Archive for October, 2012
House Doctor Trail Launches in Shanghai
Till the end of September, about 2,000 GP in Pudong area, Shanghai city have joined the trial project of “House Doctor System”. According the local media, 500,000 families should have their own house doctors for the primary medical consulting.
浦东试点家庭医生责任制 50万户家庭签约接受服务
来源：新华网 作者:医药卫生网
上海市“家庭医生责任制”试点浦东新区今年推广到全区取得成果，记者23日获悉，截至9月底，全区累计有100个社区卫生服务站、299个村卫生室、2000余名社区医生参与到“家庭医生责任制”服务。浦东新区50万户签约家庭享受到全科医生居家服务。
家庭医生定期维护居民健康
61岁的姜阿姨，多年来受到糖尿病和高血压困扰，经常要跑医院开药，一次次说明自己的情况和用药记录。自从签约了塘桥街道的李冬华医生，就不那么麻烦了。每次问诊就像朋友之间聊天，聊了一会儿，她就拿到了处方，如果血压没有异常，一个月来配一次药就可以。
家庭医生李冬华签约了400多名社区家庭病人，要对病人病情了如指掌，一方面得益于培训后具备了专业素质，另一方面则是依靠家庭医生签约系统的帮忙。这套新型电子健康档案系统会主动给家庭医生任务提醒，使得全科医生的每次接诊，都成为一次居民健康的定期维护。
目前在塘桥街道共签约了1.9万余人，大多数为慢病患者，家庭医生签约系统将他们分解为高血压、糖尿病、高脂血症和肾功能不全四大主题，然后分别根据四大主题的国家防治指南，制定出四大临床路径固化到系统中，到了时间节点，医生就能知道，这位病人需要做点什么。
“签约服务，最重要落到个体。”塘桥社区卫生服务中心主任黄煊介绍说：一个家庭医生，签约人数少则百人，多则近千人，如果不能熟悉每个人的病情，最终还是 会走到应对病人主诉的老路上。家庭医生签约系统则可以帮助医生在规定时间，针对规定人群，做规定动作，起到针对病员个体的真正健康维护作用。
重点人群服务全面覆盖
2010年，浦东新区启动了“全科医生家庭责任制”试点工作，首先在潍坊、塘桥、金杨、高桥、康桥、大团6家社区卫生服务中心开展试点。去年，试点社区卫 生服务中心扩展至23家，今年推广到全区。截至9月底，全区累计有100个社区卫生服务站、299个村卫生室、1398名临床医生、678名乡村医生参与 到全科医师家庭责任制工作中来。签约家庭近50万户，建立健康档案近242万份。
根据签约居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度，浦东新区卫生局将社区卫生服务分为健康管理、健康服务、健康关怀三大类。健康管理人群，针对社区65岁以 上老年人、孕产妇、0至6岁儿童、残障人士及慢性病患者等重点人群，做到全面覆盖；健康服务人群，针对健康管理人群的家庭成员及对社区卫生服务相对依从性 较高的人群；健康关怀人群，针对社区全人群中除健康管理和健康服务人群外的其他社区居民。
鼓励退休医生服务社区
和城区的全科医生略有不同，在农村地区，因为老年人文化水平低、保健意识差等特点，全科医生的签约还得依托村委宣传发动。农村地区的全科医生除在村中心卫 生室值班外，还要更多地走村串户。在北蔡、大团镇，全科医生们每周还要一次深入村卫生室，主动上门服务，为签约对象提供体检、咨询服务。
在大团社区卫生服务中心主任王正平看来，“全科医生的工作做得好不好，看看医生的自行车篮筐里是不是有老百姓送来的青菜萝卜。”这当然是幽默的说法，但说 明的却是医患关系的亲近。 “我和全科医生一起去村里，老百姓都和全科医生打招呼，没人认识我这个王院长。”不过王正平也有苦恼，农村“看病难”的根本原因在于缺乏医务人员，招来的 年轻医生又因为收入少而留不住。
新区卫生局根据人才问题是对全科医生家庭责任制发展的制约，并已计划加大全科医生在岗、转岗培训力度，继续加大政策倾斜的力度，以有效提高引进人才、留住 人才的工作效率，尤其是加大农村地区全科医生的引进。同时，考虑适度延长社区医生退休年龄，鼓励二、三级医院适合的退休医生返聘至社区卫生中心服务。
(http://www.yywsb.com)
编辑：红朵
Tsingdao to Share Electronic Patient Record among Hospitals
Tsingdao Health Bureau is planning to issue a new medicl card for its residents, and patient medical history can be shared among different hospitals in Tsingdao after a city-wide system upgrading, meaning the medical card will also have electronic patient record.
拿着一张卡全城医院都能“通”
来源：青岛晚报 作者:医药卫生网
青岛青医附院和市立医院已先后施行医卡通系统，但有患者抱怨医卡通使用麻烦，无法同医保卡兼容等问题。昨天记者获悉，目前，市卫生部门已经考虑申请单独发行居民健康卡，只有该卡发行，并且卫生系统各医院使用了相同的信息管理系统，才能真正实现就医“一卡通”。
患者反映医卡通不通
市民蒋先生家住市南区，前几日感觉胃部不舒服来青医检查。在用医保卡结账过程中，他发现流程一点也没简化，每次检查和拿药都需要重新排队，一上午时间才看完病。 “朋友们都说用医卡通更加方便，可是我去看病反倒麻烦了。 ”蒋先生对此颇有怨言。
据了解，目前市区范围内，只有青医附院和市立医院两家医院实行了医卡通。患者就诊前需要在挂号处先办理一张医卡通，提前充值看病。然而两家医院在实施医卡通过程中都碰到了不少难题。不仅医卡通和医保卡之间未实现预存功能，不同医院的医卡通也存在无法通用的问题。
发行健康卡实现“一卡通”
目前，卫生部门已经考虑申请单独发行居民健康卡，但具体发行日期尚未定下，只有该卡发行，并且卫生系统各医院使用了相同的信息管理系统，才能真正实现就医 “一卡通”。根据卫生部下发的《居民健康卡管理办法（试行）》，居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历，可用于居民身份 识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等。医卡通要全市通用，从规划上来看，必定有挂号、缴费、储值、信息储存的功能，而 且还具备设置密码的功能，这一点和银行卡十分相似，因为这一部分的系统是联合银行开发的。
据了解，目前我市已经开始升级信息系统，第一批是海慈、中心和妇儿医院，而根据市卫生局的规划，第二批信息系统升级中，将包括八医、胶州中心医院和三医、 四医、五医、六医、七医、九医、口腔医院、阜外医院等，内容主要包括信息系统、检验系统、影像检查系统和电子病历，这将是我市全面施行医卡通的软件基础。
市卫生局有关负责人介绍，在完成信息化建设后，居民的健康档案和每次就诊的信息都将进入系统，患者无论是在大医院还是小医院，都可以看到病史和所做的检查。
(http://www.yywsb.com)
编辑：红丽
Shanghai Hospital Trials to Outsource Hospital Pharmacy
Shanghai Sixth People’s Hospital becomes the first hospital in Shanghai area that sperates its pharmacy from the hospital, the hospital pharmacy and warehouse are now jointly managed by Shanghai Pharmaceutical Company and Sinopharm, two of the largest drug wholesalers in China. As a pioneer, Shanghai Sixth People’s Hospital is also planning to implement “zero markup”.
上海“医药分家”启动 三级医院脱钩药房实施药品零差率
来源：东方网 作者：李蓓
核心提示：作为上海医改“医药分家”改革的破冰尝试，上海市第六人民医院东院已正式启动医院药房独立经营管理，这是上海第一家实施“医药分家”改革的医院。
据《劳动报》报道，2012年上海市重点实事项目、郊区三级医院建设从现在起进入密集收官启用阶段。昨天，位于临港浦东新区南汇新城的上海市第六人 民医院东院开业并试运行。记者获悉，作为上海医改“医药分家”改革的破冰尝试，六院东院已正式启动医院药房独立经营管理和基本药物零加成的重大改革，这是 上海第一家实施“医药分家”改革的医院。
六院东院的常务副院长范存义介绍，第六人民医院东院药房已经实施了和医院脱钩的独立经营模式，由医院委托上药集团和国药集团经营管理，两大药品经营 商已派人入驻院内，负责药品采购、入库、流转和库存管理。“今后，我们医院将不再参与进药。”范存义表示，今后在配药环节，医院只提供小部分药师，负责抗 生素控制和用药安全管理。
改革的另一个亮点是，六院东院还将成为全市三级综合性医院中首家实施药品零差率的院。据介绍，目前该院常备的700多种药品中，绝大多数为基本用药。范存义表示，院方正在就实施零差率开展各种准备工作，预计很快就能启动这项改革。
新建成的市六医院东院占地面积150亩，建筑面积7.2万多平方米，核定床位600张，临床科室41个。据初步测算，仅医院周边人口就有23万余， 按照浦东新区“十二五”规划，在其周边15平方公里范围内，未来能辐射到的服务人口在30-40万人。目前已经确定每周有18名六院专家在东院坐诊，此外 有40余名左右的专家定期到东院开展巡诊、会诊和业务指导。
“我们预计日接诊人数为1000人次，最大接诊能力为3000人次。”昨天，医院开张第一天，就有周边居民清晨5点半来排队挂号。上海市第六人民医 院是一所有着百年历史、享誉国内外的三级甲等大型综合性教学医院，被誉为“中国超声诊断发源地”，曾成功施行世界上首例断肢再植手术而享誉全球，“手的再 造技术”荣获国家发明一等奖，糖尿病领域的研究也获得重大突破。
“5+3+1”工程是新中国成立以来上海最大规模医疗资源布点调整项目，目的为在郊区建设一批三级综合性医院。项目包括由市六医院在浦东临港新城、 仁济医院在闵行浦江镇、华山医院在宝山顾村镇、瑞金医院在嘉定新城、长征医院在浦东曹路镇，各负责新建一家三级医院；由新华医院、中山医院、市六医院分别 对口崇明县、青浦区、奉贤区，通过改扩建和技术支持，将3家区(县)中心医院升级为三级医院；金山医院迁建海滨新城。所有项目完成后，本市郊区将增加病床 近5000张。
之所以称为破 冰，乃是因为六院东院的“医药分家”，称得上真正的分家，即药房和医院脱钩，由药品经营商入驻医院，负责药品采购、入库流转、经营管理，医院只负责抗生素 控制和用药安全管理，而不再参与药品采购。在此以前，那些医药收入分开核算、取消15%药品加成等，虽也称为“医药分家”，其实只能算作“分账不分家”。 “分账不分家”，仍然是一家，因此其对降低药费的作用，充其量是药价取消15%加成。而众所周知的一个事实是，药价虚高又何止在那15%。
比如100元的 药品取消15%加成后，变成了85元。但问题是这85元本已泡沫多多，药价虚高的更主要原因，是从药品出厂价到药品中标价即医院采购价之间的推手。近年来 屡屡曝出的天价药，都是佐证。出厂价仅仅0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，中标价每支11元；出厂价仅15.5元的芦笋片，中标价是136元；出厂价仅 0.32元的盐酸奈福泮注射液，中标价是18.49元……而所谓加成，不过是在中标价上顺加15%，比如11元中标的克林霉素磷酸酯注射液加上1.65元 卖给患者。但从0.6元到11元之间的10.4元，被医药代表、医药公司、医院和医生的利益链瓜分于无形了。显然，从出厂价到中标价之间动辄十几倍、几十倍的暴利，才是药价虚高的要害所在。
集中招标本为遏制药价 虚高，却异化为药价虚高的温床，原因就在于中标价都是专家审定的，专家大多来自医院，而医院要从药价中拿返费回扣，自然是药价越高返费越多。说穿了，高价 中标就是要为回扣打开空间。而真正实现医药分家，取消了医院对药房的所有权与经营权，药房与医院在经济利益上完全分离，打破了医院对药品消费的垄断，切断 了医药之间的利益链，没有谁再为“买贵不买贱”而去“抬标”，中标价自然会返璞归真，从而“水降船低”，还药价真实面貌。
医药真正分家的 另一个价值，是有利于规范医师处方行为。“医药合一”使医师的知识价值得不到尊重和体现，只能诱导了医师开高价药、大处方。而只要不切断药品和医疗服务之 间的利益链，医院和别的利益机构就会把医生逼成“卖药人”。医药真正分家，切断医师与直接的药品提供者在经济利益上的联系，有助于确保医师以病人为中心， 以安全、经济、有效为原则，因病施治，对症下药。期待上海市第六人民医院东院医药分家的破冰之旅，蹚出一条坦道。
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责任编辑：中国医药联盟
SFDA to Share Information of Supervision Drug Barcode
SFDA announced that they will share more information regarding supervision drug barcode with pharmaceutical firms, so that the standardized drug barcode can be applied for company internal management.
国家食药监局：药品电子监管将进行数据共享
来源：中国新闻网
核心提示：国家食药监局今日在其官方网站公布《国家食品药品监督管理局印发药品电子监管工作指导意见》。意见指出，药品监督管理部门为加强信息安全管理，应进行数据共享，逐步实现国家药品电子监管系统与有关部门以及企业信息化系统对接。
国家食药监局今日在其官方网站公布《国家食品药品监督管理局印发药品电子监管工作指导意见》。意见指出，药品监督管理部门为加强信息安全管理，应进行数据共享，逐步实现国家药品电子监管系统与有关部门以及企业信息化系统对接。
为进一步规范药品电子监管工作，提高工作效能，确保完成《国家药品安全“十二五”规划》确定的工作目标，国家食品药品监督管理局依据药品电子监管工作的相关规定，在《药品电子监管技术指导意见》基础上，组织制定了《药品电子监管工作指导意见》，并于日前印发。
意见强调，为方便国家局和各省局日常监管工作的开展，电子监管网将与各省级药品监管系统进行数据共享（数据共享方案另行制定）。逐步实现国家药品电子监管系统与有关部门以及企业信息化系统对接。
此外，意见表示，各级药品监督管理部门应加强数字证书管理，明确数字证书的权限。
意见进一步指出，各级药品监督管理部门对药品电子监管工作的相关信息负有保密责任，应当加强数据安全保障措施，确保药品电子监管信息安全。
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Involvoment of Private Health Insurance Firms May Help with Cost Reduction
The growth of commercial insurance companies is expected to help China with better controlling the public medical expense. Comparing to state health insurance center, commercial companies are profit-driven, so they are usually more motivated and have experiences with cost reduction.
大病商保“倒逼”医院降本增效
来源：慧聪制药工业网
我国农村居民重大疾病保障工作从2010年开始试点，首先是从14岁以下农村儿童所患急性白血病和先心病开始，然后逐步扩展到8种病。到目前为止，共涉及白血病、肺癌等20种病被纳入保障范围。
被称为“医保最重大新政”的大病保险终于在众首翘盼中落地，尽管相关的实施细则尚未发布，但参保人、医院、商业保险等对该项新政的关注度已日趋热烈。
大病保险是整个医保体系里的“短板”，这块“短板”的补齐所带来的能量，将传递至整个医疗产业链。对于作为医疗服务提供方的医院而 言，第三方商业保险公司的介入，或将改变过去由政府社保部门一手管办的运行机制，而由专业化程度更高的商业保险公司经办和支付，这无疑对医院的管理和诊疗 行为提出了更高的要求。
管理精细化
将商业保险引入医疗保险领 域是此次大病医保新政的最大亮点和重大突破。其告别了传统的由政府管办，改由商业保险机构经办，并要求遵循“收支平衡、保本微利”的原则。即通过行政机制 和市场机制的对接，由政府、个人和保险机构共同分担大病风险，有效结合政府的规制监管优势和商业保险公司的专业风险管理能力。
“由第三方商业保险机构管理的市场化运作，是国际上一种较为成功的医保基金管理方式。对医院而言，或早或迟都必须接受这样的体系和管理模式。医院以后跟保险公司打交道会比较多，因此要及早做好准备。”北京市安贞医院副院长周生来教授表示。
事实上，商业保险参与医疗保障管理在发达国家已经有了较成熟的模式。如美国让保险机构竞争政府医疗保障合同；英国是由政府向商业保险公司外包服务；德国的社会医疗保险基金引入相互竞争机制；瑞士则强制参加商业保险，实现全民医保。
从世界范围看，各国医疗卫生体制改革的共同点是走向“有管理的竞争”，委托商业保险公司经办管理，适应了改革医疗保障管理治理结构、控制医疗费用不合理增长的要求。
而从当前国内部分地区的实践来看，保险公司和医院还是一个相互博弈的过程。
在中国，目前政府主导的医疗保障体系和公立医院为主的医疗体系中，政府作为出资方和医院的监管者，对付费、报销、医院遴选具有绝对 的话语权，也是最为有效的风险控制方。而保险公司的优势在于风险控制流程的专业性和对医疗服务监管的能力。相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病 保险，能够充分发挥其专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。
“保险公司对医保资金的管理不同于过往政府社保部门的管理方式，医院必须在新的运作条件下，适应新的沟通交流和管理方法。这对医院 来说是个新课题。保险公司的核保部门对医保资金的管理要比政府核保部门的管理要细致得多。从医院管理的角度看，更需要精细化和专业化。”周生来指出，从资 金的筹措、管理到医院对资金的使用等方面，大病医保还有许多工作要做。医院要及早考虑如何降低成本和提高营运管理效率，如缩短平均住院日、减少并发症、提 高整体治疗效果等。
规范诊疗行为
六部门联合下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确要求，“与基本医疗保险协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。
商业保险机构要切实加强管理，控制风险，降低管理成本，提升服务效率，加快结算速度，依规及时、合理向医疗机构支付医疗费用。”
对此，广东省卫生厅副厅长廖新波指出，商保以保险合同形式承办大病保险，可以制约医疗机构行为和医疗费用，提高投保金的使用度，放 大保障效应。“其实，在推行大病保险的同时，我们有没有能力减少‘无效医疗’和‘过度医疗’是一个重大的课题，如何判断‘无效医疗’和‘过度医疗’需要有 一个标准，尤其是当我们的意愿与标准发生冲突的时候，又该如何解决？”
南京医科大学公共卫生事业管理系主任陈家应教授则认为，大病医保的资金交由商业保险公司进行管理和支付，政策依然是由政府来制定 的，支付的标准由保险公司和医院进行谈判商定。“这可能需要结合目前常用的诊疗手段，按规范的临床路径治疗所需的服务及其价格、过去已发生的救治人数和实 际支付水平等因素来确定支付的标准。”
实际上，支付标准的制定本身并不难，难点在于双方对于大病医保资金安全和利益的博弈。
陈家应指出，开展大病医保以后，由于支付限额和规范临床路径的应用，可能会对院方过去的习惯性用药和治疗手段有所限制。其中的关键 是支付限额，它是个平均值，但每个病人的实际费用不同。而落实到医院方面，可能会对每一个病人都按该支付限额进行控制，这容易导致医院可能在面对病情复 杂、费用较多的病人时“偷工减料”。
“保险公司的支付限额将对医院合理运用治疗手段带来影响。保险机构应对医疗质量和医疗服务的合理性方面加强监管。院方要本着对患者 负责的态度，提供合理、必须的服务。不能一味地按照过去已经习惯的临床路径进行诊疗。首先要保证治疗措施的合理使用，保证诊疗质量；根据疾病的研究新进 展，合理地应用相关手段。”陈家应表示。
责任编辑：张弛
China to Ban OTC Drug Advertising
China’s State FDA is considering a ban on advertising for over-the-counter drugs to ensure drug safety, for there’re too many illegal drug advertisement, however, this plan is strongly opposed by Chinese pharmaceutical companies.
药监局调研OTC广告禁令 药企提出7条意见
来源：39健康网
核心提示：9月28日，国内近30家大型OTC制药企业的代表，与国家药监局稽查局副局长邢勇共同探讨禁止投放广告的法规条例的可实施行性。
“除了这7条意见，还有其他的吗？”
9月28日下午，面对近30家药企代表对国家将限制OTC产品在大众媒体刊登广告的强烈反对，国家药监局稽查局副局长邢勇明确表示，一定会与广告审查管理起草小组将企业意见完整地整理上报。
药企提出的7条反对意见是什么？
听过企业代表发言，邢勇总结如下：1.OTC广告是教育公众的重要手段；2.OTC广告至少会涉及到两条产业链；3.OTC广告可以导致产品差 异化；4.禁令的出台要不能与现行法规相违背；5.OTC广告可以完成当前的品牌战略；6.各企业建议对违规广告的监管并加大处罚力度；7.OTC广告可 以促进企业有序竞争。
组织邢勇和企业代表坐在一起的是中国非处方药物学会。
当天下午，受国家药监局委托，中国非处方药物协会邀请了国内近30家药企，基本都是OTC生产大户，诸如西安杨森、华润三九、江中制药、中美史克、强生、康恩贝、仁和集团等。
大家坐在一起，就为一个话题：国家为什么要禁止OTC在大众媒体刊发广告？
会场设在北京丽亭华苑酒店红月1厅。当天14点前，会场入口已经封闭，至少有三个工作人员在门外把守，拒绝除会议邀请名单之列的嘉宾以外的人士入内。
药监官员发言：OTC广告违法太多了！
大家都落座后，身为国家药监局到场的最高级别官员，稽查局副局长邢勇对中国非处方药物协会及白慧良会长能够组织国内知名的OTC企业参加此次研讨会表示了谢意，但其随后的发言，却引起企业代表不同意见。
邢勇说，我国的违法药品广告包括假药和超适应症宣传情况十分猖獗，严重违法广告率已高达58.2%！市场极度混乱的现状，已引起政府的高度关注，国家药监局将下决心大力整治，清除违法乱纪者。
此言一出，会场上一片震惊。有几名参会代表反复与邢勇确认这个58.2%的准确性，大家都不敢相信竟然有超过一半的广告都是严重违法的！还有一些代表则议论说，有些卫视的垃圾时间段的非法药品广告确实是十分泛滥。
国家药监局正在酝酿修订《药品广告审查办法》，修订方向是禁止非处方药（OTC）在大众媒体上发布广告。这条消息，最早在本月25号由微博发出后，引起业内轩然大波。
邢局长在会上表示，这项法规是否修改当前并没确定下来，现在只是进入到意见征集阶段，而什么时候修改，也没有具体的时间表。
座谈会由中国非处方药物协会会长白慧良担任。
中国非处方药物协会，一直推进自我药疗产业在我国的发展，得到众多企业支持。今年7月24日，在上海成功主办世界自我保健日的全球启动仪式，以契合世界自我药疗潮流，推进我国OTC产业的进步。
在邢勇发言之后，白慧良希望与会企业的代表有什么意见尽管说，尤其是禁令可能对于自己企业带来的影响要能说清楚。
本以为大家会抢着发言，但在白会长话音落后，在场的企业代表没有一位主动表态，谁也不愿意第一个发言。
僵持了几十秒，无奈，白慧良只好建议企业代表按座位轮流发言。
企业代表直言：愿意出钱认真搞一次市场调研
第一个发言的是西安杨森的媒体总监高峰，在他看来，OTC药品广告承担了大量的普及教育消费者、提高公众对于疾病认知以及充分给予民众对于药品 使用知情权的任务。若禁止OTC广告在大众媒体上投放，不但可能会剥夺了消费者对于药品使用的知情权，而且还会影响到OTC广告所涉及的上中下游厂家和媒 体投放相关产业的两条利益链。
面对着邢勇，高峰直接向其建议说，政府在实施禁令之前，可以由西安杨森及在座的参会企业出资赞助，由中国非处方药物协会组织一次全国性的市场调研后，再根据实际情况调整法规。
在高峰的整个发言过程中，其他企业的代表频繁点头以示赞同。
随后发言的华润三九企业代表，提出的意见是要注意对现有法律的尊重。他说，出台禁止OTC广告投放大众媒体的规定，将与1999年6月颁布的 《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）中第十二条：处方药只准在专业性医药报刊上进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传的条令 相冲突。
此话一出，坐在圆桌末端的康恩贝公司和强生公司的企业代表默默点头，但邢勇只是在低头记录，并没有对发言做出明显反应。
企业代表呼吁：对违法广告处罚力度再加大
江中药业集团政府事务总监表示，江中药业是一家全部由OTC产品支撑的生产企业，如果禁令一出，将会对公司的发展带来毁灭性的打击。
该代表建议，有关政府应加大打击力度，如果哪家企业包括江中药业敢做违法乱纪的事情，就应被罚得倾家荡产。
江中药业集团代表话音刚落，中美史克的政府事务总监张军就迫不及待地表示，中美史克公司是一家全球性的制药企业，母公司葛兰素史克的总部虽然总 部设在英国，但在全球都有投资计划。据他们判断，如果药监部门出台禁令势必会影响到中美史克公司在中国的销售业绩，那么可能直接导致葛兰素史克公司减少在 中国的投资。
当邢局长听到中美史克公司代表的发言后，放下了笔，开始了凝思，还是一句话也没有说。
“我认为，禁令中提到只能在专业媒体上发布广告，对于大众媒体有失公允，可能违反了国家的反不正当竞争法……”没等康恩贝公司政府事务总监把话说完，邢局长就把她的话打断了，并表明这个解释明显有误，从而引发了会场内一片笑声，多少冲淡了一些会议的焦虑气氛。
但随后，仁和药业的代表发言又重新将会议的气氛变得凝重起来：“真的很难想象，如果禁令实施，会对多少像仁和药业一样做出优秀产品的OTC企业造成致命的打击……”她感叹道。
据她介绍，仁和药业作为一家年轻的企业，只有十年的历史，旗下70%的产品属于OTC，其中一些著名的品牌如仁和可立克、优卡丹和妇炎洁等，正是通过大众媒体的传播，而几乎家喻户晓。从一家地方企业，成长为OTC的十大品牌企业，大众媒体广告起到了极其重要的作用。
在发言的最后，她反问邢局长：“违法的不是我们，为什么挨打的是我们？”但邢局长也没有做出正面回应。
药监官员询问：OTC真对缓解看病贵有用？
强生、双鹤药业、赛诺菲、诺华、惠氏和葵花药业的企业代表也都表达了对新政的担心。
在听取完企业代表发言后，邢局长除了总结出7条意见后，也提出了自己的三个问题：
1.OTC广告费是否作为企业支出的必须成本？
2.现阶段自我药疗的手段能否缓解看病难、看病贵的问题？
3.请预测一下行业的发展趋势？
因为时间关系，企业代表未能就邢勇关心的三个问题进行充分表达。邢勇说，就当成一个作业吧，希望企业把意见报给协会，这也会是影响政策修改的重要参考。
17点15分钟左右，紧闭的会议室大门再度打开，参会的企业代表鱼贯而出，每个人脸上，都是凝重的表情。
Jike.com Teams Up CFDA to Crackdown Drug Counterfeiting
Search engine Jike.com has teamed up with China’s State Food and Drug Administration (SFDA), China’s food and drug watchdog, to build a food and drug information platform in a bid to help curb counterfeit drug trading on the Internet.
Launched by search.people.com.cn in 2011, Jike.com is now linked with the SFDA’s drug database, where Chinese netizens can search for information about more than one million kinds of drugs that can help them avoid buying fakes.
The online information platform is also available for helping consumers to locate the nearest drug store, now the government is cooperated with Jing Xiang Pharmacy and Jing Wei Pharmacy, about 200 filiales offer drug consulting and home delivery services. (Sina News)
“药品安全即刻查询”上线 200药店可送药上门
来源：新京报 作者：蒋彦鑫
核心提示：昨日，国家食品药品监督管理局与即刻搜索联合推出了食品、药品安全平台，平台包括即刻药品类网页搜索、官方曝光平台和医药助手。其中即刻药品类网页搜索收录国家食品药品监督管理局2008年以来的所有网络药店认证信息和188000余条药品信息。
今后，关于100多万种药品的信息，曝光的不合格药品等信息，一搜就能全部出来。同时，全市200多家药店能够实现送药上门。
昨日，国家食品药品监督管理局与即刻搜索联合推出了食品、药品安全平台，平台包括即刻药品类网页搜索、官方曝光平台和医药助手。其中即刻药品类网页搜索收录国家食品药品监督管理局2008年以来的所有网络药店认证信息和188000余条药品信息。患者通过在搜索框中输入药店或者药品的名字，所有有“前科”的药店和药品将一目了然。据介绍，在2个月内，国家药监局的100多万种药品信息，在网站上将可以全部查到。
此外，市民还可以运用医药助手对药品进行查询。医药助手是移动客户端软件，市民可以通过该软件根据药品名或者自身症状搜索药品信息，查到距离自己最近药店。目前，有关部门与金象大药房、京卫大药房两家药店合作，全市200多家分店可以提供药师电话咨询、上门送药服务。
Real-Name Registration for Buying Cold Medicine
Local residents who buy medicines containing ephedrine, a cold drug ingredient, will be asked to show their identity card and have their name and ID number registered in a nationwide campaign to curb the practice of extracting ephedrine to make methamphetamine.
So far, drug administrations in Zhejiang and Beijing have announced detailed rules requiring real-name registration when buying medicines containing ephedrine and each purchase is limited to five small packs. However, due to the dispersive information system, it’s possible to buy e.g. five packs from one pharmacy and then choose other pharmacies to buy more.
感冒药实名制难承禁毒之重
来源：医药经济报 作者：廖海金
核心提示： 据媒体报道，浙江省公安厅日前发布通知，要求自9月10日起，浙江省内药品零售企业在销售含麻黄碱类复方制剂时要登记购买人姓名、住址、数量等信息，并规定非处方药一次销售不得超过5盒。
据媒体报道，浙江省公安厅日前发布通知，要求自9月10日起，浙江省内药品零售企业在销售含麻黄碱类复方制剂时要登记购买人姓名、住址、数量等信息，并规定非处方药一次销售不得超过5盒。据悉，原因是白加黑、新康泰克、呋麻滴鼻液这些常用感冒药，经过炼制可以变成冰毒。
事实上，北京从9月1日开始推行感冒药实名制，SFDA也下发通知，要求对麻黄碱类复方制剂进行实名制购买，山东、重庆等省市购买感冒药也将实行实名制。一时间，感冒药实名制引来各界热议，众公对此褒贬不一。
殊不知，制造冰毒主要有三种原料：麻黄素、非列管易制毒化学品、麻黄碱，而常用感冒药中就含有麻黄碱。由于感冒药中的麻黄碱 存在被不法分子用来炼制冰毒的可能，这足以让普通百姓感到震惊。据专家介绍，一盒新康泰克(10粒/盒)可以提取伪麻黄碱约0.9克，一瓶100毫升的呋 麻滴鼻液成本也就几块钱，可以提取0.1克麻黄碱。如果有较高的工艺，1克麻黄碱就可以提炼0.75克的冰毒。
随着公安部门加大对制毒的查处和打击力度，尤其是在切断了制毒化学原料来源之后，使得一些犯罪分子将制毒的成分来源瞄准了相 对容易获得的药品。有媒体报道，2009年至2011年，全国缴获流入非法渠道的麻黄碱类复方制剂达120.47吨。这种制毒方式，可以赚取超过8倍的利 润。在如此高额利润的刺激下，不法分子会绞尽脑汁寻找药品生产到销售过程中一切可能的漏洞。管理相对较松散的零售药店已成药品管理的短板。
鉴于此，2010年，针对麻黄碱复方制剂流入制毒渠道的问题，SFDA将其纳入药品安全专项整治工作内容。此前，SFDA曾通报，江苏、浙江、山东等省相继发生利用麻黄碱制毒的案例。
从这个角度说，通过实名制加强对感冒药购买者的限制，对于通过利用感冒药炼制毒品的不法行为，可以起到一定的规制作用。
其实，购药实名制并不是中国独创。在美国，目前就已经有41个州对此类药品有限售措施，要求作为准处方药对待，购买人需要通过执业药师的许可，并记录个人信息。
不过，早在2008年,SFDA就发布过相关“限购令”,明文要求含有麻黄碱成分的药品一次性出售不能超过5盒。然而从实际 调查看，“限购令”实施到今天已经数年，但在很多地方仍然是一纸空文。如果连刚性的限购都无以为效，那么购药实名制的效果就得打一个问号了。毕竟，毒品的 高额利润会驱使制毒分子铤而走险，使出浑身解数弄到药品。笔者以为，在当前的监管体系以及企业诚信下，感冒药“实名制”很难发挥相应的效果，承不起禁毒之 重。一方面，时下的药品销售还没有建立（实名购买）联网制度，监管部门很难对药品购销进行实时管控，如果企业有意逃避责任，规避风险，绕过购销这一个环 节，进行体外循环并非难事;另一方面，即便企业遵循这一规定，但要绕过实名之限其实相当简单，如果销售者和购买者共同联手，实名制的作用则会消于无形。
因此，要从根本上预防犯罪分子利用市场上销售的药品炼制毒品，一方面，有关部门必须在加强药品类易制毒化学品定点生产、经营企业监管的基础之上，通过制度建设，强化对易制毒化学品的药品在市场销售环节的监管，尤其是加强对零售药店药品的监管。另一方面，将麻黄碱类感冒药纳入处方药管理，凭处方销售麻黄碱类感冒药，不仅能减少这类药品的市场销售泡沫，而且还将减少市民盲目家庭备用药品造成的浪费及犯罪分子利用其进行犯罪活动而产生的“泡沫销售”，可谓一举多得。
Ministry of Health to Reexamine 3A Hospitals
According to China Business Times, the rate of approved 3A-class hospital applications reached about 80 percent in 2011. That, apparently, was a conspicuously high number. The issue soon lured the attention of the Ministry of Health, which announced last June that it would show no mercy in tackling the problem. China’s hospital ranking system was yet again showing signs of easy corruptibility.
According to the Ministry of Health in June, all these 3A-Class hospitals that passed the hospital level evaluation after Jan. 1, 2011, will have to go through it again. (Ecns.cn)
卫生部收回新增三级牌照 医院评级废止还是再造
来源： 中国青年报
一石激起千层浪。近日，卫生部发出通知，收回2011年新增三级医院的牌照，并要求各地规范医院评审工作，防止出现医院争级上等，搞形式主义。然而，舆论借机将之演变为医院评审“存废”之争。不少人认为，不是评审过程出了问题，而是这种评审本身就不该有。
那么，医院评级究竟从何处而来，又将走向哪里？
前世今生
卫生部医政司前司长、医院评级制度的主要奠定者于宗河告诉中国青年报记者，中国医院评审萌生于20世纪70年代末。最早由辽宁省丹东市开展“文 明医院评比”活动拉开序幕。1987年11月，卫生部召开全国“文明医院”建设研讨会，将丹东经验推而广之，并引向医院评审。半年后，经过反复讨论，“医 院分级管理”和“医院评审标准”的框架和原则被确定下来。
按照这些框架和原则，医院依据功能、任务的不同划分为一、二、三级；各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医 院增设特等，共三级10等。一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。一级甲、乙、丙等医院由地(市)卫生局审 批。二级医院是向多个社区提供综合医疗服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。二级甲、乙、丙医院等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批。三级 医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审 批；三级特等医院，由卫生部审批。企业事业单位及集体、个体举办的医院的级别，也比照划定。为了防止出现医疗事故，保证患者的安全、合理治疗，规定极少数 药品及麻醉剂，只允许医疗设备和医疗技术较高的地区性和区域性以上的医院使用。
1989年11月，卫生部发布了卫医字(89)第25号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》。医院评级正式 走进中国人视野。自那以后，中国开展了世界上数目最多的医院评审。从1989年到1998年，17708家医院被归类审定，其中三级医院558所、二级医 院3100所、一级医院14050所，占1998年底我国医院总数的26.4%。
这个过程被认为使中国的医院面貌一新。1997年11月，时任卫生部部长的陈敏章说，在实行评级制度之前，中国医院最大的弊病是缺乏完善的标准 体系，而只有十几项统计指标。这就造成了医院设置、建立和发展的盲目性很大，资源配置不合理，医疗质量也难以稳定提高，对其执业更是很难实行监督。实行评 级制度以后，这种境况发生了根本的改变。
他还引述一份对医院评审工作的问卷调查(调查对象包括卫生厅、局长，医政处长，医院院长，医科大学校长，医院职能科室负责人，科主任，医生，护 士)说，百分之九十以上的调查对象对这项工作充分肯定，得到了多数医院管理者和广大医务人员的普遍欢迎，医院评审使医院管理达到历史较好水平。
卫生部还推出唐山市工人医院、同济医科大学附属同济医院和北京医院等典型。据说，在医院评审试点过程中，唐山市工人医院将评审标准七大方面 100多条款，细化分解成了700多个名目，落实到全院每个职工身上，“全院上下齐心协力，凝聚力非常好，为了考核达标都具有了吃苦耐劳的奉献精神，许多 护士为了练好基本技能，把输液瓶带回家利用休息时间在自己手上反复训练，在亲人身上练扎针”。
扭曲乱象
医院评级制度始终面临着质疑。这种质疑在现实的乱象下更趋严厉，以至于演变为今天的存废之争。
事实上，作为该制度主要的设定者，于宗河在最初即对可能发生的问题有所担忧。正因为如此，1989年发布的《关于实施医院分级管理的通知》特别 强调，要“防止和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生”，要“防止和克服不顾基础质 量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的不正确导向”。
然而，现实有自己的逻辑，并非“通知”所能防止。由于等级高低不仅关乎医院的面子，而且直接决定医院的发展，争级上等自然成为主流。
有业内人士指出，医院评审标准和指标中对基础条件的规定成为被评审医院盲目争级上等的主要诱因。在分等标准中，医院规模、医疗设备都是看得见、 摸得着的硬标准，通过增加床位、扩建用房和购置大型医疗设备，短时间内都能够产生显著的突击效应。卫生部医院评审课题研究小组的调查显示，尤为突出的是： 为盲目增收而争购高档医疗设备，并且突击效应失效后的医院管理工作也开始出现滑坡。
在最疯狂的时候，一些县市医院为了评上三甲医院，竟然从国外购买了已被淘汰的二手CT机。当时新的CT机的价格为400万元左右，而二手CT机每台100来万元。一夜之间，几乎所有的县市医院都有了CT机。
有人把医院评审比作一场运动。在达标上等的过程中，医院一般都会上下动员，全面整治，修正规章制度，提高医护水平等，但是评审后，医院未能坚持 下去，如一阵大风刮过。评审中建立的标准化、规范化管理名存实亡。虽然有的地区开展过突击复查，但是对医院工作质量的持续改进并没有长期的监管机制。
有的医院在评审中甚至规定“处罚到人”。江西抚州市一位院长明言，如因科室工作不到位影响“二甲”评审，该科室所有人员年终应受到相应的经济处 罚。科室负责人不能评先、评优。如果在评审工作中因被查到各种技能、岗位职责、规章制度、三基知识考核不及格而扣分的，对于个人给予××元的经济处罚，是 聘用人员的直接解聘。
在这种情况下，即便是力主推行的陈敏章也不得不承认，全国评审工作进展极不平衡，评审标准掌握严宽不一，评审质量差距较大，评审队伍过于庞大， 工作效率较低，一些医院重“硬”轻“软”，盲目攀比，扩大规模，争购设备，短期行为，弄虚作假，评审后滑坡等等。虽然这些问题与所取得的成绩、经验相比， 是支流、局部的问题，但是，它已经给社会和整个评审工作带来了很不利的影响。
在于宗河看来，“经是好经，就是念歪了”。他说，医院分级管理的目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。可是，随着商业化的侵袭，这种愿景成为不可能的镜花水月。
另外，由于评审过程缺乏透明和约束，寻租腐败的滋生也败坏、蛀蚀了制度的基础。
何去何从
1998年后，医院评审工作走走停停，波折不断。卫生部曾试图通过调整评审权重、方式等办法避免乱象却屡遭挫折。在刚刚结束的2011年评审 中，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，有的10万人口的县就配置一家“三甲”医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”的牌子。这让卫生部 无法容忍，于是有了收回牌照之举。
对达不到标准的医院实行“收牌”，这得到了应有的嘉许。可是，此事却引起了更深的思考。有评论指出，需要“收牌”的其实不止那些不合标准的医 院，而是医院评级制度。卫生部作为医疗服务管理部门，不能以行政手段把医院划分为三六九等，应该考虑医疗资源分配的公平合理，避免医院陷入逐利的冲动。
首都医科大学教授崔小波对中国青年报记者说，给医院评级并非中国独有，这一制度的实质，是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的规律 与特点，实行医院标准化管理和目标管理，因此，断言废除确实过于激进，也不符合现阶段中国国情。不过，现实中的种种问题也不能视而不见，因此，改进当是必 由之路。他建议，医院评审应本着功能到位、淡化等级观念的原则，依据医院的功能、任务定位进行评审，结合医院实际运行和社会认同来确定功能任务。目前，我 国的医院评审主要是围绕组织结构，强调综合管理、规章制度和硬件建设方面，忽略了医院作为公共卫生服务机构的社会属性，作为服务人群的评价指标较少。
解放军总医院原院长朱士俊也持相似观点。他说，国外现有的一些评审标准是以持续改善患者安全和医疗服务质量为中心，我国不妨借鉴一些。“评审应提高患者意见的权重，注重过程的更加公开、公正，(这些方面)都是大可改进的。”
北京大学政府管理学院教授顾昕告诉中国青年报记者，如果仅以认证以及与认证有关的评级而论，它是一种服务。其服务内容是告诉消费者(或埋单者)，哪些服务提供者达到了哪一级的服务水平。这种服务不必也不能仅由政府提供。
“我相信，消费者更加需要的是多样化的服务认证或评级，例如眼科哪家医疗机构是哪一级？生孩子如何等等？当然，对综合医院，笼统地来一个一二三 级也未尝不可。教育领域就是如此。美国有很多教育认证和评级机构，几乎没有公立的。作为一个消费者，我认同某几个机构的认证和评级，它们的认证和评级告诉 我，作为综合大学，哈佛大学基本上是最好的，但是作为经济学专业，芝加哥大学是最好的。就是这么简单。在医疗领域，也应该是同样的道理。”他说。
顾昕认为，如果认证和评级走向多样化、竞争化、专业化而不是行政化，对于医疗服务质量的改善是有好处的，但这同医疗资源配置问题不大相干。只有在评级体系和资源配置都行政化的情况下，两者才相干。
不过，更为悲观的论调指出，只要政府主导的威权存在，第三方机构的介入就必定在官方支配之下，那势必失去独立性。而拥有行政级别的医院天然具有 在卫生系统更强的话语权和支配权，获取级别的优势仍然不会变化。没有独立性的第三方机构也无法监督，甚至本身也会被权力寻租所异化。记者董伟
(本文来源： 中国青年报 责任编辑：徐月明)
China to Apply Centralized Procurement for High-value Consumables
After the implementation of centralized drug procurement, the Ministry of Health wanted to expand the application area to the high-value consumables. All public hospitals may have to join the centralized bidding procurement for high-value consumables too.
卫生部要求非营利医疗机构集中采购高值医用耗材
来源：中国新闻网
中新网9月29日电 据卫生部网站消息，卫生部日前起就《高值医用耗材集中采购工作规范》(征求意见稿)向社会公开征求意见。意见稿要求，县级及县级以上人民政府、国有企业(含国有控股企业)等举办的有资质的非营利性医疗机构采购高值医用耗材，必须全部参加集中采购。
此次涉及的高值医用耗材包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科等。各地可根据自身实际情况和工作要求从中选择，也可以自主选择此范围之外的品种。
卫生部指出，实行以政府为主导、以省(区、市)为单位的网上高值医用耗材集中采购。医疗机构和医用耗材生产经营企业必须通过各省(区、市)建立 的集中采购工作平台开展采购，实行统一组织、统一平台和统一监管。各省(区、市)不再新设集中采购机构，沿用现有药品集中采购工作的领导机构、管理机构、 工作机构和监督机构。
集中采购工作参与的机构主要包括医疗机构、医用耗材生产经营企业，医疗机构必须通过政府建立的非营利性集中采购工作平台采购集中采购目录内的高值医用耗材，集中采购实行医用耗材生产企业直接投标。
各省(区、市)集中采购管理机构负责组织编制本行政区域内高值医用耗材集中采购目录。对纳入集中采购目录的高值医用耗材，实行公开招标和邀请招标以及国家法律法规认定的其他方式进行采购。各省(区、市)要积极探索推进带量采购、量价挂钩的购销模式。
集中采购工作平台是政府建立的采购、监管平台。政府拥有平台的所有权和使用权。硬件设置要依托现有药品集中采购工作平台，软件平台的开发和管理要安全可靠、功能完善。
集中采购要建立科学的评价办法，要坚持“质量优先、价格合理、性价比适宜”的原则，并考虑临床疗效、质量标准、科技水平、应用范围等因素，对质 量、价格、服务和信誉等进行综合评价。《工作规范》还明确了集中采购工作的主要程序、专家管理、质疑投诉、监督管理及处罚的有关规定。
【编辑:肖媛媛】