Kategorie: ‘Hospital News’
Health Medical Center Reimburse Drug Repackaging Fee
Medical institutes in Jiangsu province are now allowed to charge handling fee for medicine repackaging, which will be reimbused by the health insurance company. 10 cents can be charged each time when pharmacist or nurse needs to repackage drugs into a small bag. Currently this fee is only applicable to limited drug categories: repacking for drugs lower than 3 cents a pill, and have more than 50 pills in a bottle etc.
“小纸包药”拆零费纳入医保报销
作者：黄伟文 Tags：公立医院 医院绩效
此前江苏省出台了关于廉价药拆零服务费的相关规定，大剂量的廉价药可拆零成“小纸包”药卖，医疗机构可收取每次1毛钱的服务费。而这笔拆零费用目前已正式确定收费编码，可纳入医保报销。
根据江苏省相关规定，小纸包药主要是针对大剂量的廉价药，剂型为片剂、胶囊，包装数量在50片/粒以上、单片(粒)中标价格低于3分钱且服用疗程在3天内的基本药物，医院可在提供一次性包装袋并注明药品服用方法的前提下，收取0.1元/次的拆零服务费。
而关系江苏全省3000多万参保者用药选择的《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》今年第一次维护更新，昨天正式向社会公示。记者 发现，与之前执行的药品目录库相比，新目录库增加了90条西药、71条中成药。如果公示后各方没意见，那就意味着从下月起全省都将执行新的药品目录库。
现公示的新药品目录库中包含西药29941条，中成药10408条，中药饮片2676条，医院制剂4957条。
跟原来的药品目录库相比，此次调整最大的变化就是新增了90条西药，71条中成药，对于中药饮片和医院制 剂则没有做调整。新增的90条西药，主要是注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(冻干)，为乙类药，参保人员在购买这类药品时，要先自付一定比例的药费，剩下的药 费再纳入医保基金支付范围，按规定比例支付。另外，这些药还限定了支付范围，即限重度感染，也就是说，如果不是重度感染，那么使用这些药医保就不给报销。 新增的71条中成药，主要是感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等甲类药的供应商、生产企业或者规格稍有调整。
释疑>>>
1、药的单位为什么是“条”？
省医保中心人士解释：之所以用“条”来统计，是因为全国有各种包装、各种规格的药品，医保报销很难操作，所以江苏就细化到药品的商品名，比如青霉 素，在《药品目录库》中就出现了57条，有粉针剂、有注射剂，有按支装的、有按瓶装的等等。现在全省统一药品名称后，一种药只有一个全省统一的名称，各地 不得调整或另行制定。
2、维护更新后，药价会降吗？
记者留意到，本次调整后的药价跟之前的药价相比并没有明显变化，同时标注了最高零售价、中标价以及中标零售价。可登陆省人力资源和社会保障网，网址是http://www.jshrss.gov.cn，点击“公告通知”查询。
Clinic Blamed for Hep C Crisis
An outbreak of Hepatitis C hit Zijin county, Guangdong Province recently, sparking panic among locals who blame the incident on an unqualified clinic, highlighting loopholes in the management of grass-roots medical facilities. Over 200 residents in the county have been diagnosed with Hepatitis C since last October, and most of them live around Xiangshuilu in Zicheng township, media reports said Thursday.
According to the Xinhua News Agency, some locals accused the clinic of reusing needles. The infection rate has increased in recent years, but the cause is still under investigation. So far they have ruled out blood sales, hemodialysis and drug-taking as causes. (Source: Global Times)
广东紫金多人感染丙肝事件续：疑重复使用针筒
来源: 中国广播网
中广网河源2月27日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，最近几天，中国之声和中国广播网一直在追踪报道广东省河源市紫金县多人感染丙型肝炎事件。现在，卫生部以及省、市调查组进驻紫金县已经三天，丙肝感染者人数、丙肝来源是否已经查清？
专 家联合调查组从24日开始进驻紫金县已经过去三天时间，紫金县卫生部门在紫城镇第二小学现场设点，对疑似丙肝患者进一步开展核糖核酸，也就是RNA检测， 对送检确诊的患者进行治疗。截止到前天，共登记采集血样166份，流行病学个案调查222人。紫金县已将采集的血样送往广东省疾病预防控制中心进行检查。
广东省疾病预防控制中心应急办副主任李灵辉在接受采访时介绍说，目前正在对病例进行核实，开展相关因素的调查：
李灵辉：我们都已经抽调实验人员加班加点，但是实验需要一个过程，需要复合。比如有些实验需要十二小时，一分钟都少不了。
李灵辉表示，对病例进行核实是目前关于丙肝防治的当务之急。丙肝抗原呈阳性并不代表就是丙肝患者，必须进行核算核糖核酸的检测确认。
李灵辉：我们知道之前对丙肝直接做测试抗体，抗体阳性就直接上报，但其实就是说，有一些抗体阳性是不需要治疗的，所以要检测核酸RNA。只有RNA拷贝数到达一定程度，才需要抗病毒治疗，所以我们对这些病例进行核实。
有关部门的调查正在紧张进行，但是根据当地群众的反映，丙型肝炎感染者有不少都住在县城紫城镇响水路一带，为何患者会集中在这一条街附近？这是否会给调查丙肝的来源提供一些线索？
对 于为什么会一条街的范围内出现多位感染者，有不少患者怀疑是城东卫生站没有按照规定采用一次性针筒而造成针筒重复使用引起的感染。记者见到了一份患者自发 统计的名单，这份名单显示，登记感染丙肝的人数共有242人，其中有144份提供了病历或确诊单，并且还配有患者身份证明的复印件。记者数了一下，144 份病例或者确诊单中，有84位患者住在响水路，此前调查组公布的数据是紫城镇共有119人感染，79人是在响水路。
记者：据你那个名单统计那200多个人反映打针都是在那里吗？
众人：都是在那里……
记者：像那种一家七口或者一家三口都是在那里打过针吗？
众人：是啊，我在他隔壁……我儿子也跟他打过针。
据患者描述，当时卫生所大夫用的针筒是玻璃材质的，并不是一次性使用：
患者：我一家就两个，母亲和女儿，两个都在他那个诊所打过针，血管直接推进去，就从这里打进去，就跟现在那个打针的针筒一样，只是它是玻璃，比较大的，就跟以前那种几十年用的那个针筒，针嘴不是一次性的，打完一个人，放下来，最多用酒精消毒一下的。
为 了核实情况，记者晚些时候又按照患者自发统计的名单随机抽取了7名患者进行采访，除了一个因为电话关机没有接通之外，其余的6名患者中有5名患者认为，自 己感染丙型肝炎和城东卫生所有直接的关系。按照他们的说法，在去年他们都因为感冒咳嗽等去过那个诊所看病、打过针；并且他们都表示，当时医生注射时使用的 是玻璃针筒，并非一次性用具。还有一位父亲说，当初她的女儿在打针的时候还对那个医生说这样是不行的，而医生的回答则是说没事，已经给很多人打过了。
另外在采访中，有不少患者表示压力大，一是因为治疗费用比较高：
患者：就是现在我们就是一直还在考虑，为什么还计划呢，我们现在，很多病者还没有去治疗，拿到这个结果的时候。一去到那里最起码要上缴1万块钱押金，我就用了九千多，在广州治疗。一万块钱一个星期就没有了，很多人都在等待政府的政策出来怎么样处理这个医疗费……
二是有些人不敢面对感染了丙肝的事实：
患者：真的很多人还不敢去面对，家庭困难啊，就是检查出来有心病更难受，是不是，还不如不知道……小孩知道都会哭啊，他没有感觉的，那种病，又不会痛，还没有到炎症的时候……像我孩子我也不敢相信他有，他上体育课还活蹦乱跳的，但是一检查出有，他都憔悴了。
对于感染原因是不是患者怀疑的卫生所没有使用一次性注射器，广东省疾病预防控制中心应急办副主任李灵辉表示，目前专家组正在进行流行病学比较调查，这需要一定的时间，一经查清，会立刻对外公布：
李灵辉：因为流行病学调查需要一个比较，只有发病的人和正常的人进行比较，比较不同的暴露因素，还需要一定的数量，结果才能出来，我们昨天已经调查了200来个病人，现在还在继续找对照，只有这两组人员出来，我们才能比较暴露因素。
Electronic Patient Record Raised Data Safety Concern
According to the result of a recent questionnaire survey, in which 1000 patients have been asked about their opinions towards the electronic patient records, the electronic patient records has not been fully accepted by the Chinese public, 49% people think the electronic patient record will even worsen the current situation of personal information security, and there are some other concerns like the management, firewall etc.
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
来源：电脑商情在线 作者:医药卫生网
一项对1,000名近期就医患者 的调查结果显示，49%认为电子病历系统的建立对于个人医疗信息保护存在不良影响。这项上周二发布的题为“让人提心吊胆：电子病历与IT安全”的调查结果 显示，受访者认为，医疗机构有义务保护患者的财务信息（86%）、个人识别信息（93%）及与患者家属相关的任何信息（94%）。本项调查为期7天（1月 24日-1月31日），调查对象是在过去的18个月里曾就诊于门诊或住院的患者。而调查单位是CDW下属的CDW医疗部。调查结果表明，近年来，随着医疗 机构由纸质办公系统向数字化病历系统的转变，因为医疗信息窃取而引发的诈骗案日益增多。
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
CDW 医疗部的副主席Bob Rossi在接受专访时谈到，数字化病历的使用机构应当启用一套医疗IT安全保护软件，同时也应当采取相应措施防止其内部人员非法或未经授权接触病人医疗 信息。他说：“技术投资带来了一些问题，医疗机构必须对IT安全给予足够重视，及时更新业务软件并对内部人员开展培训。因为没有人能避免失误，蓄意破坏和 人性的恶毒。”
基于本次及其他多项医疗相关调查的结果，CDW医疗部总结了可供医疗机构参考的基本电子病历系统安全防护策略：
1．启动IT安全评估方案：许多医疗机构对自身的IT安全现状认识不清，更没有人知道如何构建一套完善的防护系统。医疗机构需要选择一个可靠合作者，协助他们了解目前自身的电子病历系统的安全状态。
2.从基础做起：值得一提的是，30%医护人员坦言他们并未使用杀毒软件，34%没有使用网络防火墙。 现在最低限度的要求是 ，医疗机构必须即刻启动电子病历系统安全保护工作，使之达到一定安全标准。
让人提心吊胆：电子病历安全措施堪忧
3.保护投资：现在医疗机构都开始应用电子病历系统，他们恰好可以趁机开展IT安全保护策略，真正解决问题。他们不仅要保护投资设备的安全，还要确保在病人信息数字化之后安全保护工作也及时跟进。
4.即刻开始，定期评估：CDW医疗部认为，IT安全保护并不是一朝一夕的事。现在电子病历系统转变为加强IT安全提供了一个绝佳机会，而所有的医疗机构必须充分认识其安全现状，并在以后进行至少一年一次的重新评估。
(http://www.yywsb.com)
编辑：红丽
Beijing Government Reevaluate Public Hospitals
Beijing Health Bureau decided to reexamine the rating of local public hospitals, 550 hospitals are involved. It is said that the rating criterion will be stricter than before, besides, patients votes will also effect the final results. This will be a great chance for hospital to improve their service and information system in order to get a better evaluation in this round.
北京550家医疗机构今年重新评级 市民可参与评审
文章来源：新华网
今年，北京将重新评定医院等级。市卫生局表示，各级各类医院的具体评审标准拟于3月前出台，将会比卫生部标准更加严格。同时，对医院的审定将考虑社会评估因素，还将选聘市民参与评审。
今年，北京将重新评定550家医疗机构的等级，即通常所称的三级、二级医院。这是时隔十多年后，北京医院重新启动评级。
昨天，记者从市卫生局获悉，目前，《北京市医院评审方案》已出台。北京市为此成立了医院评审委员会，主任委员由市卫生局局长方来英担任，此外还涉及发改、财政、人力社保等多个部门。
除了政府部门以外，还将成立医院评审专家委员会，作为“智库”。市卫生局表示，其中包括由各大医院推荐出的医务管理、医疗管理、护理管理等专业专家，医疗保险机构专家，还有社会评估方面的专家。
此外，市民也将在医院评级中获有发言权，专家委员会将纳入“群众代表”，由市卫生局审定和选聘。
今年3月前，北京将根据卫生部统一制定的各级各类医院评审标准和实施细则，结合实际制定北京市各级各类医院评审的具体标准。
据了解，北京评级的标准将遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则制定，拟比卫生部标准更加严格。
今年上半年，各医院将进行自评、上报，7月起，将进入现场评审阶段。
卫生部有关人士解读说，此次开展的新一周期的评审工作，将以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点，使医疗机构把工作重点转移到质量与安全的持续改进上。
医院等级评审从1989年开始，至1998年结束。卫生部人士坦言，上一次评审存在医院突击迎评、病历造假严重现象；对病床数及设备等硬件卡得较严，也导致了医院热衷于规模扩张，建设新大楼增加病床规模，争相购买医疗设备，竞相上新技术、新项目。
卫生部去年9月发布的《医院评审暂行办法》中也明确，评审工作，将强调由各专业技术评价向“以病人为中心”的医院系统性评价目标转换；由强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院人财物配置合理性、使用效率等过程性项目的评价。
Conference of China Digital Medical Management in Shenyang
A three dimensional matrix has been mentioned in the Conference of China Digital Medical Management, logistics, IT and costs control become three main factors that influence the hospital development.
Besides, it’s said that the First Hospital of China Medical University has established strategic partnership with Friendship Hospital, so they can learn from each other in terms of hospital management.
中国医大一院信息化建设构筑全方位管理
中国医药卫生信息
2011年10月22日至23日，由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会、《中国数字医学》杂志社共同主办的“中国数字医学论坛”在沈阳隆重举行。
卫生部卫生发展研究中心主任张振忠、江苏省镇江市政府副秘书长、卫生局局长林枫、北京大学人民医院院长王杉、中国医大一院院长徐克及用友智慧健康研究院 首席专家徐春华紧扣医改热点问题，深入探讨医疗服务支付制度改革与医院信息化建设的焦点问题，进一步明晰了医疗服务支付制度改革面临的挑战和机遇，为公立 医院改革提供了有益的借鉴。
中国医大一院院长徐克介绍医院运营与信息化建设的实践经验
新医改方案明确提出，要加强医院成本核算与控制，开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
而随着新《医院 财务制度》的全面实施，医院成本核算理论和方法得到了发展和完善，为各级各类医院开展成本核算，进行成本管理提供了便利，医疗卫生行业如何抓住并积极应对 医疗服务支付制度改革，通过借助信息化手段，以成本核算体系和数据作为支撑，提高医院整体管理水平和效率，使有限的医疗资源能够得到更好的利用，“实现用 比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标越来越成为业界的共识。
当前，我国医药卫生体制改革进入攻坚阶段，公立医院 改革将触及深层次问题和多方面的利益调整，体制、机制和结构性矛盾将日益凸显，改革的难度和压力将进一步加大。近年来，中国医大一院以信息化推进医院创新 管理取得突出成效。在此次大会上，徐克院长发表了主题为《全面推进信息化建设 实现公立医院高效运行》演讲，报告内容丰富，定位准确，实践性强，具有很高 的应用价值，受到与会者的高度认同。
中国医大一院现场演示已经在医院成功运行的HRP系统
2006年，中国医大一院率先提出建设国内一流、国际知名的全方位、数字化、大型综合性研究型医院的总体发展目标。医院提出“以病人为中心”就是要通过强化医院运营管理的质量与效率，不断降低医院的运营成本，从而提高医疗服务的质量、效率和安全水平。
徐克在演讲中表示，医院的信息化建设已经成为下一步公立医院改革的重点和重要内容，也是实现医院之间、上级医院和基层医疗机构之间、医院和公共卫生机构 及医保机构之间的互联互通机制的重要基础和平台。我国公立医院改革方案明确提出要建立富有效率的公立医院服务体系，形成比较科学规范的公立医院管理体制、 补偿机制、运行机制和监管机制，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已经是医院未来可持续发展的重要课题。
近年来中国医大一院坚持“以病人为中心”，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，在竞争中赢得优势，使自身得到更好的发展。
2010年11月，中国医大一院与用友医疗签署战略合作伙伴关系，充分利用用友在医院信息化建设中丰富的行业经验与技术优势，引入用友在企业中成功实践 并结合医疗卫生领域的特点自主研发的医院运营管理信息系统HRP，构建医院财务管理信息系统、全成本核算分析系统、预算管理系统、物流管理信息系统、固定 资产管理信息系统、绩效管理信息系统、人力资源管理信息系统、医院决策分析系统、医院知识管理平台以及医院内外部协同平台，并且集成传统HIS中的医疗业 务、药品和医疗物资消耗等数据，实现医院运营管理的前、后台统一。同时，平台将结合医院发展战略，有效集成医院经济管理流程的各个环节，实现医院人、财、 物管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，实现中国医大一院管理科学化的“动态管理”，与国际、国内信息化建设的新技术接轨。
通过与信息系统连结，医护人员刷卡后以触屏方式实现对个人财务信息、帐户情况、科研协作项目等自助查询功能
通过一年来的努力，中国医大一院已经完成财务核算管理信息系统、人力资源信息系统、预算管理、绩效管理及决策支持信息系统建设，借助信 息化技术，全面改善医院的运营管理。根据新医改的要求以及明年将要实施的新会计制度要求，医院构建“财务业务一体化”的模型，针对医院在现代医疗系统改革 和发展中所面临的压力而运用的信息化思维，集成医院业务流程和在物资、设备、药品等方面特有管理场景，并与医院前端的诊疗信息系统实现高度融合，全面服务 于医院的业务开展与运营管理。
而通过建立健全动态实时的信息共享平台，中国医大一院人力资源管理完成了从手工过渡到自动化的过度， 医院人事管理、薪酬管理、福利管理、合同管理、考勤管理、继续教育管理等纳入医院的完整人力资源管理系统之中，并且实现了规范化、自助的功能，医护人员通 过员工卡可方便及时了解相关情况。通过构建医院集中的预算管理平台，建立全院统一的三级预算体系，规范预算编制、预算审批、预算执行、预算调整流程，将预 算项目管理的精细化核算，体现到工作量和收费水平的预算的精细化，代表了医院未来在预算管理方向。
同时，构建“全成本管理模式”以成本核算为中心，以成本控制为重点，以成本分析为末点，实现“物流、资金流与信息流”三流合一，形成一 个管理闭环，通过对成本进行有效的精细化管理，从事后管理转变为事前控制，对成本形态全方位科学分类，运用平衡记分卡原理，完善绩效考核评价标准，中国医 大一院很好的把控了成本控制和成本改善的着力点，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。
国家大力推进公立医院改革，就是要构建富有效率的公立医院服务体系，创新体制机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制 和监管机制，随着未来医疗支付制度的变革，传统按照项目付费的模式将改变为按住院天数、按病种、临床路径等多种打包方式为主，最终发展成为住院病人以 DRG为主、其他多种付费并存的局面。只有和医院支付制度和补偿机制改革紧密结合起来，才能达到综合解决问题的目的，这就要求加强公立医院内部管理，提高 公立医院运行绩效管理，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
Wuhu Becomes First City for Drug Price Zero Markup
Wuhu City (in Anhui Province) becomes the first city in China where “Zero Price Margin” is fully implemented, in all local public hospitals are not allowed to have price adding for drugs, except few special drugs like narcotics. Furthermore, the local government will select only three distributors for the hospital distribution services.
The loss for hospital could be made up by reducing the purchasing price and increasing the costs of medical treatment etc, the local government will also compensate them for the rest loss.
芜湖公立医院实行药品零加成 配送模式改革
责任编辑：海峡医界网
作为全国１７个公立医院改革试点城市之一，芜湖的一举一动都备受关注。
“芜湖刚刚出了新规定，现在县级以上医疗机构只允许招3家配送商，并已指定，企业反映较大。”安徽省某不愿透露姓名的生产企业负责人日前向记者透露。
10月13日，芜湖市卫生局发布《芜湖市公立医院实行药品零加成销售的问题解答》，指出”从2011年10月1日零点起，芜湖市及市辖4县16所公立医院的药品实行零加成销售”，并称”芜湖市成为目前全国唯一的一座在公立医院全面实行药品零加成销售的城市”。
事实上，对于配送模式的改革，正是芜湖此次公立医院改革的重要组成部分，也必将引发各利益方的冲突与博弈。
公立医院零差率全面推行
按照芜湖市的相关规定，芜湖市市属8家公立医院和芜湖、繁昌、南陵、无为4个县的8家公立医院于10月1日起同时实行药品零加成销售。
2008年，该市在公立医院实行降低5个点的药品加成率。
据了解，目前《芜湖市医疗机构药品目录》内2274个品种规格的药品以及县级医疗机构药品目录内的药品，全部实行零加成，只有麻醉药品、精神类药品等特殊 管理药品，以及为某一患者特定治疗需要临时申请采购的目录外药品不执行零加成，仍加成10个百分点销售。而《芜湖市医疗机构药品目录》是由芜湖市属下的8 家公立医院药品目录汇总而成。
芜湖市表示，实施药品零加成销售后，医院减少的收入将通过降低药品批发价、提高医疗服务价格、增设药事服务费、政府补助等多渠道予以补偿，确保公立医院应 得收入不受影响。”这三个补偿渠道如果还有不足，将由政府财政兜底，确保把15个点的药品差率补给医院。”芜湖市副市长曹云霞强调。而据芜湖市相关部门负 责人介绍，通过药品供应链增值服务费可弥补医院１０％至１５％的收入，以提高部分医疗服务价格、增设药事服务费等方式可补偿２％。
在芜湖市看来，”药品零差率销售作为公立医院改革的重要突破口，既是深化医药分开的重大举措，又是让利百姓的实在服务。”按去年全市公立医院药品销售总额计算，一年至少可节省药费４０００万元。
但零差率改革显然未得到业界的全面认可，”如果把零差率也当作医药分开的一种模式的话，那是滑天下之大稽了！对医院来讲，实施零差率后表面上加成收入是没 有了，但开处方的笔还在医生手上，依然不能阻碍医生对高价回扣药的’喜爱’，而医院更没有管理回扣行为的动机了。”广东省卫生厅副厅长廖新波在其微博上指 出。
而卫生部近日也公开表示：”医药分开不等于药品零加成。”卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波指出：”在收支两条线管理以及药品零差率销售改革 下，药费收入与机构本身利益无关，激励中性化，医院会根据医疗常规、病人病情来使用药物。但是，这两种方式无法解决对医生的激励问题，很容易出现’大锅饭 ‘现象，也难以解决医药企业对医生个人的回扣问题。而在药房独立模式下，尽管药品的差价收入由政府统筹来还补给医院，但药房独立后，医院的合理用药等工作 受到了影响。”
值得关注的是，在实行药品零加成销售的同时，芜湖市还对试行3年多的医药分开模式进行了调整：将原划归市药管中心管辖的各医院药剂科工作人员划回医院，接受药管中心和医院的双重领导。其内部人士感叹：”划出去的药房和资产又划回来了。医改之路，总是很难。”
配送变革
据了解，为了配合零差率的推行，芜湖进行了配送方面的变革，制订了新的药品零加成配送企业遴选方案。”政府把芜湖市的所有二级医院合在一起，分成3个包， 然后采取政府邀请招标的方式选择3家配送商，配送商招标有很多指标，其中包括让利、现代物流技术等。”知情人士透露。
最终情况是，国药控股、九州通、上海医药旗下的3家企业中标，成为全市药品配送企业，此前在芜湖势力强大的南京医药出局。这一结果同时引来不少反对之 声。”配送商太少，现在这几家商业的话语权太强，生产企业选择不多，别的商业企业生存空间丧失。”对此，九州通内部人士表示：”我们不方便评价，都是按照 政府的规定做的。”
而在芜湖方面看来，配送商的集中只是一个开始，同时还启动了建设市药品供应链信息管理系统，实现医院、配送商和药管中心互联互通，实现药品采购和供应活动 程序化、自动化，最大程度降低药品库存，以提升药品管理效率，降低药品管理成本。就在近日，芜湖市还组织相关负责人到上海闵行学习取经。可以预见，在各地 公立医院改革中，大的商业企业将会发挥越来越大的作用，这也势必加剧商业巨头们在延伸医院物流领域的竞争。
有熟悉芜湖模式的观察人士表示：”从目前的机制设计上看，芜湖市通过供应链延伸，并压缩药品供应商和配送商，能够在一定程度上解决医院取消15%的药品加 成后政府补偿不足的困境。对比闵行和芜湖模式，有相似的地方，这样的公立医院药品采购模式在全国其他省市推广有一定的基础。”但他同时指出：”芜湖的这一 改革是公立医院改革的一部分，本次对于药品配送的改革并未触及公立医院改革的核心。”
First Hospital Regulation from SFDA
It’s the first time that SFDA has issued a regulation for medical institutes, hospital is asked to follow a similar quality standard as pharmaceutical companies, since almost 80% of drugs are sold through hospital. Question is whether SFDA has enough power over hospital, in the new regulation they also encourage hospital to adopt supervision barcode so the government can complete drug tracing in the whole supply chain.
SFDA首对医疗机构药品监管颁布法规
慧聪制药工业网 作者：王丹
【慧聪制药工业网】 为了加强医疗机构药品质量监督管理，进一步规范医疗机构使用药品行为，10月11日，国家食品药品监督管理局（SFDA）发布实施了《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。
据统计，截至2009年，我国有各类医疗机构90万家，80%以上的药品终端消费发生在医疗机构。据SFDA有关负责人介绍，药监 部门对药品生产、流通等环节的药品质量监管先后制定出台了多个规章和规范性文件，但是一直没有出台针对医疗机构药品使用环节的药品质量监管办法。近年来， 医疗机构药品安全隐患日益显露，上海瑞金医院的阿伐斯汀“眼科门”等医疗机构药品使用问题导致的药害事件频发，引起全社会的高度关注。作为监管部门，亟待 加强对医疗机构药品的质量监管，进一步规范医疗机构使用药品的行为。“制定《办法》，是对《药品管理法》、《药品管理法实施条例》中有关医疗机构药品质量 管理规定的完善和补充，是保障人民群众用药安全有效的必要手段。”这位负责人表示。
《办法》对医疗机构药品的购进、储存、调配、使用等行为提出了规范，并对相关法律责任作了具体规定。主要有以下特点：一是借鉴药品 经营环节质量监管的方式和方法，对医疗机构在药品购进、储存、调配、使用过程中相关条件和行为进行了规定；二是针对医疗机构药品使用中的薄弱环节，加强了 药品调配和药品拆零等方面的质量管理；三是鼓励医疗机构通过实施药品电子监管实现药品流向的全程可追溯；四是对药品召回提出了具体要求，以适应药品监管有关规定。
针对目前存在的个别医疗机构或医务人员受利益驱动，使用走私药品或者私自购药给患者使用，以致造成严重医疗事故的行为，以及部分医疗机构采用邮售、互联网销售、 柜台开架自选药品等变相销售药品行为，《办法》明令禁止。《办法》第六条明确规定，医疗机构使用的药品应当按照规定由专门部门统一采购，禁止医疗机构其他 科室和医务人员自行采购。第二十三条规定，医疗机构不得采用邮售、互联网交易、柜台开架自选等方式直接向公众销售处方药。
1月30日，卫生部与国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《医疗机构药事管理规定》，规范了医疗机构的药事管理。这位负责人介绍说，此次出台的《办法》，是对《医疗机构药事管理规定》的呼应，体现了卫生行政部门和药监部门协同作为，各司其职，全面提升医疗机构药品管理水平，保障人民用药安全有效。
在法律责任方面，这位负责人表示，处罚不是监管的目的，促进医疗机构自觉主动地规范其药品使用行为才是目的。《办法》除了规定对那 些违反规定的行为按照《药品管理法》等进行处罚以外，还转换监管理念，采取公告、通报、记入信用档案等新的违规行为处理方式，督促医疗机构规范药品使用行为。
Online Hospital Launched in Zhejiang Province
The first blog hospital is opened in Zhejiang Province this week, now communications between patients and doctors are moved to the internet, and people can easily consult their diseases at home. This blog hospital is jointly organized by Zhejiang Medical Association and Qianjiang Evening News.
浙江将推 “微博医院” 加强医患互动
来源：钱江晚报 作者:医药卫生网
从本月开始，浙江省将隆重推出“名医微博访谈”大型活动，每期由浙江省医学会各分会的学术带头人、有临床经验最丰富的名医5~10人参与，在固定时间与网友进行微博访谈。
浙江省还将组织全省千名微博医务人员，常年开设普通问诊，随时给读者医疗养生提供建议和咨询。
“浙江微博医院”将根据医生们的微博答疑、健康教育情况，每月推出十大“明星医生”，把最受博友们欢迎的医生，介绍给所有读者，这些微博上热情、耐心的医生，在门诊中也是非常棒的。
此外，浙江微博医院还将陆续推出更多的医患互动，请专家来说说“医疗、养生那些事”，以及精采纷呈的“微博养生吧”、“有机健康饮食堂”、“与病共处健康秀”等与健康相关的活动，还会给热情的粉丝们送上实打实的健康产品。
今后，备受读者喜欢的“万个名医号大派送”活动，也将与“浙江微博医院”实现互动，让网友们在微博上就可以轻松抢到名医号。
Chengdu Hospital Trials Hospital Pharmacy Outsoucing
From Oct. 1 2011, Chengdu Children’s Hospital will outsource their hospital pharmacies to one pharmaceutical company, who now also becomes the only one medical supplier for the hospital, before Chengdu Children’s Hospital had 26 drug suppliers. Due to the small sales volume in the Children’s Hospital (about 10 million RMB a year), it’s not very difficult to combine all the drug demands into one supplier. And in this cooperation, the hospital is still the owner of pharmacies, whereas the pharmaceutical company has the power over the logistics management. The aim is to reduce the costs and to rationalize the medical price. This outsource model is said to be the tendency for the future hospital development.
成都试水医院托管药房 医院掌握质量话语权
来源：华西都市报
核心提示：从 10月1日开始，位于成都东城根上街39号的成都儿童专科医院的药房将被“托管”。从此，该医院的一系列药品都将降价。这是成都青羊区卫生局在该医院搞的 试点，目标是让患者、医院职工和医院三方受益。成都市儿童专科医院副院长郑琳说，药房被“托管”后，向医院供药的医药公司，将由以往的26家变为1家。今 年以来，医院的基本用药已实现零利润卖给患者。
●新的药房托管制度,将药房所有权与经营权分离,所有权属医院,经营权属托管公司
●对防止医药公司故意推价高的新药问题,郑琳说,院方要求医生们首推社保能报销的基本药物,绝不允许医药公司轻易换药
●药房托管后,医院由原来的药品“采购员”变为药品采购的“监督员”
从10月1日开始,位于成都东城根上街39号的成都儿童专科医院的药房将被“托管”。从此,该医院的一系列药品都将降价。
这是成都青羊区卫生局在该医院搞的试点,目标是让患者、医院职工和医院三方受益。
成都市儿童专科医院副院长郑琳说,药房被“托管”后,向医院供药的医药公司,将由以往的26家变为1家。今年以来,医院的基本用药已实现零利润卖给患者。
【改变】
医院库房空了工作量大减
昨日中午,成都儿童专科医院的库房很空。4个4层货架上,稀稀拉拉地摆了不到40箱药品。
药房工作人员谢文莲还不太习惯这种变化。以往,这个库房被300多种药品塞得满满当当,就连一个长条木椅子也塞满了库存药。
看到空空的库房,谢文莲抱起顶部的存药朝矮处搬。“以后,这里就这样空荡荡了。”谢文莲说,从10月1日起,医院的药房将被一家医药公司“托管”。以后,她管理的这个库房将几乎不存在,由那家医药公司承担起库房的功能。
谢文莲说,由于医院规模不大,改革前她要担心购入的药品用不完会失效,每次购药的数量都不多,而购药次数则很多。
“我一方面要面对几十家医药公司,一方面要面对医院的多个科室,每天入库和出库的工作量很大。”谢文莲说,以后,她只需面对一家医药公司,按需购药,入库和出库工作几乎可同时完成,工作量将大幅减少。
【影响】
部分药品降价百姓将受惠
郑琳说,以前,医院药品由26个医药公司代理。改革的方向是通过公开招标,让代理权集中到一家公司。
她说,尽管医院与医药公司签订合同的到期时间在9月底,但推进过程中,院方还是担心与医院合作多年的医药公司惹麻烦。为此,医院提前几个月与医药公司沟通。最终,院方通过公开招标,选定了一家有资质、有信誉、规模大的医药公司合作。
郑琳透露,双方约定,医药公司给医院提供最优惠的价格,出资请临床专家给医院的药师和医生进行培训,医药公司保障及时配送药品,医院几乎不需要设置库房等。
这一系列变化,将为医院节约物流成本和管理成本,医院可将节约出来的部分费用用于优惠老百姓。
她举例说,从10月1日起,一系列药品都将大幅降价。
【监管】
院方把握质量控制话语权
药品由一家医药公司独家代理,院方如何把控药品质量?如何控制医药公司有意推价高的新药?
郑琳回应,这是未来医院药房发展的大趋势。院方选择的医药公司是有资质、有信誉、有规模的医药公司。对于医药公司提供的药品,院方会考察该药企的资质和质量等。
对防止医药公司故意推价高的新药问题。郑琳说,院方要求医生们首推社保能报销的基本药物,绝不允许医药公司轻易换药。
郑琳说,成都儿童专科医院每年药品销售额仅1000余万元。以前,与多家医药公司合作时,对于距离有效期较近的药,医院感到难办。而今,与大医药公司合作后,对方保证距离药品有效期半年时,院方可无条件退货,由医药公司调剂给销量大的医院,这也确保了药品的质量。
郑琳坦承,由于这次改革是“摸着石头过河”,未来效果到底怎样,还有待时间的检验。因此,医院对医药公司的合作协议,也是一年一签。若中标公司不能满足医院95%以上的供应量,或供应药品经院方检验出不合格的,均视为合同违约并承担违约责任。
【官方态度】
青羊区卫生局:改变“以药养医”的局面
青羊区卫生局相关负责人接受华西都市报记者采访时说,为进一步推进医改,促进公立医院逐步改变“以药养医”的局面,并从源头上遏制医药购销中的不正之风,今年上半年,青羊区以成都儿童专科医院为试点,筹备实施药房托管制度。
新的药房托管制度,将药房所有权与经营权分离,所有权属医院,经营权属托管公司。药品质量、服务质量由医院负责管理。引进有实力的药品供应商参与医院药房管理,通过整合社会资源,有效降低医院管理成本。
药房托管使医院和医药公司之间形成了监督制约机制。药房托管后,医院由原来的药品“采购员”变为药品采购的“监督员”,医药公司派出项目经理参加医院药事委员会的决策与管理,对临床用药情况进行监督。
改 革后,不仅百姓受惠,职工和医院也受益。药房托管后,医院工作量减少,职工有更多的精力投入到提升自身业务水平上。企业的科学管理模式引入医院,也有助于 降低损耗,加快药品周转速度,节省药房空间和大笔流动资金,从而降低药房的经营和管理成本。同时通过集中采购和配送,减少了药品流通环节,降低药品的流通 成本。
此外,通过集中配送,杜绝了公司与公司之间的不正当竞争,阻断了医院和药品生产商、代理商之间的直接联系,从根本上遏制了医院药品购销中出现收受回扣、商业贿赂等不正之风。
首吃螃蟹的成都七医院:还未总结效果
今年年初,成都市七医院本着“减少药品流通环节”和“医药分家”的指导思想,成为成都市公立医院首批“药房托管”的医院。
昨日,成都市七医院办公室主任洪健表示,说药房“托管模式”还不够准确。他们通过招标,把药房经营权独家移交给了一家医药公司,但药房的工作人员属医院的人,只接受医院的管理。
新规施行快一年了,效果究竟如何?洪健说,通过改革对医院探索药品社会化有益,但下一步怎么走,现在并无定论。而到目前为止,还没有到分析和总结效果的阶段。因此,看效果还得再等一段时间。(席秦岭)
Ministry Condemns Knife Attack on Doctor
Xu Wen, 43, a surgeon at the Beijing Tongren Hospital, was seriously injured on Thursday after a patient, identified as Wang Baoming, 54, attacked her with a knife at the hospital. Police detained Wang shortly after the attack. Xu’s life was not threatened by the injuries, the hospital said on Friday. At least nine similar attacks, some fatal, across the country by patients and their families this year have prompted doctors to demand respect and call for severe punishment for attackers. (Source: China Daily)
北京同仁医院女医生徐文被连砍17刀
来源：医药卫生网 作者:医药卫生网
“我还能继续给患者做手术吗？”
意识清醒后，徐文关心的第一件事就是自己的手
9月15日16时许，一名就诊男子冲进北京同仁医院，持刀将一名医生连砍17刀后逃离。受伤医生随后被送至手术室抢救。当日17时50分左右，警方将北京籍嫌疑人王某抓获。据北京同仁医院一名工作人员介绍，被砍的中年女医生叫徐文。
43岁的徐文是北京同仁医院耳鼻咽喉科主任，该院网站的“专家介绍”中说她擅长各类咽喉部疾病、嗓音疾病诊断及治疗，“是一名医德高尚、医术精湛的主任医师、博士生导师，于2009年当选为北京市卫生系统首批高层次卫生技术人才”。
9月15日16时，徐文正在耳鼻喉科二区坐诊，不料横祸从天而降。挥舞菜刀的凶手对其连砍17刀，徐文的左肱二头肌被砍断，神经和肌腱均受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。持刀男子将她砍伤后逃离。
徐文随即被送入手术室抢救，历经9个多小时手术才脱离生命危险。
凶案的经过恰巧被带儿子来医院看病的李女士看到。“当时我看到两个人倒在地上了，几乎是抱在一起，以为是夫妻吵架，就没太在意。后来女的尖叫起来，往候诊厅那边跑，男的拿着菜刀就追过去了。”李女士回忆说。两个小时后，北京警方通报，54岁的北京籍嫌疑人王某被抓获。
“很难给你还原案件发生时的情况，太恶劣了，所有医护人员都异常震惊。”北京同仁医院宣传科的工作人员告诉记者，徐文被砍伤的消息对医务人员冲击很大，许多医生表示难以接受惨案竟发生在自己身边。为此，该院专门请来心理专家为大家进行心理疏导。
此事在医务界引起强烈反响。在年轻医生聚集的几个网站上，汇集了大量留言：“徐医生在我们医院口碑很好，特别老实本分，真不敢相信这事发生在她身上。” “徐主任科研水平很高，能准确地抓住研究的重点和创新点。我们的老师告诉我，徐主任每天都拼命工作，刻苦钻研，经常加班，对患者也很好……这么好的医生， 受到这样的伤害太不公平了！”
北京市卫生局、北京市医院管理局强烈谴责这种令人发指的暴行，表示将密切配合有关部门严惩凶手，切实保护医护人员的生命安全，营造良好的医疗执业环境。
“我们强烈谴责这种暴力行为！”案件发生后，中国医师协会很快在其官方网站发表声明称，“一段时间以来，医师执业环境不良，医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。”声明强调：“对于这种残忍的行为，我们要求司法机关依法从严从重处理。”
卫生部新闻发言人9月18日表示，卫生部要求北京市卫生局组织专家全力救治受伤女医生，密切配合有关部门严惩凶手，同时采取切实有效措施，严防此类事件再次发生。
9月18日，经过专家的全力救治，徐文终于恢复了意识。“‘我还能继续给患者做手术吗？’醒来后，徐文关心的第一件事就是自己的手，然后不停地默默流泪。”徐文的同事哽咽着告诉记者，医院提出找心理医生为她进行心理疏导时，她摇摇头拒绝了。
（本报综合消息)