Shanghai Sixth People’s Hospital becomes the first hospital in Shanghai area that sperates its pharmacy from the hospital, the hospital pharmacy and warehouse are now jointly managed by Shanghai Pharmaceutical Company and Sinopharm, two of the largest drug wholesalers in China. As a pioneer, Shanghai Sixth People’s Hospital is also planning to implement “zero markup”.
上海“医药分家”启动 三级医院脱钩药房实施药品零差率
来源：东方网 作者：李蓓
核心提示：作为上海医改“医药分家”改革的破冰尝试，上海市第六人民医院东院已正式启动医院药房独立经营管理，这是上海第一家实施“医药分家”改革的医院。
据《劳动报》报道，2012年上海市重点实事项目、郊区三级医院建设从现在起进入密集收官启用阶段。昨天，位于临港浦东新区南汇新城的上海市第六人 民医院东院开业并试运行。记者获悉，作为上海医改“医药分家”改革的破冰尝试，六院东院已正式启动医院药房独立经营管理和基本药物零加成的重大改革，这是 上海第一家实施“医药分家”改革的医院。
六院东院的常务副院长范存义介绍，第六人民医院东院药房已经实施了和医院脱钩的独立经营模式，由医院委托上药集团和国药集团经营管理，两大药品经营 商已派人入驻院内，负责药品采购、入库、流转和库存管理。“今后，我们医院将不再参与进药。”范存义表示，今后在配药环节，医院只提供小部分药师，负责抗 生素控制和用药安全管理。
改革的另一个亮点是，六院东院还将成为全市三级综合性医院中首家实施药品零差率的院。据介绍，目前该院常备的700多种药品中，绝大多数为基本用药。范存义表示，院方正在就实施零差率开展各种准备工作，预计很快就能启动这项改革。
新建成的市六医院东院占地面积150亩，建筑面积7.2万多平方米，核定床位600张，临床科室41个。据初步测算，仅医院周边人口就有23万余， 按照浦东新区“十二五”规划，在其周边15平方公里范围内，未来能辐射到的服务人口在30-40万人。目前已经确定每周有18名六院专家在东院坐诊，此外 有40余名左右的专家定期到东院开展巡诊、会诊和业务指导。
“我们预计日接诊人数为1000人次，最大接诊能力为3000人次。”昨天，医院开张第一天，就有周边居民清晨5点半来排队挂号。上海市第六人民医 院是一所有着百年历史、享誉国内外的三级甲等大型综合性教学医院，被誉为“中国超声诊断发源地”，曾成功施行世界上首例断肢再植手术而享誉全球，“手的再 造技术”荣获国家发明一等奖，糖尿病领域的研究也获得重大突破。
“5+3+1”工程是新中国成立以来上海最大规模医疗资源布点调整项目，目的为在郊区建设一批三级综合性医院。项目包括由市六医院在浦东临港新城、 仁济医院在闵行浦江镇、华山医院在宝山顾村镇、瑞金医院在嘉定新城、长征医院在浦东曹路镇，各负责新建一家三级医院；由新华医院、中山医院、市六医院分别 对口崇明县、青浦区、奉贤区，通过改扩建和技术支持，将3家区(县)中心医院升级为三级医院；金山医院迁建海滨新城。所有项目完成后，本市郊区将增加病床 近5000张。
之所以称为破 冰，乃是因为六院东院的“医药分家”，称得上真正的分家，即药房和医院脱钩，由药品经营商入驻医院，负责药品采购、入库流转、经营管理，医院只负责抗生素 控制和用药安全管理，而不再参与药品采购。在此以前，那些医药收入分开核算、取消15%药品加成等，虽也称为“医药分家”，其实只能算作“分账不分家”。 “分账不分家”，仍然是一家，因此其对降低药费的作用，充其量是药价取消15%加成。而众所周知的一个事实是，药价虚高又何止在那15%。
比如100元的 药品取消15%加成后，变成了85元。但问题是这85元本已泡沫多多，药价虚高的更主要原因，是从药品出厂价到药品中标价即医院采购价之间的推手。近年来 屡屡曝出的天价药，都是佐证。出厂价仅仅0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，中标价每支11元；出厂价仅15.5元的芦笋片，中标价是136元；出厂价仅 0.32元的盐酸奈福泮注射液，中标价是18.49元……而所谓加成，不过是在中标价上顺加15%，比如11元中标的克林霉素磷酸酯注射液加上1.65元 卖给患者。但从0.6元到11元之间的10.4元，被医药代表、医药公司、医院和医生的利益链瓜分于无形了。显然，从出厂价到中标价之间动辄十几倍、几十倍的暴利，才是药价虚高的要害所在。
集中招标本为遏制药价 虚高，却异化为药价虚高的温床，原因就在于中标价都是专家审定的，专家大多来自医院，而医院要从药价中拿返费回扣，自然是药价越高返费越多。说穿了，高价 中标就是要为回扣打开空间。而真正实现医药分家，取消了医院对药房的所有权与经营权，药房与医院在经济利益上完全分离，打破了医院对药品消费的垄断，切断 了医药之间的利益链，没有谁再为“买贵不买贱”而去“抬标”，中标价自然会返璞归真，从而“水降船低”，还药价真实面貌。
医药真正分家的 另一个价值，是有利于规范医师处方行为。“医药合一”使医师的知识价值得不到尊重和体现，只能诱导了医师开高价药、大处方。而只要不切断药品和医疗服务之 间的利益链，医院和别的利益机构就会把医生逼成“卖药人”。医药真正分家，切断医师与直接的药品提供者在经济利益上的联系，有助于确保医师以病人为中心， 以安全、经济、有效为原则，因病施治，对症下药。期待上海市第六人民医院东院医药分家的破冰之旅，蹚出一条坦道。
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