Schlagwort: ‘Hospital Management’
At least one licensed pharmacist during the opening hours in designated pharmacies in Jiangxi
The agreement management of designated medical institutions of the basic health insurance will be further improved in Jiangxi. The drug variety of health insurance designated pharmacies should be more than 1000 (without traditional Chinese medicine decoction pieces). The drugs within health insurance should be more than 80% of all drugs. Meanwhile, there should be at least one licensed pharmacist on guard during the opening hours. (Source: Xunyang Evening News)
江西定点药店营业时间内至少配一名执业药师
来源：浔阳晚报 2016-09-27
核心提示：江西省将进一步完善基本医疗保险定点医药机构协议管理，其中医保定点药店经营药品品种（不含中药饮片）不少于1000种，医保药品不少于药品总量的80%。同时营业时间内至少要有一名执业药师在岗。
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据悉，江西省将进一步完善基本医疗保险定点医药机构协议管理，其中医保定点药店经营药品品种(不含中药饮片)不少于1000种，医保药品不少于药品总量的80%，同时营业时间内至少要有一名执业药师在岗。
据了解，江西省进一步规范医保定点药店的申请，要求医保定点药店需要具有整洁的营业场所，营业面积在50平方米以上，设置医疗保险专门服务区域，具备及时供应基本医疗保险用药的能力。定点药店需要保证营业时间内至少有一名执业药师在岗，营业人员需经药品监督管理部门培训合格;严格执行《社会保险法》和基本医疗保险有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备符合基本医疗保险规定的相应管理人员和设备。
此外，江西省规定，定点药店经营的药品品种(不含中药饮片)不少于1000种，其中医保药品不少于药品总量的80%;药店内原则上不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品。
“江西省将日常监督检查情况列入年度考核的重要内容。年度考核不合格和涉及欺诈骗保行为的，要及时解除定点服务协议。”省社保中心相关人士介绍，本年度被解除定点服务协议的医药机构在本年度及下一年度内不得重新申请定点。对已签约的定点医药机构，经办机构要建立常态化的解约退出机制，密切跟踪，对履约能力进行动态评估，避免“一评定终身”。
门诊报销比例稳定在50%左右
门诊医疗待遇。逐步提高门诊保障水平，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度。门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)，继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水平。
住院报销比例一级医疗机构90%
住院医疗待遇。起付标准：一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元，特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线;报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。
产检费纳入门诊统筹支付
生育医疗待遇。城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付，符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。
参保人员同时参加城乡居民大病保险
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。
医保定点医院和药店实行动态管理
据悉，取消定点资格审查之后，各类医药机构在满足条件的基础上，可以自愿向所在地医保经办机构申请定点，经评估公示通过以后，与医保经办机构协商谈判，签订医疗保险服务协议，成为定点医药机构。定点医药机构要接受社会监督，年度考核不合格和涉及欺诈骗保行为的，会被解除定点服务协议，并在本年度及下一年度内不得重新申请定点。江西省将对已签约的定点医药机构建立常态化的解约退出机制，密切跟踪，对履约能力进行动态评估，避免“一评定终身”。各地还将创新监督方式，探索通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式，动员社会各界参与医保监督。
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New step of smart social security in Weifang – doctors have smart secretaries
In June 2016, the localization application of the supervision system of health insurance has been realized in Weifang. The supervision system seems to be effective until now. The statistical result shows that the co-ordination fund reimbursement of August is 1.74 million yuan less than in July. The unreasonable reimbursement of the co-ordination fund is effectively controlled, so that the individual burden of insurance personnel could be reduced. (Source: Qilu Evening News)
潍坊加快智慧社保步伐 医生有了“智能秘书”
来源：齐鲁晚报 2016-09-18
核心提示：今年6月，潍坊在全省率先实现了医保监管系统的本地化应用。目前，监管系统初现效果。据8月份的统计显示,统筹支付额度比7月份减少了174.1万元,有效控制了统筹基金的不合理支出,减轻了参保人员的个人负担。
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今年6月，潍坊在全省率先实现了医保监管系统的本地化应用。目前，监管系统初现效果。据8月份的统计显示,统筹支付额度比7月份减少了174.1万元,有效控制了统筹基金的不合理支出,减轻了参保人员的个人负担。
2013年潍坊成功创建“全国首批电子社保示范城市”以来,社会保险信息化建设向“智慧社保”目标迈进的步伐不断加快。今年6月,潍坊又在全省率先实现了医保监管系统的本地化应用。
据悉,该系统共分两个模块,一是事前提醒、事中预警模块,这个模块就像“智能秘书”,实时帮助医保医师掌握、了解用药、检查、治疗等的规范和规则,避免医保医师因对政策不了解、不熟悉而导致被扣费情况的发生,受到了医保医师的欢迎和支持。二是事后审核模块,该模块提高了医保监管质量和效率,基本实现了无纸化审核。仅8月份,5家试点医院的避光输液器、留置针、血清胱抑素等3个项目的统筹支付额度就比7月份减少了117万元,另对确定为直接违规的项目扣费近60万元。
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Pilot project in Bejing, Tianjin and Hebei – the examination results are admitted
From 1st October, the pilot medical institutions in Beijing, Tianjin and Hebei will begin the result conformation work of clinic examinations. The results of 27 terms examinations are commonly admitted by 132 medical institutions. Repeated examinations can be avoided under the circumstances that the diagnoses are not affected. The treatment time and fee can be greatly reduced. (Source: Economic Daily)
京津冀试点互认检验结果 须先破“以检养医”
来源：经济日报 2016-09-13
核心提示：从10月1日起，京津冀三地将联合试点医疗机构临床检验结果互认工作，132家医疗机构、27项临床检验项目可互认“通用”。范围内的接诊医疗机构对报告单中互认项目的检验结果予以认可，将在不影响疾病诊断治疗的情况下避免重复检查，大大节省患者治疗时间与费用。
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据悉，从10月1日起，京津冀三地将联合试点医疗机构临床检验结果互认工作，132家医疗机构、27项临床检验项目可互认“通用”。范围内的接诊医疗机构对报告单中互认项目的检验结果予以认可，将在不影响疾病诊断治疗的情况下避免重复检查，大大节省患者治疗时间与费用。
其实，医院互认检验结果已不是新鲜话题。早在2010年，原卫生部就印发通知，要求各省(区、市)同级医疗机构间于当年年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。
然而，在现实中，予以互认的少之又少，多数医院还是重新开单检查，流程繁琐、占用医疗资源不说，还增加了患者负担。表面上看，这是一些医院追求“经济利益”造成的，但实际上，还是由于不同医疗机构的医疗设备、医师水平存在较大差异。同一个病人在不同医院往往得出不同的检查结果，即使同样的检验结果也会被不同的医生予以不同解读。一旦出现医患纠纷，各类检验单据都将作为证据，而对非本院的检验单据，当事医生自然不愿承担责任。
因此，要想真正实现“医院互认检验结果”，还需改革再往前走一步。首先，加快公立医院改革，建立完善公立医院补偿机制。要不断改善公立医院的医疗资源配置和使用效率，并通过政策创新、制度安排、经费投入，使公立医院不再依靠自身“创收”来发展，使公立医院轻装上阵。同时，要完善医护人员薪酬制度，让其不再依靠收取检查费来提高收入。有关职能部门则要不定期地对医院各项收费项目、收费标准进行检查，建立起患者监督、舆论监督、巡视监督的三级监督机制，确 保收费透明不避讳、公开不缩水。
其次，要建立独立的医疗检查检验机构，实现医学检验与医疗活动分开。目前，每个医院都设有化验、影像中心，采购专业的检验设备不仅投资巨大，也属于重复性资源。为此，不妨让医学检验机构从医疗机构中分离出来，成立专业性的第三方检测中心或区域性影像中心，并建立“首检负责制”。患者可以到专门的医学检验机构做检查，然后拿着符合“标准”的检验结果到任何一家医院看病，自然就会得到“互认”。
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Antibacterial drugs will be only available with prescriptions in pharmacies in 2020
Together with many other departments, National Health and Family Planning Commission published the national action plan to contain antimicrobial resistance （AMR）. Until 2020, second-class and above hospitals fundamentally set up the management mechanism of the clinic application of antibacterial medicine. It should reach generally full coverage that retail pharmacies sell antibacterial drugs according to prescriptions. (Source: West China City Daily)
2020年药店将凭处方销售抗菌药
来源：华西都市报 2016-08-29
核心提示：国家卫计委等多部门联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，明确到2020年，全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。
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国家卫计委等多部门联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(简称《计划》)，明确到2020年，全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。动物细菌耐药或传染到人
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，部分抗生素即属于抗菌药物，广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域。但由于多种因素影响，细菌耐药问题日益突出。
国家卫计委医政医管局副局长郭燕红介绍，对抗菌药物的不合理使用，容易导致细菌对抗菌药物产生耐药性，药物的化疗作用会明显下降甚至失效。如果抗菌药物滥用情况得不到遏制，将来甚或产生“无药可治”的情况。
浙江大学医学院附属第一医院副主任肖永红介绍，抗菌药物不仅仅只用在人身上，很多动物也会使用，因此动物身上发生的细菌耐药情况，通过食用、接触等都可能传染到人。抗菌药物处方权或将区别分配
《计划》提出，到2020年，零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。此外，全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制、医疗机构主要耐药菌增长率得到有效控制。
此外，相关人士还透露，将来还将推行“负面清单”管理，明确抗菌药物的不同品种，并将其归类由不同级别的医务人员来使用。针对检验检测能力不同的各医疗机构，其对抗菌药物的使用范围也将有所不同。抗菌药并非包治百病
专家介绍，近年来，公众在对抗菌药物的认识上也取得了一定进步，但在使用方面仍存在许多误区。举例来说，很多居民认为抗菌药可以包治百病，觉得有炎症就可 以使用，平时有感冒、关节疼痛、腹泻等症状时，都喜欢使用抗菌药物。实际上，抗菌药主要是用来治疗细菌感染，并不能针对所有疾病。
此外，还有患者喜欢购买抗菌药在家“自我医疗”。专家提示说，抗菌药物在国外属于被严格规范的一类药物，患者随意使用不仅易于产生耐药性，还可能产生各种副作用。
肖永红表示，很多患者坚信抗菌药物输液比口服更“有效”，事实上同样的药物，口服比输液在吸收上只延迟约1个小时，且大部分药物口服比输液更便宜。还有患者服药不遵医嘱，一旦症状减轻就擅自停药，这样无法有效消除病毒，还易让残留细菌在“拉锯战”中产生耐药性。
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Market expansion! The categories of health insurance and essential drugs will be combined
On 15th August, four departments including Beijing Municipal Commission of Health and Family Planning and Beijing Municipal Commission of Development and Reform published the key tasks of the construction of the diagnosis and treatment classifying system in Beijing for the year of 2016-2017. It has been mentioned that the drug purchase categories of major hospitals and community hospitals will be unified. There will be 105 new kinds of common drugs for four kinds of chronic diseases available in the community hospitals in 2016. (Source: 39PharmaCommunity)
市场扩容！ 医保与基药两大目录将合并
来源：39医药公社 2016-08-23
核心提示：北京市卫计委、北京市发改委等四部门8月15日联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》指出，将统一大医院与社区的药品采购目录，2016年社区医院将增加105种四类慢病常用药。
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北京市卫计委、北京市发改委等四部门8月15日联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》指出，将统一大医院与社区的药品采购目录，2016年社区医院将增加105种四类慢病常用药。
北京市人力社保局人力社保处副处长杨菁表示，今后符合相关条件的患者可在社区享受两个月的长处方便利。预计到2017年，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区，凡大医院能报销的药品，在社区也能报销。
事实上，早在今年1月份，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
截止目前，据发现，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市已在上半年先后出台文件、部署整合城乡医保，其地市级统筹地区的实施意见正在酝酿，将赶在年底前公布。
根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其是参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。
比如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。
天津市人力社保局透露，城乡医保并轨后，农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。
在政府改革推动、医保改革推动下，基层医院由此释放出来的市场增量可观。目前，赛诺菲、礼来、辉瑞、拜耳等众多跨国药企已着手布局基层。
不过，有分析人士提醒，基层市场存在一些需要克服的营销难点，在地理位置上较为分散、地区差异较大且发展水平不均衡，企业必须在前期开拓中持续投入，这其中首当其冲的就是基层业务团队的建设。
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The urban and rural resident health insurance will be integrated
Recently, a meeting about the integration of a basic health insurance system of urban and rural residents was held in Beijing. According to the arrangement, since January 2018, the medical insurance for urban residents and the new rural cooperative medical system will be integrated as a unified urban and rural resident health insurance. The insurance personnel can have the settlement in real time, when they go to the doctor with the health insurance card. (Source: Beijing Evening News)
北京城乡居民医保整合 推动药品价格谈判
来源：北京晚报 2016-08-16
核心提示：日前，北京市召开了整合城乡居民基本医疗保险制度工作会，根据计划安排，2018年1月，城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度，参保人员可将实现持卡就医实时结算。
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日前，北京市召开了整合城乡居民基本医疗保险制度工作会，根据计划安排，2018年1月，城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度，参保人员可将实现持卡就医实时结算。
整合关系400多万人看病
实际上，整合城乡居民医疗保险不仅是北京的任务，在全国范围内也是医保制度发展进程中一件具有里程碑意义的大事。李克强总理在2016年的政府工作报 告中就指出，整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。2016年年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的 意见》，突出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度。这意味着，城乡居民将公平享有基本医疗保险权益。
其实，要说清城乡居民医疗保险，首先要分清几类医疗保险的概念。目前，北京市的医疗保险可分为三大类，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险 以及新型农村合作医疗保险。只要是有工作的人，通过单位参保，不分户籍是农村还是城镇，参加的均是城镇职工基本医疗保险;而没有工作的人，则根据户籍分成 两类：一类是城镇户籍的，他们参加的是城镇居民医疗保险，也就是我们俗称的“一老一小”和无业居民医疗保险;另一类是农村户籍的，他们参加的是大家比较熟 悉的新农合。此次整合，涉及的就是城镇居民医疗保险和新农合。把这两项制度整合起来，无论是农村还是城镇户籍，只要是没有工作的，都参加统一的居民医疗保 险。有工作的，则参加职工医疗保险。这样，医疗保险就彻底打破了户籍限制。
目前，北京居民医保参保人员达180.6万人，新农合参保人数为223.8万。也就是说，如果两项医保制度整合起来，至少关系到400多万人的看病就医，占北京市常住人口的近1/5，可见绝对是个事关民生的大工程。
城乡差别造成资源浪费
无论是城镇居民医保还是新农合，交的钱都很少，有些人一年的缴费金额可能还不如一些职工一个月的缴费金额多，这里面有政府很大力度的财政支持，可谓个 人拿小头，政府拿大头。目前，北京的城镇居民医疗保险缴费标准是这样的:个人缴费部分：学生儿童每人每年160元;城镇老年人每人每年360元;无业居民 每人每年660元，无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人每人每年360元。政府补助标准为每人每年1000元。而享受的待遇为：住院报销70%，最高限 额17万元/年;门诊报销50%，起付线650元，最高报销2000元/年。
而新农合由于是区级统筹，每个区的政策都不一样，门诊及住院起付线、封顶线以及补偿比例上各区存在差异，且与城镇居民基本医保不同。由于缴费标准不统 一，药品目录、诊疗目录不统一，待遇水平不统一，城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响，并造成资源浪费，这几年人大代表和政协委员就此也有很多提案，要 求及早实现政策整合，因此制度优化整合势在必行。
盘子大了抗风险能力增强
两项医保制度整合后，对于参保人员来说有什么实惠呢?
人社部表示，城乡居民医保整合后，壮大了资金筹集规模，提高了抗风险能力，让医保部门在购买服务时有了更多的“话语权”，可以为参保者提供更优质的服务。
具体来说，整合之后，统筹层次提高抗风险能力强。从各地实践来看，城乡居民医保整合后，不但提高了就医层次、增加了定点医疗机构、让参保人的就医选择更多，而且随着参保人数的增加，基金规模也随之扩大，基金的互助共济能力和抗风险能力大大增强。
比如说已经走在前面的山东省，他们的经验可供参考。山东省整合城乡居民医保前，新农合是县级统筹，不但各地政策差异较大，而且基金支撑能力比较脆弱， 全省17个市中有8市新农合出现超支。整合后的城乡居民医保实行市级统筹，统筹层次提高了，基金规模壮大了，基金自我调节能力增强了，超支问题迎刃而解。 目前17市都没有出现超支，城乡居民医保进入可持续发展阶段。
中央财经大学保险学院教授褚福灵说：“一个县的筹资能力是有限的，有的地方大病患者较多，基金可能收不抵支。通过逐步提高统筹层次，基金规模大了。根据大数定律，基金抗风险能力提升了，这就有利于为城乡居民提供可持续的医疗保障。”
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22 hospitals in Beijing will give up the internal medical visit cards within the year
On 26th July, the officer from Beijing Hospital Authority said that 22 hospitals in Beijing will open up the reservation function on the registration platform of Wechat. Then the internal medical visit cards in those hospitals will be given up. (Source: Beijing Times)
北京市属22家医院年内取消院内就诊卡
来源：京华时报 2016-07-27
核心提示：2016年7月26日，市医管局相关负责人表示，北京市市属22家大医院年底前都将在“北京通·京医通”微信挂号平台上开通预约功能届时，这些医院将全部取消院内就诊卡，从而真正实现“一卡通”。
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记者获悉，市属22家大医院年底前都将在“北京通·京医通”微信挂号平台上开通预约功能。届时，这些医院将全部取消院内就诊卡，从而真正实现“一卡通”。
据了解，由于各医院信息系统不兼容，而且合作银行也不同，此前患者每到一家医院就得办一张院内就诊卡，十分麻烦。有些医院预约挂号时，要求患者先办就诊卡，才能预约。不仅如此，医院办理就诊卡时收取2元到10元不等的押金，也曾被患者质疑。
昨日，市医管局相关负责人告诉记者，市属22家大医院年底前都将在“北京通·京医通”微信挂号平台上开通预约功能。届时，这些医院将全部取消各医院现有 诊疗卡，实现“一卡通”。记者获悉，目前，市属22家三级医院中已有19家取消了院内就诊卡。取消院内就诊卡后，医保患者持医保卡即可就医；外地患者或者 没有医保卡的本市患者可办理“京医通卡”进行就诊。
另外，就诊卡可录入患者姓名、性别、年龄、住址等基本信息，以及血型、药物过敏史、既往病史、医疗费用支付方式等就诊情况，各医院就诊患者的信息都储存在医院的信息化系统后台中，就诊卡虽然取消了，但信息不会丢失。
此外，记者还了解到，逐步取代院内就诊卡的“京医通卡”，以一张实名制京医通卡为载体，搭载跨院结算、电子钱包、挂失解挂等便民服务功能，可在上线医院实现挂号、缴费、打印报告单、查询等诊疗功能。目前主要应用于非医保患者。
有医保卡的患者，可以通过关注“京医通”微信公众号，通过微信支付挂号费。此外，等到所有市属医院年底前在“北京通·京医通”微信挂号平台上开通预约功能后，医保卡患者可注册登录，绑定医保卡即可预约挂号并支付挂号费，首次到医院取号时将自动关联京医通系统。
针对京医通系统的安全性能，市医管局介绍，一方面，京医通系统采用的是和社保卡系统同制式的数据标准和安全风险控制手段，且在满足金融IC卡安全要求的 基础之上，系统又采用了对称密钥和非对称密钥的“双密钥双算法”相结合的技术手段，最大限度地保护个人数据和应用数据的安全。
已取消就诊卡的医院
友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、中医医院、肿瘤医院、首都儿研所、妇产医院、口腔医院、佑安医院、地坛医院、回龙观医院、小汤山医院、老年医院、清华长庚医院
尚未取消就诊卡的医院
安定医院、胸科医院、儿童医院
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No more drug markup in public hospitals
On 6th July, four ministries and commissions including the National Development and Reform Commission announced the instruction about the reform of the medical service price. Based on the general reform of public hospitals, drug markup should be canceled, and the medical service price should be adjusted synchronously, considering the compensation policy from the local government. (Source: Beijing News)
公立医院将取消药品加成
来源：新京报 2016-07-07
核心提示：2016年7月6日，国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》，要求各地围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。
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昨日，四部委发文将全面推进医疗服务价格改革。
长期以来，“大处方”、重复检查等医疗现象备受诟病，今后这样的现象将得以改观。昨日，国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》，明确全面推进医疗服务价格改革，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。
《意见》要求，各地围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现 医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医 疗服务价格。
此外，要改革医疗服务项目管理和定价方式，国家负责制定医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务，地方确定医疗服务收费的具体项目，逐步减少按项 目收费数量，扩大按病种、按服务单元收费范围。各地出台医疗服务价格改革政策时，要同时公布医保支付和医疗控费等措施。
焦点1
部分医疗服务实行市场调节价
国家发改委：价格将保持基本稳定，不会出现大幅波动
《推进医疗服务价格改革的意见》提出，推进医疗服务价格分类管理。公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。
北大医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明表示，过去是政府为公立医疗机构的基本医疗服务定价，而现在的提法是“指导价”。这就从以前政府定价变成管理价 格的上限，医院的价格不能超过指导价，但可以低于指导价。各地各级医院的差别较大，不宜把价格管得太死。实行政府指导价，对医院的管理来说，可以降低价格 吸引病人，有利于患者，也有助于推动医院的成本管理。
那么对实行市场调节价的部分医疗服务价格如何监管?国家发改委表示，按照改革要求，医疗服务价格将实行分类管理，对部分医疗服务实行市场调节价管理。总体上看，价格将保持基本稳定，不会出现大幅的价格波动。
国家发改委表示，放开价格的主要是公立医疗机构提供的市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务。这部分项目的数量比较少，非公立医疗机构也在提供， 患者选择面广，市场竞争强。已明确要求医疗机构要遵循公平、合法和诚实信用的原则，合理制定和调整实行市场调节价的医疗服务价格，并保持相对稳定。同时， 建立全方位、多层次的价格监督机制，发挥12358价格监管平台作用，严厉查处各种乱收费行为。
对于这部分服务项目，已要求医保经办机构综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，合理确定医保支付标准，引导价格合理形成。
焦点2
公立医院特需服务不得超过10%
专家：特需服务不宜全部取消，应满足群众多层次需求
《推进医疗服务价格改革的意见》提出，严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。同时，公立医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。
对此，北大医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明表示，公立医院特需服务价格放开后，医院之间竞争，将会促进特需服务质量的改善。
她表示，政府要做的是保障基本医疗，如公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，基本医保覆盖基本医疗服务等。由于政府对公立医院提供特需服务的数量有所限定，因此特需医疗价格放开对普通百姓的影响并不大。
此前，很多人士呼吁取消公立医疗的特需服务。此次《意见》也提出了严格控制特需医疗服务规模。吴明表示，公立医疗特需服务不宜“一刀切”似的全部取消。她 分析，目前我国的私立医院发展程度参差不齐。比如一些妇产医院发展得非常好，但是在整体来看，这还是少数。医疗服务涉及的种类非常多，而目前主要的优质资 源集聚在公立医院。因此如果全部砍掉公立医院的特需服务，不能满足群众多层次需求。
■ 追问
患者负担是否会增加?
如何确保改革后患者费用负担总体上不增加?国家发改委表示，《推进医疗服务价格改革的意见》明确了“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，提出了多项配套保障措施。
这些措施包括，医疗服务价格实行总量控制、结构调整。提高体现医务人员技术劳务价值医疗服务价格的部分，主要通过降低大型医用设备检查治疗和检验价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用腾出的空间，以确保医药费用总量维持平衡。
调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者医疗费用负担总体上不会增加。此外，强化医药费用控制，要求各地要综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，明确控费指标，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。
■ 北京情况
数千项医疗服务价格将调整
《北京市城市公立医院综合改革实施方案》已于今年出台，未来北京将调整数千项医疗服务价格。这是北京市医疗服务价格自1999年以来的首次调整。备受关注的全市公立医院“医药分开”方案将于年内出台。
此前，一些大型的检查费用一直居高不下，从市发改委公布的相关价格中，记者看到，CT扫描一次全身平扫的收费为310元每人次，而做一次磁共振则需要850元每人次，造影剂和胶片费还要另收。
按照北京现有的收费标准，正主任医师会诊一次的收费为60元。市卫计委副主任钟东波曾表示，医疗服务技术明显处于亏损状态，未来将会提高。一些大型检查、 耗材等价格会有所下降。希望通过价格调控，使医院不再需要通过不必要的开药、检查来维持运行，既弥补成本，对医疗服务价格又不会造成进一步上涨的压力。
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Qingdao Center Hospital starts the first drug cold chain management in the province
Recently, Qingdao Center Hospital installed automatic temperature control devices to the cold storage facilities and the dispensing area in the drug buying office, Pharmacy Intravenous Admixture Services (PIVAS) and pharmacy department. If there are any abnormities, a text message will alarm the person in charge, so that it becomes possible to monitor the actual temperature of drugs and give an alarm. Thus, this hospital becomes the first one in Shandong to implement the whole cold chain drug management. (Source: Qingdao Evening News)
青岛市中心医院启动全省首个药品冷链管理模式
来源：青岛晚报 2016-07-13
核心提示：目前，青岛市中心医院分别在药品采购办、静配中心、药剂科等所有冷藏设备和调剂区安装自动温控装置。如果有异常直接发短信到负责人手机报警，实现了所有有关药品温度的实时监测和报警。这样，该院在岛城率先实施了药品的全程冷链管理。
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高温天气让很多需要到医院取冷链药物的病人很头疼。如果长时间脱离冷链管理，药物很有可能将作废。为了缓解这种状况，近日，青岛市中心医院启动药品冷链管理全程无缝覆盖模式，消除原本冷链中药品从药房到科室和从门诊到家庭的两大“空窗期”，最大限度地保障患者用药安全。
全省首个启动全程无缝冷链
记者采访了解到，目前药品在生产环节、物流环节都有国家标准，各种制度规范比较齐全，但医院作为药品使用的终端环节，传统的药品配送采取开放式配送模 式，而冷链药品的院内冷链配送存在“断链”情况。“目前药品的冷链管理没有国家标准，从药房到科室，国家是允许存在30分钟的空窗时间的，但是患者用药还 是存在不安全因素。尤其我们医院以肿瘤为特色，很多肿瘤药品如高值靶向制剂、单克隆抗体等价格较高，管理上更应该加强，所以我们率先启动了全程冷链管 理。”市中心医院药剂科副主任孟向尚说。
中心医院院长兰克涛也告诉记者，医院想要实现全院的冷链管控投入成本相当巨大，大部分医院还处于观望状态，此前整个山东省还没有一家医院做到全程无缝 规范的冷链管理。之所以全面启动药品冷链管理系统，更多的是发挥公立医院的公益性，承担起更多的社会责任，保证患者的用药安全，特别是让肿瘤患者享受到与 国际接轨的用药服务。
冷链药品告别两大“空窗期”
据孟向尚介绍，很大一部分需要冷链管理的药物，如生物制剂、肿瘤化疗药品、血液制品、胰岛素系列等，需要的储存温度是2℃到8℃。但是目前，一个是药 品从病房配送到科室，另一个是病人把药品从门诊带回家，冷链药品存在着两大“空窗期”。“经常有病人来咨询，把药品放在太阳下晒了半天怎么办，我们一般都 是不建议使用。”孟向尚说。
目前，市中心医院分别在药品采购办、静配中心、药剂科等所有冷藏设备和调剂区安装自动温控装置，如果有异常直接发短信到负责人手机报警，实现了所有有 关药品温度的实时监测和报警。在门诊药房建设了岛城第一家药品阴凉区，购进了5台符合GSP标准的药品阴凉柜用来储藏温度要求在20℃以下的药物，在药品 采购办建设了容积达20立方米的冷藏库，在门诊窗口配备了1200多个保温袋和冰袋，并印制了冷链管理温馨提示卡，开展门诊患者的药品冷链管理和宣传。这 样，该院在岛城率先实施了药品的全程冷链管理，解决了院内的冷链药品配送和门诊患者的药品冷链管理。
200多种药品的使用者受益
“根据目前的医院药品目录，需要冷链管理的药品大约占到六分之一，有两百多种。我们配备的1000多个保温袋和冰袋，是根据我们药房近两个月来取药的 病人的人数测算出来的，病人来取药时，我们就会送上保温袋、冰袋和温馨提示卡，理论上一个月可以循环用一次，保温袋是免费给患者使用的，请大家一定要爱 惜，循环利用起来。”孟向尚说。
作为肿瘤特色医院，市中心医院还与医保特供药品定点药店合作，在日间肿瘤诊疗中心成立了青岛市首家肿瘤特殊药品注射中心，购置了两台带有自动记录功能的新型冷藏箱，以满足特殊储存条件药品的储存，实现了肿瘤药品的全程无缝管控，解决了肿瘤患者药品储存的后顾之忧。
“现在有26种医保特供药，这些药品很多单支价格很高，能达到几千元甚至上万元，如果患者希望自己的药物得到全程冷链管理，可以到药店进行说明，然后 直接到市中心医院日间肿瘤诊疗中心去使用就可以。”孟向尚说。记者在采访中也了解到，目前岛城还有几家医院也有药品冷链管理全程无缝隙覆盖的计划，已经启 动培训。
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Xi´an: shouldn’t restrict patients to buy drugs out of the hospitals
Recently, Shanxi Food and Drug Administration and Xi`an Health and Family Planning Commission published the announcement about further strengthening the supervision and management of prescribed drugs. It is mentioned in the announcement that hospitals shouldn’t restrict patients to buy drugs out of the hospitals. Doctors should draw up the prescriptions when asked by patients. (Source: Health News)
西安：不得限制门诊病人院外买药
来源：健康报 2016-6-12
核心提示：近日，陕西省西安市食药监管局、西安市卫生计生委下发《进一步加强处方药监督管理的通知》，提出医院不得限制门诊就诊人员持处方到药店买药，就诊病人索要处方时医生应予以开具。
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近日，陕西省西安市食药监管局、西安市卫生计生委下发《进一步加强处方药监督管理的通知》，提出医院不得限制门诊就诊人员持处方到药店买药，就诊病人索要处方时医生应予以开具。
《通知》提出，各级卫生计生行政部门应严格加强处方管理，监督各级医疗机构贯彻执行《处方管理办法》。医疗机构的医师用计算机开具普通处方时，应当同时打 印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，不得限制门诊就诊人 员持处方到药品零售企业购药，就诊病人索要处方时应予以开具。
同时，该市还将推进慢性病处方药用药备案工作。要求各药品零售企业结合慢性病患者用药史，建立慢性病处方药用药档案。连续购药超过3个月，或购药品种发生变化时，需医师根据患者病情变化重新开具处方。慢性病患者购买药品的数量不得超过其处方载明的用量。
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