Recently, the Ministry of Human Resources and Social Security published the work plan of the adjustment of drug category of the national basic health insurance, employment injury insurance and maternity insurance and asked for comments. New drugs, secondary drugs, children’s drugs, drugs for urgent rescue and special drugs for occupational diseases are listed as key points for the adjustment. After the adjustment, the reimbursement amount will be directly affected. (Source: Liaoning News)
2016年医保药品目录调整将新增儿童用药
来源：辽宁新闻网 2016-10-09
核心提示：日前，人社部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的征求意见稿，新药、乙类药品、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等均在重点考虑的调入范围内。调整完成后，将直接影响参保人医药费的报销金额。
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日前，人社部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的征求意见稿，新药、乙类药品、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等均在重点考虑的调入范围内。
今年年底前，与医保、工伤、生育险参保人密切相关的医保药品目录将完成调整。日前，人社部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的征求意见稿，新药、乙类药品、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等均在重点考虑的调入范围内。调整完成后，将直接影响参保人医药费的报销金额。
本次调整与卫生体制改革相关，按照计划，2016年底前完成医保药品目录调整工作，进一步优化目录结构，适当扩大目录范围，支持鼓励医药创新，提高保障水平。
2017年修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。药品目录与参保人的报销金额有多大的关系?
以沈阳市为例，沈阳医保报销依据辽宁省的药品目录，其中约15%的内容为辽宁省可调节的，其余均依据国家制定，沈阳市不能自行制定和调整。如今很多大病和怪病，使用的药物并不在药品目录中，无法用医保报销。本次调整医保、工伤和生育险的药品目录，将与城镇居民、城镇职工医保，生育险、工伤保险参保人的利益挂钩。
征求意见稿中提出，将根据基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金承受能力和参保人负担水平，合理确定用药范围和水平。药品目录由专家按程序科学合理评审确定，行政部门不干涉专家评审。兼顾中西药，充分体现西药和我国传统医药各自优势，西药和中成药(含民族药)数量增幅基本平衡。调整就有药品调入和药品调出，调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。完善药品分类，组织专家按类别进行评审。
对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出目录;存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的，经相应评审程序后可以被调出目录。现调整方案在公开征求意见阶段，截至10月12日，可通过登录人社部网站的方式提出意见。
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