Schlagwort: ‘Hospital Management’
Mobile medical treatment service of Alipay joins health insurance
On 10th December, Ali announced that the mobile smart consulting service of Alipay would join health insurance. In the future patients who have health insurance may pay by Alipay at the “Future Hospitals” which are promoted by Ali. (Source: Mobile Medication)
支付宝移动医疗服务正式接入医保
来源：移动医疗圈 2015-12-25
核心提示：12月10日，阿里巴巴宣布，旗下支付宝的“移动智能就诊”服务将正式接入医保，今后医保患者使用支付宝钱包，在阿里推广的“未来医院”试点进行看病缴费，可以实现医保和自费部分的自动扣费。
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在众人还云里雾里的时候，阿里已经摆准了姿态进攻医疗市场，今年1月收购中信21世纪后并将其更名为“阿里健康信息技术”；今年3月签署与海虹控股的合作框架协议就显示了阿里图谋医保体系的野心，如今支付宝正式接入医保体系，阿里的进攻医疗市场的步伐有了一大步进阶。
阿里握准已有的资源，见缝插针。
支付宝的“移动智能就诊”服务将正式接入医保。
阿里巴巴正在按照自己的构想，加速推进其医疗战略。10日，阿里巴巴宣布，旗下支付宝的“移动智能就诊”服务将正式接入医保，今后医保患者使用支付宝钱包，在阿里推广的“未来医院”试点进行看病缴费，可以实现医保和自费部分的自动扣费。
正式启动“药品安全计划”。
用户只要使用手机淘宝和支付宝钱包扫描市面上任意一盒药品包装上的条形码和药品监管码，就能获得该药品的真伪提示、用法、禁忌、生产批次及流通过程等信息。
业内普遍认为，这是阿里在投资中信21世纪，以及宣布“未来医院计划”后，医疗战略布局的又一重大举措。通过接入医保和提供医药信息查询服务，将进一步方便患者就医问药，从而为阿里未来推出其他医疗服务奠定用户基础。
据悉，北京、上海、广州、深圳等一线城市，与支付宝钱包达成类似合作意向的三甲医院已达到近30家。据支付宝方面透露，本月内北京的三甲医院将正式推出“移动智能就诊”服务，患者通过支付宝钱包就能实现挂号、候诊、诊间缴费等功能，并打通医保。
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Administrative examination and approval of designated institutions of health insurance in Beijing will be cancelled by the end of the year
On 8th December, Beijing Municipal Human Resources and Social Security Bureau published an instruction about agreement management of designated medical institutions of basic health insurance. Until the end of 2015, examination items implemented by administrative department of social security should be cancelled. Agreement management should be conducted directly. (Source: Beijing Youth Daily)
北京医保定点机构年底前取消行政审批
来源：北京青年报 2015-12-09
核心提示：12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
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要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
据介绍，城镇基本医疗保险制度建立以来，按照国家规定，各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”)，并在此基础上，社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店(以下简称医药机构)签订定点服务协议，实行协议管理。但按照简政放权的精神，日前，国务院决定取消两定资格审查。为此，人力社保部确定，2015年底前，各地全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，各地医保经办机构直接与定点医药机构签订服务协议管理。
那么，进行协议管理之后，医药机构如何才能成为定点呢?上述指导意见中指出，要本着自愿申请的原则，在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是：要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调，评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，保证程序公开透明，结果公正合理。
记者从北京市人力社保局了解到，北京市将根据上述指导意见制定细则，对于医保服务协议的内容肯定会进行相应的调整。如何签订协议、如何管理、对于已经进入定点的是沿袭老办法还是改用新办法等等都将一一考量。
要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，北京人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。
据介绍，城镇基本医疗保险制度建立以来，按照国家规定，各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”)，并在此基础上，社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店(以下简称医药机构)签订定点服务协议，实行协议管理。但按照简政放权的精神，日前，国务院决定取消两定资格审查。为此，人力社保部确定，2015年底前，各地全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，各地医保经办机构直接与定点医药机构签订服务协议管理。
那么，进行协议管理之后，医药机构如何才能成为定点呢?上述指导意见中指出，要本着自愿申请的原则，在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是：要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调，评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，保证程序公开透明，结果公正合理。
记者从北京市人力社保局了解到，北京市将根据上述指导意见制定细则，对于医保服务协议的内容肯定会进行相应的调整。如何签订协议、如何管理、对于已经进入定点的是沿袭老办法还是改用新办法等等都将一一考量。
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13 public hospitals in Tianjin adjust medical service prices
According to the requirements of instruction about comprehensive reform of public hospitals in Tianjin, 13 hospitals in Binhai district startthe reform from 1st, December. Parts of medical service prices are adjusted and drug price mark-up is reduced. For western medicine and Chinese patent medicine, the mark-up ratio decreases from 15% to 7.5%. The rgistration fee at outpatient service and the consulting fee are merged into an outpatient service examining fee. To increase the items where the labor value can be reflected, the examining fee of normal doctor is going to be 6 yuan. For doctors of Chinese medicine, emergency, deputy director and director, the examining fee is 7 yuan, 8 yuan, 15 yuan and 20 yuan respectively. (Source: New Express)
天津13家公立医院医疗服务价格调整
来源：新快报 2015-12-2
核心提示：根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
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根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。滨海新区范围内，天津市永久医院、海洋石油总医院、天津海滨人民医院、天津港口医院等企业医院参照执行。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
滨海新区13家医院正式启动公立医院医疗服务价格调整，降低药品加成，参加改革的医疗机构销售药品，按照医疗机构实际采购价格顺加7.5%作价销售，实际加成金额最高不超过37.5元。中药饮片仍按现行作价办法执行。调整医疗服务价格，提高体现医护人员技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费、治疗费等，降低CT、核磁项目检查费。其中，按照新版国家规范，将挂号费、诊查费归并为西医诊察费、中医辨证论治费。按照医院级别和医生技术职称分档制定门诊诊察费价格。调整手术费、麻醉费、抢救费价格。依据现行手术分级、麻醉类别，分别调整价格。特级、甲级手术允许在此次价格调整的基础上上浮50%。
同时调整偏低的床位费价格。现行价格双人间低于50元/床·日的，调整为50元/床·日；3~4人间低于40元/床·日的，调整为40元/床·日；多人间低于30元/床·日的，调整为30元/床·日。现行价格高于调后价格的不做调整。降低CT项目检查价格，同步降低三维立体重建、双螺旋连续扫描等项目价格。降低核磁检查项目价格，不再区分国产、进口仪器，按照检查设备场强制定价格。
此次降低药品加成，调整医疗服务价格方案，在滨海新区公立医院试行。泰达国际心血管病医院仍按照《市发展改革委市卫局关于调整泰达国际心血管病医院医疗服务价格（试行）的通知》（津发改价综〔2014〕645号）文件规定执行。
改革对看病就医和医疗行为带来的影响
■对患者医药费用的影响
改革方案设计坚持“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则。据测算，医疗服务价格调整补偿额占取消药品加成收入的比例为85%，其余15%通过增加政府投入和医院内部消化解决。整体上不会增加患者负担，部分患者有所降低，特别是门诊患者，单纯进行治疗以及部分手术患者医药费用会有一定程度的增加。
■对患者就医方式的影响
本次公立医院综合改革将分级诊疗试点作为一项重要工作。随着改革的推进,将为糖尿病、高血压等慢性病患者提供家庭医生签约服务，使患者不用再跑到大医院开药，在家门口的社区卫生服务中心、乡镇卫生院就可以取到和大医院相同的治疗药物，一个月的长处方药还能降低患者诊查费用负担。为推进分级诊疗，医保、医药政策和优质医疗资源将向基层倾斜。在增加基层医疗卫生机构的医保额度的同时，大医院治疗的药品也将同步放到社区卫生服务机构和乡镇卫生院。通过医疗联合体的全覆盖，二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，公立医院的医师每周到基层医疗卫生机构出诊，提高基层为患者服务的能力。分级诊疗制度建立后，到基层医疗卫生机构看小病、常见病的就诊费用相比大医院会更低，也更方便。通过差别化的服务和费用引导，也有利于构建合理就医秩序。
■对医院诊疗行为和管理方式的影响
从长远看，特别是通过药品、耗材阳光采购，进一步降低药品、耗材价格等政策措施实施以后，可以有效控制患者医药费用不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题。在改革推进过程中，还将通过绩效考核、加强监管等手段监测药占比、耗材占比、门诊和住院费用增幅、医保患者自费比例等指标，引导公立医院按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和卫生材料收入的比重，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，引导公立医院和医务人员合理诊疗、因病施治，规范大处方、重复检查和诱导需求等不规范医疗行为。
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Four hospitals in Beijing join hands with Zhangjiakou
Four hospitals in Beijing have started the cooperation with hospitals in Zhangjiakou. People living in Zhangjiakou can meet doctors from Beijing from now on. In February 2015, Health and Family Planning Commission of Beijing and Hebei signed a framework agreement of medical treatment and public health cooperation with the government of Zhangjiakou, making sure that four hospitals in Beijing (Beijing Tiantan Hospital, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing College of Traditional Chinese Medicine, and Beijing Tongren Hospital) help four hospitals in Zhangjiakou (Zhangjiakou Nr. 1, 2, 4 Hospital and College of traditional Chinese Medicine). Hospitals in Beijing will offer technical help in three to five years to make those four hospitals in Zhangjiakou become the medical treatment center in the region. (Source: Beijing Daily)
天坛、同仁等四家医院牵手张家口
来源：北京日报 2015-11-25
核心提示：天坛、同仁、积水潭、北京中医医院4家北京三甲医院与张家口市的5家医院建立了对口合作关系，张家口的百姓在家门口就能让北京的专家给看病了。今年2月，北京市卫计委、河北省卫计委与张家口市人民政府共同签署了医疗卫生合作框架协议，确定了北京天坛医院、北京积水潭医院、北京中医医院、北京同仁医院分别对口帮扶张家口市第一医院、第二医院、中医医院、第四医院，并利用3至5年技术支持，把张家口市4家医院打造成张家口地区的医疗中心。
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昨天，距离北京城区200公里的塞外山城张家口漫天飞雪，气温已降至零下十多摄氏度，但张家口市与北京市的医疗协作却在寒冬里逐步升温。目前，已有天坛、同仁、积水潭、北京中医医院4家北京三甲医院与张家口市的5家医院建立了对口合作关系，张家口的百姓在家门口就能让北京的专家给看病了。
在张家口市第一医院的北京天坛医院(张家口)脑科中心病房里，哈先生讲起自己妻子的住院经历：
11月7日凌晨3点半，哈先生的妻子突然呕吐、抽搐不止，被连夜送到脑科中心，后经医生确诊患有双动脉瘤，需手术治疗。
“我很犹豫，很希望能到北京做手术，但妻子的身体条件已经不允许长途跋涉。”哈先生说，得知脑科中心与北京天坛医院开展了技术合作，并由天坛医院的神经外科主任医师亲自坐诊，他决定就地手术。
按照北京天坛医院的手术操作流程，脑科中心很顺利地为患者进行了手术。
80岁的胡老太，也是在脑科中心做的手术。胡老太是张家口本地人，患脑瘤4年之久，由于年纪大、风险高，此前一直未进行过手术治疗。今年，老太太病情恶化，脑瘤持续增大，家属计划带她到北京天坛医院进行诊疗。当得知张家口市第一医院设立“北京天坛医院(张家口)脑科中心”后，家人带着她先到脑科中心就医。在多科室进行紧密协作、研讨后，北京天坛医院神经外科主任医师万伟庆博士亲自主刀，为老太太实施手术。胡老太的外孙说：“姥姥如今已经能自己上街买菜，还能照顾姥爷了。”
北京天坛医院(张家口)脑科中心今年8月1日挂牌，揭牌三个月来，门诊共接诊3800余例，收住院940余例，实施各种疑难手术40例。北京天坛医院选派神经外科主任医师万伟庆挂职张家口市第一医院副院长兼任脑科中心主任，神经内科副主任医师李菁晶担任脑科中心执行主任。按照双方约定，万伟庆和李菁晶至少挂职一年，在当地搭建脑科中心诊疗系统的同时，打通京张危重病人转诊的绿色通道。
张家口市第一医院院长乔春友介绍，在双方合作的基础上，该院将用3至5年的时间，将北京天坛医院(张家口)脑科中心建设成为辐射晋冀蒙的区域性脑科诊疗中心。
据统计，仅去年，张家口新农合、城镇职工和城镇居民三类参保人员到北京各级医院住院总人数达2.5万人。如果这些患者就地就医，不仅能减少患者和家属的舟车劳顿、食宿费用，还能在一定程度上减轻北京的医疗和交通压力。
为此，今年2月，北京市卫计委、河北省卫计委与张家口市人民政府共同签署了医疗卫生合作框架协议，确定了北京天坛医院、北京积水潭医院、北京中医医院、北京同仁医院分别对口帮扶张家口市第一医院、第二医院、中医医院、第四医院，并利用3至5年技术支持，把张家口市4家医院打造成张家口地区的医疗中心。
目前，北京同仁医院已将张家口市第四医院纳入眼科医联体成员单位，并准备指派一名业务专家与第四医院共同组成领导机构，成立联合管理办公室;北京中医医院已与张家口市中医医院对接，将派遣重点科室专家挂职副院长，进行科室对接和帮扶人员的选拔;北京积水潭医院与张家口市崇礼县人民医院合作的“崇礼县创伤骨科医院”预计明年正式立项建设，并纳入医联体医院统一管理。
北京市卫计委相关负责人介绍，北京市属四家医院开展协同共建工作以来，共外派医务人员35人，培训当地医务人员63人，诊治患者4110人，转诊患者160人，开展术中超声定位下精准切除脑肿瘤等大型手术40余台次。
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Hospitals become keen to develop reservation platform for registration
Until now, Beijing Children Hospital, Guanganmen Hospital, Xiehe Hospital and Renmin Hospital have published their own Apps for registration, offering the service of registration reservation and inquiring about examination results. Some hospitals start to put more registration chances to their own platforms. Apps are not only convenient for people, they are also a good way to advertise hospitals. But it is still difficult for gerontal patients and nonlocal patients to manage. (Source: ZhiyaoNet)
医院热衷开发新媒体预约挂号平台
来源：中国制药网 2015-11-24
核心提示：目前，北京儿童医院、广安门医院、协和医院、人民医院均推出了各自的APP软件，提供预约挂号、查询检验结果等多项服务，一些医院也开始把更多的号源放到了自己开发的预约挂号平台上。APP不仅仅是方便了老百姓，对于医院来说，也是一个很好的宣传窗口，通过APP可以无形中把医院的品牌特色、强势专业、服务理念推广出去。但此类新媒体平台对老年患者和外地患者来说仍有一定障碍。
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国庆前夕，北京协和医院、中日医院不约而同相继发布APP，开通APP预约挂号服务。
一方面，早已涉足预约挂号服务的第三方移动医疗平台获得注资，开始相继推出除挂号外的其他服务功能，改变患者的就诊体验。另一方面，就便民性和医院管理的便捷性上而言，医院更倾向于自身开发的预约挂号平台。正如业内人士所言，APP不仅仅是方便了老百姓，对于医院来说，也是一个很好的宣传窗口，通过APP可以无形中把医院的品牌特色、强势专业、服务理念推广出去。
医院热衷开发新媒体预约挂号平台
据记者了解，目前，北京儿童医院、广安门医院、协和医院、人民医院均推出了各自的APP软件，提供预约挂号、查询检验结果等多项服务，一些医院也开始把更多的号源放到了自己开发的预约挂号平台上。
北京儿童医院更是从6月18日起实行“非急诊挂号全面预约”，这意味着，除急诊科外，其他科室都需提前预约。这其中，APP上的号源占了日总号源的约2/3。协和医院近期开通的APP上也每天开放8000个左右的号源，约占日总号源的70%。
朝阳医院和中日医院则借助第三方软件向大众推出预约挂号服务。如朝阳医院可以通过“我要就医”APP预约挂号，中日医院则是通过百度医生APP预约挂号。
除了APP，微信也是各大医院试水新媒体预约挂号的阵地之一。
作为北京首家开通微信预约挂号平台的北京中医医院，在微信预约平台放出了超出10%的号源，虽然与114、北京市预约挂号平台及窗口挂号放出的号源比例相近，但北京中医医院门诊部副主任唐武军坦言，就便民性和医院管理的便捷性上而言，医院更倾向于自身开发的预约挂号平台。“自己掌握号源分配会更安全，交给第三方的话，管理和沟通上可能不是很方便，比如114预约挂号就类似于第三方，在管理上遇到很多问题都需要沟通，相对麻烦一点。而自己的平台发现问题可以及时调整。”
APP也是医院宣传窗口之一
“现在是智能化时代，大家使用智能化手机，就能很快对接到医院层面。各家医院试水APP、微信，充分利用了新媒体的便利性，给百姓带来了便利的同时，在一定程度上也有利于打击黄牛党。”在北京中医药大学卫生法研究中心讲师邓勇看来，APP不仅仅是方便了老百姓，对于医院来说，也是一个很好的宣传窗口，通过APP可以无形中把医院的品牌特色、强势专业、服务理念推广出去。
对老年患者和外地患者仍有一定障碍
尽管有些医院倾向于将更多号源放到新媒体平台进行预约挂号，但也有医院内部工作人员指出，不能忽略了对新媒体运用涉及甚少的老年人群体，从国内的就诊人群来看，多数仍然是老年人，他们的知识结构、对现代智能设备的使用度比较有限，如果都采取新媒体的方式进行预约挂号，那么很多老年人将不得不依靠家里的年轻人来协助挂号。
另外，外地患者，尤其是偏远地区、贫困地区来的外地患者，也可能对此无所适从。全面实施“非急诊挂号全面预约”的北京儿童医院也坦言，APP的实名认证对于黄牛党来说有了一定的制约，那些对医院各种预约手段知之甚少的外地患者，也成了黄牛党利用信息不对等进行坑蒙拐骗的对象。有些黄牛党会在院外“拦截”患儿家长，尤其是外地来京治病的患儿家长，仗着家长们不懂如何进行预约挂号而进行瞒骗。“说是帮人挂号，其实就是拿着家长的手机下载APP，完成挂号程序，再收取高额的挂号费。”北京儿童医院办公室副主任刘原虎提醒患儿家长不要上当。
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The incorporation of medical treatment and pension service gets a clear task and schedule
On 20th November, General Office of the State Council has forwarded the announcement of the instructions of promoting the incorporation of medical treatment and public health and pension service. The announcement clearly supports pension agencies carrying out medical treatment services. The multi-practice of licensed physicians at medical institutions set by pension agencies is also encouraged. Besides, the announcement gives the development target of this incorporation: until 2017, the basic policy system, standard specification and management rules should be set, and several medical treatment institutions or pension agencies with the ability of both medical treatment and pension service should be built up. (Source: Health News)
医养结合明确重点任务和推进时间表
核心提示： 11月20日，国务院办公厅转发国家卫生计生委、民政部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。此外，《意见》还提出了医养结合的发展目标：到2017年，初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。
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《意见》明确了医养结合的5项重点任务。一是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源。二是支持养老机构开展医疗服务。养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。到2020年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。四是通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设。
《意见》指出，要探索建立多层次长期照护保障体系，开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。加强人才队伍建设，做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，鼓励医护人员到医养结合机构执业，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划等。
专家建议社区养老需更多支持
“我国有90%左右的老人选择居家养老。”北京大学健康老龄与发展研究中心副主任陆杰华教授说，《意见》的一个亮点是关注居家养老的老年人，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。落实政策过程中，需要进一步探索服务内容、项目、收费标准等，把服务内容和流程规范化，使无论是机构助养，还是在家养老的老年人，都能够便捷地获得服务。
北京大学医学部老年健康研究中心常务副主任张拓红教授说，居家养老与医疗服务结合，服务的提供者主要是社区卫生服务机构的医生。但我国《执业医师法》不允许医生在执业地点以外提供有创操作，目前的家庭医生服务大部分是在做健康教育、咨询等，不能完全满足老年人的需求。“希望这个问题，能够从法律层面有所突破。”
张拓红同时指出，目前的服务价格过低，不利于调动服务者的积极性。以北京市为例，无论上门服务的距离和花费的时间，家庭医生提供一次上门服务收费是20元。护理费用也很低，一级、二级、三级护理每日标准分别是7元、5元、3元。陆杰华说，好的全科医生目前严重不足，要通过一系列措施使优质的人力资源下沉到基层。
国家卫生计生委卫生发展研究中心公共卫生与风险管理研究室主任郝晓宁认为，推动长期护理保险制度的建立，是医养结合保障措施不可忽视的一个方面。“《意见》提出了相关内容，但在探索中还要解决筹资标准、服务对象评估、费用分配等实际问题。”
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Only one cent to register through Wechat at the second People’s Hospital in Guangdong
To make patients go to doctors conveniently, the second People’s Hospital in Guangdong offers the service functions to let patients register and pay through Wechat. From 14th September until 13th October, as long as patients follow the official Wechat account of the hospital, they will have a preferential price through Wechat Pay. 3.99 yuan will be reduced when the common registration fee is more than 4 yuan. 10 yuan will be reduced when paying more than 50 yuan. According to an estimation, at present patients can finish the consult within one hour, while they used to spend almost two hours. (Source: MENET)
广东省第二人民医院微信挂号只要1分钱
来源：米内网 2015-09-23
核心提示：为方便患者就医，广东省第二人民医院官方微信号推出挂号、缴费等服务功能。从9月14日起至10月13日，患者只要登陆医院的微信号，使用微信支付还可享受减费优惠，普通挂号满4元立减3.99元，缴费满50元减10元(每次最高优惠费用为10元)。据测算，患者原先要花近2个小时才能看完病，如今只要1个小时就搞定，看一次病节约了超过1个小时。
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据了解，患者通过省二医的微信公众号，录入个人信息并自动生成诊疗卡，根据个人需要提前预约好看诊时间，在看病当天带上手机到诊室看病即可。
微信扫一扫，看病没烦恼。为方便患者就医，广东省第二人民医院官方微信号推出挂号、缴费等服务功能，从9月14日起至10月13日，患者只要登陆医院的微信号，使用微信支付还可享受减费优惠，普通挂号满4元立减3.99元，缴费满50元减10元(每次最高优惠费用为10元)。据测算，患者原先要花近2个小时才能看完病，如今只要1个小时就搞定，看一次病节约了超过1个小时。
据了解，患者通过省二医的微信公众号，录入个人信息并自动生成诊疗卡，根据个人需要提前预约好看诊时间，在看病当天带上手机到诊室看病即可。
“以往看病挂号缴费加起来要花费患者半小时，现在直接微信支付就省去了排队的烦恼。对于一些上班族，平日看病请假都会浪费很多工作上的时间，现在他们就可以提前预约挂号，提前十五分钟才到诊室等候，让他们能更好地支配自己的时间。”省二医门诊部陈伟主任告诉记者。
患者梁小姐在采访中表示，“今天去了六楼生殖医学中心的诊室才忘记自己没挂号，本来要到一楼挂号，在护士帮助下试着用微信挂号，才知道原来这么方便。以前挂号缴费都要跑几层楼，现在用微信就能全部完成，以后都不用去排队了。”
医院推出优惠挂号缴费活动一周以来，使用微信服务多集中在年轻患者为主的科室，如妇产科及生殖医学中心每日的微信挂号量已占总挂号量的50%。“因为年轻患者使用微信的比较多，同时也有网上付费的经历，所以他们更容易接受微信提供的服务。”
陈主任表示，此次活动不只是为患者提供挂号缴费的优惠，更是希望通过持续一个月的优惠活动帮助患者了解微信挂号缴费的方便，从而养成使用医院微信服务的习惯。现在医院日门诊量约五千人次，每天早上挂号缴费都排起了长龙，如果未来能实现三分之二的患者使用网上挂号缴费的方式，不仅能减少患者看病排队的烦恼，也能有效缓解门诊服务压力，让医院就医环境更加舒适。
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General Office of the State Council distributes guiding principles about boosting the construction of the diagnosis and treatment classifying system
Recently, the general office of the State Council distributes guiding principles about boosting the construction of the diagnosis and treatment classifying system. According to these guiding principles, it is required to deploy the promotion of the construction of classifying system of diagnosis and treatment, form a scientifically well-organized pattern of seek treatment, promote the health level of people, and further guarantee and improve people’s wellbeing. (Source: Xinhuanet)
国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》
来源：新华网 2015-09-11
核心提示：近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《意见》），部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。
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《意见》指出，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
《意见》明确了两大方面工作举措：一方面，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。主要采取6项措施：一是明确城市二、三级医院、县级医院、基层医疗卫生机构以及慢性病医疗机构等各级各类医疗机构功能定位。二是加强基层医疗卫生人才队伍建设，实现城乡每万名居民有2－3名合格的全科医生，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。三是通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、鼓励开办个体诊所等多种形式，提升基层医疗卫生服务能力。四是全面提升县级公立医院综合能力，加强县级公立医院临床专科建设，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。五是整合并开放二级以上医院检查检验等资源，推动区域资源共享。六是加快推进医疗卫生信息化建设，促进跨地域、跨机构就诊信息共享。
另一方面，建立健全分级诊疗保障机制。主要包括6项制度机制：一是完善医疗资源合理配置机制，制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，重点控制三级综合医院数量和规模。二是建立基层签约服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，与居民或家庭自愿签约。三是推进医保支付制度改革，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。四是健全医疗服务价格形成机制，合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。五是建立完善利益分配机制，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，基层医疗卫生机构绩效工资向签约服务的医务人员倾斜。六是以业务、技术、管理、资产等为纽带，建立医疗卫生机构分工协作机制。
《意见》强调，要加强组织领导，明确部门职责，强化宣传引导。2015年，所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点，重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。
分级诊疗制度建设，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医改、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。自2009年以来，各地相继开展分级诊疗探索工作，目前已有16个省份、173个地市、688个县启动了试点，为城乡居民提供了更加有序、有效的医疗卫生服务。
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50 health alliances will be built in Beijing to relieve difficulties of visiting doctors by classification treatment
Health alliance means one large-scale tertiary hospital – as the core hospital – unites other tertiary or second-class hospitals and community health service institutions in a specific area to build an alliance. The press secretary of Beijing Health and Family Planning Commission, Gao Xiaojun said at an interview, that around 50 health alliances will be built in Beijing until the end of 2016. It will become a key point to set up the model of classification treatment, to cover all area residents and relieve difficulties of visiting doctors. (Source: Xinhua Health)
北京将建50个区域医联体 通过分级诊疗缓解看病难
来源：新华健康 2015-07-22
核心提示：医联体是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，组建成一个“大手拉小手”的联合体。北京市卫生计生委新闻发言人高小俊在接受新华网采访时表示，截至2016年底，北京市将建设50个左右的医联体，作为构建分级诊疗模式重要抓手，实现医联体服务辖区居民全覆盖，从而缓解居民看病难问题。
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近日，“北京市区域医联体试点全面启动”荣膺2014《中国卫生》年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。
“患者不仅存在看病难问题，有的还存在看病远问题。”北京市卫生计生委新闻发言人高小俊在接受新华网采访时表示，“截至2016年底，北京市将建设50个左右的医联体，作为构建分级诊疗模式重要抓手，实现医联体服务辖区居民全覆盖，从而缓解居民看病难问题。”
到大医院就诊可走“绿色通道”
医联体是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，跨部门，跨隶属关系，联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，通过签约，组建成一个“大手拉小手”的联合体，实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的有序就医格局。
高小俊指出，医联体是一项开创性的制度安排，也是紧紧围绕国家“建机制，强基层，保基本”的医改目标和要求推出的。从2013年至今，北京市共成立38个区域医联体，其中包括38家核心医院，涵盖382家医疗机构，实现了优势医疗资源下沉到基层，通过分级诊疗的模式，有效缓解北京市居民‘看病难’、看专家难的问题，使社区居民在家门口就可以看上大医院的专家。
“北京市2014年常住人口2151.6万人，而去年全市医疗机构完成门急诊诊疗人次近2.3亿，这好比说北京市每一名常住人口平均每年要到医院看11次病。当然，这2.3亿的诊疗人次，其中有部分外地患者。同时我们也注意到，到三级医院看病的患者中，有2/3都是常见病、一般性疾病或慢性病患者，如果这些病能够在基层医院或者一般的医院解决，就可以大大缓解百姓‘挂号难，看病难’问题。”高小俊说。
据悉，2013年底北京市卫计委同市发改委、市人力社保局等部门联合制定下发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》。《意见》一经下发，北京市平谷区、海淀区、朝阳区在前期试点的基础上，率先实现了区域医联体对辖区居民全覆盖的要求。高小俊说：“比如北京朝阳医院医联体联合13家医疗机构，按照‘分级诊疗、急慢分治、双向转诊’的要求，为疑难病、危重症患者开通了绿色通道，而将康复治疗或延续治疗的患者下转到了基层医院。同时，在医联体内部搭建了统一的医学影像信息系统平台，实现了医联体内的远程会诊。这些措施不仅方便了基层的患者，让百姓就近就能享受到优质的医疗卫生资源，也缓解了三甲医院‘人满为患’的现象。”
然而，京版医联体创建虽然秉承了‘医者先行’的理念，但在实际推进的过程中，难免会遇到一些问题。对此，高小俊认为，在“倒逼”机制的影响下，北京市人大、市政协及各有部门深入调研，积极完善与医联体相关的工作机制和政策配套措施，初步建立了医联体推进的支撑体系，比如在医保支付、患者康复、医师晋升、待遇、财政等方面，都在结合医联体推进需要进行相应调整或正在调整当中。
合作办医缓解外地患者赴京就医难题
据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2014年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右，北京俨然成了“全国看病中心”。
究其原因，高小俊认为，医疗资源布局不均衡，医疗秩序不够合理，分级诊疗、预约门诊都未实现。比如京津冀地区，一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致不少河北病人到北京就医;另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。“所以，推进北京医疗卫生事业与津冀地区的协同发展、合作共建，将有助于合理配置医疗资源，从而缓解外地患者赴京‘就医难’问题。”
高小俊举例说：“比如我们已经开展了北京朝阳医院、天坛医院和肿瘤医院与河北燕达医院的合作，燕达医院的门诊量有较大提高，方便了当地患者就诊;再比如，北京儿童医院与河北保定儿童医院托管式的共建，就是通过派执行院长参与医院管理，主任医师到医院进行诊治、带教、培训等多种方式，帮扶合作医院提高医疗能力和管理水平，从而更好地实现京津冀地区医疗资源协同发展的要求。”
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The guiding idea about comprehensive reform of pilot city public hospitals are published
General Office of the State Council recently announced the guiding idea about comprehensive reform of pilot city public hospitals. Until 2017, the comprehensive reform of pilot city public hospitals will be comprehensively conducted; the profit-seeking mechanism will be broken; hospitals will be separated with medicines; the proportion of VIP service will be no more than 10% of the whole medical service; the personal medical expenditure will be less than 30% of the total medical cost; the hierarchical medical structure will be established. The problems of the difficulty of getting medical service and high cost of getting medical treatment will be remitted. (Source: Beijing Daily)
城市公立医院综合改革试点指导意见出台
来源：北京日报
核心提示：国务院办公厅近日发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，要破除公立医院逐利机制，推进医药分开，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，构建分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
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目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。北京是第一批17个公立医院改革试点城市之一。
措施一
推进医药分开 公立医院将取消药品加成
意见要求，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。
将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发 展。力争到2017年试点城市公立医院药品占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
■北京落点：5家医院已试点医药分开
2012年7月1日起至今，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。
北京市医管局局长封国生近日表示，截至今年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。
措施二
理顺服务价格 升护理费 降大型设备检查费
意见提到，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。
经科学测算，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。
改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。
■北京落点：年内启动医疗服务价格改革
北京市卫计委日前表示，今年北京将按照部署启动医疗服务价格改革。
据悉，北京的医疗服务价格自1999年之后一直没有调整，如果今年能按计划启动，将是医疗价格16年来首次调整。
市卫计委副主任钟东波表示，卫计委去年已经完成所有医疗服务项目清理工作，并且开展标准测算。医疗服务价格的改革不是普遍涨，而是价格的内部调整，通过总 量控制，结构调整，起到改变医疗行为、改变资源配置的目的。价格有升有降，升的主要是明显亏损的医疗服务技术价格，降的主要是大型检查以及耗材的价格。
据记者了解，目前护理费、手术费等很多医疗服务价格严重背离劳动价值。例如护理费，目前北京一级护理一天的价格只有9元，二级护理7元，三级护理5元。
钟东波谈到，价格调整还有一个很重要的作用是理顺各级医疗机构的价格关系，使大医院看常见病、多发病不合算，引导大医院将更多力量放在治疗疑难重症上。
此前北京在试点医药分开时，将原来“以药补医”的收入转变为医事服务费，从“卖药”转向“卖服务”，充分体现医务人员技术价值，激发工作积极性。同时实行 医保定额报销。医保患者在门诊就医产生的医事服务费均由医保定额报销40元，占绝大多数的普通门诊患者每次仅需支付2元的医事服务费。
门诊医事服务费不同标准适当拉开价格差距，实现用价格杠杆引导患者合理分级就诊，医疗资源使用效率得以提升。统计显示，改革以来，在医事服务费的梯度引导 下，普通门诊量增加了3.67%，而专家门诊的就诊量下降了19.8%。这意味着一些常见病、多发病已被引导至普通门诊。
措施三 构建分级诊疗 预约转诊要占到20%以上
意见提出，为了缓解大医院看病难，要构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊，基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务，注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
■北京落点：今年九项措施推进分级诊疗
市卫计委日前表示，今年北京将从基层医疗卫生机构、大医院和经济政策三方面入手，采取九项措施推进分级医疗。
其中包括新农合将借鉴其他地区经验，探索实行新农合当地一级医疗机构首诊制，除规定的特殊情况外，参合人员未经转诊，自行到大医院或常住县(区)域外医疗机构就诊的，其就诊报销比例将降低或者不予报销。目前，具体实施方案正在制定中。
在实行基层首诊的同时，基层医疗卫生服务机构也须为患者做好转诊的联系服务工作，帮助有需要的患者顺畅转诊到大医院。本市要求大医院对基层医疗机构转诊病 人优先、敞开供应号源，至少30%的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需，让基层有需要的病人能充分享受大医院的转诊服务。
截至2014年12月底，各区县根据辖区居民分布和医疗机构布局，共成立了区域医联体30个，包括30家核心医院，296家合作医疗机构。朝阳、海淀两区分别建立了4个和5个医联体，率先实现医联体辖区内居民全覆盖。今年本市将推进医联体对全市居民的覆盖。
措施四 建立电子档案 六成基层医院与大医院信息共享
针对医疗信息化，意见提出，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系。
2015年年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。
■北京落点：完成全市电子病历共享平台
记者从市卫计委了解到，北京今年将完成北京地区人口健康信息化顶层设计。制定区域卫生信息平台共享及数字医院等标准，完成全市电子病历共享平台和部分区县 级平台建设，初步实现30家以上医院和8个区县的互联互通，实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享，为实现首都健康云奠定基础。
降
措施五 改革医保付费 按病种付费的病种不少于100个
意见还要求，深化医保支付方式改革。建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。
到2015年年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾。
■北京落点：试点多种付费方式组合
早在2011年下半年，北京就在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院等医院实施总额预付试点。按照“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的总 额预付原则确定医保基金预算管理指标。该指标是在医保基金收支情况的基础上，给予适当增量确定的。医保基金依据上述指标向医院按月预付，指标内节约全额归 医院，超额部分由医保基金和医院共同分担。2013年已在北京市二级以上医院全部实行。
去年，市卫计委深化平谷区新农合综合支付方式改革试点，对区医院所有符合条件的新农合短期住院患者，实施按病种付费管理;对所有乡镇卫生院以及精神病院新农合患者，实施按床日付费;在两家社区卫生服务中心开展了门诊按人头限额付费改革。
今年本市将积极推广新农合综合支付方式改革。在平谷试点的基础上，继续推广新农合按病种付费、按床日付费和按人头限额付费等综合支付改革试点。扩大包括“共保联办”方式在内的商业保险参与新农合的试点范围。
措施六 建立合理薪酬 严禁给医生设创收指标
意见中提到，要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，构建各类医疗机构协同发展的服务体系，控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪 酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查 等业务收入挂钩。
■北京落点：逐步提高人员费用比例
北京今年将探索推进公立医院薪酬分配制度改革。支持各医疗单位建立科学的人员绩效评价机制和体现医疗卫生人才价值、适应行业特点的分配体系。在控制医药费 用增长速度的前提下，逐步提高人员费用占公立医院经常性支出的比例。研究试行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制。监测不同层级公立医疗机构人员薪酬水平， 加以合理引导。
短评
公立医院改革急需一把“公益标尺”
城市公立医院是我国医疗服务的主体，这些医院能否回归公益属性，关系到整个医改的成败。国务院办公厅近日印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意 见》提出，城市公立医院建立以公益性为导向的考核评价机制。这有利于摸清当前公立医院公益性存在哪些短板以及如何弥补，落实效果值得公众期待。
长期以来，坚持公益性始终是公立医院改革所倡导的基础方向之一，但对衡量公益性的标尺却一直未形成一致意见。专家和业内人士在“只要是公立医疗机构就具有 公益性”“只要执行政府定价面向普通患者服务就坚持了公益性”“只要提供基本公共卫生服务就具有公益属性”等观点上争论不休。这些分歧在一定程度上导致公 立医院的公益性改革缺乏标准和目标，公立医院公益性没有得到坚定维护，逐利机制仍顽固存在，改革推进与群众渴求产生了不小的差距。
公立医院改革的核心是回归公益性，但当前分配制度改革滞后、补偿机制不顺等制约改革深化的因素仍然存在。在以药补医的机制下，医院只有多卖药、卖贵药、多 做检查、多用耗材才能多挣钱，直接形成群众不满意的“看病贵”现象。从患者身上赚取大部分收入，是公立医院虽然姓“公”，但没有体现公益性的病根。
深化公立医院改革，公立医院急需一把“公益标尺”。此次改革提出，卫生计生行政部门要制定公立医院的绩效评价指标体系，考核指标应该更侧重恢复大医院疑难 杂症诊治中心的功能，防止其无度扩张“虹吸”小医院资源;应该引导大医院注重费用控制、减轻患者负担，杜绝为经济利益多卖药、过度检查;应该引导大医院更 侧重以病人为中心，提高患者就医满意度等。这些具体指标和指导方向，无疑有利于破除长期以来制约公立医院公益性改革的痼疾。
应该指出的是，在用“公益标尺”评价公立医院公益性、指导公立医院发展时，也需要改革当前公立医院普遍采用的运行机制。一方面改变以药补医现象，切实减轻 患者就医负担;另一方面要在降低药品、医用耗材费用的同时，合理调整医疗服务价格，让医务人员的劳动获得合理的收入。在改革中，政府投入责任应该重点落 实，以从根本上改变公立医院绝大部分运营费用靠从市场赚取的局面。
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