Archive for December, 2010
Guoyao Buys Market Share from Government
2010-12-13
Guoyao Group has signed a strategic agreement with Henan government, based on which Guoyao agreed to help the development of local pharmaceutical industry. As return, Guoyao will be the exclusive pharmaceutical distributor for all the local primary- and secondary hospitals.
国药控股以投资换取药品市场
文章来源：慧聪制药工业网
近日，国药河南控股在河南不少地级市签订了战略合作协议，其中提出河南所有的医疗机构的药品采购和配送工作都指定由国药河南控股完成，使其成为当地所有二级、三级医院的独家配送商。这个模式最初被称为“郑州模式”，之后被提升为“河南模式”。
中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，这种药品集中配送的“河南模式”近期开始在河南省全省推进。对于像国药这种医药流通超级巨无霸来说，如今其全国布局的 重点似乎也全部放在了这些中小型的医药资产方面。而这种发展路线与华润、上药有着天壤之别，华润和上药在乎的是重组的医药资产是否优质，而国药更注重点上 的铺开。
当然，并不能说国药这样的做法不对。郭凡礼指出，不论是华润和上药看重优质医药资产还是国药看重点上的覆盖，其都是医药商业龙头的发展策略。国药收编中小 型商业公司后未来势必会对其进行升级改造，这样一来，有了点上的覆盖以及内部的升级，未来国药的医药流通规模将进一步扩大，把华润、上药、九州通等远远甩 在后面。
郭凡礼同时指出，但如今国药以投资换市场的举动遭到了不少医药配送商的质疑。在国药河南控股和河南省政府签订了一个战略合作框架协议之后，仅仅几个月时 间，国药河南控股已经和河南属下多个地市如商丘、新乡、驻马店签订了战略合作框架协议，而这些协议的一个共通之处就在于，国药承诺扶持当地的药厂，但必须 得到当地的药品采购权。
中投顾问发布的《2010-2015年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，尽管医药流通企业和当地政府以协议方式换取当地药品市场遭到不少质疑， 但这种方式无疑是在医药流通企业日益竞争白热化背景下的一条发展之路，而这种方式也被越来越多的医药商业集团特别是资金雄厚的医药商业龙头学习和借 鉴。（中投顾问）
“Five Stars” for Pharmacy
2010-12-10
Like five-stars hotel, China is going to apply use star system to evaluate pharmcies. There’s already a pilot project taken place in Ningbo city, Zhejiang province.
姗姗而来星级药店
你住过五星级酒店，但是你光顾过五星级药店吗？听到这个问题大多数人都会问：什么是星级药店？确实，星级药店对于大多数人来说的是一个陌生的新事物，但是在未来，它或许将引领导药店的新趋势。
姗姗而来的星级药店评定承载着美好的初衷，或许将以意想不到的速度推进医药零售行业的健康发展，成为一个业界瞩目的新焦点。
China Cut Price of 174 Drugs
2010-12-10
China has cut the maximum retail prices of more than 150 varieties of drugs by an average 19 percent this year, and 62% of which are foreign brand medicines. (Source: Bloomberg.com)
发改委26次通知药品降价 市场流通价格仍然坚
文章来源：时代周报 发布时间：2010年12月10日
2010年，注定是外资医药公司不平静的一年。继去年多达307种国产药品价格平均下调40%后，发改委的降价脚步终于“走”向了外资企业。当史无前例的外资医药降价幅度于近日公布后，本被外界认为会再掀波澜的医药市场各方，却意外地引发了只降不跌的现状。
2010年11月30日，发改委发布了一系列令人眼花缭乱的数据：自12月12日起将降低48个通用名，174个品规单独定价药品最高零售价格，平均降幅19%。取消13个通用名，16个品规药品单独定价权。
名单公布后，已被医改及基本医药目录“爆炒”许久的医药市场再度火热。据悉，此次医药价格调整是发改委自1997年以来进行的第26次降价。不同的是外资原研药占据了近62%的比例。平均19%的降价幅度也创下了外资医药降价的最严政策。
消息传出后，12月1日医药板块集体走低，盘中一度大跌至5%，收盘价跌3.53%。其中个股近九成下挫，资金流出7.64亿元。领跌大盘。
此时的一切数据，看起来都符合发改委调整药价的初衷。然而次日，此次降价幅度达15%的阿莫西林老东家—联邦制药却意外在资本市场强势反弹11.5%，以成交1348万股的成绩高调回归。
自此，史上最严厉的外资医药降价随即遭到了各方淡定处之：企业宣布“在我们的意料之内”、机构的唱好不唱衰“此时为买入良机”、专家界定位“影响基本微乎其微”……
一场针对外资医药公司的最严厉政策，却并未如预期般带来较大的冲击，原因何在？
外资降价利好迷局
“此次药品价格下调针对目标为外企的原研药产品，但对这些公司是基本没有影响的，目前看来就是一个空头炮”。安邦分析师边晨光对时代周报记者称。
据资料显示：目前我国所有三甲医院全年药品销售额中，70%以上为外资药品。此次发改委降价的174种药品中，涉及了40家外企的107种药品，占比近62%。
其中，罗氏制药产品头孢曲松由原来的93.8元降为65.7元，降幅为30%，中美上海施贵宝公司生产的卡托普利降幅达35%……均为降价幅度居高企业。而在过去25次药价调整中，外资降价的最高幅度仅为15%。
在发改委降价公告发布后次日，联邦制药发布声明称：公司董事会预期降价不会对集团财务及营运有重大不利影响。据联邦制药公司透露：联邦制药旗下降价产品阿莫西林仅占公司总营收6%，公司预计此次价格调控对2011年的总营业收入仅会带来不超过1%的降幅。
此外；联邦制药的阿莫仙最高零售价下调12.7%后实际零售价也并未达到调价后的最高零售价，预计出厂价不会有大幅下调。联邦制药表示：“价格的降低有利于公司提升产品的销售，从而抵消价格调整带来的不利影响”。
随后机构也不再唱衰。12月1日魔通发布声明：降价对联邦制药销售收入仅只造成微不足道的影响，目标价由25元，上调至27元。
永丰金证券称此轮下跌联邦制药低估值将带来买入良机。德银同样表示，应趁弱势买入联邦制药。
同样位处降价高位的罗氏公司则同样表现出乐观心态。据悉：此次罗氏降价产品头孢曲松由原来的93.8元降为65.7元，降幅30%看似幅度较大，但同期国内此类产品的仿制药最高限价却仅为7元。降价30%后仍高出国内同类产品9.4倍。
“外资医药价格下调在短期不会有太大的影响。原研药价格高，因此利润空间比较大。并且罗氏的降价药品也并非他们的主打产品”。边晨光对时代周报记者表示。
国内上市公司淡定处之
发改委的第26次医药降价，从品种上来看，针对的都是化学制剂的单独定价产品，以原研药为主。除上述言及占比62%的外资企业外。降价范围还涉及8家A股上市的医药公司，平均降价幅度为11.89%。
其中，康恩贝的奥美拉唑降价幅度为24%，丽珠集团丽珠得乐平均降价幅度为26%左右。浙江医药[33.68-0.56%]的来立信降幅约为18-35%。就此，时代周报记者随即采访了相关降价上市公司。
降价幅度为26%的丽珠集团一知情人士对时代周报记者表现得极为乐观：“我们公司对15%的降价幅度比较满意，相对于其他企业而言，我们公司算比较幸运 的。降价从短期来看利润会受影响。但是由于提前准备，因此我们一直有后续的新产品跟进，并且此次的产品仅是在一个省出售，我们还有很多全国性的产品”。
此外，丽珠集团相关人士还对时代周报记者表示：“此次降价对公司的影响并不大，因为价格下调的空间不是很大，并且公司品种很多，降价产品并非我们的特别重 要的品种。降价的认识一直都在，解决办法就是降低成本。但实际上，价格的降低，从成本是可以抵消一部分影响的”。
同样位处降价名单中的康恩贝集团产品经理吕先生对时代周报记者表示，公司早在两年前便已开始着手准备降价后，市场举措：“在基本医药目录出来后，公司已经有所预料，因为这个产品的品类是在目录中。趋势只是早晚的问题，所以我们已经提前有所准备”。
而来立信所属的浙江医药公开表示：“此次降价产品只是其制剂板块中较大的一个品种，这两年该产品的价格一直在下降，但销售规模一直在扩大，因此可以抵消价格下降。所以影响并不大”。
“价格下调对于上市企业还是利好。有一部分上市企业是涉及到的，但是都不是主要产品，所以影响其实是微乎其微的。国内很多药品外企价格都比较高。医保造成 了价格的居高不下。外企药卖得高，就意味着利润高。降价对国内企业都是一种利好的影响”。上海证券分析师赵冰对时代周报记者称。
26次“复读机式”下调
“发改委的降价现在像复读机，降价已经说了很多次很多年了。这次可以说是一个信号，发改委要对外资的原研药下手，但是就现在的幅度来说，对外资造不成伤害。而这种局势是否能对国内医药公司造成利好，这还是疑问”。边晨光对时代周报记者表示。
当医改概念推出，国家基本医药目录甄选工作开始后，药品降价便成为了医药行业最为敏感与关注的话题。去年8月，国内307种基本药物制度开始实施，平均降价幅度达40%，成为入选基本药物目录的“先行者”。
此时，国内医药行业却发出了另一种声音：外资企业原研药的价格，是否也该调调了？当此次外资价格下调后，市场传出：“这是外资为进入医药基本目录所做的准备”。
对此，赵冰对时代周报记者否认了这一观点：“大众版的基本药物目录涉及的中高档产品并不多，他们不做这块市场的。”而边晨光也对时代周报记者表示：“对于外资进入基本药物目录而言，基本药物对于化学药而言肯定是仿制药，专利药价格根本承受不了这样的降价。”
那么，发改委缘何在此时针对外资进行限价，边晨光对时代周报记者表示：“医改要解决看病贵即价格问题。发改委可能觉得现在医改成效并不好，觉得外资药品价格该动动了。另一方面此次降价可能也是一种试探，看看外资的反应再采取后续的行动”。
2005年，国家发改委对特定企业，包括国内知名品牌企业生产的药品实行优质优价，即单独定价权利。掌握较为先进技术的原研药顺势高开高卖。据中国药学医药政策研究中心的统计：外资基本药物的价格平均超出国家限价12倍。
关于此次部分药品降价的理由，发改委表示：“随着科技进步和市场规模不断扩大，企业生产经营成本出现不同程度下降，为此，根据有关药品成本及市场供求变化，分期分批降低偏高的药品价格”。
但就目前此次调价后的各方反应看来，这次医药价格下调所带来的影响，并未符合发改委初衷。
“发改委降价已经26次。但药这种特殊产品是市场流通的，行政干预价格方法并不合适，降价已经很多次了，其实效果并不大，如果要想政策起作用，只有一个前 提—公立院的体制改革真正实施起来。若打着幌子挂羊头卖狗肉，政策永远只能是一时的”。边晨光最后对时代周报记者称。作者：梅岭
Sanofi-Aventis to Buy BMP Sunstone to Expand in China
2010-12-09
Sanofi-Aventis SA agreed to buy BMP Sunstone Corp., the maker of the Hao Wa Wa brand of children’s cough and cold treatments, for $520.6 million in cash to expand in Chinese consumer health-care products. (Source: bloomberg.com)
医药行业大并购时代到来 医药商业领域洗牌加剧
来源：中国医药联盟
11月1日，法国制药商赛诺菲-安万特宣布，以5.206亿美元（约合34.73亿元人民币）收购中国药品生产商兼分销商美华太阳石集团公司。这是外资医药巨头对中国本土OTC（非处方药）药企有史以来规模最大的一笔并购案。
同一天，瑞士医药公司奈科明以2.1亿美元的价格收购中国民营生物制药公司广州天普的控股权。11月3日，赛诺菲-安万特再度宣布，与杭州民生药业有限公司合资成立的公司杭州赛诺菲民生健康药业有限公司已获中国商务部批准。
上海医药工业研究院副院长俞雄表示，从今年的市场情况来看，世界各大医药公司都已实现普遍复苏。与此同时，他们进军中国市场，对中国医药公司开始兼并重组。这已经成为2010年中国医药市场的最大特征之一。
火热的中国医药市场正吸引着所有的人注意力。“未来十年中国药品市场的复合年增长率为20%，到2019年将达到40188亿元，成为国际上竞争最激烈的市场之一。” 国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所所长林建宁这样认为，这也为外资巨头为何如此迅猛布局中国医药市场提供了逻辑背景。
而在中国医药产业技术联盟秘书长芮国忠看来，“刚刚开启的”黄金十年”是中国医药产业重构和走向集中的过程，其结果必然是集中度提升和产业 多极化。”他告诉本报记者，“并购是产业重构与走向集中的最快捷、最主流的路径，由此也将开启中国医药产业第三轮并购，即大并购时代。”
产品和市场为并购导向
上海医工院俞雄向记者介绍，在这些超过10亿元人民币规模的并购中，产品和市场是最为主要的两大收购目标。“今年8月，诺华收购艾康获得了 中国商务部的批准，这代表着未来在眼科抗感染药物这一块，诺华在全球的销售份额将占50%以上，在中国市场的份额则有望达到60%以上。”
今年的医药并购不像以往那样，都是海外医药巨头来收购中国的小医药公司，而是出现了中国名不见经传的医药公司收购海外资产的成功案例。
11月9日，中国赫格雷（大连）制药有限公司与加拿大URO科技有限公司正式签订合同，并购其全部资产和技术，成为我国首家收购国外医疗器械公司的民营企业。
该公司总经理秦喆在签字仪式上称，加拿大URO公司研发的数字化膀胱监测系统在中国尚属于技术空白，此次并购将推动中国数字化医疗器械产品进入发达国家主流市场。
据悉，此次共有中国和加拿大的四家企业参与收购竞争，最终由赫格雷胜出。
医药商业领域洗牌加剧
2010年，中国医药产业的并购重组主要集中在医药流通领域。
芮国忠向上海证券报指出，随着医药商业集中度的加速提高，未来企业之间的并购重组活动将更活跃。未来10年，中国医药商业企业将从目前的12000家减少到2000家。
目前来看，被喻为国内最有购并价值的医药商业公司–南京医药，积聚了更多关注的目光。
公开资料显示，南京市国资委100%控股南京医药产业（集团）有限公司 （下称 “南药产业”），后者则100%控股南京医药的第一大股东南药集团，南药产业下属有10家制药企业，5家医药商业公司、1000余家零售连锁药房，除南京 医药外，还控股一家上市公司——金陵药业。早在今年4月，南京医药或将重组的消息就浮出水面。
11月10日，南京医药收盘价为15.04元，创出年内新高。该股自10月28日一度涨停以来，在后来的10个交易日内累计涨幅接近30%。期间，关于华润、国药控股、上药、英国AB四大医药集团将参与竞购南京医药的消息在坊间流传。
而记者了解到，《2010-2015全国医药流通行业发展规划》有望在年内出台，该规划指出了“十二五”期间医药流通领域的工作重点：鼓励药品流通企业兼并重组，鼓励零售连锁业态的发展，培育国家级、地市级龙头航母企业。
24 Doctors Fired for Arguing about Low Pay
2010-12-09
24 doctors from Ningbo No. 5 Hospital, Zhejiang province, quarelled with hospital authorities after unsuccessful negotiantion regarding their poor salaries. It’s said that the payments of some doctors are even lower than the nurse. Consequencely, those doctors are forced to resign from their current postions after the event.
24名医生因工资比护士低与院方起争执 被迫辞职
宁波市第五医院的24个医生发现自己的工资比护士还低，找医院领导交涉。交涉过程中双方吵了起来，医院领导要求医生们检讨，但无人检讨。最终24名医生在院方压力下被迫辞职。
知情者发帖：24名医生被迫辞职
披露此事的是易索论坛昨天发布的一个帖子，帖子作者网名“海洋之星月”。昨天记者联系上了他，他说：
这24名医生都是2008年和2009年毕业的，学历是本科或研究生，他们发现自己的工资比一些大专毕业的护士还低。
11月11日早上，他们找院长讨说法，希望修改定工资的标准。当时院长在开会，人力资源部一位姓邵的主管接待了他们。交涉中，双方起争执。邵主管嘴里冒出一句“国骂”，引起医生们的愤怒，要他道歉。
争吵中惊动了院长，院长要医生们要么检讨要么辞职。
第二天，院长没有收到一份检讨信，也没有收到辞职信。当天下班前24名医生被迫辞职。此后，有医生给院长写了道歉信，但已无济于事。
院方：事情基本属实，但交涉中医生们态度很差
昨天下午，记者赶到宁波市第五医院。这是家民营医院，打算今年12月开业，现在正在装修。
“海洋之星月”所说的宁波市第五医院邵主管说，11月12日，医院确实辞退了24名医生，事情前后和“海洋之星月”所说的大体一致，但在双方交涉的细节上，“海洋之星月”说的有遗漏。
邵主管称：
当时在会议室门口，她再三跟医生解释，院长事先已发话，这件事等11月15日医务科长回院后，再会同人力资源部商量，会尽快给医生们答复，但医生们没怎么理她。
后来院长出来，再次跟医生解释，可医生们还是不依不饶，有个医生还大声冲院长嚷嚷。
这一幕正好被医院董事会负责人看到，很震惊，要医生们检讨。但医生们无人检讨，一名医生还冲着院长拍桌子。还有医生没敲门就进院长办公室，把一个正谈话的同事拉走。
这种情况下，医院董事会当晚决定，把24名医生全部辞退。
医院办公室人士说，这24名医生和医院的劳动合同还没到期。院方决定辞退他们后，找他们一一谈话，给出两个选择：辞退，但这样会给个人留下不良记录；要么就是自己辞职。最终医生们选择了辞职。
邵主管：24名医生19人没有医师或助理医师资格证
宁波市第五医院邵主管还补充了一点：这24名医生中只有4人取得了医师资格证书，1人取得助理医师资格证书，而医院护士全部取得了资格证书。对医院来说，护士是可用人才，而没资格证书的医生是还需要培养。
“(这24名医生)有资格证书的每月工资2000元以上，没资格证书的比护士要低50元。”
邵姓主管说，其实辞退24名医生对医院也是笔很大损失，也是迫不得已。
医生的工资就该比护士高吗
宁波某医院主治医生老孙说：
医生工资一定要比护士高？没有这个道理。为了鼓励护理行业，国家在政策上对护士还有倾斜。
不过，给医生的工资要能保障其基本生活水平，2000元一个月，七七八八扣掉，拿到手的没有多少了，还不够他们花的。
医生大多是高学历，心理预期高，拿到的比护士少，心理有落差也难怪。
宁波某三乙医院人事科黄科长说：
同样职称、同样学历的医生和护士，护士还有一笔相当于工资10%的津贴。我们这边，刚毕业没有医师资格证书的医生工资很少，一个月也就几百块。
宁波某医院7年经验的护士小郑说：
年资低的医生和护士工资是差不多的。医生年资越高，收入就越多，光是高学历是不够的。医生压力确实大，万一开错药，是很麻烦的。但护士工作也很辛苦，比如夜班，医生可以睡觉，我们就不行。他们的医嘱要我们去执行，我们是战斗在第一线的。
细节
姓邵的主管有没有国骂，其实不重要。重要的是结果。24名医生被一锅端了，说明一个道理：权力决定一切，不是细节。
细节是为强势服务的。比如，一名医生冲着院长大声说话，这样的细节，在董事会负责人看来属于性质恶劣了。比如，一名医生冲院长拍桌子，一名医生没敲门就入室，这样的细节表明你姿态有问题了。
细节的重要性，是由权力的一方决定的。咱们调个头想想，如果院长拍你桌子，不敲门进你的办公室，你能拿他怎么样？
散了吧！或许，这是这些医生们的福份。工资多少，已经没有意义了。
GSK Buys Nanjing Meirui Pharma
2010-12-08
The British pharmaceutical company GSK (GlaxoSmithKline) has officially confirmed that they’re planning to take over Nanjing MeiRui Pharma Co., Inc for a price of 70 million USD, and this acquisition is expected to be completed before the New Year.
葛兰素史克确认收购南京美瑞制药
2010年12月07日 19:51 新浪财经
新浪财经讯 12月7日晚间消息，据外电报道，葛兰素史克今日公布，将斥资7,000万美元收购南京美瑞制药，交易仍有待监管机构的批准，预计将于2010年年底前完成。
据路透社报道，制药巨头葛兰素史克7日公布，已就斥资7,000万美元收购南京美瑞制药有限公司达成协议。
葛兰素史克将从Pagoda Pharmaceuticals Limited手中收购南京美瑞制药90%的股份，剩余10%的股份将从Allergon AB手中收购，此举将进一步扩大葛兰素史克在中国的业务范围。
上述交易仍有待监管机构的批准，预计将于2010年年底前完成。
中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，葛兰素史克遇到很多跨国医药企业遭遇的问题，那就是专利即将到期和原研药被取消的可能。在这种情况下，葛兰 素史克更倾向于打开新兴市场，如印度和中国。此次收购将弥补其专利药到期后利润下滑的影响。另外，葛兰素史克看中南京美瑞制药的销售渠道和医疗资源。
南京美瑞成立于1996年，是一家专业从事泌尿系统疾病诊断和治疗的相关药品企业。由美国远东荷克集团公司、南京医药(13.04,0.11,0.85%)股份有限公司以及瑞典法玛西亚公司合资成立，其中美方占有50%股权，南京医药股份公司占有40%股权。2008年，南京医药出让了这部分股权，由外方股东接手。
Cardinal Health Acquired Zuellig for 470 Million USD
2010-12-08
The US pharmaceutical distributor Cardinal Health Inc. acquired China- Zuellig for 470 million USD, which is one of the leading pharmaceutical distributors in China. Together with acquisition, 60 million USD debts will be transfered from Zuellig to Cardinal Health Inc.
( English Links: http://cardinalhealth.mediaroom.com/index.php?s=43&item=377 )
中国医药分销企业 布局在华市场
11月29日，美国康递纳健康集团宣布，公司已经完成对中国领先的医药分销企业永裕（中国）医药有限公司的收购，耗资4.7亿美元。由此进入世界上增长最快的中国医疗保健市场。
根据收购协议，康递纳健康集团将承担约6,000万美元的净负债。其余采购价款以现金支付，其中大部分来自康递纳健康集团海外资金。
康递纳健康集团是年收入990亿美元的医疗保健产品和服务公司，主要向药房、医院、外科中心和其他医疗机构提供医疗产品和服务。此前，该公司为 了继续拓展业务，已在北美之外的多个目标区域进行了广泛研究，寻找业务增长机会，最终将收购目标锁定永裕。后者是私人持股的中国最大的医药进口商。年销售 额超过10亿美元。
在过去17年，通过直接分销中心网络以及综合批发商网络，永裕的业务遍及中国34个省级行政区中的31个。业务涉及从进口到全国供应链管理到本地经销的整个分销产业链。
业内人士指出，这次收购，意味着康递纳健康集团由此获得永裕大约49,000家医院诊所和超过123,000家药店的销售终端，将在中国医药分销市场确立优势地位。
中国是一个拥有巨大潜力的市场是此次收购的重要原因。2014年中国将实现20%的年复合增长率，预计到2015年，中国将成为世界上第二大医药市场。
康递纳健康集团董事长兼首席执行官白睿志(George Barrett)称：“对于康递纳健康集团来说，永裕是一项优质资产。在中国经营了17年拥有一个全国经销网络、优良的基础设施、卓越的客户服务能力和稳固的客户关系及制药厂关系。还有一支优秀的管理团队。”
收购完成后，永裕总裁冯伟立(Eric Zwisler)及永裕全体高管人员均加盟到康递纳健康集团。冯伟立有23年中国工作经历，在医药行业有19年的从业经验。
冯伟立表示，“康递纳健康集团的供应链和管理经验是永裕值得学习的。”作为医疗保健服务公司，康递纳健康集团帮每天为6万个医疗卫生终端提供医药及医疗产品。美国所有手术的一半使用其产品。
业内人士认为，收购完成后，两家企业仍将面临一些整合的风险和不确定性。包括中国医药市场成长性方面；以及中国经济与政治环境对医药健康领域影响的不确定性。（记者 沈建缘）
Health Insurance Becomes a Barrier for Chinese Patients
2010-12-07
Some hospitals refuse or delay the treatment for patients with public health insurance. The reason is that the insurance center has set up a monthly budget for every hospital, if the amount of reimbursement overuns the monthly bugdet, then the hospitals need to pay the rest themselves. The purpose of setting a monthly budget is to prevent misuse of public health insurance, but it was not expected that patients would be refused for this reason.
医院医保费用有限额 医保病人竟成“二等公民”
2010-12-01 10:15:53 《当代健康报》
医保患者：“一床难求”和限时出院
济南退休工人丁先生的老伴日前不慎扭伤腰椎。送到医院，该三级甲等医院告诉丁先生，没有床位，而且这儿治疗这种病不是最佳医院。丁先生托熟人打 听了才知道，原来该院骨科这个月的医保定额已经用完，所以不再收治医保病人。丁先生有走了几个三甲医院，答复居然惊人的相似，不是没有床位，就是我们医院 不善于处理这种病。丁先生明白了，其实原因都一样，估计和医保定额有关系。于是，丁先生的熟人给他支招——— 自费住院。这招还真管用，三个医院一听丁先生说老伴自费住院，一下子都恰巧有了床位。
“过去医保病人住院挺受欢迎，现在简直成了二等公民。”一位患糖尿病的老人说，他住院5天了，医院一直催他办理出院手续，说可以回家休养，“但一位护士私下告诉我，现在医院的医保费用有限额，我不能再花了。”
今年3月9日，昆明的侯老太太因患白血病到人民东路某医院住院治疗，可不久之后，医生便通知她出院，理由是按照医保中心规定，每次住院时间不能 超过12天，产生的费用不能超过13000元，这一次住院，侯老太太花了12400元。3月31日，侯老太太又转到昆医附一院接受治疗，4月1日，医院给 家属下发病危通知书。经过几天的治疗，侯老太太的病情刚有所好转，没料4月12日，医院又以相似的理由要求她出院。5月13日，再次到医院住院14天后的 侯老太太又被“赶”出了医院。三次入院，侯老太太少则花费9000多元，多则花费15000多元，扣除医保保险金，自付费用并不多，但是侯老太太的子女感 觉很麻烦。
这些并不是偶然现象，在济南、昆明、广州、安庆等城市，医保病人“一床难求”成了大医院的普遍现象，背后若隐若现的“潜规则”就是医院对病人的“选择性收治”。另外，医保患者限时出院也成了常有的事儿。
医生：医保患者收治和收入挂钩
由于支付能力稳定，医保病人一直是医疗机构眼中的香饽饽，然而现在，在多个城市医保病人却成为医生不愿收治的“二等公民”。
山东省级医院一心外科主任告诉记者，现在很多医院都不愿意收治医保患者，并不是因为医疗条件和医疗水平问题，而是因为医保办给定的考核指标细 化，直接从医院到科室，规定医院每月的医保病人手术总数，医院再按比例分解到各科室。如果一个月科室收治医保病人超出定额，那么超出费用就要由科室垫付。 科室哪里来的钱，就只能从医护人员的奖金里扣除。不同的医院扣除水平不同，该院只是扣除医护人员当月奖金的50%，下个月另算。但是以前医保搞得比较活的 医院，现在各科室被扣的也很彻底，不仅扣奖金，还要扣工资，如果当月工资奖金不够扣还要累计到下个月。有的科室一个月干下来，因为医保病人超额严重，很多 护士一分钱也拿不到，下个月还要继续扣钱。这样，如果多收治一个医保患者，影响个人的收入，也影响整个科室收入。如果医保病人是熟人，也只能说服他们自费 住院。如此一来，医保病人当月住不上院或做不上手术也就“很正常了”。难怪一位老专家感慨：治病救人，我们有心无力呀！
记者在某行业内医院一科室医生办公室发现一份《关于加强医保费用控制的指导意见》，上面详细注明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例，并强调：“对科室每月实际完成医保费用和药品比例进行考核，超出部分一律扣科室直接收入。”
说起医保患者限时住院，一三甲医院护理人员告诉记者，医保办对单病种费用也有定额，对住院时间也有相关规定，一旦超出也要科室自己补上。所以，很多病人只能在相应时间内让她出院，就算是不好，也要转院，这样至少对于医护人员和患者来说是最合适的选择。
政策：医保费用支付办法有变化
到底是什么政策，影响到医保患者和医护人员？以济南为例，今年4月起，济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付 办法，由原来的人均次费用考核，变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核。超支部分，医保统筹基金不再支付。“举个例子，医保办每个月拨给一个医院10 万元，医保病人花完后，多余的钱就得医院拿钱垫付，医保办不管了。”医保办工作人员给记者解释。当记者给医保办反应遇到的情况时，该工作人员解释说，各科 室不收治医保患者并不是医保办的初衷，医保办出这种政策只是为了杜绝医保骗保现象的出现。医保定额后，压力转嫁给了医院，一些医院将定额分解到各科室甚至 各个大夫身上，按月考核，借以限制医保费用，所以才出现最近一些医保患者不受欢迎的情况。
短 评
好心未必能办好事
事实上，这种通过人为设置医保费用总额来控制支出，无异于缘木求鱼。不可否认，某些医疗机构的确存在过度医疗，医保部门从加强管理的角度出招遏 制，是非常必要的。但是，现实却是旧疾未去，新病又来——— 本为限制过度医疗、防止骗保，反而成为患者就医的绊脚石。此举不仅让院方焦头烂额，更伤害到了医保参保人的切身利益。
有专家建议，解决医院拒收医保病人的最直接方法，就是规范定点医院的进入和退出制度。一旦出现拒收，应给予从警告直至撤销定点医院资格的处罚。 这个办法显然不是最终的解决办法。医保关系到每个公民的切身利益，确保医保用在真正需要的地方，是医保部门的职责所在。好心未必能办好事。低水平、广覆盖 本来就是我国医保的特点，如果广覆盖又要高水平，不加大投入，只依靠政策调整，今天出现弊端，明天再调整还会出现其他弊端，这样很难找到出路。
现在，我们担心的是，如果遇上急诊医保病人，医院该作何处理？
Private Capital Lured to Investe in Hospitals
2010-12-04
The China Central Government announced a policy yesterday, which encourages more priviate capital flow in healthcare sector. Moreover, the wholly foreign-invested hospitals are allowed in China now.
中国放宽办医门槛 准许外资独资开设医院
来源: 京华时报(北京)
中国正式放宽社会资本办医准入门槛，民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策，外资还可独资在我国开设医院。
我国将放宽对社会资本办医的准入，符合条件的民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策，外资还可独资在我国开设医院。
昨天，国务院办公厅转发了国家发改委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(下称《社会办医》)，从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。
准入是社会资本办医疗机构的第一个环节，《社会办医》提出，首先要鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，在调整和新增医疗卫生资源时，要优先考虑社会资本；还要合理确定非公立医疗机构执业范围，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。
公立医院改革也要鼓励社会资本规范参与；境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目，逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限 制，对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开；最终在程序审批上也要简化，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级，外商独资医疗机构的设 立由卫生部和商务部审批。
此次鼓励社会办医重拳还落在优惠政策方面，共11条意见涉及对非公立医疗机构的优惠。未来，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，凡执行政 府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定的，人保局、卫生部、民生部等都要将城镇基本医疗保险、新农合、工伤险、生育险、医疗救助等纳入定 点服务范围，各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。
此外，非公立医疗机构中，非营利性的税收和价格政策要享受同等优惠；国家还会支持非公立医疗机构配置大型设备等。
除了鼓励支持，还着重提出了监督和规范。要引导非公立医疗机构规范执业，严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为，发布虚假、违法医疗广告也在监督的重点范围内。
此外，还要建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围，发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。
■重点解读
【关键词】社会资本办医
原文：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。
细则：社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。
解读：著名医院管理专家王健康表示，以我国目前医疗机构的现状来说，从事社会公共卫生服务的医疗机构力量尚显薄弱，国家此次出台鼓励和支持社会资本 办医政策，政策对象主要是指包括社区、中小型的医疗服务机构、医疗培训机构及医疗咨询机构等，开展的服务项目包括传染病、农村卫生、妇幼保健等基层公共卫 生，体现政府职能对医疗市场分布的调整。
【关键词】公立医院改制
原文：鼓励社会资本参与公立医院改制。
细则：要根据区域卫生规划，合理确定公立医院改制范围。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立 医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参 与公立医院改制。公立医院改制可在公立医院改革试点地区以及部分国有企业所办医院先行试点，卫生部门要会同有关部门及时总结经验，制定出台相关办法。在改 制过程中，要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失；按照国家政策规定制定改制单位职工安置 办法，保障职工合法权益。
解读：王健康表示，允许和鼓励社会资本参与公立医院改制，意味着国家将引导各级各类医疗机构开展新一轮的服务质量比拼。一方面，近年来，医生收取患 者红包、医药代表回扣的报道屡被见诸报端，这与其自身管理不无关系，社会资本的注入势必会引起吃“皇粮”的公立医院的竞争意识；另一方面，运行状况不好的 公立医院也将面临重组甚至被淘汰的风险。
【关键词】外资由合资变独资
原文：允许境外资本举办医疗机构。
细则：进一步扩大医疗机构对外开放，将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织在我国境内与我国的医 疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构，逐步取消对境外资本的股权比例限制。对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试 点，逐步放开。境外资本既可举办营利性医疗机构，也可以举办非营利性医疗机构。鼓励境外资本在我国中西部地区举办医疗机构。
解读：王健康表示，从此次所用的“允许”字眼不难看出，国家对外资办医是明确鼓励态度的。目前，境外资本在我国多是以合资的形式出现的，且对其入股 比例有所限制，如内陆省份多是不超过30%，东南部沿海省份则不超过50%。随着国家对外资办医的鼓励性政策推出，其参股比例有望逐渐扩大。但为保证医疗 质量的统一，外资办医不仅需经国家严格的审批手续，在我国从业的医师也需获得我国医师资质方能上岗，除中外互认的相关学历外，他国同类医疗机构的医师资质 无法认可。
王健康认为，外资办医的引入和推广将有效弥补我国目前医疗行业资金短缺、医疗水平亟待提高等不足，同时，对公立医院的改革，如新理念和新型管理方式的引进也可以起到借鉴作用。
【关键词】税收优惠一致
原文：落实非公立医疗机构税收和价格政策。
细则：社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。
解读：王健康说，民营医院是非公立医疗机构的主要组成部分，其在我国医疗行业中占有重要的比重，如何引导和鼓励其尽可能多的开展公共卫生服务，实现 为公立医院减压、以切实缓解百姓看病难看病贵的问题，则通过使其享有与公立医疗机构相同的价格政策就显得相当重要，这也将从实际上提高其积极性。
王健康表示，虽然国家规定公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，但目前多数医院除正常的公共卫生服务外，开展特需服务的比例也在 不断扩大以“创收”，那么对其超过规定部分的特需等服务严格执行税收政策也将会在一定程度上，引导其回归公益性，压缩特需、保健等服务项目的比例。
王健康认为，国务院此次文件无疑是个平衡公立医疗机构与非公立医疗机构服务定位和发展的信号。逐步实现非公立医疗机构与公立医疗机构在税收和价格方面的平等对待，将有助于我国多元化办医格局的形成，调整社会医疗服务机构类别的拓宽。
■各方反应
卫生部门：高额税收限制民营医院发展
北京市卫生部门相关负责人表示，目前本市已经有数量较多的民营医院，但医疗水平和管理水平等参差不齐，且多数不成规模，也缺乏高水准的医疗团队。同 时，因开展营利性服务的民营医院需要缴纳高额的税收，因此缺少减免税收的政府支持举措也成为限制民营医疗机构发展的原因之一，从而导致部分民营医疗机构经 营不起、难以形成规模或因服务水平及价格管理等未被纳入医保而缺少病源。
同时，本市已经有部分民营医院进入医保范围。医保部门会通过定期对已纳入医保的包括公立医院及民营医疗机构的非营利性服务进行定期的审核，一旦发现医疗服务水平、收费价格等存在问题，如骗保、高价收费等，将取消其医保资格。
卫生部门表示，在本市新一轮医改中，会鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，参与公立医疗机构重组改制。同时，公立医院也可以利用自己的品牌和技术优 势，探索与社会资本结合，以扩大规模，满足患者多层次医疗和健康需求。今后，对社会资本举办的医疗机构，在服务准入等方面与公立医疗机构一视同仁，符合规 定的医疗服务收入免征营业税，并按规定享受土地、税收等其他方面的优惠政策。
民营医院：政府引导后还需有政策支持
北京皇城股骨头坏死医院是京城一家非营利性民营医院，虽然早已被纳入医保定点单位，执行的是与公立医院相同的药品价格，但因其“姓私”而无法享受只针对公立医院的财政补偿政策。
院长黄克勤表示，仅就北京市中医局评选出的名老中医传承人而言，公立医院的名老中医每人可获得2万元的经费用于技艺传承，而民营医院入选的名老中医 则未获得政府的财政奖励，“我们医院共有四五位老中医都已入选，但只能由医院出钱为其建工作室，进行保护，仅这一项开支每年花费的金额就在数万元”。同 时，购进一台核磁CT机的计划也在层级审批后未获批准。
虽然属于非营利性医疗机构，皇城股骨头医院可享受免交营业税的政策，但提及每年需缴纳的高额税收，黄克勤表示暂无法估算。
部分民营医院表示，国家已经多次呼吁引导和鼓励民营资本办医，但仍需要具有可操作性的政策支持，“同样是提供非营利性的公共卫生服务，为什么公立医 院就可以享受政府包干政策，而我们却要付出高额的‘代价’？这次国务院出台的鼓励措施又一次使我们看到了希望”。民营医院认为，与公立医疗机构享有平等的 价格和税收政策，才有助于在多元化办医格局的形成中，促进公平且良性的竞争。
Price Reduction for 17 Drug Categories
2010-12-01
The Chinese National Development and Reform Commission annouced a price reduction for 17 drug categories including antibiotics this morning. The price cut is up to 19%. The government estimated that they can save patients about 2 billion Yuan in the comming year by this regualtion.
抗生素等17大类药品降价19% 市民减负近20亿
2010-12-01
北京日报讯（记者 孟为）国家发改委从12月12日起，降低头孢曲松等部分单独定价药品的最高零售价格，此番降价涉及抗生素、心脑血管等十七大类药品。调整后的价格比现行规定价格平均降低19%，预计每年可减轻群众负担近20亿元。
记者获悉，一些常用药品零售价格水平明显下调，群众将切实感受到实际价格的降低。如，中美上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利（商品名：开博 通，12.5mg×20片）价格从34元降到22.1元，降幅35%；罗氏公司生产的头孢曲松（商品名：罗氏芬，1g注射剂）价格从93.8元降到 65.7元，降幅30%。
近年来，随着科技进步和市场规模不断扩大，企业生产经营成本出现不同程度下降，为此，国家发改委决定根据有关药品成本及市场供求变化，分期分批降低偏高的药品价格，以进一步减轻群众医药费用负担。