外流政策值得期待
赛柏蓝评论员韦绍锋认为，商务部作为医药流通领域的主管单位，数年来在推动医药流通市场集中度上取得了很大的成绩，在推动药品零售连锁率上进展相对缓慢一些，在推动医药分开及医院处方零售共享上，目前还没有看到特别明显的成果。
在这么复杂的医药、医疗市场环境中，还能以公开的姿态继续推进医药分开和处方共享（其实也相当于外流了），非常难得可贵。
去年，商务部还曾发文加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场；最近湖北省已经公布了废除的文件目录，颇有成效。
我们期待商务部以市场为主导的药品流通行业改革取得大突破，如此药品流通与零售价值就真正可以得到放大，市场也将更显公平、公正。
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US court hands major victory to Obama on healthcare law
The US Supreme Court has upheld the nationwide availability of tax subsidies that are crucial to the implementation of President Barack Obama’s signature healthcare law, handing a major victory to the president. (Source: Al Jazeera)
美国最高法院裁决支持奥巴马医改法案
来源：新华网
核心提示：经过数月论辩，美国最高法院25日对总统奥巴马推出的医疗保险改革法案中有关补贴条款作出裁决，支持联邦政府向640万参保者继续发放医保补贴。
The guiding idea about comprehensive reform of pilot city public hospitals are published
General Office of the State Council recently announced the guiding idea about comprehensive reform of pilot city public hospitals. Until 2017, the comprehensive reform of pilot city public hospitals will be comprehensively conducted; the profit-seeking mechanism will be broken; hospitals will be separated with medicines; the proportion of VIP service will be no more than 10% of the whole medical service; the personal medical expenditure will be less than 30% of the total medical cost; the hierarchical medical structure will be established. The problems of the difficulty of getting medical service and high cost of getting medical treatment will be remitted. (Source: Beijing Daily)
城市公立医院综合改革试点指导意见出台
来源：北京日报
核心提示：国务院办公厅近日发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，要破除公立医院逐利机制，推进医药分开，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，构建分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
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目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。北京是第一批17个公立医院改革试点城市之一。
措施一
推进医药分开 公立医院将取消药品加成
意见要求，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。
将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发 展。力争到2017年试点城市公立医院药品占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
■北京落点：5家医院已试点医药分开
2012年7月1日起至今，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。
北京市医管局局长封国生近日表示，截至今年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。
措施二
理顺服务价格 升护理费 降大型设备检查费
意见提到，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。
经科学测算，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。
改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。
■北京落点：年内启动医疗服务价格改革
北京市卫计委日前表示，今年北京将按照部署启动医疗服务价格改革。
据悉，北京的医疗服务价格自1999年之后一直没有调整，如果今年能按计划启动，将是医疗价格16年来首次调整。
市卫计委副主任钟东波表示，卫计委去年已经完成所有医疗服务项目清理工作，并且开展标准测算。医疗服务价格的改革不是普遍涨，而是价格的内部调整，通过总 量控制，结构调整，起到改变医疗行为、改变资源配置的目的。价格有升有降，升的主要是明显亏损的医疗服务技术价格，降的主要是大型检查以及耗材的价格。
据记者了解，目前护理费、手术费等很多医疗服务价格严重背离劳动价值。例如护理费，目前北京一级护理一天的价格只有9元，二级护理7元，三级护理5元。
钟东波谈到，价格调整还有一个很重要的作用是理顺各级医疗机构的价格关系，使大医院看常见病、多发病不合算，引导大医院将更多力量放在治疗疑难重症上。
此前北京在试点医药分开时，将原来“以药补医”的收入转变为医事服务费，从“卖药”转向“卖服务”，充分体现医务人员技术价值，激发工作积极性。同时实行 医保定额报销。医保患者在门诊就医产生的医事服务费均由医保定额报销40元，占绝大多数的普通门诊患者每次仅需支付2元的医事服务费。
门诊医事服务费不同标准适当拉开价格差距，实现用价格杠杆引导患者合理分级就诊，医疗资源使用效率得以提升。统计显示，改革以来，在医事服务费的梯度引导 下，普通门诊量增加了3.67%，而专家门诊的就诊量下降了19.8%。这意味着一些常见病、多发病已被引导至普通门诊。
措施三 构建分级诊疗 预约转诊要占到20%以上
意见提出，为了缓解大医院看病难，要构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊，基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务，注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
■北京落点：今年九项措施推进分级诊疗
市卫计委日前表示，今年北京将从基层医疗卫生机构、大医院和经济政策三方面入手，采取九项措施推进分级医疗。
其中包括新农合将借鉴其他地区经验，探索实行新农合当地一级医疗机构首诊制，除规定的特殊情况外，参合人员未经转诊，自行到大医院或常住县(区)域外医疗机构就诊的，其就诊报销比例将降低或者不予报销。目前，具体实施方案正在制定中。
在实行基层首诊的同时，基层医疗卫生服务机构也须为患者做好转诊的联系服务工作，帮助有需要的患者顺畅转诊到大医院。本市要求大医院对基层医疗机构转诊病 人优先、敞开供应号源，至少30%的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需，让基层有需要的病人能充分享受大医院的转诊服务。
截至2014年12月底，各区县根据辖区居民分布和医疗机构布局，共成立了区域医联体30个，包括30家核心医院，296家合作医疗机构。朝阳、海淀两区分别建立了4个和5个医联体，率先实现医联体辖区内居民全覆盖。今年本市将推进医联体对全市居民的覆盖。
措施四 建立电子档案 六成基层医院与大医院信息共享
针对医疗信息化，意见提出，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系。
2015年年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。
■北京落点：完成全市电子病历共享平台
记者从市卫计委了解到，北京今年将完成北京地区人口健康信息化顶层设计。制定区域卫生信息平台共享及数字医院等标准，完成全市电子病历共享平台和部分区县 级平台建设，初步实现30家以上医院和8个区县的互联互通，实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享，为实现首都健康云奠定基础。
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措施五 改革医保付费 按病种付费的病种不少于100个
意见还要求，深化医保支付方式改革。建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。
到2015年年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾。
■北京落点：试点多种付费方式组合
早在2011年下半年，北京就在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院等医院实施总额预付试点。按照“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的总 额预付原则确定医保基金预算管理指标。该指标是在医保基金收支情况的基础上，给予适当增量确定的。医保基金依据上述指标向医院按月预付，指标内节约全额归 医院，超额部分由医保基金和医院共同分担。2013年已在北京市二级以上医院全部实行。
去年，市卫计委深化平谷区新农合综合支付方式改革试点，对区医院所有符合条件的新农合短期住院患者，实施按病种付费管理;对所有乡镇卫生院以及精神病院新农合患者，实施按床日付费;在两家社区卫生服务中心开展了门诊按人头限额付费改革。
今年本市将积极推广新农合综合支付方式改革。在平谷试点的基础上，继续推广新农合按病种付费、按床日付费和按人头限额付费等综合支付改革试点。扩大包括“共保联办”方式在内的商业保险参与新农合的试点范围。
措施六 建立合理薪酬 严禁给医生设创收指标
意见中提到，要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，构建各类医疗机构协同发展的服务体系，控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪 酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查 等业务收入挂钩。
■北京落点：逐步提高人员费用比例
北京今年将探索推进公立医院薪酬分配制度改革。支持各医疗单位建立科学的人员绩效评价机制和体现医疗卫生人才价值、适应行业特点的分配体系。在控制医药费 用增长速度的前提下，逐步提高人员费用占公立医院经常性支出的比例。研究试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制。监测不同层级公立医疗机构人员薪酬水平， 加以合理引导。
短评
公立医院改革急需一把“公益标尺”
城市公立医院是我国医疗服务的主体，这些医院能否回归公益属性，关系到整个医改的成败。国务院办公厅近日印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意 见》提出，城市公立医院建立以公益性为导向的考核评价机制。这有利于摸清当前公立医院公益性存在哪些短板以及如何弥补，落实效果值得公众期待。
长期以来，坚持公益性始终是公立医院改革所倡导的基础方向之一，但对衡量公益性的标尺却一直未形成一致意见。专家和业内人士在“只要是公立医疗机构就具有 公益性”“只要执行政府定价面向普通患者服务就坚持了公益性”“只要提供基本公共卫生服务就具有公益属性”等观点上争论不休。这些分歧在一定程度上导致公 立医院的公益性改革缺乏标准和目标，公立医院公益性没有得到坚定维护，逐利机制仍顽固存在，改革推进与群众渴求产生了不小的差距。
公立医院改革的核心是回归公益性，但当前分配制度改革滞后、补偿机制不顺等制约改革深化的因素仍然存在。在以药补医的机制下，医院只有多卖药、卖贵药、多 做检查、多用耗材才能多挣钱，直接形成群众不满意的“看病贵”现象。从患者身上赚取大部分收入，是公立医院虽然姓“公”，但没有体现公益性的病根。
深化公立医院改革，公立医院急需一把“公益标尺”。此次改革提出，卫生计生行政部门要制定公立医院的绩效评价指标体系，考核指标应该更侧重恢复大医院疑难 杂症诊治中心的功能，防止其无度扩张“虹吸”小医院资源;应该引导大医院注重费用控制、减轻患者负担，杜绝为经济利益多卖药、过度检查;应该引导大医院更 侧重以病人为中心，提高患者就医满意度等。这些具体指标和指导方向，无疑有利于破除长期以来制约公立医院公益性改革的痼疾。
应该指出的是，在用“公益标尺”评价公立医院公益性、指导公立医院发展时，也需要改革当前公立医院普遍采用的运行机制。一方面改变以药补医现象，切实减轻 患者就医负担;另一方面要在降低药品、医用耗材费用的同时，合理调整医疗服务价格，让医务人员的劳动获得合理的收入。在改革中，政府投入责任应该重点落 实，以从根本上改变公立医院绝大部分运营费用靠从市场赚取的局面。
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