CMS on May 19 issued final regulations that include tighter restrictions on prescribers. Among them is a requirement that physicians and other providers be enrolled in Medicare, or have a valid opt-out affidavit on file, for the drugs to be covered under Part D. Changes designed to curb fraud and abuse in prescribing drugs through Medicare Advantage and Part D programs are expected to save $1.6 billion over the next 10 years (Resource: Medscape Medical News)
美国CMS将加紧对医保处方的控制
来源：Medscape
核心提示：美国医疗保险和医疗救助中心(CMS)表示，这一改变旨在遏制医保处方药部分的欺诈和滥用，并可能在未来十年节省约16亿美元的医保费用。
美国医疗保险和医疗救助中心(CMS)表示，这一改变旨在遏制医保处方药部分的欺诈和滥用，并可能在未来十年节省约16亿美元的医保费用。
CMS在5月19日颁布了一系列加紧处方药管理的最终规定。其中之一是要求医生和供应商对登记为D部分(处方药部分)医疗保险的覆盖下的药物签署有效的自愿退出宣誓书。CMS表示，虽然大多数医生已经报名参加，但预计到2015年6月1日仍会有人还未参加。
最终裁决从1月1日起接受公众评论，得到了超过7500的回应。
这项裁决详细说明了处方药的滥用情况。美国健康与人类服务的劳工部监察长办公室(OIG)2013年6月公布的一项结果发现，2009年医保D部分中，由无处方人员开具的不恰当处方共72552张，共计540万美元，它们由按摩治疗师、运动教练和牙科卫生员等开具。
这份报告还指出，其中成千上万的管制药物是尤其需要注意的，因为他可能存在药物滥用隐患。
CMS在最终规定中还指出，如果发现滥用处方，或是有害处方，或与实际用途不符的处方，医保系统将吊销医师的资格。
最终规定还引用了另一项OIG的报告，其中包含了问题处方示例。有一个例子显示，医保在2009年度对一名加利福尼亚州的医师支付了970万美元的费用，这超过了平均水平的151倍。大多数处方都指向两个药房，这两者都是OIG监视下的问题药房。
这份报告中还有一个例子，德克萨斯州的一名医生为16个医保病人每人开具了400余张处方，其中包含了700余种药物，而仅有3种是真正有效的。
CMS行政官Marilyn Tavenner表示，修补制度漏洞、加强限制条件能改善医保状况，并控制医保成本。他在一份声明中说，“最终规定将成为CMS打击欺诈和滥用医保处方药的新武器，使我们能够更好的保护纳税人的权益。”