Archive for April, 2016
29 listed medical companies undertake the trusteeship of pharmacies in medical institutions
Since the second half of 2013, the trusteeship of pharmacies has become more and more popular. Until now there are 29 listed medical companies undertaking the trusteeship of pharmacies in medical institutions. The leading company of Chinese medicine – Kangmei Pharmaceutical has signed the strategic cooperation agreement with the government of Huaiji, Guangdong to manage pharmacies of all public hospitals in Huaiji. Before, Kangmei Pharmaceutical had started the pharmacy trusteeship business in many cities. (Source: Economic Information Daily)
29家医药上市公司承接药房托管
来源：经济参考报 2016-04-29
核心提示：从2013年下半年起，药房托管浪潮接连来袭。记者初步统计，目前国内已经有29家医药上市公司承接了药房托管。国内中医药产业龙头——康美药业于去年年底与广东省怀集县政府签署战略合作协议，对怀集县辖区内公立医院和乡镇卫生院及其药房进行统一管理。而在此前，康美药业已在多地开展药房托管业务。
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从2013年下半年起，药房托管浪潮接连来袭。记者初步统计，目前国内已经有29家医药上市公司承接了药房托管。国内中医药产业龙头——康美药业于去年年底与广东省怀集县政府签署战略合作协议，对怀集县辖区内公立医院和乡镇卫生院及其药房进行统一管理。而在此前，康美药业已在多地开展药房托管业务。
现代医药物流延伸服务，既有利于医院、企业、患者，也有利于政府监管，但同时，医药产业链条上各方博弈也在改变流通企业产业竞争格局。
药房托管广受青睐
2014年医改进入攻坚阶段后，药房托管遍地开花，广受青睐。今年以来，多地政府发文推动，国内多家药企特别是实力雄厚的上市药企纷纷布局药房托管业务。
药房托管，是指医疗机构通过契约形式，在药房所有权不发生变化和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的情况下，将其药房的药品销售活动交由有合法经营资格，较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系的一种药品经营模式。
康美药业副总经理李建华在接受《经济参考报》记者采访时表示，药房托管是向医药分开改革方向做出的有益探索，属于医改“增量改革”的一部分。公立医院实施“药房托管”后，其核心工作能专注在医疗服务和管理上，提高了医院的诊疗和整体服务水平；另一方面，托管企业倒逼药厂或代理商让利，对于降低药价也作用巨大。医药物流经过的利益环节少，通过权力寻租谋取私利的机会也少，将为解决老百姓看病贵问题创造条件。
事实上，随着“药品零差率”、“取消以药养医”等措施的推行，医院药房，已逐渐从收入部门变为成本部门，给流通企业带来了药房托管的机遇。因此虽政策还未明文鼓励，但事实上药房托管已成一种行业现象。《经济参考报》记者初步统计，国内已经有包括康美药业、国药控股、华润医药、三九集团在内的29家医药上市公司承接数百家药房托管。另据统计，全国范围内，约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施药房托管。
改革的广东怀集样本
在国内的药房托管市场中，康美药业是一个不可忽略的角色。从2013年开展医院药房托管业务至今，已签订的医院药房托管超过100家。2015年12月19日，广东省怀集县人民政府与康美药业签署了战略合作协议，双方就“公立医院现代化医药物流延伸服务”及智慧药房等方面开展合作做出了一系列约定。当地三个多月的实践，也许可成为公立医院药房托管效果探索的一个样本。
“评价改革的效果，主要有两个考量：患者用药费用有没有降低？需要的药品有没有及时配送到位？从这两点看，药房托管带来的改善很显著。”怀集县政府相关负责人告诉《经济参考报》记者，此前，参与怀集县公立医院药品配送的企业曾达到60余家，引进康美药业进行统一药房托管后，平均药品价格较之前有明显降低，且原来偏远乡村地区存在的缺药断药现象得到了改善。规范了医院的医药购销行为；遏制了医药购销环节中的商业贿赂、不正当竞争等违法违规行为。
以怀集县人民医院为例，在开展药房托管三个多月后，药占比从2015年同期的35%降至目前的32.6%，下降2.4%。此外，在门诊和住院病人的人数分别增加10%和2%的同时，药品采购量从2015年的每个月平均1277万元，降至目前的 1100万。据介绍，根据医院与康美的合作协议，医院药库、药房的所有权、编制、职工身份、职能、绩效考核方式及薪酬发放方式都不变，所有运营管理费用由康美药业承担。
康美药业广州分公司医院销售部销售总监史靖楠告诉记者，康美已在怀集县多家医院设立药库专员，协助药品入库、盘库、出库等工作：“以前由于没有专业的团队管理，药房药品积压比较多，康美托管后，药品更换周期缩短为一个星期左右，医院库存大幅降低。”她解释，按照协议，康美帮助医院进行药库、药房现代化改造，引入包括自动化药品分拣系统、信息化系统等软硬件系统建设，支持和帮助医院提升药事现代化服务水平，可以提升医院药事综合服务能力。
对于位置偏远的乡镇卫生院而言，药房托管后的最大改变则是集中配送带来的效率提升，以及药品管理风险和药品消耗、报废的降低。
怀集县洽水镇卫生院一位负责人告诉《经济参考报》记者，卫生院距离县城约七十公里，从前有4、5家药商送药，但是药品品种较现在更少，且一些特殊药品很难拿到：“因为路程太远，一些单价太低的药药商不爱送。比如农村一些常见病要用到的曲马多、地西泮可能会缺药，一些外资企业的治疗性用药由于配送点数很低，药商也不愿配送。但药品集中配送后这类问题就没再出现过。”怀集县地处偏远的下帅乡卫生院、诗洞镇卫生院、桥头镇卫生院在改革后类似情况也得到了改善，且随着药品品种增加，医生选择更多，单张处方金额也有所下降。
此外，对于当地政府而言，改革也会带来财税收入的增加。据介绍，药房托管前，怀集县公立医院的药品配送企业多数为县辖区以外注册，造成怀集县税收流失。以全县2014年4.3亿元的药品耗材采购支出计，税收应接近千万元，但当年此项实现税收仅50万元，这一问题将在康美实现药房托管后得到解决。
流通企业竞争格局生变
药房托管作为医药分开管理的一种过渡形式，对医疗机构、患者和地方政府有益，但医药产业链条上的各方博弈仍在继续，这也将改变流通企业的产业竞争格局。
“一旦占领药房，就掌握了通向这家医院的独家销售渠道，一来可以实现从产到销的全产业链，二来增强议价能力，倒逼上级代理商或厂商让利；三来可以扩大代理规模。”一位业内人士表示，中国上万亿的药品市场，八成在医院药房，一旦占领这块前沿阵地，企业角色将发生重大转变。托管药房，将获得采购与配送两大权力，对企业有巨大的吸引力。
不过，政府部门与被监管企业之间的分歧仍然存在，针对湖北省去年出台的《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见（试行）》，湖北省内超过300家中小医药生产和配送企业曾联名上书，表达反对意见。
有专家指出，目前我国药品流通行业集中度很低，药品批发前三强仅占全国销售总额的20％左右，而美国前三家大型药品批发企业占国内市场的份额达到90％以上。企业小、散、乱问题严重，造成市场竞争过度，国家监管困难。药房托管模式的推行，有利于发挥优胜劣汰市场机制，改善“劣币驱逐良币”的逆向淘汰现象。
怀集县县委书记、人大常委会主任刘卫红表示，实行药品托管后药价有所下降，药品销售中的不规范行为有所收敛，说明符合国家医改的方向。改革必定触动一些群体的既得利益，但对改革方向的把握，须以发展大局为考量。与康美合作，也不仅局限于药房托管，还将着眼于有巨大潜力的智慧医疗和全产业链布局，最终得益是百姓，这是改革破冰的根本所在。
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The program of emphasis of the health reform in 2016
Recently, General Office of the State Council published the document of the program of emphasis of the health reform in 2016. It contains 50 tasks from 10 different aspects. The key tasks are: 1. Deepen the reform of public hospitals. 200 cities have been involved as pilot cities of the public hospitals reform. 2. Accelerate the development of level-to-level medication system. Pilot units will be carried out in 70% of the prefectures. 3. The National health insurance system will be consolidated and completed. The national networking of basic health insurance and settlement of hospitalization in other places will be promoted. 4. Improve the guarantee mechanism of drug supply. The separation of pharmacies from hospitals will be promoted by different measures. It is forbidden for hospitals to control the outflow of prescriptions. Patients have the right to choose whether buy drugs at hospitals or at retail pharmacies. (Source: Medicine Economic News)
2016年医改重点工作
来源：医药经济报 2016-04-28
核心提示：近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，部署了10个方面共50项医改工作任务。2016年的重点任务主要有：一是全面深化公立医院改革。公立医院综合改革试点城市扩大到200个。二是加快推进分级诊疗制度建设。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。三是巩固完善全民医保体系。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。四是健全药品供应保障机制。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
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4月26日，国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（下简称《任务》），部署了10个方面共50项医改工作任务。
公立医院改革提标扩面
引人注目的是，《任务》要求总结完善福建三明改革经验，并在安徽、福建等综合医改试点省份推广。这标志着以节约使用医保资金作为起点、以腾笼换鸟降低药品耗材支出为调整医疗服务价格创造改革空间、以医务人员人事薪酬和绩效考核制度改革为实现路径的“三医联动”综合改革的“三明模式”，在国家层面获得肯定并予以推广。
《任务》提出公立医院改革仍然是深化医药卫生体制改革的工作重点，公立医院改革继续提标扩面。此次新增4个综合医改试点省份，区域联动推进综合改革。新增100个城市公立医院综合改革试点城市，使全国试点城市达到200个并于5月底前启动。新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。公立医院改革试点城市开展医疗服务价格调整工作，按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低费用，为调整医疗服务价格腾出空间；不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围。
构建分级诊疗秩序是提升医疗服务体系整体效率，牵动供需双方推动公立医院改革的一个关键环节，也是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要抓手。《任务》提出要以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗以提升医疗服务体系整体效率。在具体目标上，《任务》要求有关部门在70%左右的地市开展构建分级诊疗制度试点；将家庭医生制度作为建设分级诊疗体系的一项重要工作，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。
建机制方面，完善基层医疗卫生机构绩效工资制度、探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费、制定相关常见病的技术文件和逐步增加临床路径管理。强基层举措上，通过试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构多点执业、加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养和促进医联体内部对基层医疗机构的人力资源支援来逐步提高。
深化药品流通领域改革
在完善医保制度建设方面，根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016]3号）要求，《任务》提出，2016年6月底前各地要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署，年内各统筹地区要出台具体实施方案并组织实施。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
《任务》在巩固完善基本药物制度、全面推进公立医院药品集中采购、健全药品价格形成机制、构建药品生产流通新秩序、提高药品供应保障能力、深化药品流通领域改革等方面均作了重要部署。《任务》提出，全面推进公立医院药品集中采购，鼓励和引导省际跨区域联合采购。综合医改试点的8个省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”来压缩中间环节，改革药品器械流通领域内的价格虚高积弊。鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节。启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，规范生产、流通、供应各个环节的经济行为，实现相关信息的公开透明，最终为挤出价格“水分”提供监管条件。在各界仍广泛争议“两票制”的情况下，“两票制”在政策层面被要求在医改试点省份必须推行和在超过三分之二的试点地市鼓励推行，其间体现的政府决心不容忽视，也表明“两票制”推行所需要的政策环境和技术条件已经成熟。
《任务》的颁布实施，是对2015年陆续启动的进一步深化医改的多项政策的汇总集成和全面深化，可以视作党和国家站在顶层设计的角度对医药卫生体制改革任务的具体部署。它意味着过去数年在多地进行的医改试点经验和改革探索已达成决策层面的共识并转化为下一阶段改革实施的路径。
深化医药卫生体制改革
2016年重点工作任务
新一轮医改启动以来，在党中央、国务院的正确领导下，各地区、各有关部门协力同心推进改革，顶层设计不断完善，重点难点逐步突破，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，深化医改取得重大阶段性成效。2015年，人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平，居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。医改取得的积极进展和成效，为持续深化改革奠定了坚实基础。
2016年是“十三五”的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持保基本、强基层、建机制，进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，推进政策落实，为实施“十三五”医改规划确定的各项改革任务布好局、起好步，确保取得更大成效，促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，切实推进健康中国建设。
一、全面深化公立医院改革
（一）巩固完善县级公立医院综合改革。加强分类指导和示范引领，选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作，带动面上改革完善。（卫生计生委、财政部负责，中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局参与。排在第一位的部门为牵头部门，下同）
（二）扩大城市公立医院综合改革试点。新增100个试点城市，使全国试点城市达到200个。中央财政对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助；对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助。同时，开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制。先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。积极推进国有企业所办医院参与公立医院改革工作。研究制订军队医院参与城市公立医院综合改革试点的指导性文件。（卫生计生委、财政部、国资委、中央军委后勤保障部卫生局分别负责，中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局参与）
（三）落实政府责任。贯彻执行《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号），所有省、市、县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准（医疗卫生服务体系规划）、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划。全面落实政府对公立医院投入责任。（卫生计生委、发展改革委、财政部分别负责）
（四）健全科学补偿机制。巩固公立医院取消药品加成的改革成果，新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。落实国家有关医疗服务价格调整政策，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格：通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间；分步调整医疗服务价格，不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围；加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。公立医院改革试点城市要开展医疗服务价格调整工作，综合医改试点省份要率先落实。（卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局分别负责）
（五）完善公立医院管理体制。制订建立现代医院管理制度的指导性文件，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。试点城市要建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方开展绩效评价。推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。加强财务预算管理，对公立医院实行全面预算管理，推动三级公立医院落实总会计师制度。（卫生计生委、人力资源社会保障部、中央编办、财政部、教育部、中医药局负责）
（六）深化编制人事制度改革。在地方现有编制总量内，合理核定开展综合改革的公立医院编制总量。创新编制管理方式，完善编制备案管理办法，逐步实行编制备案制。在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。按照国家规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。（中央编办、人力资源社会保障部、卫生计生委、财政部分别负责，中医药局参与）
（七）加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。组织完善公立医院薪酬制度改革试点工作，加大探索力度，及时总结试点经验。鼓励试点城市探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇，调动医务人员积极性。公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。（人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责）
（八）严格控制医疗费用不合理增长。推动落实卫生计生委等部门《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，各省（区、市）根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。设定全国医疗费用增长控制目标。2016年6月底前，各地要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。加强督促检查，定期对各省（区、市）医疗费用控制情况进行排名公示。公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。（卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局、地方各级人民政府负责）
（九）同步推进公立中医医院综合改革。细化落实对中医医院投入倾斜政策，制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策，建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。加强临床路径推广应用，指导各地科学合理调整中医医疗服务价格。（中医药局、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、发展改革委负责）
（十）大力改善医疗服务。在各级各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划，重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，三级医院全面实施预约诊疗，提升医疗服务水平，改善就医感受，增强人民群众获得感。综合医改试点省份率先在城市三级医院试点推进日间手术，不断扩大日间手术病种范围。实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立健全医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益，努力构建和谐医患关系。（卫生计生委、中医药局负责，中国残联参与）
（十一）为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障，具体条件和办法由县级以上人民政府制定。（住房城乡建设部、发展改革委、财政部、国土资源部、卫生计生委负责）
二、加快推进分级诊疗制度建设
（一）加快开展分级诊疗试点。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。（卫生计生委、人力资源社会保障部、中医药局、试点地区人民政府负责，中国残联参与）
（二）扩大家庭医生签约服务。总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟经验，制订关于健全签约服务和管理的政策文件，建立健全全科医生制度。在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。（卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责，中国残联参与）
（三）提升基层服务能力。继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，加强绩效考核，采取有效措施，既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，又防止出现新的逐利行为。（卫生计生委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、科技部、中医药局负责）
（四）完善配套政策。探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善推进和规范城市及县域内医疗联合体建设的政策措施。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。制定常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗以及独立设置的病理、检验、影像、血液透析机构相关技术文件，明确常见病种出入院标准和双向转诊规范，落实二三级综合医院功能定位，明确医疗服务能力标准。推动急慢分治。新制修订50个疾病的临床路径，扩大临床路径覆盖面，提高管理质量。力争全部三级医院、80%以上的二级医院开展临床路径管理工作。（卫生计生委、人力资源社会保障部、中医药局负责）
三、巩固完善全民医保体系
（一）推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至地市级，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作。研究改进职工医保个人账户。（人力资源社会保障部、卫生计生委、财政部分别负责）
（二）推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家统筹安排，2016年6月底前，各省（区、市）要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署。年内各统筹地区要出台具体实施方案并组织实施。鼓励有条件的地区理顺管理体制。创新经办管理，提高管理效率和服务水平。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。（国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委、各省〔区、市〕人民政府分别负责，保监会参与）
（三）巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。鼓励各省（区、市）结合实际合理确定合规医疗费用范围，进一步减轻大病患者负担，有条件的地区实行大病保险省级统筹。规范大病保险经办业务，加强监督检查和考核评估，落实承办主体责任。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。全面开展重特大疾病医疗救助，积极引导社会力量参与医疗救助。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。完善疾病应急救助制度，指导地方规范开展工作。完善职工补充医疗保险措施。组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动。（国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委、民政部、保监会、财政部分别负责，全国总工会、中国残联参与）
（四）进一步深化医保支付方式改革。制订深化医保支付方式改革的政策措施，加快推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。推广地方成功经验，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。支持开展日间手术等。（人力资源社会保障部、卫生计生委、财政部负责，中医药局参与）
（五）推进发展商业健康保险。指导保险业加强产品创新，丰富健康保险产品，提升服务水平。开展健康保险个人所得税优惠政策试点，不断完善优化试点方案。修订健康保险管理办法，健全健康保险相关监管制度，规范商业健康保险市场秩序。（保监会、人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责）
四、健全药品供应保障机制
（一）巩固完善基本药物制度。研究基本药物目录、生产、标识、价格、配送、配备使用等方面实行政策统一的工作，鼓励地方先行开展探索。研究儿童基本用药适宜剂型、规格，加强基本药物临床应用和处方集培训，加大对贫困地区药事服务帮扶力度。推进仿制药质量和疗效一致性评价，做好基本药物全品种抽验工作。继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测，及时向社会发布药品安全性信息。开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查，对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为，予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。推进保障老年人基本用药工作。（卫生计生委、财政部、发展改革委、科技部、工业和信息化部、食品药品监管总局、中医药局分别负责）
（二）全面推进公立医院药品集中采购。继续落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），实行分类采购，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。推广地方经验做法，鼓励和引导省际跨区域联合采购，综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购。优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。总结评估国家药品价格谈判试点工作，逐步增加谈判药品品种数量，合理降低专利药品和独家生产药品价格。总结地方经验，推进完善政策措施，进一步推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易等。综合医改试点省份要选择地区开展高值医用耗材集中采购，率先取得突破。进一步完善国家药品供应保障综合管理信息平台和省级药品集中采购平台规范化建设，完善药品采购数据共享机制。（卫生计生委、食品药品监管总局、发展改革委、工业和信息化部、商务部、人力资源社会保障部、综合医改试点省份人民政府负责）
（三）健全药品价格形成机制。进一步完善药品价格形成机制。强化药品价格行为监管，健全药品价格监测体系，依法查处价格欺诈和垄断行为，切实维护药品市场价格秩序。根据国家有关政策要求，开展基本医保药品支付标准制定工作。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。（发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部分别负责）
（四）构建药品生产流通新秩序。进一步完善药品生产质量管理规范和药品经营质量管理规范等政策体系，并严格监督实施。严格药品经营企业准入，规范药品流通秩序。严厉打击药品购销中的违法违规行为，预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，组织医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点，推动医药分开。（食品药品监管总局、商务部分别负责，人力资源社会保障部、卫生计生委、工业和信息化部参与）
（五）提高药品供应保障能力。强化短缺药品供应保障和预警，建立多部门会商联动机制，以省（区、市）为单位选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点，完善短缺药品信息报送制度。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。推动建立常态短缺药品储备制度。对已完成定点生产的4个品种，组织公立医疗机构按规定从定点生产企业采购，对中标企业的生产供应情况进行监测，及时解决出现的问题。扩大定点生产试点品种范围，新增5个左右品种。支持建设小品种生产基地。加大科技创新力度，实施促进我国医疗器械和医药产业发展的指导性政策。加快推进重大新药的自主创新与产业化，加快推进医疗器械国产化和品牌化发展。深化药品医疗器械审评审批制度改革。进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批专门通道，加快注册审评进度。建立生产、配送企业约谈制度，重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平，完善短缺药品配送管理。（卫生计生委、工业和信息化部、发展改革委、食品药品监管总局、科技部负责）
（六）成立专题工作组，研究制订以深化药品审评审批制度改革为重点，完善药品生产、流通、使用政策文件，着力解决药品规范生产和流通秩序问题。强化部门合作，支持建立完善信息系统，加强不同信息系统对接。强化药品质量监管，启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，相关价格信息要提供给价格、卫生计生、工业和信息化、医保管理等部门。推动建立药品出厂价格信息可追溯机制、“两票制”和医务人员激励机制等之间的联动机制，综合施策降低药品虚高价格。加大力度，推进药品生产流通企业优化整合，规范药品流通秩序。（食品药品监管总局、工业和信息化部、发展改革委、财政部、商务部、卫生计生委、中医药局负责）
（七）制订深化药品流通领域改革的意见。（卫生计生委、商务部、食品药品监管总局负责）
五、建立健全综合监管体系
（一）健全医药卫生监管法律体系。积极转变政府职能，进一步健全综合监管工作机制。加强事中事后监管，组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。（卫生计生委、法制办、食品药品监管总局、发展改革委、中医药局负责）
（二）建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。加强卫生全行业监管，将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。（卫生计生委、中医药局负责）
（三）加大医疗卫生行业监督执法力度，严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。（卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局负责）
六、加强卫生人才队伍建设
（一）继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策。继续做好免费医学本科生的招生录取培养工作，计划招收5000名左右免费医学本科生。（卫生计生委、教育部、财政部、中医药局负责，人力资源社会保障部参与）
（二）全面组织实施住院医师规范化培训。新增规范化培训住院医师7万名，在培总量达到19万人。强化住院医师规范化培训基地内涵建设与动态管理，深入开展第三方评估，严格执行退出机制。开展专科医师规范化培训制度试点。（卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责，人力资源社会保障部参与）
（三）支持有条件的医学院校加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养。采取推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求，规范化培训儿科住院医师5000名。加大老年医学、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度。创新高层次医学人才培养机制。（卫生计生委、教育部、财政部、中医药局、中国残联负责）
（四）各省（区、市）要制订完善基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则。（各省〔区、市〕人民政府、人力资源社会保障部、卫生计生委负责）
（五）继续开展全科医生特设岗位试点。开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况的监督检查，推动政策落实。启动乡村全科执业助理医师资格考试试点。加强医院院长职业化培训。继续推进中医药传承与创新人才工程。（卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局、试点地区人民政府负责）
七、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度
（一）人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。（财政部、卫生计生委、中医药局负责）
（二）健全分工协作机制，落实专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核，完善考核方式，强化县区级考核，实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作，完善项目资金管理和支付方式，按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。（卫生计生委、财政部、中医药局负责）
（三）加强健康促进工作，制订加强健康促进与教育工作的指导性文件。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。进一步强化出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。启动实施流动人口健康促进行动计划，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。（卫生计生委、中医药局、中国残联负责）
（四）推进基层计生服务机构与妇幼机构整合。（卫生计生委、中央编办负责）
八、推进卫生信息化建设
（一）统筹推进国家、省、市、县级人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用。（卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责，工业和信息化部、网信办、统计局参与）
（二）选择具备条件的地区和领域先行推进健康医疗大数据应用试点。整合健康管理及医疗信息资源，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务，积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用。加强临床医学大数据应用发展工作。（卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责，工业和信息化部、网信办、统计局参与）
（三）选择部分省（市）开展医疗机构、医师、护士电子证照试点工作。（卫生计生委、中医药局、试点省〔市〕人民政府负责）
九、加快发展健康服务业
（一）抓好社会办医政策落实，开展《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45号）落实情况督查。（发展改革委、卫生计生委负责，商务部、中医药局参与）
（二）稳步推进和规范医师多点执业，加快转变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境，发挥“鲶鱼效应”，搞活用人机制。鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，推进形成分级诊疗格局。医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险。第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理。试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。（卫生计生委、中医药局负责，人力资源社会保障部参与）
（三）贯彻落实《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》（国发〔2016〕15号）和《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕32号），积极发展中医药、民族医药事业，大力发展中医药健康服务。（中医药局、发展改革委、卫生计生委负责）
（四）贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，促进中医药与养老服务结合。鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。（卫生计生委、民政部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责，商务部参与）
（五）完善政策措施，积极推进发展医疗旅游。（卫生计生委、中医药局负责）
十、加强组织实施
（一）建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制。深化医改是一项复杂的系统工程，当前改革进入深水区和攻坚期，各地区、各有关部门要树立大局意识，积极参与和支持医改，综合施策，形成合力攻坚克难。进一步加强组织领导，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，支持和鼓励建立医疗、医保、医药统一的管理体制。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。建立将医改纳入对地方政府的考核要求等约束机制。紧扣改革目标，细化工作方案，强化政策落实，明确地方各级政府、各有关部门责任，制定时间表和路线图，推进改革政策和任务落实。加大督促指导力度，对工作不力或进展缓慢的，强化督查和问责。（卫生计生委、地方各级人民政府负责）
（二）进一步总结推广综合医改试点省份的经验做法。总结完善福建省三明市改革做法和经验，在安徽、福建等综合医改试点省份推广。新增若干综合医改试点省份，区域联动推进综合改革，进一步增强改革的整体性、系统性和协同性。（卫生计生委、财政部、综合医改试点省份人民政府负责）
（三）加强医改宣传等工作。坚持正确的舆论导向，加大医改政策解读和正面宣传力度，及时解疑释惑，回应社会关切，引导群众合理预期和就医行为。及时总结推广基层成熟经验。各省（区、市）要结合实际，强化经验总结，努力提炼可复制推广的改革模式。加强对三医联动及公共卫生等重大政策问题研究。推进科技与医疗协同，进一步完善国家临床医学研究中心和重大疾病协同研究网络布局，加强医改科技支撑。（卫生计生委、中央宣传部、科技部、各省〔区、市〕人民政府负责）
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No more price markup – “pharmacies separated from hospitals” is realized in public hospitals in Beijing
According to the information from the job meeting of health and family planning, within this year the reform of “pharmacies separated from hospitals” will be carried out in Beijing. No price markup will be realized. Currently there are 269 public hospitals in Beijing. In 2012 the reform of “pharmacies separated from hospitals” and no markup has been implemented in a few pilot hospitals including Friendship Hospital, Chaoyang Hospital, Tongren Hospital, Jishuitan Hospital and Tiantan Hospital. Medication service fee was set up instead and the drug price in those hospitals is relatively low. (Source: Beijing Times)
实行药品零加成 北京公立医院今年实现医药分开
来源：京华时报 2016-04-26
核心提示：据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。
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据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。
试点医院药品价格是洼地
北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。下一步，市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。具体可能涉及几千项内容的调整。
切断药品利益链
医院管理专家王健康介绍，以前由于国家财政对医院投入不足，允许医院将药价加成不高于15%后出售给患者。在“以药养医”体制下，容易导致医院趋向采购高价药，医院赚取的利润就更多。由于加成产生的费用最终分摊到患者，就出现了药价虚高和看病贵的社会性问题。
王健康表示，取消药品
加成，是国家打破多年来“以药养医”运行机制的重要举措，对遏制临床重复用药、滥用贵重药的现象，最大限度地降低患者药品费用支出发挥了显著作用。
但是取消药品加成后，如果没有合理的收入来源补偿，一些医院将陷入新的发展困境，因此必须对以往过低的医疗服务收费进行调整。王健康表示，目前的医疗服务收费标准难以体现医务人员的劳动价值。而将医疗服务费纳入医保，不会提高老百姓的就医负担。与此同时，医院还要降低大型医用设备检查和治疗价格，老百姓的总体就医费用势必会有所降低。
此外，王健康还提醒，药价仍有很大的降价空间。患者的药费负担重，药价虚高是主要原因。药厂利润薄，医院不加成，虚高部分多给了中间经销商。“应严格控制药品流通环节差价率，才能真正减轻老百姓的就医负担。”
>>相关仿制药一致性评价助力优胜劣汰
《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，要求化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药，均须开展一致性评价。
仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。在我国，仿制药基本满足了公众用药需要，但目前面临着质量参差不齐、仿制标准较低、部分药品疗效不确切等问题。
据了解，我国的药品在进入新世纪之前都是由各省份审评，在仿制药标准的把握上是参差不齐的。进入新世纪以后，把各省份的地方标准经过整顿统一上升为国家标准。但是在上升的过程当中，只把标准上升了，这些药品是不是达到了与原研产品的疗效并没有系统的评价。“对已经批准上市的仿制药进行质量和疗效的一致性评价，这是补历史的课。有些药品在疗效上与原研药存在一些差距。”卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实说。
孙忠实表示，仿制药质量和疗效一致性评价将迫使部分仿制药退市，而药品总体质量与价格也将同步提升。
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The “two-bill system” is promoted; small commercial companies might die out
On 6th April, the program of emphasis of the health reform in 2016 has been confirmed on the executive meeting of the State Council. The hyalinization of drug prices becomes the emphasis, which causes much attention from the industry. Drug central purchase of public hospitals will be promoted comprehensively. A traceable mechanism of drug cost price information will be set up. A “two-bill system” will be promoted which means only two bills are made in the distribution chain: from manufacturers to distributors and from distributors to medical institutions, so that the price markup in the intermediate links becomes transparent. (Source: Medicine Economic News)
“两票制”推行 小商业公司或将灭亡
来源：医药经济报 2016-04-11
核心提示：4月6日，国务院常务会议确定了2016年深化医药卫生体制改革重点。其中，推动药品价格“透明化”成为医改重点，引起业界高度关注。会议提出，将全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。
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在业界看来，过去“两票制”仅在福建、宁夏、辽宁等地实行，此次列入全国医改重点工作，有望在全国推广，工业、商业均面临重新洗牌。不过，受访中亦有观点认为，“两票制”的推行需要考虑一些现实问题，如进口代理开票、集团内部开票和偏远地区的配送等。此外，“两票制”的有效执行需要相应地配套措施，尤其是税控系统方面的升级。
工商企业面临洗牌
对于建立药品出厂价格信息可追溯机制，丽珠医药集团股份有限公司总裁陶德胜告诉记者，“实际上，现在对大企业的药品价格都有追溯，主要是对中小企业底价开票影响比较大。”他表示，“大部分国内大企业都是自己建队伍，做直销，所以影响不大。而且，对于一些普药来说，原本差价也不大，影响有限。不过，像一些找代理商做的公司，就会受到较大影响。此外，做推广的品种，且是底价开票的，模式也需要重新转变。”
“实际上发改委已经在查药品的成本价，企业都需要报价，国家已经在管控出厂价和成本价之前的空间到底是多少。而且，管控了出厂价，就能控制好市场销售价。”国药控股高级顾问干荣富认为，“不过，这件事不容易。企业自己报价，由于每个地方劳动能力成本、经济成本和运营成本都不一样，所以价格肯定不一样。另外，通过质量一致性评价、GMP等产品的价格都会有所差异。”
在此次2016年深化医药卫生体制改革重点中，“两票制”的推行引起了强烈关注，也将给行业带来洗牌式的影响。一些专家认为，整体看，今后鱼龙混杂的局面会改变，整体行业的聚集度会提高。原来做直销的工业企业发展会比较好，大商业公司的市场份额则会更大，更集中。大批过票公司将面临洗牌。
干荣富指出，“两票制”出台，意味着必须要有流通商，生产企业直接到医院的“一票制”可能会行不通了。“两票制”的意思就是要把中间的代理商消灭掉，生产企业只能选择一家商业公司，一般来说这家商业公司肯定是区域龙头或大商业公司，那么，小商业公司可能就要灭亡。他认为，“两票制”会令市场变得更加有序化和规模化，对生产企业来说，必须要找到一个好的流通企业，流通企业则一定要找到好的客户和产品，那么就意味着“工商联手，强强联合”。
不过，在业界看来，全国推广完全的“两票制”有一定难度，有区别的“两票制”才具可操作性。陶德胜举例认为，“进口药牵涉到代理的问题，在进口时的那一票肯定要存在。再有一些集团公司，生产部门到内部的销售公司之间的一票又算不算。另外，任何一家商业公司是没有能力做全国的配送，尤其是基层、农村偏远地区的配送，这部分也要考虑，所以执行有条件的两票制是符合现实的。”
提升药价透明度
一直以来，医药行业“过票”“倒票”屡见不鲜，“两票制”的推行是否可以终结此陋像?前述企业人士认为，虽然“两票制”的执行不能使“过票”、“倒票”完全终结，但意味着已经开始瓦解。国务院层面出台，说明这些问题在各省难以解决，而且国家推行也要有一定时间。对过票公司来说，要尽早转型，一般来说，可以转型做第三方的服务，如生产企业的市场推广服务公司，另外，做“包产品”的代表，可能也会被正规的厂家收编，或者做合伙人，协作厂家医院的开发工作。
对于“两票制”的推行，价格更加透明话是一定的，那么是否可以降低一些药品价格的虚高?对此，干荣富认为，“一些产品价格虚高问题不容易解决，而且首先要明确何谓价格虚高，一个药品，研发投入很多，那么投入市场后空间到底给多大，这是需要思考的。不过，价格虚高也是由于中间的利益层级过多，如果真的形成了大流通企业负责配送，生产企业依靠大流通企业帮助催款、回款，这样的模式是很好的。”
此外，“两票制”与企业“营改增”之间的潜在联系也值得关注。2016年政府工作报告提到，将全面实施营改增，从5月1日起，将试点范围扩大到建筑业、房地产业、金融业、生活服务业，并将所有企业新增不动产所含增值税纳入抵扣范围，确保所有行业税负只减不增。此前，在《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划》中，健康服务业(医药产业)已经纳入“营改增”范围内。
业内认为，两项要求将令企业在票据处理方面越来越规范。在中国人民大学医药卫生行业发展研究中心执行副主任刘煜看来，“税控系统升级，为了保护价格，必须执行两票制。而且，一旦高开高返以后，高开的费用，以前的费用是普通发票，现在要用增值税发票，费用发票的充抵难度加大。对企业来说，规范性提高很多。”
陶德胜则表示，“营改增主要是性质改变，以前营业税发票来源如果有问题最多是违规，如果增值税发票有问题就是违法，所以今后中间环节票据的处理，企业都要实实在在地去纳税。”
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“Pharmacy + clinic” is realized in Wuzhen – era of pharmacy 4.0
On 6th April clinical receptions of more than 100 online hospitals are implemented in Wuzhen. Based on the strong support of online medication service of Internet hospitals in Wuzhen and a long-distance group consultation service platform, cooperative pharmacies become “pharmacy + clinic”, which starts the era of pharmacy 4.0. Through this cooperation, the functions of making appointment, online consultant and electronic prescriptions go to pharmacies, connecting the links of hospitals and pharmacies. (Source: Netease)
乌镇“药店＋诊所“落地 开启药店4.0时代
来源：网易 2016-04-07
核心提示：4月6号，首批百余家乌镇互联网医院药店接诊点正式落地。这标志着在乌镇互联网医院在线医疗服务和远程会诊服务平台的强大依托下，合作药店正式升级为”药店＋诊所”，开启药店4.0时代。本次药店合作计划的产品版本是V1.0，实现了乌镇互联网医院精确预约、在线问诊、电子处方等能力下沉到药店，打通了医药环节。
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4月6号，首批百余家乌镇互联网医院药店接诊点正式落地。这标志着在乌镇互联网医院在线医疗服务和远程会诊服务平台的强大依托下，合作药店正式升级为”药店＋诊所”，开启药店4.0时代。
升级”药店＋诊所”收益多
微医集团副总裁、乌镇互联网医院药事负责人芦子贵表示，乌镇互联网医院药店合作计划从宣布到落地执行虽然只有短短一个月时间，但进展非常迅速。这主要得益于众多药店对乌镇互联网医院药店合作计划的高度认可和积极支持。而本次合作计划的落地对于整个医药零售行业也可谓意义重大。
首先，通过合作计划落地，乌镇互联网医院将线上优质医疗资源下沉到药店，将药店从传统的药店零售，升级为预约挂号中心、电子处方中心、检查检验中心和远程会诊中心。这极大方便了基层百姓的就医用药需求，缓解了看病就医难题。有转诊、会诊、线下就诊等需求的患者，可以直接通过乌镇互联网医院，便捷得享受到乌镇互联网医院优质的在线诊疗服务。
其次，合作计划助力药店拥抱”互联网 “，对接优质医疗服务资源。在升级过程中，药店可以深化会员体系，增加或增强慢病管理能力，扩大客流，优化品类，提升销售规模。
“药店＋诊所”将成药店4.0时代主模式
众所周知，在政策、产业等多方面不确定因素的影响下，医药零售行业的生存压力日益增大，药店如何借助”互联网 医疗”实现新的转型升级已迫在眉睫。
“辅助医疗和健康服务将是药店未来五大发展方向之一，是药店改造非常重要的一方面。”云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司总裁赵飚认为，药店能够涉及的健康管理服务包括远程体检、远程问诊、术后康复等，这部分如果能够做好，未来的药店将有非常巨大的提升空间。而且，这方面与药品经营本身会有非常强的互动，还会让顾客形成更强的黏性，这也注定了互联网医院在药店未来发展必将发挥更大的作用。
在甘肃众友健康医药股份有限公司执行总裁张福祥看来，药店1.0时代是连锁模式、开架陈列、更现代的零售业管理技术；药店2.0时代是平价模式的发展，更便宜的价格，贴牌商品的毛利支撑；药店3.0时代是多元化的探索时代，日用、个护、眼睛、奶粉等更丰富的品类扩充；而药店4.0时代则是大健康产业和互联网时代的结合，其涉及医药、医疗、保健品、健康管理、健康护理、健康相关产业等。
国药控股（湖北）汉口大药房总经理宋燕燕认为，乌镇互联网医院药店接诊点改变了药店4.0时代所期盼而无法逾越的服务功能–诊疗，使得复诊患者、基础诊疗患者、预约就诊患者实现”一站式”便捷服务，药店服务第一次正式面对患者而不仅仅是消费者，这是一个划时代的升级。
实现”一站式”闭环服务
3月3日，乌镇互联网医院发布了”百万接诊点延伸计划”之后，便正式开启了平台模式，将电子处方对接给药店，同时将电子病历与药店慢病服务贯通，把病人从就医到康复管理及慢病管理形成了闭环，将传统就医场景升级为”线上 线下”结合场景，在此过程中，各自发挥优势，为用户提供了优质的体验和服务。
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First national service platform which integrates resources of the whole supply chain of traditional Chinese medicinal materials goes online
On 26th March, as an important result of the integration of resources of traditional Chinese medical industry, digital Chinese medicinal material public service platform goes online in Tianjin. It is the first national professional public service platform which integrates resources of the whole supply chain of the Chinese medicinal materials industry. It is based on the entity market in Anguo, and unites three core services with other service systems, such as information service, standardized service, warehouse logistics service, financial service and international trade service. The three core services are electronic trading of Chinese medicinal materials, the third-party testing of Chinese medicinal materials and comprehensive tracing. (Source: Medicine Economic News)
国内首家整合中药材全产业链资源的服务平台正式运营
来源：医药经济报 2016-04-01
核心提示：3月26日，作为中医药产业资源整合的重要成果——数字本草公共服务平台在天津宣布正式上线运营，这是国内首家整合中药材行业全产业链资源的专业公共服务平台。其旨在以安国数字中药都实体交易市场为依托，将中药材电子交易、中药材第三方检测和全程追溯三大核心服务融合信息服务、标准化服务、仓储物流服务、金融服务、国际贸易服务等服务体系。
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3月26日，作为中医药产业资源整合的重要成果——数字本草公共服务平台在天津宣布正式上线运营，这是国内首家整合中药材行业全产业链资源的专业公共服务平台。
数字本草公共服务平台旨在以安国数字中药都实体交易市场为依托，将中药材电子交易、中药材第三方检测和全程追溯三大核心服务融合信息服务、标准化服务、仓储物流服务、金融服务、国际贸易服务等服务体系，从中药产业链的源点，实现基地种植、药材收储、质量检测、金融服务等复合功能的融合贯通，构建大健康数字生态圈。
数字本草是什么?
我国中药材流通的历史源远流长,历经2000多年，上个世纪中叶，在全国形成了安徽亳州、河北安国、河南百泉、禹州和江西樟树等五大药市。随着社会主义市场经济体制的建立，中药材市场不断发展增多，经过多次整顿，最后保留17家国家认定的中药材专业市场。其中，河北安国是中国北方最大的中药材专业市场，也是国家认定的17家中药材专业市场之一。
“中药的质量标准不断提升、电子商务等的冲击，正在倒逼中药材的流通也必须改变。”与会专家表示，随着现代中药产业的规模化发展，在产业链的上游遇到了发展的“瓶颈”，中药材已经成为制约现代中药产业进一步发展的瓶颈。
数字本草正是在这种状况下应运而生。它以安国数字中药都实体交易市场为依托向产地和消费地市场延伸，秉“中药之道”创“三网合一”新模式，三生万物，将中药材电子交易、中药材第三方检测和全程追溯三大核心服务融合信息服务、标准化服务、仓储物流服务、金融服务、国际贸易服务等服务体系，从中药产业链的源点，实现基地种植、药材收储、质量检测、全程追溯和金融服务等复合功能的融合贯通实现基地种植、药材收储、质量检测、标准化加工、金融服务等复合功能的融合贯通。
“数字本草公共服务平台通过线上线下服务推动标准化运营、诚信经营和跨境交易，使药商、药农、药企以及终端消费者都可以足不出户，即可完成药材交易的互惠互利的双赢平台。”天士力集团董事会主席闫希军说。
三网合一，全程可追溯
“我们不仅仅是实现中药材的电子交易，更重要是的通过对中药材的第三方检测和全程可追溯，为各方提供高质量的中药材。”闫希军说。其中，“三网合一”中的电子商务平台，是由国内外知名解决方案专家组成的国际数字创新团队携手素有”德国战车之称”的顶级软件方案提供商SAP协同创新，通过线上线下服务推动标准化运营和诚信经营，使药商、药农、药企以及终端消费者都可以足不出户，即可完成药材交易。数字本草交易平台全面打通中药材国际贸易通道，真正做到“足不出户买天下卖天下”。“三网合一”的第三方检测是由中国中医科学院、河北省药检院和天士力控股集团共同组建国家级第三方质检中心——数字本草检验中心。数字本草检验中心依托于中国中医科学院、中国药科大学等技术支撑，建立完善的技术体系。在天津建立了技术标准研究中心，在河北安国、甘肃陇西、云南文山等地建立检测中心，搭建从种子种苗到仓储物流交易等全产业链的质量检测体系，构建涵盖中药材全产业链的第三方检验公共服务平台。
“通过研究植物DNA测定等技术给中药材上身份证，解决“是否是真药材”，通过先进科学的检测项目，解决“药材是否安全”“中药材质量高低，中药材品质是否好的问题。”与会专家表示。中国医药企业管理协会副会长郭云沛先生对数字本草促进药材质量的把控和提升表示赞赏。
“三网合一”中的数字本草追溯从建立道地药材检验基础数据库开始，构建全程质量追溯体系及所需的一切配套基础数据库和标准，利用物联网等技术构建追溯体系，最终达到“来源可查、去向可追、责任可究”，实现中药产业链上游的数字化质量管理。
同时，为了使中药能够种的好、储的好、供的好，货有源头货有价值，数字本草公共服务平台将在全国构建庄园式样板化的种植基地，能够做到种源培育、苗圃供应、技术服务输出、药材种植计划辅导。“以合伙人合作，合作社联动，以公司 农家基地 科技 互联网的一站式服务模式，从源头做到种植收储交易，有助于逐步达到差价补偿、利益互补、合作共赢的效果”，中药材种植养殖专业委员会王卫权理事长对数字本草公共服务平台对中药材种养殖的探索价值高度认可。
此外，“数字本草公共服务平台”还将建立专业的中药材行业信息搜集、分析团队，通过线下渠道与线上服务相结合，为行业及消费者提供产业链各个环节行情、趋势分析与动态度多纬度预测。同时将着力匹配、连接供需方诉求，为跨境寻源和产地直连提供数字化产品推广和整合营销方案。
京津冀一体化协同实现多方共赢
在河北省政府和国家中医药局联合推动下，天士力控股集团与河北省保定市、安国市政府联手合作，按照“省部共建、企业实施、依靠科技创新、市场化运作”的要求，开始建设“安国数字中药都”公共服务平台。
项目从2015年3月10日开工建设，经过各方共同努力，安国数字中药都成为河北省重点项目、省部共建重点工程、京津冀协同发展示范工程，并得到了各级领导鼎力支持。安国数字中药都致力于打造成为全国最大的中药材集散中心，促进中药材产业结构升级调整，合力将安国建设成为药材产业的超级航母与领军巨擘，重塑安国“天下第一药市”的行业风向标地位。目前，一期一阶段工程进入建设收尾、启动运营的新阶段。
如何抓住首都经济圈建设的机遇，有效加强京津冀三省市中医药产业沟通合作，最终实现协同发展，不仅是京津冀协同发展的重要课题，也是国家中医药发展战略着力推进的一件大事。安国市市委副书记杨跃峰说。河北拥有丰富的中医药资源，北京和天津具有较强的科研实力和技术水平，充分发挥各自优势，整合资源，实现优势互补。河北省安国“千年药都”在中药的传承与发展历史中，具有非常重要的地位和影响力。河北、天津、北京三地联手打造“安国数字中药都”公共服务平台，也是落实“京津冀协同发展”战略的重要举措。
据介绍，在京津冀三地政府和行业管理部门联合推动、战略规划下，发展以安国数字中药都药材商业为核心，北京技术研发和行业政策话语权为动力、辐射京津冀中药工业，带动河北药材种植农业、河北中医药养生文化旅游，发挥天津现代物流智能仓储和自贸区政策优势的京津冀大中药产业格局，延伸产业链条，以天津自贸区改革创新为契机，开展互联网金融和商品交易所的尝试，真正实现“京津冀联动，省部共建、企业实施、依靠科技、市场化运作”，做尖京津冀大中药商贸业、做大做强中药工业，做优做精中药农业，推进京津冀中药产业结构优化。
“不仅实现中药材产业的转型升级，全产业链的资源整合，而且有力支撑中药工业、中医药服务业，联动国内，走向世界。”相关负责人说。通过数字本草公共服务平台建设，带动药材种植基地的标准化、规范化、规模化发展;引领一部分粮农经过培训，向药农有序转移，调整行业利益分配机制，让农民更多分享现代中药产业发展的成果;促进中药第三产业(仓储、物流、物业、金融等)、第四产业(中药信息化、数字化和互联网 产业)、第五产业(中药文化、健康服务产业)的联动发展;借助数字本草公共服务体系，使全国东西南北中道地药材实现区域协同，汇聚到“三网合一”的价值平台上来，形成拉动药材技术升级和质量升级的能力;为区域经济的产业转型提供示范，为政府监管用药安全、整治行业市场秩序，提供技术支持，为执法监管提供抓手;打造中国数字本草的价格指数、质量标准、信息指南，重塑安国“天下第一药市”的行业风向标地位;推动中药材行业的标准化，数字化，迈向国际化，促进中药材行业健康可持续发展。
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