2010-10-30
An pharmaceutical representative reveals some kickbacks stories in Chinese pharmaceutical industry, the complicated relationships between pharmaceutical manufacturers, distributors and hospitals.
医药黑幕？也许你该知道点？
做药这么多年了，对于医药行业的黑，已经慢慢习惯了，习惯了是一回事，就要离开这个行业了，还是说点什么吧！
其中有的可能会说的比较极端，但是却是行业现状。
首先说说自己吧！这行业黑幕接触的多了，渐渐的对所有医生都失去信任了。之所以会这样，听我慢慢道来。
医药这块分为总的来说分为三个环节，厂家，医药公司，医院。
所有正规厂家生产的药必须经过医药公司这环才能流通到医院。
所有厂家的药要想在市场上卖，首先必须进入医院这环，医药公司打个不恰当的比方，就好比个中介。
厂家的药要想放进医药公司，业不是个简单的事情，负责这块业务的公司一般称之为商务。
他们平时主要负责的工作有以下几点，一，负责从医药公司回款，二，与医药公司协商好药品给医药公司的返利。
由于本人不接触这块，所以返利究竟有多少，不是很了解
好了，药放进医药公司了，并不等于可以直接卖给患者，要想卖给患者，还得把药放到医院。
问题就来了，医药公司的同类产品这么多，不是所以的产品都能进医院的。于是我们就八仙过海，各显神通了。
药品想要进院，理论上好像有什么药事会什么的，说穿了，丫就一摆设。
为什么呢？药最终能不能进院，没有人会看你什么药效什么的，他只关心自己能拿到多少好处。（一般说来，真要要出问题了，这事也不是他们负责，有药品相关监管机构顶包）
像上海这边的医院，进药大概分三种情况。
第一，药剂科主任或者主要用药可是主任很强势。这个时候打点好他们（一般是3000到5000块钱，仅对二级医院而言，如果是三级医院，那打点费用最起码五位数），药品可以直接放进医院。
第二，药剂科主任或者用药主任不是很强势，药事会之前必须先把这两个人搞定，让他们在药事会上说说好话，除此之外，还得了解了解药事会成员都有谁，然后 重点找几个再攻关。这里药科主任和打报告的主任一般给个1500到2000块钱。药事会成员给个500到1000的意思意思。
第三，院长特牛逼的，脸皮也特厚的，也特无耻的，这种医院很简单，直接搞定院长，一般上海这边地段医院就是这种操作模式，直接给个5000到小一万的，啥话不用说了，院长帮你搞定进药。
除此之外，比如平时的请吃，旅游什么的还不算，一般请他们旅游，要是个国内的地儿，你都不好意思开口，最起码的国外，就国外旅游吧，还得看人家乐意不乐意，人家愿意去，那还是给面子的。
这层关系打通了吧，药品还不能最终进院，进院还有些事情需要解决。像上海这边杨浦区，虹口区85%以上的二级以及地段医院在药品进院之前还得交个赞助 费，这个赞助费一般是3000到5000块钱。交完赞助费，还不算完，还得谈返利（返利是根据医院全年的销量乘个百分比），一般上海这边现在大概行情是中 标价的15%。这个钱最好全部落在医院的小金库里了，国家是一分钱也拿不到的。
就上面这些开销，说的只是个算比较小的品种，如果是什么抗生素，心血管药物什么的，那这点人事费最起码后面再乘个三儿。
好了，药品算是求爹爹拜奶奶的进院了，还没完，好比你的东西放进超市卖了，没个促销员可不行，要不你的东西就放在那里积灰吧。
药品进院了，下面业务员为了尽可能的多拿奖金，公司为了尽快的抢占市场，这个时候整个行业最黑的地方来了。
药是给医生开的，医院同类药品这么多，医生怎么选呢？
这个时候伟大的攻关技巧又来了，一般药品这块给医生的回扣是药品零售价的10%左右，个别高的（垃圾药厂生产的或者抗生素心血管类的）甚至可以达到20%。
简单说，就是医生每处方100块钱的药，大概能拿到最少10块钱，这算是拿到手的现金，大家都给钱，你也给钱，这样没什么竞争力啊，于是，伟大的我们又 进一步采取新的措施，每年阳澄湖大闸蟹这是要送的吧，每年新出的什么高级水果，这也是要送的吧，每年旅游旺季，推出几个精品旅游，这也是必须的吧！还有就 是借开学术会议的名义，车马费也是要给的吧，每年过年过节的，这送礼也是必须的吧，对于些流氓医生，女代表嘛！该牺牲还是得牺牲的嘛，所谓各取所需，男代 表提供不了这服务，那也好办，桑拿房去去，夜总会玩玩也还不错……
有了这些刺激，医生就很卖力了，可以吃药好的，绝对不给你吃药，我们给你打针，可以打针好的，我们不给你打针，改输液了，可以输液好的，我们不输液，改住院了
这是从治病方式上，从量上来说，可以开一盒药的，给你来个三盒，再来些赠品，一般的赠品都是那些所谓的中成药，吃不死人医不好人的。反正就是贵。从药的价钱上来说，一块钱可以解决的病症，丫的给你来个三五十的，可以三五十解决的病症，给你来个百十来块的。
这么开下来，我们可爱医生的收入老可观了，上海这边只要能出门诊的医生哪个收入不是小二万的拿着，只会多不会少。记得前些日子看个什么狗屁教授说要提高医生收入，看了以后我就想抽丫的，毛爷爷早就说过，没有调查就没有发言权，你吗逼起个哪门子哄啊，哪凉快哪呆着去。
别看医生平时好像什么天使天使的，其实丫的白大褂下面就一魔鬼。
还记得去年的某个时间，我老婆怀孕了，去市一医院做个产前检查，那叫一个痛啊，光挂个号就去了将近70块钱，一上去，啥还没说呢！就给你来盒营养品，还 事先说好，拿了药我再来给你开检查的单子，最怪的是开药的还不是那个拥有处方权利的医生（这主要是为了规避检查，其实开药的是他徒弟，回扣最好还是进了处 方医生手里）。我老婆一出来把单子拿给我，我就叫一个火啊，老子是来检查的，不是来开药的，我跟我老婆说，你信不，这药啊，不管是人是鬼，肯定人手一盒。 在楼道里，这么简单一目测，果不其然啊，对于这点，有兴趣的朋友可以自己亲身了解下。
说到回扣？有人可能会问？怎么给呢？很简单，一个月下来 开了多少盒，照盒算。对于一月究竟用了多少盒，我们伟大的主早就发明方法了，拉单啊，每个医生每个月的用量都在上面清楚的写着呢？还汉字印刷体呢，不会错 的。一般医院拉个单300元到1000元不等，据说有恐怖的拉单是按盒算的，这我还是没碰过。对于不能拉单的医院，不用担心，聪敏的我们还是办法老多的， 医生自己计量，如果觉得他们计量不准的话，可以自己约莫给活着直接就包给某个医生做算了。
说了这么久的医生，下面再来说说我们厂家，资本总是带着铜臭味的，总是奸诈的。
说他奸诈，很多人可能会困惑呢？
打个简单比方，就拿大家都知道的奥美拉唑这个产品来说，早在2000年的时候，这个医院所有奥美拉唑产品年用量能有个300万，很了不起了。但是到 2007年的时候，奥美拉唑年用量一般会在1400万以上的。相信不难知道，这里面除了医院扩容，病人增长以外，其中下面这些因素影响更大，一是这个药从 单病人的用量上来说增加了，好比以前一个病人一天用一支，后来改为一个病人一天用3支。二是扩大产品的适用范围了，比如以前只是胃溃疡的需要，现在扩大到 手术病人等等其他病症都需要。究其原因，厂家的功劳是功不可没的，比如经常会有厂家请些专家在些国际性的学术杂志发表文章，主要目的就是两个，让医生加大 用量，让医生扩大病症的使用范围。你可能就奇怪了，为什么医生要听他的呢？你可要知道，发表这些文章的，可都是些国际一流杂志啊，要不跟着他们走，不代表 咱学术水平不够吗？这哪成呢
打个简单比方，前段时间某位专家说，猪流感被某些生产疫苗的厂家刻意放大风险，为的是好好捞一笔疫苗的钱，对此， 我是一点也不奇怪的。因为厂家又不是头一回这么做了。放开来说，其实什么温室效应一说本人也是从来不相信的。那也不过是某些政治人士的一些政治噱头而已， 要知道当家咱们竺可桢竺大侠就是否定了前苏联专家的全球变暖说啊。
现在咱们都提倡买一送一，我也就大方点，再说说药房的操作情况。一般来说， 去药房。如果自己有把握千万别听店员的，还是自己拿主意吧！为什么？世界上没有无缘无故的爱，只要是他给你推荐的药，一般来说，要么是高毛利的。毛利高达 60%，要么是有回扣的，要么是厂家的促销员。所以还是建议各位上药店买药的时候，直接买品牌药得了，别听那些店员瞎掰。
说了这么些。看客的，权当了解，想进这行的，就当是个小教材吧，面试的时候可以忽悠忽悠人。对于我自己吗。只当是个纪念，纪念这几年的荒唐岁月。
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