Archive for February, 2012
Clinic Blamed for Hep C Crisis
An outbreak of Hepatitis C hit Zijin county, Guangdong Province recently, sparking panic among locals who blame the incident on an unqualified clinic, highlighting loopholes in the management of grass-roots medical facilities. Over 200 residents in the county have been diagnosed with Hepatitis C since last October, and most of them live around Xiangshuilu in Zicheng township, media reports said Thursday.
According to the Xinhua News Agency, some locals accused the clinic of reusing needles. The infection rate has increased in recent years, but the cause is still under investigation. So far they have ruled out blood sales, hemodialysis and drug-taking as causes. (Source: Global Times)
广东紫金多人感染丙肝事件续：疑重复使用针筒
来源: 中国广播网
中广网河源2月27日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，最近几天，中国之声和中国广播网一直在追踪报道广东省河源市紫金县多人感染丙型肝炎事件。现在，卫生部以及省、市调查组进驻紫金县已经三天，丙肝感染者人数、丙肝来源是否已经查清？
专 家联合调查组从24日开始进驻紫金县已经过去三天时间，紫金县卫生部门在紫城镇第二小学现场设点，对疑似丙肝患者进一步开展核糖核酸，也就是RNA检测， 对送检确诊的患者进行治疗。截止到前天，共登记采集血样166份，流行病学个案调查222人。紫金县已将采集的血样送往广东省疾病预防控制中心进行检查。
广东省疾病预防控制中心应急办副主任李灵辉在接受采访时介绍说，目前正在对病例进行核实，开展相关因素的调查：
李灵辉：我们都已经抽调实验人员加班加点，但是实验需要一个过程，需要复合。比如有些实验需要十二小时，一分钟都少不了。
李灵辉表示，对病例进行核实是目前关于丙肝防治的当务之急。丙肝抗原呈阳性并不代表就是丙肝患者，必须进行核算核糖核酸的检测确认。
李灵辉：我们知道之前对丙肝直接做测试抗体，抗体阳性就直接上报，但其实就是说，有一些抗体阳性是不需要治疗的，所以要检测核酸RNA。只有RNA拷贝数到达一定程度，才需要抗病毒治疗，所以我们对这些病例进行核实。
有关部门的调查正在紧张进行，但是根据当地群众的反映，丙型肝炎感染者有不少都住在县城紫城镇响水路一带，为何患者会集中在这一条街附近？这是否会给调查丙肝的来源提供一些线索？
对 于为什么会一条街的范围内出现多位感染者，有不少患者怀疑是城东卫生站没有按照规定采用一次性针筒而造成针筒重复使用引起的感染。记者见到了一份患者自发 统计的名单，这份名单显示，登记感染丙肝的人数共有242人，其中有144份提供了病历或确诊单，并且还配有患者身份证明的复印件。记者数了一下，144 份病例或者确诊单中，有84位患者住在响水路，此前调查组公布的数据是紫城镇共有119人感染，79人是在响水路。
记者：据你那个名单统计那200多个人反映打针都是在那里吗？
众人：都是在那里……
记者：像那种一家七口或者一家三口都是在那里打过针吗？
众人：是啊，我在他隔壁……我儿子也跟他打过针。
据患者描述，当时卫生所大夫用的针筒是玻璃材质的，并不是一次性使用：
患者：我一家就两个，母亲和女儿，两个都在他那个诊所打过针，血管直接推进去，就从这里打进去，就跟现在那个打针的针筒一样，只是它是玻璃，比较大的，就跟以前那种几十年用的那个针筒，针嘴不是一次性的，打完一个人，放下来，最多用酒精消毒一下的。
为 了核实情况，记者晚些时候又按照患者自发统计的名单随机抽取了7名患者进行采访，除了一个因为电话关机没有接通之外，其余的6名患者中有5名患者认为，自 己感染丙型肝炎和城东卫生所有直接的关系。按照他们的说法，在去年他们都因为感冒咳嗽等去过那个诊所看病、打过针；并且他们都表示，当时医生注射时使用的 是玻璃针筒，并非一次性用具。还有一位父亲说，当初她的女儿在打针的时候还对那个医生说这样是不行的，而医生的回答则是说没事，已经给很多人打过了。
另外在采访中，有不少患者表示压力大，一是因为治疗费用比较高：
患者：就是现在我们就是一直还在考虑，为什么还计划呢，我们现在，很多病者还没有去治疗，拿到这个结果的时候。一去到那里最起码要上缴1万块钱押金，我就用了九千多，在广州治疗。一万块钱一个星期就没有了，很多人都在等待政府的政策出来怎么样处理这个医疗费……
二是有些人不敢面对感染了丙肝的事实：
患者：真的很多人还不敢去面对，家庭困难啊，就是检查出来有心病更难受，是不是，还不如不知道……小孩知道都会哭啊，他没有感觉的，那种病，又不会痛，还没有到炎症的时候……像我孩子我也不敢相信他有，他上体育课还活蹦乱跳的，但是一检查出有，他都憔悴了。
对于感染原因是不是患者怀疑的卫生所没有使用一次性注射器，广东省疾病预防控制中心应急办副主任李灵辉表示，目前专家组正在进行流行病学比较调查，这需要一定的时间，一经查清，会立刻对外公布：
李灵辉：因为流行病学调查需要一个比较，只有发病的人和正常的人进行比较，比较不同的暴露因素，还需要一定的数量，结果才能出来，我们昨天已经调查了200来个病人，现在还在继续找对照，只有这两组人员出来，我们才能比较暴露因素。
Mr. Yin Li Becomes New SFDA Head
In February 2012, the Central Committee of the Communist Party of China (CCCPC) and the State Council appointed Yin Li as Party Secretary and Commissioner of the State Food and Drug Administration (SFDA).
尹力任国家食品药品监督管理局局长
来源：中国新闻网
中新网2月20日电 据人力资源和社会保障部网站消息，国务院任免国家工作人员，任命尹力为国家食品药品监督管理局局长。
尹力简历
尹力，男，汉族，山东临邑人，1962年8月生于济南市，1983年6月加入中国共产党，研究生学历，医学哲学博士。
1980年至1986年山东医科大学医学系学习，1986年至1988年山东医科大学卫生系社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生，1988年至1993年前苏联社会卫生、经济与卫生事业管理科研所博士研究生。
1993年至2003年在国务院研究室工作，历任教科文卫司副处长、处长，社会发展司副巡视员、巡视员；期间，2002年9月至2003年4月在美国哈佛大学公共卫生学院作访问学者。
2003年5月调卫生部工作，任办公厅副主任。2003年10月任国际合作司司长，并于2004年1月至2005年5月担任世界卫生组织执委会执委和当 选执委会副主席。2006年7月任卫生部办公厅主任。2008年9月任卫生部党组成员、副部长。(简历资料据卫生部网站)
Merck Expands Deal With Chinese Vaccines Firm
Merck is including its vaccine distribution partner Chongqing Zhifei in its development plan for at least two vaccines in China, while global firms regain a footing after new standards in the Chinese Pharmacopeia stilted their market growth. (Source: pharmamedtechbi.com)
默沙东图谋国内疫苗市场 扩大与智飞生物合作
世纪经济报道
虽然与国药集团成立疫苗合资公司的想法尚无实质性进展，但跨国医药巨头默沙东寻求中国合作伙伴的思路并未改变。国内民营疫苗龙头智飞生物（300122）（300122.SZ）2月7日公告称，公司将扩大与美国默沙东公司的合作，建立长期的战略合作关系，这是继双方去年4月签署《市场推广服务协议》之后，默沙东再度将公司拟上市的疫苗产品纳入到合作销售范围之内。
“中国未来将成为全球第一大疫苗市场，智飞生物强大的营销网络能够给默沙东带来巨大互补效应，帮我们把更多的优秀产品销售到中国市场。”默沙东公司中国区总裁冯纳玺表示。
对于默沙东此前与国药集团达成的合作备忘录，他表示，双方签署的疫苗备忘协议正在紧张推进中，“一切谈判顺利”。
扩大与智飞生物合作
默沙东是全球五大疫苗巨头之一，旗下重磅产品包括宫颈癌疫苗HPV、轮状病毒疫苗、水痘麻腮风四联疫苗等，不过，其在中国上市的疫苗只有4种。去年4 月，为了扩大旗下疫苗产品的销售，默沙东公司与智飞生物签约，将其中2款疫苗——“默尔康（麻疹风疹腮腺炎联合疫苗）”和“纽莫法（23价肺炎多糖疫 苗）”的销售交给智飞生物，由后者负责其在中国大陆区域的销售。
业内人士告诉记者，其实早在1996年，默沙东就已经将纽莫法引进中国，但由于缺乏市场营销的网络，该产品过去十多年的销售业绩非常一般，默沙东由此产生了在中国寻找销售合作伙伴的想法。
“智飞生物的营销网络比较健全，此次加强合作，说明公司的市场渠道能力也已经得到默沙东的认可。”该人士表示。
根据此次签署的《合作备忘录》，在此前合作的基础上，双方将合作的范围扩大到默沙东其它在中国大陆已获得上市许可和拟上市的疫苗产品，如轮状病毒疫苗、 呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）等。同时，双方还将共同投资五价轮状疫苗的三期临床阶段，合作完成该产品的临床及生产注册工作，该产品上市后默沙东将委托智 飞生物开展中国大陆市场的推广和分销工作。
此外，双方还将深入探讨呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）的研发及五价轮状疫苗的本土化生产等方面的合作。
安信证券分析报告指出，此前的合作是双方试探性的合作，合同期限也仅为每年一签。签署备忘录，双方都有意将其代理推广期限延长为5 年，为双方长期合作奠定基础。这也表明，默沙东公司将放弃在中国市场建立疫苗销售团队，全力依靠智飞生物的渠道完成其产品推广。
等待国药合资
不过，在中国寻找疫苗领域的销售伙伴，智飞生物或许本不是默沙东公司的第一选择。最早与默沙东公司签署战略合作备忘录的是国内最大的医药集团国药集团下属的国药控股（01099.HK），默沙东目前在中国20%-30%的销售来自国药的网络。
2010年7月，默沙东与国药控股签署战略合作备忘录，双方公开表示，希望进一步讨论成立合资公司，以及在HPV（人类乳突瘤病毒）疫苗方面进行合作。 根据协议，国药集团和默沙东将就如HPV疫苗等双方共同认可的疫苗产品在中国境内开展合作，并进一步讨论在中国市场推广与销售其他默沙东医药产品的潜力。
然而，协议签署至今，双方并无实质性的进展宣布。
谈到和国药的合作进展，冯纳玺表示：“就默沙东跟国药集团的谈判来说，现在仍然在进行中。两家公司之前已经签署了一份初步协议，合作内容就包括了HPV疫苗。类似这种建立合资企业的谈判，需要花一定的时间。但总体来说，我们有信心跟国药集团开展高效合作。”
他还指出，选择中国本土伙伴，已经成为默沙东在华战略的重要部分。挑选合作伙伴的标准，就是希望它能够给公司带来增值服务，跟默沙东的核心能力有很强的互补性，因为这样才能更好地服务于市场。
(21世纪经济报道)
Shanghai Health Insurance Center Takes Over Drug Centralized Bidding
Shanghai Medical Insurance Bureau has officially taken over the centralized drug bidding from the local Health Department, those who pay should take the control, and aim is again to reduce the drug price. Whether the Insurance Bureau is capable for handling the bidding process remains however an open question.
医保接手基本药物招标或是烫手山芋
作者：廖海金 转自：中国产业经济信息网
媒体报道，从今年起，上海市医保局正式接手基本药物的集中招标，今后还可能进一步扩大至医保目录药品。消息传出，引来了世界人士的热切关注。尽管这个被视 为“谁出钱谁招标”的药品招标改革方向早已初露端倪，但“东家”易主的方式是否能从根本上理顺药品招标制度，根除以药养医积弊？对此，业界既有肯定，也有 担忧，但更多的还是观望。
毋庸置疑，药品招标从卫生行政部门剥离，是医改方案早已明确的既定步骤。但从现实而言，由医保局负责药品招标这一改革在实施过程中将会存在各种困难。客观 地讲，药品招标工作非常繁杂，医保是不可能全部拿下的，况且有些专业性强、使用量小的特殊药物，也是不可能交由医保招标的，医院作为办医主体来集中招标也 是需要的。因此，笔者以为，在没有强大的技术支撑下，医保接手药品招标很有可能是“烫手山芋”。
药价虚高一直是社会反应最为强烈的问题，也是导致“看病贵”的重要原因。前不久，药品出厂价与医院零售价之间差价畸高的事件频频见诸媒体，央视曝光最高利 润是6500%，而广东媒体曝光的最高利润更是高达9137.5%，药品利润没有最高，只有更高。药价虚高问题一次次地被推到舆论的风口浪尖。虽然药品利 润如此之高，药厂却并非最大受益者，医药公司、医药代表、医院、医生分别攫取了更大的利润。因此，专家指出，只要医药公司、医院、医生包括药品招投标管理 部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归合理范围。
更有媒体评论直言“治药价虚高，要拿中间环节开刀”。此话不无道理。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构的药品必须竞价采购，价格由当地的 省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此，从这个意义上说，竞标价的制定成为影响药价 的决定性因素。
可以肯定，药品集中招标采购中的腐败乱象，才是药价虚高的关键环节所在。近年来，一些地方围绕药品集中招标采购进行了改革创新，但这些改革都没有脱离卫生部门统一代表医疗机构进行招标的老套路，依然没有摆脱药价越招越高的困局。
药品招标制度实行10年来，药品暴利现象仍然难以根除，最终的解决办法，还是将定价权下放给具体的市场交易主体，由患者、医保机构和医院、药企、经销商来 决定。新医改方案中明确提出“积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”。显然，上海此举是一种进步。由作为支付方的医保来负责药品招 标，一个显见的好处就是更有利于费用控制。因为作为支付方，医保部门具有强烈的动机，医保目录中廉价和有效的药品就有希望进入医疗机构使用，并且还有实力 与医药企业议价，从而进一步压低药品价格。
不过，在药品使用环节中，药品招标仅仅是解决了省级行政区内的准入问题，真正的采购仍必须由医疗机构来完成。也就是说，即便医保部门有了药品招标的权限， 但实质上仍算不上是作为支付方来买药，医保部门仅是起到“付款”的功能，是否使用以及用多少中标药品，依旧由医疗机构决定。为此，医疗机构将可能会与药品 供应商进行“二次议价”。这就更加令人担忧。
一方面，医保局作为“付款方”，可能会为了省钱，而尽让那些低价且效果并非最佳的药品进入招标“盘子”中，另一方面，从目前招标的实际情况来看，“二次议 价”极有可能会变成“暗箱操作”，进而产生腐败现象，最终是药价确实降下来了，但会出现虚低现象，对药企而言有“压价”之忧，这就有可能导致相关药企弃 标，直接影响到当地药品的使用。业内人士直言，如果上海医保局负责药品招标后采取“二次议价”的方式，则有可能因各医院采购的量不同，最终达成的采购价也 不尽相同，最后造成同一种药“同城不同价”，从而引起负面效应。
从根本上说，让医保部门成为药品招标的主体是否真能达到最终降低药价的目的呢？不可否认的是，仅靠招标采购环节的改革，仍难以彻底切断“医”和“药”之间 的利益链条。事实上，要真正做到医药分开，转变补偿机制、调动医务人员（包括药师）积极性等综合改革配套措施必须跟上，如果仅从一方面着手恐怕仍是停留在 治标不治本的层面上。上海医保接手药品招标这一改革效果如何，我们拭目以待。
China Invested 636 Billion Yuan in Health Sector
China government has invested 636,7 billion Yuan in health care sector in 2011, and they need to pay more in the future to support the Health Reform. Besides money, there’re more problems to consider, e.g. some hospitals outsource the hospital pharmacies to pharmaceutical firms, who however tent to charge more money from the patients in order to maximize their profits.
医疗卫生财政投入增速达“极限” 药品加成难除
文章来源：北京晨报
根据卫生部日前印发的2012年卫生工作要点,今年我国将全面推进公立医院改革,医药分开是重点之一。上周末,北京市医改工作会上,公立医院改革以及其中的医药分开也成为重中之重。
然而,业内专家表示,目前财政投入的增幅已经达到年均三成,如果想要完全覆盖15%的医药加成,势必会更多,甚至达到60%、70%的增幅,显然难以实现,因此在财政投入难以出现大规模攀升的情况下如何祛除药品加成这一“毒瘤”,或将成为医改第二阶段最重的难题之一。
破除公立医院“以药养医”机制,势必要实行医药分开,在政府财政补贴无法到位的情况下,公立医院很难轻易将一直实行的药品15%加成取消。
据了解,2011年,我国医疗卫生总支出为6367亿元,比上年增加1563亿元,增长32.5%,全部卫生支持不仅要用于支持公立医院改革试点,还包 括实施新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等制度改革,扩大改革范围、提高补助标准;支持解决关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基 本医疗保险问题、支持提高城乡医疗救助水平等。
“如果政府今年要为公立医院破除‘以药养医’机制买单的话,势必要加大医疗卫生投 入。”中国社科院财贸所研究员杨志勇告诉记者,因为取消药品加成后,财政对试点城市公立医院由此产生的亏损需要加大投入,而且这笔投入十分巨大,即使今年 按照2011年医疗卫生总投入的增长比例继续增长,也很难满足公立医院的需要。
杨志勇认为,今年政府会在社保、教育等民生方面继续加大投入,医疗卫生的总支出也会继续增加,由于财政支出负担较重,因此医疗支出不太可能增长迅猛。
公立医院改革的困难远不止于此。曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东告诉记者,部分试点城市的医院在推行医药分开过程中,将药房完全托管给医 药公司,貌似医院与药房分离,但这些医院的药价不降反升。“药房被托管后,受托企业为了盈利,在不降低零售价的同时,还随意压低药品进货价,不仅导致了很 多药品由此难以进入药房,连药品质量都无法保证。”孙东东说。
“推行医药分开一定要加大财政对公立医院的补贴力度,如果补贴难以及时 到位,公立医院就需要靠提高诊疗费用维持医院正常运营。”孙东东认为,我国公立医院的诊疗费用总体偏低,如果在目前的基础上将诊疗费用平均增加20元左 右,患者能负担得起,医院也不至于亏损严重。(李子君)
Electronic Patient Record Raised Data Safety Concern
According to the result of a recent questionnaire survey, in which 1000 patients have been asked about their opinions towards the electronic patient records, the electronic patient records has not been fully accepted by the Chinese public, 49% people think the electronic patient record will even worsen the current situation of personal information security, and there are some other concerns like the management, firewall etc.
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
来源：电脑商情在线 作者:医药卫生网
一项对1,000名近期就医患者 的调查结果显示，49%认为电子病历系统的建立对于个人医疗信息保护存在不良影响。这项上周二发布的题为“让人提心吊胆：电子病历与IT安全”的调查结果 显示，受访者认为，医疗机构有义务保护患者的财务信息（86%）、个人识别信息（93%）及与患者家属相关的任何信息（94%）。本项调查为期7天（1月 24日-1月31日），调查对象是在过去的18个月里曾就诊于门诊或住院的患者。而调查单位是CDW下属的CDW医疗部。调查结果表明，近年来，随着医疗 机构由纸质办公系统向数字化病历系统的转变，因为医疗信息窃取而引发的诈骗案日益增多。
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
CDW 医疗部的副主席Bob Rossi在接受专访时谈到，数字化病历的使用机构应当启用一套医疗IT安全保护软件，同时也应当采取相应措施防止其内部人员非法或未经授权接触病人医疗 信息。他说：“技术投资带来了一些问题，医疗机构必须对IT安全给予足够重视，及时更新业务软件并对内部人员开展培训。因为没有人能避免失误，蓄意破坏和 人性的恶毒。”
基于本次及其他多项医疗相关调查的结果，CDW医疗部总结了可供医疗机构参考的基本电子病历系统安全防护策略：
1．启动IT安全评估方案：许多医疗机构对自身的IT安全现状认识不清，更没有人知道如何构建一套完善的防护系统。医疗机构需要选择一个可靠合作者，协助他们了解目前自身的电子病历系统的安全状态。
2.从基础做起：值得一提的是，30%医护人员坦言他们并未使用杀毒软件，34%没有使用网络防火墙。 现在最低限度的要求是 ，医疗机构必须即刻启动电子病历系统安全保护工作，使之达到一定安全标准。
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
3.保护投资：现在医疗机构都开始应用电子病历系统，他们恰好可以趁机开展IT安全保护策略，真正解决问题。他们不仅要保护投资设备的安全，还要确保在病人信息数字化之后安全保护工作也及时跟进。
4.即刻开始，定期评估：CDW医疗部认为，IT安全保护并不是一朝一夕的事。现在电子病历系统转变为加强IT安全提供了一个绝佳机会，而所有的医疗机构必须充分认识其安全现状，并在以后进行至少一年一次的重新评估。
(http://www.yywsb.com)
编辑：红丽
China Post to Expand Pharmaceutical Logistics Business
China Post Group Corporation is trying to expand their business in the pharmaceutical distribution, and now they are actively acquiring pharmaceutical companies so that they can better integrate the resource and use their industry license to enter the market. The plan is to offer the professional medical logistics service in 16 provinces in five years.
中国邮政借力基本药物扎根药品配送
文章来源：海虹医疗网
“未来5年内，要全部进入全国16个省市的药品配送领域。”近日，邮政内部人士透露了中国邮政集团在医药物流领域的5年规划。
渠道的多和广是邮政进入医药物流领域的最大优势，我国医药流通“十二五”发展规划提出了药品流通企业的物流功能社会化，有效利用邮政、仓储等社会物流资 源，发展第三方医药物流。然而，作为医药物流的后来者，邮政如何在目前多元发展的医药物流市场快速扎根并扩大市场呢？
从中西部切入
“2年内要站稳脚跟，5年内进入前三，成为甘肃省的龙头企业。”去年底才刚在甘肃启动药品配送试点的甘肃陇邮医药物流股份有限公司（下简称甘肃陇邮）总经理杨金山对邮政未来在甘肃省的医药配送业务信心满满。
安徽的药品招标模式在不少省市得到复制或借鉴，药品价格降幅明显，给一些传统的小规模企业带来了挑战。“当基本药物的价格下降到一定程度时，很多原有的中 小型企业已经不愿意配送，这恰恰给了中国邮政切入基本药物配送一个战略性机会。”杨金山表示，“未来的基药配送必将是一些广覆盖、集约化的大规模企业的市 场。”据介绍，目前，中国邮政的药品配送业务已在宁夏、内蒙古、甘肃等中西部省份开展。
刚起步2个多月的甘肃陇邮目前的基药配送市场已经涉及甘肃省300多家乡镇卫生院，较之全省将近1400家乡镇卫生院，还有很大的发展空间。
在宁夏探索了6年多的中国邮政已在当地的药品配送中显现出比较成功的示范效应。宁夏的药品配送主要由政府牵头组织，尤其是通过政府推动实现药品在县级及县 级以下边缘地区的配送，目前，中国邮政已经成为当地的药品配送“龙头”。去年，国家人保部、发改委以及医改办的有关领导在宁夏考察时也曾指出邮政具有医药 配送的网络优势，应在全国范围内推广。
浙江省医药物流协会会长赵博文认为，邮政切入药品配送领域有两个优势：一是渠道多、广，几乎下沉到农村；二是由于分支机构相对较多，配送成本也相对较低。 但邮政也存在不足，国有体系性质使激励机制不如民营企业；药品配送经营必须符合GSP要求，邮政网点不可能全都做到这一点，实现专业物流配送的可能性不 大；药品配送本身也涉及一定的商业秘密，企业不可能将所有的终端市场都交给邮政配送。
第三方物流促竞争
目前，邮政在做的主要事情就是通过兼并重组原有的医药公司，获得进入医药流通领域的牌照，并满足GSP要求，扩大其配送网点。杨金山表示，目前兼并重组的 对象主要是一些具有全省网络的大型企业，重新整合这些原有的医药资源和邮政优势，并逐步加快县级及县级以下子公司新开办或兼并重组的速度，从而实现全省的 快速覆盖。未来，业务将逐步由基本药物向非基本药物以及其他医械产品的配送过渡。
“高效率、低成本、信息化的第三方物流将是一个方向，通过资源共享，提高企业的管理水平，延伸配送渠道，扩大配送的覆盖面。”赵博文表示，但目前第三方物 流的发展也存在体制、机制问题，比如一些县级医药公司也必须有自己的仓库，未能完全做到资源共享，物流设施社会化。
2010年，我国的药品销售包括批发和零售在内的总额大约是7084亿元，药品流通基本形成了多元化竞争的格局。但与宁夏由政府推动的药品配送不一样，目 前，很多地方的基药配送实行“点配送”的完全市场化模式，商业企业可能会对配送地点“挑肥拣瘦”，中西部地区犹如“烫手的山芋”，实现全覆盖和及时配送难 度较大，当地医疗卫生机构分布具有地广人稀、点少线长、距离偏远、交通不便、药品用量少、药品价值低、配送成本高等特点。
赵博文表示，目前基本药物的配送成本普遍较高，很多批发企业配送基本药物基本都要亏损，主要靠合资、外资产品来弥补收入，大大影响了商业企业配送廉价产品 的积极性。因此，快速提升集约化水平是必然趋势。而邮政等第三方物流的介入也能在一定程度内带来竞争，提升配送水平。
甘肃有2600万人口、45万平方公里、东西狭长近2000公里、有1390个乡镇卫生院、15000个村卫生室。面对这样的省情，“点配送”模式和竞争 不彻底的配送企业现状显然难以落实基本药物制度。杨金山坦言，目前，甘肃省的基药配送情况并不理想，不少价值低廉的药物没有企业愿意配送。
对此，杨金山希望，通过政府主导，对基本药物进行集中配送和打包配送，比如在全省范围内选择5~10家能力较强、网络比较广泛的企业集中配送，对相关配送企业实行基本药物和非基本药物肥瘦搭配的打包配送，以确保基本药物的供应。
Beijing Government Reevaluate Public Hospitals
Beijing Health Bureau decided to reexamine the rating of local public hospitals, 550 hospitals are involved. It is said that the rating criterion will be stricter than before, besides, patients votes will also effect the final results. This will be a great chance for hospital to improve their service and information system in order to get a better evaluation in this round.
北京550家医疗机构今年重新评级 市民可参与评审
文章来源：新华网
今年，北京将重新评定医院等级。市卫生局表示，各级各类医院的具体评审标准拟于3月前出台，将会比卫生部标准更加严格。同时，对医院的审定将考虑社会评估因素，还将选聘市民参与评审。
今年，北京将重新评定550家医疗机构的等级，即通常所称的三级、二级医院。这是时隔十多年后，北京医院重新启动评级。
昨天，记者从市卫生局获悉，目前，《北京市医院评审方案》已出台。北京市为此成立了医院评审委员会，主任委员由市卫生局局长方来英担任，此外还涉及发改、财政、人力社保等多个部门。
除了政府部门以外，还将成立医院评审专家委员会，作为“智库”。市卫生局表示，其中包括由各大医院推荐出的医务管理、医疗管理、护理管理等专业专家，医疗保险机构专家，还有社会评估方面的专家。
此外，市民也将在医院评级中获有发言权，专家委员会将纳入“群众代表”，由市卫生局审定和选聘。
今年3月前，北京将根据卫生部统一制定的各级各类医院评审标准和实施细则，结合实际制定北京市各级各类医院评审的具体标准。
据了解，北京评级的标准将遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则制定，拟比卫生部标准更加严格。
今年上半年，各医院将进行自评、上报，7月起，将进入现场评审阶段。
卫生部有关人士解读说，此次开展的新一周期的评审工作，将以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点，使医疗机构把工作重点转移到质量与安全的持续改进上。
医院等级评审从1989年开始，至1998年结束。卫生部人士坦言，上一次评审存在医院突击迎评、病历造假严重现象；对病床数及设备等硬件卡得较严，也导致了医院热衷于规模扩张，建设新大楼增加病床规模，争相购买医疗设备，竞相上新技术、新项目。
卫生部去年9月发布的《医院评审暂行办法》中也明确，评审工作，将强调由各专业技术评价向“以病人为中心”的医院系统性评价目标转换；由强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院人财物配置合理性、使用效率等过程性项目的评价。