Schlagwort: ‘Hospital Management’
“No Red Envelopes” Contract between Doctors and Patients
The NHFPC (China’s National Health and Family Planning Commission) announced a new policy on February 20 that would require physicians and patients to sign contracts within the first 24 hours of treatment agreeing to not exchange or accept red envelopes. Red envelope money is often given to doctors on the mainland as a form of bribery, usually by patients hoping to receive more comprehensive medical treatment. (Source: South China Morning Post)
卫计委：二级以上医院医患须签拒红包协议
来源：京华时报
核心提示：从今年5月1日 起，全国二级以上医疗机构，在患者住院时须和患者签订不收、不送“红包”协议。各级卫生计生行政主管部门，须设立统一投诉电话，并印刷在协议书上，医患双 方的协议书，要纳入病案管理，归档保存。这是记者从国家卫生计生委办公厅印发的《关于医患双方签署不收和不送“红包”协议书的通知》中获悉的。
从今年5月1日起，全国二级以上医疗机构，在患者住院时须和患者签订不收、不送“红包”协议。各级卫生计生行政主管部门， 须设立统一投诉电话，并印刷在协议书上，医患双方的协议书，要纳入病案管理，归档保存。这是记者从国家卫生计生委办公厅印发的《关于医患双方签署不收和不 送“红包”协议书的通知》中获悉的。
□规定
入院24小时内须签协议
通知要求，医疗机构应在患者入院24小时内，由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》。二级以上医院（含开设住院床位的妇幼保健院、专科疾病防治院等）必须开展，其他医疗机构可参照执行。
对于二级以上医院所有入院患者，由主管医师或病区主治医师负责与患者及其家属进行沟通，并代表医方在协议书上签字。为体现医院法人代表责任，可在医方签名栏印制法人代表姓名。患方由患者或其家属签名。
国家卫计委制定参考文本，设区的市级以上卫生计生行政部门可以据此制作本辖区内统一的协议文本，医疗机构可以根据实际情况进行适当修改。
协议规定医患双方权责
协议参考文本包括两部分，一是医院承诺秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。
另一部分是患者承诺积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。尊重医务人员，服从管理和安排。不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。
国家卫计委要求，各级卫生计生行政部门要切实抓好工作落实，加强监督检查，统一设立投诉电话，由医疗机构印刷在协议书上。医疗机构要将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。
□背景
卫计委连发廉洁行医通知
据了解，针对病患送红包、医生收红包等现象，国家卫生计生委近年来连续加强监管。2012年8月1日，当时的卫生部就《关于加强公立医院廉洁风险防 控的指导意见》公开征求意见，拟规定患者入院时进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向签字，协议书纳入病案管理，引发社会极大关注。
2013年年底，为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生计生委和国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》（以下简称“九不准”）。其中包括不准收受患者“红包”等内容。
□分析
解决医疗资源供需矛盾是根本
中国医院协会副秘书长庄一强指出，收、送“红包”有复杂的社会因素，不能指望通过一纸协议彻底根除。但这一措施对医生群体是一种警示，对患者，特别 是那些在“送还是不送”之间纠结的患者来说也是一种提醒，有一定的积极作用。至于收红包的惩罚等，业界相关法律法规早有规定，因此没有纳入文件。
中国医院协会副秘书长王玲玲指出，从现状分析，三级医院收红包情况比较突出，县级医院相对较少。此前的相关规定并不能阻挡现实情况，收、送红包甚至 已成为一种普遍的社会心理。患者不送不踏实，所谓花钱买心安。王玲玲说，“红包”协议重在执行和落实，如何建立有效的监管机制，避免走过场，空喊口号，才 是最为重要的。之所以此前“红包”现象不能根除，很重要的一个原因在于医疗资源供需之间的矛盾，未来平衡供需矛盾才是根本之策。
□马上就访
>>患者
红包是潜规则不送没安全感
冯先生去年突患腰椎间盘突出，经熟人介绍找京城某三甲医院骨科主任级专家手术。为“花钱买平安”，他私下分别给主刀医生和麻醉师送了红包，但红包具体数额他并未透露。
冯先生说，其他亲朋好友别说做手术了，就连到大医院看门诊都会给医生送卡、送红包，“这样医生才能多和我们说几句，耐心些，而且好像约定俗成了，大家都这么做”。冯先生说，虽然那次手术并不很成功，但碍于情面，并没有找医生麻烦，只是“二进宫”，再做了一次手术。
听说医患要签拒红包协议，冯先生表示“难以置信”。他觉得，送红包好像是潜规则了，他担心医生们都收习惯了，这种不良之风恐怕一时之间很难改变。 “我们也是真心愿意送，如果别人都送了我没送，那太没安全感了”，冯先生表示，如果真能通过加强监管做到完全不收红包的话，“那敢情太好了”。
>>医生
患者送红包是惯性错误思维
京城某三级专科医院一不愿透露姓名的医生表示，医院明文规定不许收取患者红包和各种礼物、购物卡等，如果被举报的话会在医院内进行通报，大家也确实 不收的，不能为了一点好处玷污了自己的好名声，像儿童医院B超科大夫贾利群甚至将自己白大褂的口袋封死不给患者硬塞红包的机会。
但是，该医生也坦言，实际上，很多时候，是患者感觉只有给了红包，医生才能多多关照自己，手术才能做好，这种习惯性的想法是错误的。对于这类患者医 生们会先收下，等手术做完再还给患者，“但有的患者确实特别感谢，出院后还专程回来看望医生，给我们带来家乡的土特产，这种情况很难拒绝”。
这位大夫表示，以协议方式禁止红包有利于规范现有的违规收取红包行为，也有助于缓解医患矛盾，加强患者对医生的信任。
□北京落点
建立廉政账户收缴医生红包
昨天，北京市卫生计生委相关负责人表示，刚刚接到国家卫生计生委办公厅发布关于医患双方签署不收和不送“红包”协议书的通知，将着手研究讨论北京的落地执行方案，届时也将制定京版统一的《医患双方不收和不送“红包”协议书》文本，在二级以上医院内执行。
据了解，自2007年起，北京市卫生局就建立了防范商业贿赂的长效机制，对医药企业、 医疗卫生基建工程单位对医疗机构负责人及医务人员给予回扣、提成等不正当利益行为，实行“黑名单”制度，即凡是发现在药品、医疗设备、医用耗材采购、临床 医疗服务、基建工程等活动中，给予回扣、提成等不正当利益行为的生产、经营企业一律清除出北京医疗市场；对违法行为情节严重的执业医师，吊销其执业证书； 构成犯罪的依法追究刑事责任。
北京市卫生计生委相关人员表示，凡是有证据的商业贿赂举报，各级卫生行政部门和纪检部门绝对不会姑息，医生收受药品公司回扣，与收取病人用于感谢的 “红包”不同，前者属于商业贿赂，归纪检部门监管，情节严重的要移交司法部门；后者市卫生计生委一经核实将按相关监管办法进行严格处罚。
2012年，北京市卫生局在卫生系统各级各类公共卫生服务机构开展抵制红包、回扣活动，同时要求各家医疗机构向患者及家属公布收红包、回扣的举报电话。多家医院也曾通过网站、门诊大厅公示牌、公告栏等，向社会公布了各自的收红包、回扣举报热线。
对于当时难以拒绝患者红包的，市卫计委公布了治理商业贿赂的廉政账户01090520500120111027404（北京银行），供医务人员上交红包、回扣。此外，部分医疗机构还建立了自己的“廉政账户”。
Tags：卫计委 红包协议
责任编辑：露儿
Higher Reimbursement Rate in Primary Healthcare Institutions than in Large-sized Hospitals
Beijing primary healthcare institutions will stop earning money from registration fee and from drug selling, instead, there will be a medical service fee, of which the reimbursement rate will be significantly higher in primary healthcare institutions than in large-sized hospitals, said the department chief of Beijing Health Reform Office on Feb 9th , 2014. This is meant to encourage more patients to visit primary healthcare institutions, so that the medical resources can be better balanced.
北京基层医疗卫生机构将取消挂号费等费用
2014-02-11 10:33 来源：人民日报
核心提示：2月9日 记者近日从北京市医改办获悉：北京基层医疗卫生机构将取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。“医事服务费医保报销比例将明显高于大医院。”北京市医改办主任韩晓芳说。
2月9日 记者近日从北京市医改办获悉：北京基层医疗卫生机构将取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。“医事服务费医保报销比例将明显高于大医院。”北京市医改办主任韩晓芳说。
日前北京市下发了《关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》，将推出多项针对基层医疗卫生机构的改革措施。包括取消挂号费、诊疗费和药 品加成，设立医事服务费；鼓励社会资本办医，兴办私人诊所，建设新型区域性卫生联合体；鼓励非政府办基层机构使用基本药物，推进政府购买服务；支持全科医 生团队或基层机构与居民建立契约服务关系；远郊区县基层机构引进非北京生源毕业生放宽至京外省级医学类普通高校医学专业本科毕业生等。
Mianyang Hospital Doctors Strike in Protest against ‘Corridor Doctor’ Whistleblower
A follow-up story of Sichuan ‘whistleblower doctor’ (first blog on 2014-01-14): her colleagues staged a stop work meeting and mounted a noisy demonstration in Mianyang. They complained that the doctor’s widely-aired allegations of overtreatment and bad medical practice at the hospital were untrue and had besmirched their reputation.
Police were called to the demonstration by medical staff as they became angry and shouted for her to be expelled from the hospital. (Source: China Medical News)
绵阳医护人员罢工 要求将“走廊医生”开除
来源：四川在线
核心提示：19日上午11时，“走廊医生”兰越峰所在的绵阳市人民医院100多名医务人员罢工，现场包括围观群众在内约有500人，剑南路交通受阻。
19日上午11时，“走廊医生”兰越峰所在的绵阳市人民医院100多名医务人员罢工，现场包括围观群众在内约有500人，剑南路交通受阻。
据记者多方了解，此次医务人员参与罢工，是由于对兰越峰事件处理结果不满，另外，今年2月8日，绵阳卫生主管部门发文，摘去“绵阳市人民医院”牌子，更换为“涪城区人民医院”。现场罢工医务人员要求主管部门、人民医院开除兰越峰，收回更牌决议。
目前，参与罢工的医务人员被警察劝离到医院门诊大厅，院方管理层、涪城区政府有关领导在现场进行劝导。各科室均有医生值班，住院部、急诊科无人离岗并对病人进行正常治疗。
11时30分，绵阳市政法委书记陈兴春到达现场进行劝导工作，他代表市委对医务人员的罢工诉求表态：将保留“绵阳市人民医院”的牌子;关于兰越峰事件(事 件对绵阳市人民医院带来的相关影响)由涪城区卫生部门进行调查;关于医院升三乙的相关事情政府主管部门将大力支持;希望医务人员通过合法途径来满足自身诉 求。
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12时40分，绵阳市副市长经大忠、市卫生局、涪城区主要领导在该医院门诊部13楼会议室与罢工的医务人员见面，倾听诉求，做解释、安抚工作。医院各科室工作岗位均有人值守，秩序恢复正常。
Fake Medical Institute Earns $1.6m
CCTV has exposed an illegal medical organization that makes money by selling fake awards, the Beijing Times reported.
The Chinese Hospital Management Association, which claims to be a subordinate of the country’s health authority, had invited numerous hospitals and medical enterprises to its annual award ceremony. All attendees receive awards as long as they pay fees. Furthermore, they said that the former officials from the NHFPC (National Health and Family Planning Commission)will be in attendance. However, the official of NHFPC made a public statement few days later that he had never attended any activity of the association.(Source: ChinaDaily)
“中华医院管理学会”公开卖奖牌
来源：新华社
核心提示：就在今年1月11日，一个名叫“医院管理学会”的组织在北京召开了名为“2013中国医院管理学术年会暨颁奖典礼”，这里颁出的奖项全是明码标价，很多与会者就是为了一块牌子，愿意花高价前来“购买”。
走进一些机构，常常会看到一些牌子上面写满了荣誉，光彩夺目。有些牌子当然是靠诚实劳动、热情服务换来的，但是有些其实是投机取巧、花钱买来的，而让人不 安的是，这样的乱象甚至还发生在医疗卫生行业里。就在今年1月11日，一个名叫“医院管理学会”的组织在北京召开了名为“2013中国医院管理学术年会暨 颁奖典礼”，这里颁出的奖项全是明码标价，很多与会者就是为了一块牌子，愿意花高价前来“购买”。
300与会者来了就有奖
今年1月11日，一个名为“医院管理学会”的组织，在北京某家五星级酒店召开了名为“2013中国医院管理学术年会暨颁奖典礼”的活动，该年会的重点是为与会者颁发奖项，年会的主办方称，此次评选是本着“客观公平公正”的原则，并表示将开启中国医疗事业一个全新的时代。
据了解，有众多医学界机构和个人参加此次颁奖，如医疗机构、医药企业、医药物流和医疗器械公司等多领域单位，评选活动所颁发的奖项听上去不仅权威，而且也都非常的高端大气上档次，有“全国十大百姓满意放心医院”、“十大百姓用药放心药企”、“百姓放心示范药店”等几十种专业领域的奖项。
在颁奖仪式上，来自全国各地获奖的机构和个人有将近300个，而且只要来了，奖项就都有份。与会的机构和个人少的拿了一个奖，多的拿了好几个，在记者采访中，一单位拿了4个奖。
然而，在如此专业性强的颁奖仪式上，还出现了和医学领域完全不搭界的行业，一名与会者表示自己来自餐饮企业，“我也纳闷，我们餐饮怎么也来了。进来都没找 到地方，后来一打听，医院学术讨论会。”该与会者还称，自己却还在评选中拿到了“最具品牌餐饮100强”的奖项。每个奖项都名码标价
该学会一工作人员称，每个奖项要价多少也是有明码标价的，如“百姓满意放心医院”、“文明示范医院”、“优质服务示范医院”等每项两万二，“全国十大百姓 满意放心医院”、“十大文明服务示范医院”、“十大诚信品牌医院”、“十大百姓放心示范医院”等是每项两万八，“优秀院长”、“中国医院优秀院长”、“最 具惠民精神优秀医院院长”、“全国百姓放心示范医院优秀管理者”等每项一万八。
记者注意到，在活动中所评的奖项大多是和百姓挂钩的奖项，但活动自始至终并没有提到相关统计数据。对此，主办方负责人表示，获奖并不需要老百姓评选，“差不多就行了，说你先进你就先进，说优秀就是优秀，我们代表我们自己，认为他是优秀不就完了吗，盖上章完事了。”
领导嘉宾吸引与会者
从记者的调查结果来看，这个名叫“中华医院管理学会”的组织，主办的全国百姓满意放心医院的评选活动，实际上是一个不正规的组织举办的营利活动。主办方通过高额邀请相关专家和领导，在学会中担任名誉领导，让与会者“闻风”参加。
主办方负责人称，“请领导都需要费用的。哪个领导出席，到时候给人点儿(钱)。”正是因为这些重量级人物的加入，让不少机构和个人慕名而来。主办方虽然花 了小钱，但是却赚了大钱。记者在主办方所发的《光荣榜》上统计，奖牌一共发放了321块，按照会务组工作人员的报价，这次主办方收了将近1000万元。同 时，成本却只在租会场、制图章、弄匾等低价花费。如此挣钱的买卖，与会者不禁感慨起来，“1000万元，一个中等企业一年的利润啊”。
而这样挣钱的评比活动，已经办得有年头了。活动主办方负责人表示，明年开完了两会，在落会之前，还将在海南博鳌组织一次会议。
花钱买个牌就为装门面
面对这样一个荒唐的评比，来领奖的人其实也都是心知肚明，一些与会者也对此次颁奖表示怀疑，认为有敛财的嫌疑。但这些与会的机构和个人依然来捧场，其实他 们也都怀揣着自己的目的。首先，参加这样的活动，可以和曾在主管部门担任领导职务的重量级人物合影留念。其次，这样的奖项拿回去，还是有很多作用的。一些 企业负责人表示，这对招标等项目上还是有用的。“花钱买个牌，装门面，回去以后挂着糊弄老百姓呗。”
甚至还有与会者称，拿到奖后回去多仿做些，再倒卖给集团的其他医院，2000元一个。“上回4万块钱，就买了这么大一个牌。不过那个我也没亏，回去我又做了30个。卖30个，一个卖3000元，卖了9万块钱，还挣了5万。”
（责任编辑：肖贺）
Doctor Dies after Attack by Patient
A doctor in Qiqihar, Heilongjiang Province was killed on Monday by a patient who was unsatisfied with treatment of his nose condition. There have been frequent reports of patients attacking medical staff members in recent years in China.(Source:GlobalTimes)
齐齐哈尔市一医生在门诊遇害
来源：健康报
核心提示：2月18日，黑龙江省卫生计生委就齐齐哈尔市一名医生遇害事件发出紧急通知，要求加强医院安全防范，保障医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，预防和减少医院内部伤害案件的发生。
2月18日，黑龙江省卫生计生委就齐齐哈尔市一名医生遇害事件发出紧急通知，要求加强医院安全防范，保障医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，预防和减少医院内部伤害案件的发生。
2月17日10时30分许，黑龙江省齐齐哈尔北钢医院45岁的耳鼻喉科主任孙东涛在接诊时，被一名曾在本院就医的患者齐洪生持铁棍猛烈击打头部，经医院全力抢救，终因伤势过重死亡。
齐洪生今年19岁，2014年1月16日上午以双侧鼻塞两年在北钢医院住院治疗，诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎，于1月17日接受鼻内镜下鼻中隔矫正术、双 侧鼻甲部分切除术。1月23日，齐洪生自述鼻部无疼痛，办理出院。出院医嘱为鼻腔冲洗每日两次，两日后复查、拆线，随诊1个月。手术及拆线医生均为孙东 涛。在这段时间内，该院耳鼻喉科及业务部门未接到齐洪生对住院及随诊期间医疗过程及服务态度的任何投诉。
据该院知情人介绍，2月17日上午，齐洪生复查时与孙东涛意见不一致，随后取来一根长约50厘米的铁棍返回医院耳鼻喉科门诊，向正在出诊的孙东涛头部击打，孙东涛当即倒地，齐洪生继续猛击孙东涛的头部。齐洪生被闻讯赶来的医院保卫人员及协警控制，随后被公安民警带走。
2月17日晚，黑龙江省卫生计生委连夜派出工作组，赶赴齐齐哈尔市了解情况，看望并安抚受害者家属及医务人员。目前，当地公安机关正在对此案进行侦讯。齐齐哈尔市富拉尔基区委、区政府已组成专门工作组，开展相关调查和善后处置工作。
黑龙江省卫生计生委在通知中指出，齐齐哈尔北钢医院发生的伤医事件，反映出当前涉医违法犯罪活动在一定范围内仍较突出，暴露出医院安全防范工作存在问题和薄弱环节。
通知重申，医院重点部位要配备安检设备，加大对携带管制刀具、棍棒等危险物品进入医疗机构的查缴力度。全省各级卫生行政部门要积极协同公安机关共同加强医 疗机构治安管理，协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室，配合公安机关依法严厉打击侵害医患双方合法权益的涉医违法犯罪行为。
Private Hospital Catches Public Hospital
According to the latest statistics from NHFPC (National Health and Family Planning Commission), the proportion of Chinese public hospitals has been reduced to 57.8%, and number of private hospitals is keeping up. However, public hospitals are still in the leading position in terms of medical quality and hospital size.
公立医院占比降到57.8% 民营医院将与公立平分江山
来源：南方都市报 作者:医药卫生网
就数量而言，公立医院占比已降到57 .8%，社会资本投资的医院几乎要跟公立医院平分江山了。这是国家卫生计生委食品安全标准与监测评估司司长苏志近日在例行发布会上透露的最新数据。
不过，有专家日前在接受记者采访时指出，民营医院要在规模和质量上与公立医院达到同一起跑线尚需时间，另外，在中央到地方一系列扶持政策的刺激下，社会资本竞相进入医疗产业的同时尚需放平心态，不能以捞一把的心态去做医院。
民营医院迎来大发展
2009年3月新一轮深化医改启动以来，社会办医得到了快速发展，非公立医疗机构的机构数、床位数、在岗职工数和服务量不断增长。据苏志透露，2012 年与深化医改前的2008年相比，民营医院数量由5403所增长到9786所，增长率达81 .1%.相反，公立医院数量由14309所减少到13384所，占医院总量比例从72.6%减少到57.8%.
上述成绩的取得，被视为自2009年一系列鼓励社会资本进入医疗领域的成果。
据南都记者不完全统计，自2009年以来，中央和地方出台的利好民营医院的政策不断。仅在2013年就有三大政策出台：一是《中共中央关于全面深化改革 若干重大问题的决定》明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院 改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围；二是2013年9月《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》要求，大力发展医疗服 务，加快形成多元办医格局。三是2014年1月9日国家卫生计生委、国家中医药管理局正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》。
赶上公立医院尚待时间
随着一系列政策的出台，包括复星医药、康美药业均已随后宣布了一系列布局医疗产业的新战略、新举措。
不过，中国医院协会副秘书长庄一强日前在接受南都记者采访时则认为，若社会资本持续投资医疗机构这一势头继续下去，国人“看病难”的问题预计将有望解 决，但倘若社会资本都以“捞一把”的心态去投资医院，最终的结果将或将是短期内钱也赚不到，“看病贵”的问题也解决不了。
“英 国80%医院是公立医院，美国20%是公立医院，但80%的私立医院中，也有80%是非盈利性医院，盈利性医院占比不到20%.也就是说，这两个国家 80%以上的医院都是不以赚钱为目的的医院。而我们国内的一些公立医院目前还不是真正的‘公立医院’。另外，我们国家目前60%以上的民营医院是盈利性 的。”庄一强如是指出。
在其看来，民营医院机构数和床位数有娴熟增长，增速也要快过公立医院。这与近年来政府鼓励社会资本办医 有关系。但在民营医院数量上升、数量占比上升的背后，要看看几个比例。依照最新的数据，民营医院占全国医院的比例已经上升至4 0 %以上，数量上已经接近10000万，但如果从床位来看，则依旧可以看出民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院还存在差距。
“我们了解到的数据是，目前国内民营医院总床位数仅占到全国医院总数的10%多，82%以上的民营医院的床位在100床以下。总体而言，民营医院还是存 在‘小、乱、差’三个特征。社会资本进入之后，民营医院要实现与公立医院同等发展水平，还要一段时间。民营医院与公立医院发展水平差不多的时候，应该是公 立医院和民营医院的机构数量之比与两者床位之比相当的时候。”庄一强最后说。
(http://www.yywsb.com)
编辑：红丽
No Applicant in the Open Recruitment for Pediatrician in Dalian
12 public hospitals in Dalian City have recently launched a joint open recruitment for pediatrician. Astonishingly, no applicant applied for this position during the recruitment. Most pediatricians in China complain that they have to bear exceedingly large workload, for there’s not enough manpower in this field.
大连公开招聘儿科医生无人报 一年有31人辞职
来源：北国网-半岛晨报 作者:医药卫生网
为人父母的人几乎都体味过孩子有病时的焦急，而去医院从挂号到检查、住院都需要排长队，更是火上浇油。大连市和全国许多城市都遇到了同样情况，造成这种局面的重要原因就是儿科医生短缺，这引起了政协委员马全英的关注。
医生需在4.8分钟内完成诊治
目前，大连市各大医院设立专门儿科的医院共有12家，其中包括：大医附属一院、大医附属二院、大连大学附属中山医院、市儿童医院、市妇幼保健院(市妇产医院)、市中心医院、市友谊医院、市二院、市三院、市四院、市五院和市中医医院。
“一个急诊医生一晚要看150-160人，最多一晚能看180人，下班时医生都忍不住呕吐了。这种超极限的工作强度和压力，使许多年轻力壮的男医生也病倒了。 ”日前，大连市儿童医院急诊科主任陈海明接受媒体采访时说。
近日，随着儿童扎堆看病情况的出现，儿童医院急诊“大夜班”(16小时)的医生最多要看200个小患者，“小大夜班”(5小时)最多时也有110人。据 此计算，平均看一个小患者大约在4.8分钟以内，医生需要在这4.8分钟之内问病史、查身体、开检查检验单、开药、讲用药方法、叮嘱护理注意事项等等。 “16个小时下来，嗓子基本都是哑的，而且每个患儿的4.8分钟几乎都是交叉进行的，一个孩子查身体时，前一个孩子的检验结果回来了；写这个孩子的病志 时，那个孩子又拿药回来了，所以医生的思维总得在3-4个孩子的病情间来回跳跃，不允许出现任何差错。 ”一名医生如是说。
儿科常被称为“哑科”，孩子不会表达不适症状，医生必须会从孩子的哭声和表情里，判断疼痛程度，这些都需要专门的技巧和长久的经验积累。大连市儿童医院院长助理迟磊对记者说，1个患儿带来的工作量相当于2个内科成人病人。
儿科医生留不住招不上
随着市儿童医院改扩建、市妇儿医疗中心投入使用，加上“单独两孩”新政策出台，大连市儿科医师需求明显增加，放射线、检验、药剂、麻醉、病理、超声、心电图等专业技术人员需求也将随之增加。但已培养成熟的从业人员特别是护士(多为临时聘用人员)却流失严重。
据了解，市儿童医院2013年通过事业单位公开招聘考入编制的27名医生中有9人未报到，报到的18名医生中有3人工作不足1个月即辞职。 2013年市儿童医院已有31人辞职，其中：医生7人、护士21人、医技人员3人。近5年来，共有39名医生、51名护士辞职。
为缓解儿科就医难、住院难问题，大连市妇儿医疗中心、大连盛京妇儿医院都在紧锣密鼓的建设中。然而，就在日前，有了场地的新医院在招聘人才时，却遇到了尴尬——儿科医生难招。
按照《辽宁省公立医院机构编制管理意见(试行)》规定，本市儿科人员编制按照标准床位数与基本编制比1:1.5标准配备。市儿童医院编制床位400张， 核定人员编制629人。为满足儿童就医需求，保证医疗服务质量，本市12所医院儿科现临时聘用314人。市儿童医院改扩建后新增编制床位400张，3年内 计划增加编制人员571人。
由于儿科缺乏吸引力和竞争力，招聘人员与引进人才受到严重影响。本市卫生事业单位招聘，每年都因儿 科生源不足而缩减或取消岗位。记者了解到，2013年市妇儿医疗中心人员公开招聘中，在同一岗位招聘人数与应聘人数要求达到1:2甚至1：1竞争比例的情 况下，儿科医师等岗位却出现“零报考”。市妇幼保健院(市妇产医院)招聘的新生儿医师等岗位亦因报名人数未达到竞争比例而取消或缩减。根据《大连市引进高 端医学人才若干规定(暂行)》，市儿童医院在媒体发布面向国内外招聘高端医学人才公告，至今无人应聘。
■三大原因造成儿科医生短缺(政协委员马全英调查)
首先，医学院校取消了儿科专业。由于1998年教育部调整普通高等学校本科专业，儿科专业于1999年起停止招生，全国儿科医生缺口已经超过了20万，近15年以来，全国儿科医生仅增加了5000名。
其次，家长要求高，医生压力过大。在医患矛盾日益尖锐的当下，儿科是医疗纠纷的高发区。儿童看病家长陪护多，同样的门诊量比综合医院人流量大2-3倍，家长对医护期望值高，医务人员在重压下超负荷工作。
第三，儿科是大门诊、小病房。用药量少，辅助检查少，收费项目少，服务价格低廉，经营成本高，本市儿童医院诊疗人次、出院人数较多，而医疗收入、次均费用与综合性大医院相差较大，医务人员在高付出的同时难以得到合理报酬。
控制编制
对市儿童医院、市妇儿医疗中心儿童部全体人员以及其他局直医院儿科医生的编制全部予以解决。明确规定一般工作人员、高级人才服务期，规定期限内不得调离；如调离，则不再保留事业单位身份。
提高薪酬
实现在编人员与临时聘用人员同工同酬。对于新毕业的本科以上儿科人员，应根据毕业起点不同，由医院通过内部分配提高其收入水平。
加大儿科医生培养力度
委托医学院校从七年制本硕连读或硕士研究生临床医学专业学生中定向培养儿科医生，专业按照儿科设置，毕业后授予儿科学硕士学位，并全部安排到本市专科医院或综合医院儿科工作。
建议引进高端人才
按照 《大连市引进高端医学人才若干规定(暂行)》，采取“柔性”方式引进优秀临床儿科实用型人才，由政府从快速提升医疗软实力专项资金中列支进行补贴，补贴标准按上限执行。
(http://www.yywsb.com)
A Sichuan Doctor Elbowed Out for Refusing Medical Overtreatment
CCTV reported that one doctor in the People’s Hospital of Mianyan was kicked out of the office because she refused to give patients overtreatment like the most doctors do. For 600 days she had to work in the hospital passage instead of doctor office. Patient expense is becoming one of the indicators in many hospitals, and doctors are trying to give patients as many medical treatments as possible to bring more incomes for hospitals.
女医生拒过度医疗被赶到走廊 两年无事可做
来源：央视网
核心提示：四川绵阳人民医院的兰越峰，竟在走廊上班，为什么？兰越峰说：“有人说我挡了他们的路。”她说，“经常有人因小毛病到医院，医生和超声科会配合 出具显示有重病的检查结果。有一次，医院甚至要给心率整齐的病人安心脏起搏器！”
四川绵阳人民医院的兰越峰，竟在走廊上班，为什么？
兰越峰说：“有人说我挡了他们的路。”
她说，“经常有人因小毛病到医院，医生和超声科会配合出具显示有重病的检查结果。有一次，医院甚至要给心率整齐的病人安心脏起搏器！”
过度医疗，简单的说，就是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度护理。
不久前，国家卫生计生委新闻发言人姚宏文表示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。
老百姓喜欢的“三素一汤”成了一个巨大的产业
北京某家医院,上午九点，在二楼的输液大厅里已经是座无虚席。
这些患者到底得了什么病，又为什么宁愿挤着、站着，也要选择输液的治疗方式呢？
多位患者表示，只是感冒，不过医生建议输液，“输液不是快么？”
不知从什么时候开始，好像输液在很多人的心目中成为一旦生病就会想起的治疗方式。不管大病小病总会想到打上一瓶点滴，更有甚者，换季了、高考了也去挂上一瓶。一个吊瓶，真的有那么神奇吗？
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，老百姓形象的概括为叫“三素一汤”，他们最喜欢用的，就是抗菌素、维生素、激素，那一汤就是打吊瓶。
这成了一个巨大的产业，每个输液室都非常壮观，一大片人躺着输液。
“输液大国”的名头，一点儿都不光彩。
2012年，全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。
专家指出，明明吃药或打针能好的一点儿小病，还非要用输液去解决，就好比拿大炮打蚊子，小题大做、有害无利。这就是人们所说的“过度医疗”。
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，“还有一个我们不得不面对的就是滥用手术，滥用手术大家知道的最多的、最典型的莫过于剖腹产，很多医院剖腹产占多数。这种情况是极不正常的，可以说有悖于常识，但是随处可见，我们的过度医疗，已经到了如此程度了。”
奇怪的“走廊医生”兰越峰
我不想和他们同流合污
关于过度医疗，我们来看一个医生的故事：她是四川绵阳市人民医院工作人员兰越峰。
记者试图从医院的其他工作人员那里了解一下她的情况，但是，好像全医院的人对她都讳莫如深。
据了解，这个穿着白大褂的人已经在走廊里待了600天，病人都叫她走廊医生。
这个“走廊医生”叫兰越峰，曾经是绵阳市人民医院的超声科主任，而如今她每天就是坐在走廊里，时而看看书，时而发发呆，偶尔有病人过来咨询她帮忙解答一下，医院的工作人员跟她好像就是陌路，在记者拍摄的整天时间里，几乎没有一位医院里的同事和她说过话。
从好端端的一位科主任，到如今的走廊医生，这期间到底发生了什么？
兰越峰说，”我不想和他们同流合污”。
兰医生原来是绵阳市人民医院的超声科主任，她的主要工作就是做B超。
兰越峰先后在内科、急诊科、超声科、医技办工作，并担任过超声科、医技办的主任。由于她是绵阳市人民医院超声科的专家，所以兰越峰经常要参与许多“重症”患者的会诊。
兰越峰告诉记者，经常会有人因为一些小毛病到医院，医生会先把人收住院，凭空说他患有很严重的疾病，然后让超声科做相应的检查，并配合出具显示患有重病的检查结果。
在2009年5月，当时还是绵阳市人民医院超声科主任的兰越峰参与了给一位53岁住院病人会诊，正是这次会诊，让她和医院彻底决裂。医院的临床医生已经给一位下肢不舒服的病人开好了手术单：下肢血管手术及安装心脏起搏器。
“他的心率是60次以上，又是整齐的，怎么可以就说按心脏起搏器。”兰医生认为过分了。几经犹豫之后，兰越峰决定，将真实的检查结果交给临床科室。最后这位患者没有做手术就出院。兰越峰却被叫到院长办公室。
从此后，兰越峰在医院被几次免职复职，最终成为一位每天得到医院上班却没有工作岗位的走廊医生。兰越峰说，我觉得这个过度医疗和回扣，它的性质和那种伸手掏人家的钱，和小偷没有区别，我觉得它不仅仅是掏病人钱，把人家患者的健康和幸福，甚至生命都给葬送掉。
医院一开会就以指标论英雄
兰越峰觉得，医院的这些怪现象就是因为过度医疗，在这些过度医疗背后有一个很大的原因就是医院的创收机制，医院过度追求经济效益。
兰越峰说，就是下达经济指标，从20万到40万，80万，120万，180万，240万。记者看到，兰越峰有一本记事本，上面写着，5月份绩效评估，门诊增长17%，入院增长7%，总体增长26%等等。
她说，一开会就是谈指标完成的情况，以指标论英雄。
在这份绩效工资核算办法里写着，绩效工资等于科室收入减上缴额再减科室成本加上质量控制考核，而且明确指出了各科室的上缴比例。在绵阳市人民医院，各科室之间既是竞争关系又是合作关系。
绵阳市人民医院院长王彦铭回应，这个事问宣传部吧。随后记者找到绵阳市委宣传部询问兰越峰反映的问题是否属实，工作人员回应：基本属实。
医疗器械暴利心脏支架滥用
根据我国卫生计生委数据显示，我国医疗费用近几年快速增长。
数据显示，2012年全国医疗费用达到了2.9万亿元，较2011年增长了近20%。业内人士认为，过度医疗是一个重要原因。
北大医院心血管病研究所所长胡大一说，“我对这个过度治疗现象深恶痛绝，我们浪费很多，无论是国家出钱，医保出钱，自己出钱，这是巨大浪费，而且过度医疗不仅仅没有效果，而且会带来很严重的后果。”
如今大到心脏支架小到针头，医疗器械与我们每个人的健康甚至生命息息相关。2013年年底发布的《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》指出，我国 医疗器械设备的市场规模在2011年已达到1200多亿元，2000年-2010年的复合增长率约21.3%，预计到2015年将超过3000多亿元。
医疗器械行业的利润到底有多大？
去年九月份，一篇《医疗器械多暴利一个进口支架至少回扣2千》的文章热传，报道中揭露了医院及医生对心脏支架收取的高额回扣。记者陈时俊表示，“普遍的回 扣，可能是10%—15%期间，与心脏支架这样一个动辄三五万块钱，两三万块钱的这样一个东西，就如果以三万为例的话，一个医生植入一个心脏支架的话可能 就在两三千块钱的这样一个回报。”
因为多数患者并不具备专业医学知识，加上救命心切，所以患者对医生的话基本上是言听计从。
而且，一旦你做了心脏支架，其实你过了几年之后就要进行持续心脏支架的一个更换，而且每一个心脏支架如果是外资的一些比较昂贵的，动辄三五万是非常平常的一个事情。
“一般是总代理的话，销到医院的部门的话，大概是正常的话利润是100%，经济越落后地区，那么利润会越高。在经济发达地区比方说是卖两万块钱，在经济不 发达的地方它可能卖到六万、八万。”他说，“像一些植入性的产品，比如说关节、支架也好，主要是回扣。比方说是三万块钱，那么你从我这里进货比方说是一万 五、一万六。我拿出五千块钱来我回馈给你。那么这五千块钱，就是一般的分成是这样的，设备科是一块，大头还是底下科室，主任拿一块，然后上手术的医生。”
北大人民医院心血管病研究所所长胡大一表示，对冠心病者，国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1，在中国则高达15:1。对此，胡大一认为，心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。
胡大一教授同时兼任着中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长，他曾经以国内很多心血管病人背着超过3个心脏支架来炮轰过度医疗。
胡大一说，现在支架做得过多，这是一个很严重的问题，在欧洲现在这种稳定病人，做支架的不到一半，只有4成多，中国呢接近8成。
支架滥用，促使国内心脏手术市场增速惊人。据胡大一介绍，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了二十多倍。
胡大一教授认为，如果是用药物可以控制的稳定病人，绝对不能胡乱使用心脏支架。
医生合法收入过低
催生了过度医疗的土壤
那么产生过度医疗真正的原因除了利益之外，还有更深层次的原因吗？
社科院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖认为，“过度医疗存在的那个核心的一个因素是我们的一个体制因素，就是我们现在这个医院并不是一个真正的一个 公立医院或者非盈利医院，我们现在的医院就是说虽然是公立医院，但它实际上要自负盈亏、自我发展，那么医生也是要通过你的服务量来获得你的那个收入。”
中国科学院院士韩济生认为，过低的挂号费诊疗费导致医生合法收入过低，催生了过度医疗的土壤。
那么过度医疗能不能治理？究竟怎么治理？
社科院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖说，应该构建一个更合理的医疗卫生服务体系，让老百姓、患者不是什么病都要拥挤到大医院、成本很高的地方去治疗，而是应该有一个更合理的医疗体系。
China Starts a New Round of Hospital Reform—Hospital Alliance
Beijing is planning to build 50 hospital alliances till the end of 2016, an official of Beijing Health Bureau announced in a public press. Supposedly, a hospital alliance will help to integrate medical resources and to improve the quality of medical treatments, especially in those small-scaled clinics. Actually not only in Beijing, many other cities have also started the trial of hospital alliance.
北京计划3年内建约50个医联体
来源：健康报
核心提示：12月5日，北京市卫生局召开新闻发布会，详细介绍了该市医联体建设规划。明确到2016年12月之前，北京市医联体的数量将达到50个左右，以期实现辖区居民全覆盖。
12月5日，北京市卫生局召开新闻发布会，详细介绍了该市医联体建设规划。明确到2016年12月之前，北京市医联体的数量将达到50个左右，以期实现辖区居民全覆盖。
■医联体结构可采取多种模式
此前，北京市先后在朝阳区和平谷区启动医联体试点工作。试点地区目前多以较松散、非独立法人的联合体为主。但也有一些医联体在尝试建立更加紧密的关系，将社区卫生服务机构交由大医院托管。
北京市卫生局相关负责人在发布会上介绍，根据《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》，北京市医联体的特点是以区域为界限，跨行政隶属关系、跨资产所属关 系，以分工协作为核心，强调明确不同层次、不同类别的医疗机构分工。医联体内各成员单位可保持独立的医疗业务管理，也可以采取统一的医疗质量控制和患者安 全管理控制标准等。
他解释说，之所以没有统一推行某一种模式的医联体方式，是因为北京医疗机构行政隶属关系复杂，医联体内部各机构之间的紧密关系也各不相同，只采取一种模式是难以推广的。“先给区县更多的空间自由探索，在过程中逐步推动相关问题的解决。”
■医联体内将实现六统一
该市一个医联体由一个三级医院或区域医疗中心作为核心医院“牵头”，联合相关三级、二级及一级医院(社区卫生服务中心)为合作医院，经各方协商后正式签约运行。
为鼓励大医院参与医联体的积极性，北京市卫生局表示将对公立医院绩效考核进行相应的调整，并对公立医院在医联体提供服务所承担的服务成本适当给予补贴。
北京市卫生局医政处负责人表示，今后区域合作医疗联盟将达到六统一，也就是统一学科规划，统一资源调配，统一信息平台，统一调配床位，统一技术支持，统一 建立和完善基层首诊、分级诊疗，双向转诊制度。特别是在医联体内，将通过对医疗资源的调配，将部分成员单位的床位作为康复床位或老年护理床位，应对急性期 诊疗后续治疗的需求及老龄化社会的护理需求。
■配套改革有待跟进
据北京市卫生局评估分析，在推进医联体建设方面可能会遇到一些困难和问题，比如用药方面，体现在社区缺少慢性病用药，难以分流大医院的开药患者;部分药品 只限三级医院使用才能报销，导致病人不同意转往二级及以下医院。另外，价格方面，主要表现在医疗服务价格偏低，康复院、护理院发展受限。北京市卫生局表 示，各有关部门正在根据本部门实际着手研究解决问题的办法。
北京市卫生局相关负责人还表示，未来医保按医联体付费是比较理想的模式，但当前患者就诊的自由度非常大，固定的首诊负责制还没有形成。而实现医保对医联体付费的前提条件是，患者首诊必须在社区，并且是固定在某一家社区，转诊更是要限制在医疗集团内部。
不过，北京市卫生局相关负责人表示，现在不会出台强制患者在社区首诊的政策，主要还是通过提高基层服务能力、提升服务水平、完善医保政策等措施，吸引患者到基层就医。
（责任编辑：fancia）
Public Hospital Partners Private Hospital in Sharing Resource
The First Affiliated Hospital of Xiamen University and Xiamen Chang Gung Hospital have recently signed a corporation contract to share their medical resources.
Xiamen Chang Gung Hospital, which is a private-owned hospital invested by Taiwan enterprisers, has 2,500 beds available, but only 700 beds are actually used for lacking talent, whereas the First Affiliated Hospital of Xiamen University is a very popular 3A-Class public hospital where the beds are always in short supply. To solve the problem, the two hospitals will now merge their inpatient departments to better use the medical resources.
厦门开启公私医院合作新模式 扶持社会办医
来源：健康报 作者:医药卫生网
由台湾台塑集团投资在福建省厦门市兴建的厦门长庚医院与厦门大学附属第一医院已开展人才共享及病区共建合作，为厦门市医疗机构“公”“私”合作探路。记者近日从厦门市卫生局了解到，该市加快推进多元化办医格局，公立医院与社会医疗机构形成错位发展局面。
厦门市卫生局局长杨叔禹介绍，该市积极鼓励公立医院和社会资本举办医疗机构之间的合作交流，盘活资源存量，扶持社会办医。针对高端医疗的民营医疗机构台 湾龙邦妇产医院项目已进入设置规划和材料准备工作阶段。另一家民营机构齐安中医院项目已通过初审。此外，厦门市新批准设置了高端医疗项目厦门天使口腔医 院，将引进台湾先进的医疗管理模式及口腔医疗技术。
厦门长庚医院院长赖明坤说，此前长庚医院在人才引进方面存在瓶颈，为解决这 一难题，厦门长庚医院与厦门大学附属第一医院签订《门诊协作协议书》，通过医生多点执业，解决台资医院在办医过程中遇到的实际困难。同时，厦门长庚医院床 位有2500张，实际开放不足700张，而厦门大学第一附属医院则一床难求，为此，两家医院开展病区共建，取长补短解决住院难题。
截至目前，厦门市社会办医疗机构开放床位占全市总量的18%；诊疗服务人次占全市总量的16.53%；出院人次占全市总量的20.72%。
(http://www.yywsb.com)
