The agreement management of designated medical institutions of the basic health insurance will be further improved in Jiangxi. The drug variety of health insurance designated pharmacies should be more than 1000 (without traditional Chinese medicine decoction pieces). The drugs within health insurance should be more than 80% of all drugs. Meanwhile, there should be at least one licensed pharmacist on guard during the opening hours. (Source: Xunyang Evening News)
江西定点药店营业时间内至少配一名执业药师
来源：浔阳晚报 2016-09-27
核心提示：江西省将进一步完善基本医疗保险定点医药机构协议管理，其中医保定点药店经营药品品种（不含中药饮片）不少于1000种，医保药品不少于药品总量的80%。同时营业时间内至少要有一名执业药师在岗。
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据悉，江西省将进一步完善基本医疗保险定点医药机构协议管理，其中医保定点药店经营药品品种(不含中药饮片)不少于1000种，医保药品不少于药品总量的80%，同时营业时间内至少要有一名执业药师在岗。
据了解，江西省进一步规范医保定点药店的申请，要求医保定点药店需要具有整洁的营业场所，营业面积在50平方米以上，设置医疗保险专门服务区域，具备及时供应基本医疗保险用药的能力。定点药店需要保证营业时间内至少有一名执业药师在岗，营业人员需经药品监督管理部门培训合格;严格执行《社会保险法》和基本医疗保险有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备符合基本医疗保险规定的相应管理人员和设备。
此外，江西省规定，定点药店经营的药品品种(不含中药饮片)不少于1000种，其中医保药品不少于药品总量的80%;药店内原则上不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品。
“江西省将日常监督检查情况列入年度考核的重要内容。年度考核不合格和涉及欺诈骗保行为的，要及时解除定点服务协议。”省社保中心相关人士介绍，本年度被解除定点服务协议的医药机构在本年度及下一年度内不得重新申请定点。对已签约的定点医药机构，经办机构要建立常态化的解约退出机制，密切跟踪，对履约能力进行动态评估，避免“一评定终身”。
门诊报销比例稳定在50%左右
门诊医疗待遇。逐步提高门诊保障水平，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度。门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)，继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水平。
住院报销比例一级医疗机构90%
住院医疗待遇。起付标准：一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元，特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线;报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。
产检费纳入门诊统筹支付
生育医疗待遇。城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付，符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。
参保人员同时参加城乡居民大病保险
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。
医保定点医院和药店实行动态管理
据悉，取消定点资格审查之后，各类医药机构在满足条件的基础上，可以自愿向所在地医保经办机构申请定点，经评估公示通过以后，与医保经办机构协商谈判，签订医疗保险服务协议，成为定点医药机构。定点医药机构要接受社会监督，年度考核不合格和涉及欺诈骗保行为的，会被解除定点服务协议，并在本年度及下一年度内不得重新申请定点。江西省将对已签约的定点医药机构建立常态化的解约退出机制，密切跟踪，对履约能力进行动态评估，避免“一评定终身”。各地还将创新监督方式，探索通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式，动员社会各界参与医保监督。
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