Archive for November, 2011
Several Drugs Create 6500% Margin in China
Medicines in China can earn more than a profit of 6500% over their retail price, China’s state broadcaster reported on Nov. 20. During an interview filmed for a China Central Television (CCTV) TV program, Chao Lianbi, a professional in the industry, said that medicines are sold more for more than five times their wholesale price under normal conditions, with some being sold for price increases of up to 20 or even 30 fold.
“严查药品出厂价”让“天价药”偷着乐
来源：上海金融报
核心提示：在央视近期大量报道“天价药”后，11月22日下午，国家发改委急发通知称，将从12月1日起严查药品出厂价。不少券商发布研报称，此次严查可被视为应对舆论压力的紧急措施，但若目前的销售模式不变，不可能从根本上大幅降低药品生产成本和终端售价的差距。
在央视近期大量报道“天价药”后，11月22日下午，国家发改委急发通知称，将从12月1日起严查药品出厂价。不少券商发布研报称，此次严查可被视为应对舆论压力的紧急措施，但若目前的销售模式不变，不可能从根本上大幅降低药品生产成本和终端售价的差距。
有业内人士分析，仅查出厂价可能并不足以抑制住“天价药”，很多小药厂需要有“大包商”为他们分销，尽管有些药成本不高，但其分销中的推广、税收、仓储、投标、配送等费用，才是大头。
事实上，如近期央视报道的“天价药”调查显示，一些药品的出厂价价格并不高，但是经过各种分销和销售渠道后，最终到达零售端后价格暴涨。比如治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元，在北京中标价却为11元，最后卖到患者手中超过12元。从出厂到医院，一些常用药品的利润普遍超过了500%，有的甚至超过6500%。
造成出厂价和医院零售价之间的巨大 差价，显然是因为管制的失控。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地省级药品集中采购管理办公室审定公 布。然而现在所谓官方机构的“审定公布”，其实是医药代理公司在“负责”。而医药代理公司遵循的是行业“潜规则”，中间的差价被“分摊给医药代表、医药公司、医院和医生”。
更让人莫名惊诧的是，即使是因此造成的“天价药”，居然还在发改委的药品零售价格限定范围之内。据称为了遏制药品虚高定价，发改委为每一种药品制定了最高零售价，被业内视为“天花板价”。然而，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但依然低于发改委公布的最高零售价。这真让人疑惑，“天花板价”到底是遏制还是在推动药品虚高定价？
无疑，正是从出厂到医院的“中间利润”，“造就”了“天价药”，而且，发改委的“天花板价”，甚至就是始作俑者。如今，不是从这里查起，却去“严查”本来就利润不高的出厂价，无疑有揣着明白装糊涂、“应对舆论压力”之嫌，结果势必是让“天价药”偷着乐
How Far is 4th Party Logistics in Chinese Pharmaceutical Industry?
The article discusses the possibility of adopting Fourth Party Logistics in the Chinese pharmaceutical industry.
The term 4PL is generally considered to have been introduced by Audric Adger, which registered it as a trademark in 1996. Accenture described the 4PL as an “integrator that assembles the resources, capabilities, and technology of its own organization and other organizations to design, supply chain solutions”. A Fourth-party logistics provider (abbreviated 4PL), lead logistics provider (abbreviated “LLP”), or 4th Party Logistics provider, is a consulting firm specialized in logistics, transportation, and supply chain management and is an independent, singularly accountable, non-asset based integrator of a client’s supply and demand chains.
医药流通：第四方医药物流还有多远?
作者：贾岩 来源：医药经济报
医药行业人士大多不知道何谓“第四方物流”（4PL），事实上，这一业态并不是来自UPS、联邦快递等顶级物流公司的创造，因为其运作与物流公司利益相悖，且在国外的实践也只是喜忧参半。
4PL的概念最先由美国埃森哲咨询公司于1998年提出：“4PL供应商是一个供应链的集成商，它对公司内部和具有互补性的服务供应商所拥有的不同 资源、能力和技术进行整合和管理，提供一整套供应链解决方案。”4PL的主要作用是监控制造企业或分销企业的供应链，在客户及其物流、信息供应商之间充当 惟一的“联系人”角色。
抛开西化的复杂语言，我们可以简单地概括为：第一方物流（1PL）是指生产企业自已做仓储、货运；第二方物流（2PL）是指生产企业聘请车队、仓库来做仓储、货运，属于功能性服务；第三方物流（3PL）则是整个供应链提供整体管理服务。
物流行业存在着功能性物流（2PL）、3PL、4PL，3PL的发展实现了对2PL的优化，但却没有完成对整个供应链的完全优化。很多时候，3PL 公司为了充分利用自己的资源，会存在私心，使客户不能尽量节省成本。因此，需要一家中立的公司来帮助委托方对3PL公司进行监督和管理，从而最大限度地提 高供应链效率。就其本质而言，4PL是为制药企业提供供应链咨询、管理、监督的公司。
众所周知，中国现在的医药行业物流业务形式仍然以1PL和2PL为主，3PL的需求不多，表现为很多3PL公司提供2PL的服务，潜在的需求也以 2PL为主。在这种情况下，妄谈4PL可能有些超前，毕竟在国外，4PL也未得到广泛应用，但对中国医药行业而言，4PL绝对有存在的价值。
根据埃森哲的经验，行业的供应链越是复杂，物流环节也越复杂，而一切流通发展的目的都自然地指向降低物流成本。面对复杂的中国医药市场和医药供应 链，仅靠管好1PL和2PL是无法解决物流顽疾的。和3PL一样，4PL也意在解决1PL和2PL无法降低的成本，而且4PL能进一步降低3PL的成本， 最终降低药品和器械的价格。
目前，国内流通企业还停留在1PL和2PL阶段，即使是国药、华润等大企业，3PL业务也开展得不多。虽然，很多大企业还不关注4PL，但如九州通 等物流企业已经对现代物流中更加前沿的4PL有了兴趣。4PL公司可以没有车队、没有仓库，却有从事物流供应链整体规划服务的能力，这样的企业更能占据物 流技术上的优势，相比国内医药物流领域较低水平的竞争，其价值不可小觑。
值得注意的是，尽管咨询公司、3PL公司、大型物流软件公 司和中小型物流公司都可以成为4PL，但要想成为4PL不仅仅是注册一个公司，号称有信息技术就可以的。成功的4PL理应从3PL公司中涌现出来。国际经 验证明，4PL的发展必须在3PL行业高度发达和企业供应链业务外包极为流行的基础上才能发展起来。因此，只有做好3PL才有希望见到4PL的“蛋糕”。 (生物谷Bioon.com)
Omnicell Teams Up China Resource on Pharmacy Automation
Omnicell announced a partnership with China Resources Beijing Pharmaceutical Co. Ltd., which is a subsidiary of China Resources Pharmaceutical Group for distributing Omnicell automated medication dispensing systems in the nation.
“This partnership between China Resources Beijing Pharmaceutical and Omnicell marks a milestone in the history of Chinese medicine by improving supply chain efficiencies and inventory management and increasing patient safety,” said Madam Chen Ji-shen, chairperson of China Resources Beijing Pharmaceutical Co. Ltd. (Source: Omnicell.com)
推进药房自动化 北医股份与欧美尼公司达成合作
来源：人民网
图为签约仪式暨新闻发布会现场
2011年11月17日，华润医药·北京医药股份有限公司（以下简称北医股份）与美国欧美尼（Omnicell）公司战略合作签约仪式暨新闻发布会在北 京国际饭店会议中心举办。根据协议，华润医药·北医股份成为欧美尼（Omnicell）公司医用智能柜及医药信息自动化系统中国地区独家合作伙伴。这标志 着被中国商务部确定为“医药物流服务延伸示范工程”的北医股份医药物流延伸服务模式，在成功实现向医院药库服务延伸的基础上，进一步向医院病房和病患者延 伸，对推动我国医药供应链全程管理，提高医院医药管理水平、保障患者用药安全具有里程碑式的意义。
为落实国家新医改方案，保障患者用 药安全，北医股份多年来致力于药品供应链的现代化建设和管理。2003年率先在国内建成现代医药物流配送中心，2010年率先将现代医药物流服务管理延伸 至医院药库，建立医院药库现代化管理新模式——天坛模式，全面提升医院的药品流转效率和质量，降低综合成本，切实为缓解“看病难、看病贵”问题，保障患者 用药安全，发挥医药流通企业的特定作用。此项成果被商务部列为“医药物流服务延伸示范工程”，在全国范围内推广。为进一步巩固和深化示范工程成果，实现医 药物流延伸服务从医院药库向医院病房和最终患者的使用环节延伸，实现医药供应链的全程解决方案，北医股份积极寻求国际领先的医用智能柜及医药信息自动化的 企业进行战略合作。
据悉，医用智能柜及医药信息自动化系统的投入使用，可以使医院管理真正实现“四化”，即科学化、专业化、系统化、 精细化，提升医院的整体管理水平，保障药品、医疗用品的使用安全。据国外有关文献报道，应用医用智能柜及医药信息自动化系统后，医院减少因管理原因造成的 药品损失80%以上；缩短护士执行医嘱等待时间50%以上；减少病人欠费无法及时追缴造成的损失50%以上；提高查询、统计效率；将医院在财务、计价、下 医嘱等环节人为造成的错误率降为零。
欧美尼（Omnicell）公司董事长、总裁兼首席执行官李容大 （Randall Lipps ）先生表示：“中国正在积极推进医药和医疗体制改革，医院可以利用欧美尼（Omnicell）的技术和服务来提高医疗服务 的效率和安全性。我们的解决方案可以让医护人员更有效地进行药物管理，将更多精力集中到提高医疗服务质量方面，从而使患者受益。”北医股份董事长陈济生也 表示：“相信华润医药?北医股份与美国欧美尼（Omnicell）公司的战略合作，将开创中国药品供应链全程现代化管理的先河，开拓医药物流延伸服务的新 领域，推动我国医院药房自动化的进程，为中国医药卫生事业的发展做出新的贡献。”
北医股份是中国医药流通领军企业之一，是华润集团一 级利润中心和华润医药流通平台。公司主要从事医药营销和物流配送及服务，拥有以北京为中心、遍及28个省市自治区的营销网络；在全国拥有20余个控股子公 司；服务于全国各级医院、社区卫生服务机构、医药批发商业和零售药店。2011年经营额310亿元人民币，经营规模位居中国医药流通行业第三位。
（责任编辑：黄艳秋）
NDRC Imposes High Fines for Antitrust Infringements
China’s National Development and Reform Commission (“NDRC”) announced that it had imposed a fine of approximately RMB 7 million (~USD 1.1 million) on two private pharmaceutical companies for colluding to raise the price of promethazine hydrochloride, the base ingredient for compound reserpine tablets, a hypertension medicine that treats high blood pressure. (Source: lexology)
复方利血平关乎千万患者 两公司垄断原料药受罚700万
来源： 光明日报
国家发改委14日宣布对山东潍坊顺通（以下简称山东顺通）医药有限公司和潍坊市华新（以下简称山东华新）医药贸易有限公司非法垄断复方利血平原料药行为作出严厉处罚，这是继11月9日发改委宣布对中国电信和中国联通展开反垄断调查后的又一起反垄断案。
近日，国家发改委对两公司非法控制复方利血平原料药，哄抬价格、牟取暴利，致相关制药企业停产的情况进行了调查。复方利血平是列入国家基本药物 目录的抗高血压药，全国目前有上千万高血压患者长期依赖此药，年消费量约为80亿-90亿片。目前我国仅有两家企业正常生产复方利血平的主要原料药盐酸异 丙嗪。
2011年6月9日，山东顺通和山东华新分别与两家盐酸异丙嗪生产企业签订《产品代理销售协议书》，垄断了盐酸异丙嗪在国内的销售。其中规定， 两公司分别独家代理两家企业生产的盐酸异丙嗪在国内的销售。两公司控制原料药货源后，立刻将销售价格由每公斤不足200元提高到300元-1350元不 等。多家复方利血平生产企业无法承受，被迫于2011年7月全面停产。目前仅靠库存向医疗机构维持供货，市场已经出现供应紧张的情况。
国家发改委有关负责人表示，山东两公司违法行为情节严重，性质恶劣，发改委依据《反垄断法》的规定，责令山东两公司立即停止违法行为，解除与盐 酸异丙嗪生产企业签订的销售协议；对山东顺通没收违法所得并处罚款合计687.7万元，对山东华新没收违法所得并处罚款合计15.26万元。（光明日报北京11月14日电/记者 冯蕾）
Drug Stores Sell Rice in China
More and more chain pharmacy has decided to expand their product catalogue, now it’s common to see BIO rice and olive oil etc in pharmacies, as the profit of selling healthy food is much more than selling drugs, especially when the government continually asks the price reduction.
连锁药店卖大米 新医改环境下多元化艰难探路
文章来源：第一财经日报
在广州一家面积约50平方米的海王星辰药店里，放在最显眼位置的不是药品也不是保健品，而是一款主打健康概念的食用橄榄油产品。此外，这里还卖化妆品、油和米等生活用品。
实际上，药店卖大米早已不是新鲜事，在那些众所周知的连锁药店，如海王星辰、大参林和老百姓大药房等，早在三四年前就业已尝试多元化经营。
从卖药到卖油和米，连锁药店如此转型的起因是什么呢？
优势丧失
“在新医改环境下，药店卖药越来越不赚钱，尝试多种零售业态，引入非药品的多元化业务，正在零售药店行业形成一股趋势。”广州某大型零售药店连锁企业高管老黄在接受《第一财经日报》采访时如是说。
在海王星辰、老百姓大药房、广州金康大药房等药店连锁企业高管看来，多元化经营是美国、欧洲和日本等药店连锁企业成熟的一种业态，而中国零售药店行业目前盛行的多元化风潮，却更多是药店连锁企业在新医改环境下的被迫转型。
与其他零售业不同，零售药店业政策性较强，不仅在准入门槛上比较高，需通过国家食品药品监督管理局的药品GSP认证，而且其药品销售空间亦受到医保等政策的影响。
据商务部统计，在2010年中国约7500亿元的药品市场中，零售药店业占到的市场份额不到三成，公立医院的市场份额高达七成以上。
广东金康药房连锁有限公司总经理郑浩涛告诉本报记者，在2009年新医改启动以前，与“看病贵、看病难”的公立医院相比，零售药店卖药的优势在于便利性与低价格。
不过，最近几年，随着基本药物制度、医保门诊报销等新医改政策的实施，零售药店卖药的优势正在减弱。一方面，在那些放开医保门诊报销的城市，即便有医保 定点资格的零售药店，也不能享受医保报销，与能享受医保报销的医院相比，零售药店的低价格优势已然丧失；另一方面，国家不断完善二级以下基层医院的软硬件 设施，基本药物制度实施，这些新医改措施目的都在于分流大医院病人，解决“看病贵、看病难”的问题。到基层医院就医的患者有所增加，客观上造成了零售药店 部分客源的流失。
广州白云山和记黄埔中药有限公司副总经理徐科一告诉本报记者，自2010年全国启动基本药物制度以来，有关统计数据显示，2010年慢性病用药在零售药店的销售额比2009年同期下降了40%。
徐科一分析，基本药物在基层医院执行“零差价”，政府财政对基层医院进行基药“零差价”补贴；同时在基层医院就医的患者，能享受基药最高达75%的报销比例。因此，部分慢性病人很自然回归到社区医院取药，造成零售药店慢性病用药销售的急剧下滑。
南方医药经济研究所的数据显示，2010年零售药店市场为1739亿元，同比增长17%，但2011年上半年，零售药店市场的增幅仅有13%，预计今年 国内零售药店销售额约2000亿元，而今年整个国内药品市场将达到9078亿元。这意味着零售药店占整个药品市场的份额仍然在三成以下。
多方探路
“现在药店卖药的毛利率能保持在35%就很不错了，化妆品、保健食品等非药品业务的毛利率能去到60%甚至更高。”上述广州某药店连锁企业高管老黄说。
海王星辰、重庆桐君阁、国大药房、老百姓、大参林等不少药店连锁百强企业都纷纷在开拓药品以外的业务。
据中国医药商业协会统计，在2010年中国药店连锁企业中，处方药、非处方药和非药品类各占三分之一左右。其中销售收入前100位的连锁企业，处方药占比为32%，非处方药占比为38%，非药品类（含保健品）销售占比为30%。
北京海淀区资深业内人士康震药师亦认为，目前在新医改下药品的毛利将越来越低，药店转型是势在必行，但是药店在品类扩大和选择方面，需借助零售技术和药学专业的结合，才能走出困境。
康震药师告诉本报，药店要依据品类分析和消费行为分析，选择多元化的品类，进行策略制定，最后决定品类扮演什么角色。
在老黄看来，药店的优势仍是专业的健康服务，多元化也不能盲目，做社区健康服务店就是一个不错的发展方向。基于此定位，药店在多元化品类上的选择必须紧扣“大健康”。“比如药妆、家用医疗器械、母婴产品等，都是不错的品类选择。”
不过，消费者在药店的多元化消费习惯尚未培育形成。有一些大型药店连锁企业没有走上多元化之路，而是在现有药品业务上摸索新出路。上海信谊药厂有限公司 总经理顾浩亮告诉本报，目前不少品牌药企都在考虑开拓零售药店市场，这些品牌药企对零售药店的诉求是联手做深品牌药销售，而这正是零售药店新的发展空间。
而在新医改环境下零售药店如何对接公立医院，为医院的药事平台提供价值服务，亦是零售药店将来生存和发展的道路之一。据华东医药股份有限公司总经理万玲 玲透露，华东医药大药房的策略是参与医院的药事管理，目前正在与社区医院联手开发院内药店，情况还不错。“公司和社区医院合作了半年，这半年的效益养活了 我们六个药店的员工。” 作者：钟可芬
Conference of China Digital Medical Management in Shenyang
A three dimensional matrix has been mentioned in the Conference of China Digital Medical Management, logistics, IT and costs control become three main factors that influence the hospital development.
Besides, it’s said that the First Hospital of China Medical University has established strategic partnership with Friendship Hospital, so they can learn from each other in terms of hospital management.
中国医大一院信息化建设构筑全方位管理
中国医药卫生信息
2011年10月22日至23日，由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会、《中国数字医学》杂志社共同主办的“中国数字医学论坛”在沈阳隆重举行。
卫生部卫生发展研究中心主任张振忠、江苏省镇江市政府副秘书长、卫生局局长林枫、北京大学人民医院院长王杉、中国医大一院院长徐克及用友智慧健康研究院 首席专家徐春华紧扣医改热点问题，深入探讨医疗服务支付制度改革与医院信息化建设的焦点问题，进一步明晰了医疗服务支付制度改革面临的挑战和机遇，为公立 医院改革提供了有益的借鉴。
中国医大一院院长徐克介绍医院运营与信息化建设的实践经验
新医改方案明确提出，要加强医院成本核算与控制，开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
而随着新《医院 财务制度》的全面实施，医院成本核算理论和方法得到了发展和完善，为各级各类医院开展成本核算，进行成本管理提供了便利，医疗卫生行业如何抓住并积极应对 医疗服务支付制度改革，通过借助信息化手段，以成本核算体系和数据作为支撑，提高医院整体管理水平和效率，使有限的医疗资源能够得到更好的利用，“实现用 比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标越来越成为业界的共识。
当前，我国医药卫生体制改革进入攻坚阶段，公立医院 改革将触及深层次问题和多方面的利益调整，体制、机制和结构性矛盾将日益凸显，改革的难度和压力将进一步加大。近年来，中国医大一院以信息化推进医院创新 管理取得突出成效。在此次大会上，徐克院长发表了主题为《全面推进信息化建设 实现公立医院高效运行》演讲，报告内容丰富，定位准确，实践性强，具有很高 的应用价值，受到与会者的高度认同。
中国医大一院现场演示已经在医院成功运行的HRP系统
2006年，中国医大一院率先提出建设国内一流、国际知名的全方位、数字化、大型综合性研究型医院的总体发展目标。医院提出“以病人为中心”就是要通过强化医院运营管理的质量与效率，不断降低医院的运营成本，从而提高医疗服务的质量、效率和安全水平。
徐克在演讲中表示，医院的信息化建设已经成为下一步公立医院改革的重点和重要内容，也是实现医院之间、上级医院和基层医疗机构之间、医院和公共卫生机构 及医保机构之间的互联互通机制的重要基础和平台。我国公立医院改革方案明确提出要建立富有效率的公立医院服务体系，形成比较科学规范的公立医院管理体制、 补偿机制、运行机制和监管机制，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已经是医院未来可持续发展的重要课题。
近年来中国医大一院坚持“以病人为中心”，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，在竞争中赢得优势，使自身得到更好的发展。
2010年11月，中国医大一院与用友医疗签署战略合作伙伴关系，充分利用用友在医院信息化建设中丰富的行业经验与技术优势，引入用友在企业中成功实践 并结合医疗卫生领域的特点自主研发的医院运营管理信息系统HRP，构建医院财务管理信息系统、全成本核算分析系统、预算管理系统、物流管理信息系统、固定 资产管理信息系统、绩效管理信息系统、人力资源管理信息系统、医院决策分析系统、医院知识管理平台以及医院内外部协同平台，并且集成传统HIS中的医疗业 务、药品和医疗物资消耗等数据，实现医院运营管理的前、后台统一。同时，平台将结合医院发展战略，有效集成医院经济管理流程的各个环节，实现医院人、财、 物管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，实现中国医大一院管理科学化的“动态管理”，与国际、国内信息化建设的新技术接轨。
通过与信息系统连结，医护人员刷卡后以触屏方式实现对个人财务信息、帐户情况、科研协作项目等自助查询功能
通过一年来的努力，中国医大一院已经完成财务核算管理信息系统、人力资源信息系统、预算管理、绩效管理及决策支持信息系统建设，借助信 息化技术，全面改善医院的运营管理。根据新医改的要求以及明年将要实施的新会计制度要求，医院构建“财务业务一体化”的模型，针对医院在现代医疗系统改革 和发展中所面临的压力而运用的信息化思维，集成医院业务流程和在物资、设备、药品等方面特有管理场景，并与医院前端的诊疗信息系统实现高度融合，全面服务 于医院的业务开展与运营管理。
而通过建立健全动态实时的信息共享平台，中国医大一院人力资源管理完成了从手工过渡到自动化的过度， 医院人事管理、薪酬管理、福利管理、合同管理、考勤管理、继续教育管理等纳入医院的完整人力资源管理系统之中，并且实现了规范化、自助的功能，医护人员通 过员工卡可方便及时了解相关情况。通过构建医院集中的预算管理平台，建立全院统一的三级预算体系，规范预算编制、预算审批、预算执行、预算调整流程，将预 算项目管理的精细化核算，体现到工作量和收费水平的预算的精细化，代表了医院未来在预算管理方向。
同时，构建“全成本管理模式”以成本核算为中心，以成本控制为重点，以成本分析为末点，实现“物流、资金流与信息流”三流合一，形成一 个管理闭环，通过对成本进行有效的精细化管理，从事后管理转变为事前控制，对成本形态全方位科学分类，运用平衡记分卡原理，完善绩效考核评价标准，中国医 大一院很好的把控了成本控制和成本改善的着力点，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。
国家大力推进公立医院改革，就是要构建富有效率的公立医院服务体系，创新体制机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制 和监管机制，随着未来医疗支付制度的变革，传统按照项目付费的模式将改变为按住院天数、按病种、临床路径等多种打包方式为主，最终发展成为住院病人以 DRG为主、其他多种付费并存的局面。只有和医院支付制度和补偿机制改革紧密结合起来，才能达到综合解决问题的目的，这就要求加强公立医院内部管理，提高 公立医院运行绩效管理，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
Wuhu Becomes First City for Drug Price Zero Markup
Wuhu City (in Anhui Province) becomes the first city in China where “Zero Price Margin” is fully implemented, in all local public hospitals are not allowed to have price adding for drugs, except few special drugs like narcotics. Furthermore, the local government will select only three distributors for the hospital distribution services.
The loss for hospital could be made up by reducing the purchasing price and increasing the costs of medical treatment etc, the local government will also compensate them for the rest loss.
芜湖公立医院实行药品零加成 配送模式改革
责任编辑：海峡医界网
作为全国１７个公立医院改革试点城市之一，芜湖的一举一动都备受关注。
“芜湖刚刚出了新规定，现在县级以上医疗机构只允许招3家配送商，并已指定，企业反映较大。”安徽省某不愿透露姓名的生产企业负责人日前向记者透露。
10月13日，芜湖市卫生局发布《芜湖市公立医院实行药品零加成销售的问题解答》，指出”从2011年10月1日零点起，芜湖市及市辖4县16所公立医院的药品实行零加成销售”，并称”芜湖市成为目前全国唯一的一座在公立医院全面实行药品零加成销售的城市”。
事实上，对于配送模式的改革，正是芜湖此次公立医院改革的重要组成部分，也必将引发各利益方的冲突与博弈。
公立医院零差率全面推行
按照芜湖市的相关规定，芜湖市市属8家公立医院和芜湖、繁昌、南陵、无为4个县的8家公立医院于10月1日起同时实行药品零加成销售。
2008年，该市在公立医院实行降低5个点的药品加成率。
据了解，目前《芜湖市医疗机构药品目录》内2274个品种规格的药品以及县级医疗机构药品目录内的药品，全部实行零加成，只有麻醉药品、精神类药品等特殊 管理药品，以及为某一患者特定治疗需要临时申请采购的目录外药品不执行零加成，仍加成10个百分点销售。而《芜湖市医疗机构药品目录》是由芜湖市属下的8 家公立医院药品目录汇总而成。
芜湖市表示，实施药品零加成销售后，医院减少的收入将通过降低药品批发价、提高医疗服务价格、增设药事服务费、政府补助等多渠道予以补偿，确保公立医院应 得收入不受影响。”这三个补偿渠道如果还有不足，将由政府财政兜底，确保把15个点的药品差率补给医院。”芜湖市副市长曹云霞强调。而据芜湖市相关部门负 责人介绍，通过药品供应链增值服务费可弥补医院１０％至１５％的收入，以提高部分医疗服务价格、增设药事服务费等方式可补偿２％。
在芜湖市看来，”药品零差率销售作为公立医院改革的重要突破口，既是深化医药分开的重大举措，又是让利百姓的实在服务。”按去年全市公立医院药品销售总额计算，一年至少可节省药费４０００万元。
但零差率改革显然未得到业界的全面认可，”如果把零差率也当作医药分开的一种模式的话，那是滑天下之大稽了！对医院来讲，实施零差率后表面上加成收入是没 有了，但开处方的笔还在医生手上，依然不能阻碍医生对高价回扣药的’喜爱’，而医院更没有管理回扣行为的动机了。”广东省卫生厅副厅长廖新波在其微博上指 出。
而卫生部近日也公开表示：”医药分开不等于药品零加成。”卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波指出：”在收支两条线管理以及药品零差率销售改革 下，药费收入与机构本身利益无关，激励中性化，医院会根据医疗常规、病人病情来使用药物。但是，这两种方式无法解决对医生的激励问题，很容易出现’大锅饭 ‘现象，也难以解决医药企业对医生个人的回扣问题。而在药房独立模式下，尽管药品的差价收入由政府统筹来还补给医院，但药房独立后，医院的合理用药等工作 受到了影响。”
值得关注的是，在实行药品零加成销售的同时，芜湖市还对试行3年多的医药分开模式进行了调整：将原划归市药管中心管辖的各医院药剂科工作人员划回医院，接受药管中心和医院的双重领导。其内部人士感叹：”划出去的药房和资产又划回来了。医改之路，总是很难。”
配送变革
据了解，为了配合零差率的推行，芜湖进行了配送方面的变革，制订了新的药品零加成配送企业遴选方案。”政府把芜湖市的所有二级医院合在一起，分成3个包， 然后采取政府邀请招标的方式选择3家配送商，配送商招标有很多指标，其中包括让利、现代物流技术等。”知情人士透露。
最终情况是，国药控股、九州通、上海医药旗下的3家企业中标，成为全市药品配送企业，此前在芜湖势力强大的南京医药出局。这一结果同时引来不少反对之 声。”配送商太少，现在这几家商业的话语权太强，生产企业选择不多，别的商业企业生存空间丧失。”对此，九州通内部人士表示：”我们不方便评价，都是按照 政府的规定做的。”
而在芜湖方面看来，配送商的集中只是一个开始，同时还启动了建设市药品供应链信息管理系统，实现医院、配送商和药管中心互联互通，实现药品采购和供应活动 程序化、自动化，最大程度降低药品库存，以提升药品管理效率，降低药品管理成本。就在近日，芜湖市还组织相关负责人到上海闵行学习取经。可以预见，在各地 公立医院改革中，大的商业企业将会发挥越来越大的作用，这也势必加剧商业巨头们在延伸医院物流领域的竞争。
有熟悉芜湖模式的观察人士表示：”从目前的机制设计上看，芜湖市通过供应链延伸，并压缩药品供应商和配送商，能够在一定程度上解决医院取消15%的药品加 成后政府补偿不足的困境。对比闵行和芜湖模式，有相似的地方，这样的公立医院药品采购模式在全国其他省市推广有一定的基础。”但他同时指出：”芜湖的这一 改革是公立医院改革的一部分，本次对于药品配送的改革并未触及公立医院改革的核心。”
Ministry of Health to Expand Essential Drug List
The Ministry of Health has announced that they will expand the essential drug list to meet the usage demands. Actually, many local healthcare departments have already added some medicines to the local bidding catalogues based on their demands. With the updated basic drug catalogue, there should be no need for such individual addition.
扩充版基药目录已箭在弦上 地方增补或全面取消
来源：搜狐网 作者：贾岩
随着此前规定的调整时间来临，基药目录的调整已经箭在弦上。
近日，国家卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏在卫生部新闻发布会上透露：“目前，卫生部将依据《国家基本药物目录管理办法（暂行）》规 定，三年调整一次基本药物目录，按照2011年度医改工作提出的研究完善《国家基本药物目录》的工作要求，在规定的时限内完成《国家基本药物目录》调整工 作。”
随着国家基本药物制度自2009年8月正式启动以来，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售，国家基本药物制度初步建立。
虽然基本药物遴选、增补、使用等方面还存在不少问题，但在基本药物制度全覆盖、医疗机构合理用药方面已经取得了进展。根据医改规划，卫生部正在全面展开基本药物制度监测评价工作，新版目录的出台将解决307种基本药物所存在的种种问题。
据郑宏介绍：“许多地方反映基本药物目录里的品种比较少，剂型较单一，不能满足各地基本用药的需求。在近2年多实施基本药物制度过程中，卫生部 也允许地方根据本地防治情况和基层用药需求进行增补。新目录将解决这一问题，这个目录应是一个整体版，在品种的数量、剂型上会有所增加。”
按病种遴选品种
作为基本药物制度的一大重要目标，合理用药的推进并不理想。目前，我国基层医疗机构的药品使用仍不规范，滥用现象严重，基本药物规范使用的问题依然十分关键。
根据卫生部信息中心统计的数据显示，我国乡镇卫生院2009年门诊次均费用是28.8元，之前是28.7元，仅仅下降了一毛钱，因此，合理用药依然是新版目录的重头戏。
据相关专家指出：“药品的使用是一个和经济发展、文化背景、药品本身有密切关联的问题，规范使用也是一个全球性难题。”
为了进一步推动合理用药。卫生部将通过规范基本药物目录来实现，尽可能让药品目录中所有品种都有代表品和主流品。
如何开展基本药物目录的遴选也是很有争议的问题之一，而基本药物目录遴选的品种大部分是医保甲类目录药品，因此，新版基药目录的大部分品种还是无可争议地来自医保目录，因此和医保目录衔接已经成为基本药物使用的有力保障。
郑宏强调：“医改相关部门将充分调研各地用药情况，充分吸取公立医院改革试点的相关经验，特别是要与各地开展的按病种付费、总额预付、临床路径做好衔接，同时跟重大公共卫生项目里的用药相衔接。”
目前，各地医保部门都已经开展了按病种付费、总额预付的改革，为了推进基本药物的广泛使用，基本药物的遴选也将按照病种遴选，以便患者可以在治疗中用得上基本药物，通过让基层医疗机构的医生转变用药习惯，从而促进合理用药。
地方增补或全面取消
在基本药物制度实施初期，很多对制度的解读都是认为基层医疗机构只能使用国家基本药物，一些地方的这种做法也引起了不少争议。基本药物目录不够 用的情况没有被重视，尽管增补品种解决了地方用药需求的问题，但增补不规范也造成一些基层医疗机构以用增补目录为主，国家目录形同虚设的情况发生，因此， 新版目录将致力于解决此问题。
国家卫生部药政司基本药物制度研究处处长韩会学指出：“对卫生部来讲，并不是苛求只使用307种基本药物，也允许地方使用一定数量的增补品种， 甚至以前有的省允许区、县自己增补一些，我们也没有干涉，因为基本药物制度也需要探索。”因此，在基本药物制度建设之初，在政策层面上，主要是敦促地方全 部使用目录品种、基层采购统一配送以及实现零差率销售，而增补目录规范并未被提上日程。
来自地方卫生局的人士指出：“刚开始实行基本药物制度时，有很多地方政府认为如果基本药物目录太大的话，财政可能负担不起，因此就有一种愿望， 认为基本药物目录不能太大。其实现在看来，真正的财政负担不是来自基本药物，而是基层的机制，目录大小不是主要问题，因为财政补偿不是补在目录上，是补在 基层医疗卫生机构的运营上。”
据记者了解，新版目录将不再分为基层版和大医院版，两者将合二为一，因此，其范围会更大，因此，增补是否继续存在也不确定。
有地方卫生局人士指出：“把目录规范好，最重要的是要按照既定的程序来办，不能掺杂种种影响因素，否则很可能带来其他一系列问题。”
据韩会学介绍：“从制度设计来说，将来基层卫生机构要全部使用基药，理想的话，增补是不需要的。”
Hebei Government Sets Up Standard Price for Infusion Drug
The bidding committee in Hebei province is trying a new model for infusion products. As we know, many pharmaceutical companies use extremely low price to win the bidding, at which they can’t either ensure the quality of infusion. To avoid such vicious circle, the local government has decided to set up a standard price for each type of infusion, the price is mainly based on the bidding price from last year, local hospitals can then choose infusion suppliers from those who have agreed on this price.
统一定价河北输液招标首开国内先河
【慧聪制药工业网】 作者：杨俊坚
统一定价到底能够给业内带来多大的惊喜？
尽管从4月份流传至今的基本药物统一定价政策尚未出台，但已有先行省份进行试水。9月底，河北省公布了大输液24个品规的统一定价及企业确认目录，宣告了与现行基药招标思路和模式完全不同的药品采购方式在河北首开先河。
可以说，统一定价实施最大的障碍，是牵涉到数千家制药企业的药品销售分配和利益格局。也就是说，价格统一后，“政府如何确定中标企业”关乎到一些企业的生死存亡。而本次河北省对大输液统一定价后，是按照上一轮中标企业进行确认，尽管该方式仍有探讨的地方，但相对于招标，企业对此模式更为认可。
而这一统一定价模式的关键意义在于，其颠覆的不仅仅是目前的招标采购模式，更是为在目前“最低价中标”风潮下，优质企业合理利润无法得到保障，企业和产业均可能产生风险提供一种解决办法，值得借鉴。
定价水平不低
9月底，河北省公布了《关于氯化钠注射液等基本药物暂按统一价格采购的通知》，将氯化钠注射液、葡萄糖注射液以及氯化钠葡萄糖注射液3只品种的24个品规的大输液进行统一定价。随后由21家企业对此价格进行了确认。
按照石家庄四药及山东齐都药业有关负责人的理解，河北省基层医疗机构将按照统一规定的价格，在已经进行了确认的企业中自主采购。
山东齐都药业市场部经理龚维正告诉医药经 济报记者，河北统一定价的水平目前仅次于上海、四川和安徽，与山东相仿，均属中等，而江西是公认价格最低的省市之一。比如，与江西省公布的《2011年度 江西省基层医疗卫生机构基本药物中标结果（第一批）》相比，其规格为100ml:葡萄糖5g与氯化钠0.9g（玻瓶）中标价格为0.67元，塑料瓶装为0.719元；同样的产品，河北统一定价的价格玻璃瓶装价格为0.79元，塑料瓶装价格则为1.03元。两者价格相差较为明显。
“相对于其他更多省份的中标结果，我们认为，河北省定的这个价格仍然较低，应该说也很难接受。”石家庄四药以及山东齐都药业负责人都作出这样的评价。
石家庄四药去年占河北大输液市场的份额超过80%，该公司常务副总经理苏学军说，尽管河北统一确定的价格对企业来说还是比较难接受的，即使中标了利润空间也不大，但是考虑到基本药物政策的趋势以及河北属于本地市场，公司还是认同了这个价格。
但是对于统一价格是如何确定的？记者并未看到有公布的材料，而苏学军和龚维正均表示，有关部门未曾与企业进行过沟通。
企业更愿选择统一
记者特别留意到，河北公布的名单中，所有确认价格的企业均为上一轮河北全省药品统一招标中中标的企业。对此，有企业人士的评价是 “针对特定企业进行的特殊政策”。但是换一个角度来看，这是否意味着目前基药统一定价最难的问题得到一定程度的缓解，从而获得了相当一部分厂家的认可。
“很明显，河北招标办也考虑了当前招标的环境，希望避免恶性竞争。”尽管齐都药业的大输液在河北省每年的市场份额并不大，但是龚维正对河北这一模式相当认可。“因为如果继续最低价中标，明年企业的中标价格或者会比江西更低，就会形成恶性循环；
大输液产品的成本已经摆在那里，再大幅降价，老百姓的用药安全必定得不到保证，在CPI不断增长的环境下，企业的生存受到极大的挑战。”龚维正如是分析。
“如果在现有市场招投标趋向和体制没有更进一步改善的前提下，只要统一定价的价格水平合理，大家都乐意接受。”苏学军也表达了相似的观点。
龚维正进一步解释说，经过一个周期的供应采购之后，中标企业的运行、供应情况和产品质量情况会有很明显的改变，如果效果不错，应该继续执行，这肯定比硬性地招标要好。
甚至有行家预言，按照这种模式，今后河北省大输液将不会像其他省份招标后那样，出现市场格局大改变。
因为进行价格确认了的企业均为上一轮中标的企业，并且尽管统一定价后所有企业的产品价格都将一致，但其实此前的招标中，各企业的中 标价格也相差无几；而由基层医院按照确认结果自主选择，就相当于市场竞争环境和企业市场维护与扩展能力都未发生改变，而对去年的采购结果也必将不会有太大 的影响。
First Hospital Regulation from SFDA
It’s the first time that SFDA has issued a regulation for medical institutes, hospital is asked to follow a similar quality standard as pharmaceutical companies, since almost 80% of drugs are sold through hospital. Question is whether SFDA has enough power over hospital, in the new regulation they also encourage hospital to adopt supervision barcode so the government can complete drug tracing in the whole supply chain.
SFDA首对医疗机构药品监管颁布法规
慧聪制药工业网 作者：王丹
【慧聪制药工业网】 为了加强医疗机构药品质量监督管理，进一步规范医疗机构使用药品行为，10月11日，国家食品药品监督管理局（SFDA）发布实施了《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。
据统计，截至2009年，我国有各类医疗机构90万家，80%以上的药品终端消费发生在医疗机构。据SFDA有关负责人介绍，药监 部门对药品生产、流通等环节的药品质量监管先后制定出台了多个规章和规范性文件，但是一直没有出台针对医疗机构药品使用环节的药品质量监管办法。近年来， 医疗机构药品安全隐患日益显露，上海瑞金医院的阿伐斯汀“眼科门”等医疗机构药品使用问题导致的药害事件频发，引起全社会的高度关注。作为监管部门，亟待 加强对医疗机构药品的质量监管，进一步规范医疗机构使用药品的行为。“制定《办法》，是对《药品管理法》、《药品管理法实施条例》中有关医疗机构药品质量 管理规定的完善和补充，是保障人民群众用药安全有效的必要手段。”这位负责人表示。
《办法》对医疗机构药品的购进、储存、调配、使用等行为提出了规范，并对相关法律责任作了具体规定。主要有以下特点：一是借鉴药品 经营环节质量监管的方式和方法，对医疗机构在药品购进、储存、调配、使用过程中相关条件和行为进行了规定；二是针对医疗机构药品使用中的薄弱环节，加强了 药品调配和药品拆零等方面的质量管理；三是鼓励医疗机构通过实施药品电子监管实现药品流向的全程可追溯；四是对药品召回提出了具体要求，以适应药品监管有关规定。
针对目前存在的个别医疗机构或医务人员受利益驱动，使用走私药品或者私自购药给患者使用，以致造成严重医疗事故的行为，以及部分医疗机构采用邮售、互联网销售、 柜台开架自选药品等变相销售药品行为，《办法》明令禁止。《办法》第六条明确规定，医疗机构使用的药品应当按照规定由专门部门统一采购，禁止医疗机构其他 科室和医务人员自行采购。第二十三条规定，医疗机构不得采用邮售、互联网交易、柜台开架自选等方式直接向公众销售处方药。
1月30日，卫生部与国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《医疗机构药事管理规定》，规范了医疗机构的药事管理。这位负责人介绍说，此次出台的《办法》，是对《医疗机构药事管理规定》的呼应，体现了卫生行政部门和药监部门协同作为，各司其职，全面提升医疗机构药品管理水平，保障人民用药安全有效。
在法律责任方面，这位负责人表示，处罚不是监管的目的，促进医疗机构自觉主动地规范其药品使用行为才是目的。《办法》除了规定对那 些违反规定的行为按照《药品管理法》等进行处罚以外，还转换监管理念，采取公告、通报、记入信用档案等新的违规行为处理方式，督促医疗机构规范药品使用行为。