Schlagwort: ‘Pharmacy Management’
Qingdao Center Hospital starts the first drug cold chain management in the province
Recently, Qingdao Center Hospital installed automatic temperature control devices to the cold storage facilities and the dispensing area in the drug buying office, Pharmacy Intravenous Admixture Services (PIVAS) and pharmacy department. If there are any abnormities, a text message will alarm the person in charge, so that it becomes possible to monitor the actual temperature of drugs and give an alarm. Thus, this hospital becomes the first one in Shandong to implement the whole cold chain drug management. (Source: Qingdao Evening News)
青岛市中心医院启动全省首个药品冷链管理模式
来源：青岛晚报 2016-07-13
核心提示：目前，青岛市中心医院分别在药品采购办、静配中心、药剂科等所有冷藏设备和调剂区安装自动温控装置。如果有异常直接发短信到负责人手机报警，实现了所有有关药品温度的实时监测和报警。这样，该院在岛城率先实施了药品的全程冷链管理。
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高温天气让很多需要到医院取冷链药物的病人很头疼。如果长时间脱离冷链管理，药物很有可能将作废。为了缓解这种状况，近日，青岛市中心医院启动药品冷链管理全程无缝覆盖模式，消除原本冷链中药品从药房到科室和从门诊到家庭的两大“空窗期”，最大限度地保障患者用药安全。
全省首个启动全程无缝冷链
记者采访了解到，目前药品在生产环节、物流环节都有国家标准，各种制度规范比较齐全，但医院作为药品使用的终端环节，传统的药品配送采取开放式配送模 式，而冷链药品的院内冷链配送存在“断链”情况。“目前药品的冷链管理没有国家标准，从药房到科室，国家是允许存在30分钟的空窗时间的，但是患者用药还 是存在不安全因素。尤其我们医院以肿瘤为特色，很多肿瘤药品如高值靶向制剂、单克隆抗体等价格较高，管理上更应该加强，所以我们率先启动了全程冷链管 理。”市中心医院药剂科副主任孟向尚说。
中心医院院长兰克涛也告诉记者，医院想要实现全院的冷链管控投入成本相当巨大，大部分医院还处于观望状态，此前整个山东省还没有一家医院做到全程无缝 规范的冷链管理。之所以全面启动药品冷链管理系统，更多的是发挥公立医院的公益性，承担起更多的社会责任，保证患者的用药安全，特别是让肿瘤患者享受到与 国际接轨的用药服务。
冷链药品告别两大“空窗期”
据孟向尚介绍，很大一部分需要冷链管理的药物，如生物制剂、肿瘤化疗药品、血液制品、胰岛素系列等，需要的储存温度是2℃到8℃。但是目前，一个是药 品从病房配送到科室，另一个是病人把药品从门诊带回家，冷链药品存在着两大“空窗期”。“经常有病人来咨询，把药品放在太阳下晒了半天怎么办，我们一般都 是不建议使用。”孟向尚说。
目前，市中心医院分别在药品采购办、静配中心、药剂科等所有冷藏设备和调剂区安装自动温控装置，如果有异常直接发短信到负责人手机报警，实现了所有有 关药品温度的实时监测和报警。在门诊药房建设了岛城第一家药品阴凉区，购进了5台符合GSP标准的药品阴凉柜用来储藏温度要求在20℃以下的药物，在药品 采购办建设了容积达20立方米的冷藏库，在门诊窗口配备了1200多个保温袋和冰袋，并印制了冷链管理温馨提示卡，开展门诊患者的药品冷链管理和宣传。这 样，该院在岛城率先实施了药品的全程冷链管理，解决了院内的冷链药品配送和门诊患者的药品冷链管理。
200多种药品的使用者受益
“根据目前的医院药品目录，需要冷链管理的药品大约占到六分之一，有两百多种。我们配备的1000多个保温袋和冰袋，是根据我们药房近两个月来取药的 病人的人数测算出来的，病人来取药时，我们就会送上保温袋、冰袋和温馨提示卡，理论上一个月可以循环用一次，保温袋是免费给患者使用的，请大家一定要爱 惜，循环利用起来。”孟向尚说。
作为肿瘤特色医院，市中心医院还与医保特供药品定点药店合作，在日间肿瘤诊疗中心成立了青岛市首家肿瘤特殊药品注射中心，购置了两台带有自动记录功能的新型冷藏箱，以满足特殊储存条件药品的储存，实现了肿瘤药品的全程无缝管控，解决了肿瘤患者药品储存的后顾之忧。
“现在有26种医保特供药，这些药品很多单支价格很高，能达到几千元甚至上万元，如果患者希望自己的药物得到全程冷链管理，可以到药店进行说明，然后 直接到市中心医院日间肿瘤诊疗中心去使用就可以。”孟向尚说。记者在采访中也了解到，目前岛城还有几家医院也有药品冷链管理全程无缝隙覆盖的计划，已经启 动培训。
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Ali Health bought a pharmacy with an online trading license for 16.8 million
On 6th July, Ali Health signed an acquisition agreement with the “five-thousand-year pharmacy”. Ali Health buys all the equity from the “five-thousand-year pharmacy” for 16.8 million. The “Five-thousand-year pharmacy” mainly works on the business of the retail of medicine and Chinese herbal medicine, and runs the pharmaceutical retail chain stores. It has an Internet drug transaction services qualification certificate and is allowed to sell OTC and other drugs online according to relative policies. (Source: Netease)
阿里健康1680万收购一持网络交易牌照药店
来源：网易 2016-07-07
核心提示：阿里健康于2016年7月6日同五千年医药连锁以及卖方签订收购协议，将以人民币1680万元为代价收购五千年医药连锁全部股权。五千年医药连锁主要于中国从事药品以及中药饮品的零售业务，并运营医药零售连锁店，持有互联网药品交易服务资格证书，有权在线销售相关法规所列的非处方药以及若干其他受规管药品。
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阿里健康宣布，该公司于2016年7月6日同五千年医药连锁以及卖方签订收购协议，将以人民币1680万元为代价收购五千年医药连锁全部股权。
介绍资料称，五千年医药连锁注册资本500万元，主要于中国从事药品以及中药饮品的零售业务，并运营医药零售连锁店，持有互联网药品交易服务资格证书，有权在线销售相关法规所列的非处方药以及若干其他受规管药品。
五千年医药连锁去年全年亏损，具体数据为：2014年、2015年除税前纯利107.8万元、-35.5万元，2014年、2015年除税后纯利107.5万元、-35.6万元。
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Xi´an: shouldn’t restrict patients to buy drugs out of the hospitals
Recently, Shanxi Food and Drug Administration and Xi`an Health and Family Planning Commission published the announcement about further strengthening the supervision and management of prescribed drugs. It is mentioned in the announcement that hospitals shouldn’t restrict patients to buy drugs out of the hospitals. Doctors should draw up the prescriptions when asked by patients. (Source: Health News)
西安：不得限制门诊病人院外买药
来源：健康报 2016-6-12
核心提示：近日，陕西省西安市食药监管局、西安市卫生计生委下发《进一步加强处方药监督管理的通知》，提出医院不得限制门诊就诊人员持处方到药店买药，就诊病人索要处方时医生应予以开具。
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近日，陕西省西安市食药监管局、西安市卫生计生委下发《进一步加强处方药监督管理的通知》，提出医院不得限制门诊就诊人员持处方到药店买药，就诊病人索要处方时医生应予以开具。
《通知》提出，各级卫生计生行政部门应严格加强处方管理，监督各级医疗机构贯彻执行《处方管理办法》。医疗机构的医师用计算机开具普通处方时，应当同时打 印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，不得限制门诊就诊人 员持处方到药品零售企业购药，就诊病人索要处方时应予以开具。
同时，该市还将推进慢性病处方药用药备案工作。要求各药品零售企业结合慢性病患者用药史，建立慢性病处方药用药档案。连续购药超过3个月，或购药品种发生变化时，需医师根据患者病情变化重新开具处方。慢性病患者购买药品的数量不得超过其处方载明的用量。
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New deployment from Ali: “One-minute clinic” in pharmacies
On 18th June, the opening ceremony of Ali Health Internet Hospitals in the Northwest was held in Jinchang. Almost 300 pharmacies in Gansu Province will join the program of “One-minute clinic“ from Ali Health Internet Hospitals to offer the professional and real-time online medicine consulting service. As known, the processes of “One-minute clinic“ are: patients come to the pharmacies and log into the “One-minute clinic“ through the mobile devices or computers in the pharmacies. After choosing the doctors according to their symptoms, patients will communicate with the doctors by audio or image-text. The doctors online will give the suggestion about the medicines. (Source: NetEase News)
阿里新布局：“一分钟诊所”进药房
来源：网易新闻 2016-06-21
核心提示：6月18日，阿里健康网络医院落户西北揭牌仪式在金昌市举办，德生堂集团及旗下 111医药馆位于甘肃省的近300家线下门店将接入阿里健康网络医院的“一分钟诊所”，在店内为消费者提供专业、即时的在线医药咨询服务。据了解，“一分钟诊所”的操作流程是，患者来到药店，通过药店内的移动设备或电脑登录“一分钟诊所”，根据自身症状选择医生后，通过语音或图文与医生沟通病况，在线医生则按照在线问诊咨询的实际情况提供康复或用药建议。
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6月18日，由金昌市政府、金昌市卫计委主办的2016中国互联网+社区医疗高峰论坛暨阿里健康网络医院落户西北揭牌仪式在金昌市举办，德生堂集团 及旗下111医药馆位于甘肃省的近300家线下门店将接入阿里健康网络医院的“一分钟诊所”，在店内为消费者提供专业、即时的在线医药咨询服务。金昌糖尿病专科医院、金昌市中医院和金昌市金川区中医院与阿里健康签署合作协议，将通过阿里健康网络医院平台，为中国医药O2O先锋联盟成员所辖的药房门店提供“一分钟诊所”在线医药咨询服务。据介绍，此举也为甘肃互联网医疗+社区又添加了一条创新探索的道路。
当前，无论是在一线城市还是偏远农村，大大小小的药店随处可见。然而，由于药师资源的紧缺，且绝大部分药店的店员并不具备专业医药知识，无法解决附近居民的 医药咨询需求，而阿里健康网络医院为药房门店专门设计的“一分钟诊所”服务，填补了药店的这一不足。据了解，“一分钟诊所”的操作流程是，患者来到药店， 通过药店内的移动设备或电脑登录“一分钟诊所”，根据自身症状选择医生后，通过语音或图文与医生沟通病况，在线医生则按照在线问诊咨询的实际情况提供康复 或用药建议。
在当天的活动现场，记者了解到，德生堂集团及旗下111医药馆位于甘肃省的近300家门店，将于近期率先开通这项服务。未来， 还将为居民提供包括慢病管理、康复指导、疾病预防、健康教育等现有医疗机构体系所缺失的个性化和人性化服务，提高居民的健康水平、疾病治愈率、减缓疾病发 展以及预防疾病伤害发生的医疗健康管理服务。
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Tmall, 800Pharm and yhd.com announced the pause of the pharmaceutical businesses – all third party platforms of online drug selling pilots are called for a halt
Recently, Tmal Pharmacy, 800Pharm, and yhd.com announced the pause of the pharmaceutical businesses respectively. The third party platforms of online drug selling pilots are entirely called for a halt. These three pilots are at the moment the only platforms which got the pilot qualification of “Internet third party platforms of online drug selling”. Yhd.come announced that CFDA asks to stop the online drug selling pilots of third party platforms and that they got the announcement which was forwarded by Shanghai FDA. With respect to the reason of the pause, the officer from CFDA told the journalist from Caixin that there are problems of missing the supervision links for selling drugs online. CFDA are discussing about the solution. (Source: Sohu Health)
天猫医药馆、八百方、1号店分别宣布暂停药品业务 第三方平台药品网上零售试点被全面叫停
来源：搜狐健康 2016-06-06
核心提示：日前，天猫医药馆、八百方、1号店分别宣布暂停药品业务，第三方平台药品网上零售试点被全面叫停。这三家是目前唯一获得“互联网第三方平台药品网上零售”试点资格的三家平台。1号店在停止售药的说明中称：“1号店收到上海市食品药品监督管理局转达的通知，国家食品药品监督管理总局要求停止互联网第三方平台药品网上零售试点工作。”至于暂停的原因，国家食药总局人士接受财新记者采访时表示，网上售药面临监管环节缺失的问题，国家食药总局正在商讨解决方案。
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日前，天猫医药馆、八百方、1号店分别宣布暂停药品业务，第三方平台药品网上零售试点被全面叫停。
缘何被叫停？
这三家是目前唯一获得“互联网第三方平台药品网上零售”试点资格的三家平台。公开资料显示，95095平台隶属于中信21世纪科技有限公司，其大股东是中信集团。八百方则是得到了广东省药监部门及南方医药经济研究所的指导，1号店则是源于1号店位居上海，得到位居改革前列、前卫开放的上海食药局的支持。
1号店在停止售药的说明中称：“1号店收到上海市食品药品监督管理局转达的通知，国家食品药品监督管理总局要求停止互联网第三方平台药品网上零售试点工作。”
这些第三方平台停止卖药似乎是国家局主动叫停，但是，据《北京青年报》的报道，国家食药监总局向北京青年报表示，目前总局没有发叫停通知，这是各省局的行为。
至于暂停的原因，国家食药总局人士接受财新记者采访时表示，网上售药面临监管环节缺失的问题，国家食药总局正在商讨解决方案。
医药电商受挫
互联网第三方平台药品网上零售试点被全部叫停后，意味着这些企业仅拥有《信息证》，对药品只能展示，不能销售，目前尚不能判断第三方平台今后能否再给持牌B2C网上药店引流。
对于不少B2C医药电商药企来说，天猫、1号店等既是展示的平台，其庞大点击量也是不少网上药店客流的重要来源。此次，这些医药电商公司虽然未受影响，但是，其平台本身客流量不大，所以，此次暂停销售对医药电商影响较大。上市公司太安堂在投资者互动平台上谈及天猫医药馆暂停药品销售对公司康爱多网上商城会有一定影响。
公开资料显示，天猫医药馆2012年正式上线，为拥有互联网药品交易服务资格证书(C类许可证)的药房提供技术支持和服务，同时向在线大药房商家收取最高为成交额3%的佣金。
天猫医药馆是阿里巴巴经营业务中增长最快的类目之一。2015财年，天猫医药馆的总商品交易额为47.4亿元人民币，占整个在线医药零售市场过半的份额。目前已有约258家大药房旗舰店入驻，而国内获得互联网药品交易B2C牌照的企业约为450家。
受流通行业大整治波及？
2014年5月，国家食药总局发布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，明确开放处方药网上销售等政策，被认为医药电商一大政策。
两年多时间过去，网售处方药政策至今仍未有落地。有分析人士认为，这意味着医药电商遇冷。
分析人士对赛柏蓝表示，目前医药电商存在不少问题，个别网上药品经营者未取得互联网药品交易资质，非法从事药品销售；部分药品经营者通过网上非法发布药品信息，夸大宣传、夸大疗效；销售假药；个别合法网站违规售药，销售不该销售的药品，如处方药等问题。
但是，值得关注的是，这些问题大多出现在不具备医药电商资质的经营，具备医药电商资质企业一般合规经营。虽然如此，面对网上售药的问题，监管部门显得“有心无力”。目前，在国家对药品流通、销售渠道进行的大整治，作为药品销售渠道之一，如何加强对此渠道的监管也是国家局的重要挑战。
目前，国家局出台此政策，显示了国家局对药品流通全渠道加强监管和治理的决心，医药电商暂时也因此遇冷。
而从长远角度来讲，政策放开仍是大势所趋，八百方创始人张小兵曾在接受动脉网采访时表示：CFDA一直在积极推进医药电商行业的发展。
附：1号店说明全文
1号店关于互联网第三方平台医药网上零售试点停止的说明
2016年 6月 1日，1 号店收到上海市食品药品监督管理局转达的通知，国家食品药品监督管理总局要求停止互联网第三方平台药品网上零售试点工作。在接到该正式通知后，1号店立即 开展与第三方商家的沟通工作，最快在一周左右停止相关药品的销售，其他健康类的业务继续正常运营。
2014年 9月，1号店获得互联网第三方平台药品网上零售试点资格。近一年半的试点工作中，我们在各级食药监局的指导下落实试点政策，为广大顾客创造了安全可靠、便 捷快速的药品零售服务环境，也帮助企业搭建起了更直接有效的药品销售渠道，实现了在医药流通零售领域的有益探索。
对于此次的政策性调 整，1号店会严格按照国家食药监总局下达的要求，认真贯彻政策思想，仔细落实后续工作。与此同时，1号店将以顾客为先，随时关注政策的新进展，在合法合规 的前提下继续探索新型的业务模式，尽可能满足顾客所需，为顾客带来更优质的网购体验。
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The meeting for health reform pilots was held in Chongqing –drug mark-up cancelled
On 1st June, Chongqing government held the 2016 health reform job meeting, i.e. the initial meeting of general health reforms pilots. This year, Chongqing is listed in the second batch of national general health reform pilots at the provincial level. There are 12 new pilot districts and counties for the public hospitals’ reform. According to the requirements, there are at least two public hospitals in each district implementing the reform, which should start before the end of June. Municipal hospitals should start the reform before the end of the year according to the principle of “One hospital, one scheme”. It is said that the drug mark-up will be comprehensively cancelled in the reform. County-level hospitals get a compensation by medicine service fee. Municipal hospitals get compensations by adjusting medical service price, getting financial aid and reducing operation cost. (Source: Chongqing Times)
重庆召开医改试点启动会议 全面取消药品加成
来源：重庆时报 2016-06-02
核心提示：昨天，重庆市政府召开全市综合医改试点启动会议暨2016年医改工作会议，全面相应政府政策，落实医改相关问题。今年，重庆市被列入全国第二批省级综合医改试点，其中公立医院改革新增12个试点区县。根据要求，每个区至少有2家公立医院实施改革，在6月底前启动；市办医院按照“一院一方案”的原则，年内启动。据介绍，此次所有改革医院全面取消药品加成，区县医院通过药事服务费的方式予以补偿，市级医院通过调整医疗服务价格、财政适当补助和降低医院运营成本的方式予以补偿。
[hide for= “!logged”]分级诊疗、解决药价虚高、健全公立医院补偿机制等问题纷纷在各省市落地实施。昨天，重庆市政府召开全市综合医改试点启动会议暨2016年医改工作会议，全面相应政府政策，落实医改相关问题。
今年，重庆市被列入全国第二批省级综合医改试点，其中公立医院改革新增12个试点区县，今年重庆拟将尚未实施改革的12个区的公立医院和市办医院纳入改革范围，2016年，市财政将对新增加的12个试点区县进行资金补助，市级财政对每个试点区县补助300万元。
根据要求，每个区至少有2家公立医院实施改革，在6月底前启动；市级按照“一院一方案”的原则，年内启动。
据介绍，此次所有改革医院全面取消药品加成，区县医院通过药事服务费的方式予以补偿，市级医院通过调整医疗服务价格、财政适当补助和降低医院运营成本的方式予以补偿。
对于家长广泛关注的疫苗问题，会议提出将制定出台《疫苗流通和预防接种管理条例实施意见》，建立公共卫生目标考核和责任追究制度，严厉查处公共卫生领域违法违规行为。
规范办医方面，重庆将加强公立医院科室承包、新技术不规范使用等方面的查处。
此外，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，个人缴费提高到150元。
据介绍，为创新管理方式，重庆实施五大社会保险统筹管理，推动经办服务由按险种向按流程优化。目前，已与海南、云南、贵州、四川、湖北、新疆、广西、广东、吉林等9省签订了异地就医联网结算协议。[/hide]
General pharmacists – separating healthcare from drugs?
On 10th May, the journalist from Beijing Business Today got the information from Beijing Municipal Administration of Hospitals that a general pharmacist council will start this year in Beijing. There will be seven general pharmacists from famous hospitals. They will lead municipal hospitals to switch to pharmaceutical service in different approaches to push the health reform. It is said that there are seven positions in the general pharmacist council, covering the professional field of drug supply, rational drug use, pharmaceutical service, etc. The term of office of first batch general pharmacists is four years. After a series of strict hiring processes, they all come from the pharmacy departments of 3A hospitals, such as Chaoyang Hospital, Tiantan Hospital and Anzhen Hospital. In their terms of office, they will combine the medical development plan with the current pharmaceutical situation of municipal hospitals and generally push pharmacy change. (Source: Beijing Business Today)
“总药师”能否破题医药分开
来源：北京商报 2016-05-11
核心提示：昨日，北京商报记者从北京市医管局获悉，北京今年将启动运行总药师委员会，由来自知名医院的7名总药师按不同方向带领市属医院推进医改向药学服务转型，为“医药分开”改革扫除障碍意图明确。据介绍，总药师委员会共设7个岗位，涵盖了药品供应、合理用药、药学服务等专业领域。首批总药师任期四年，经过一系列严格聘用程序， 均来自于朝阳医院、天坛医院、安贞医院等三级甲等医院药剂部门。在任期内，他们将结合医学发展规划及市属医院药学现状，全面推动药学转型。
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北京医管局22家医院共有药学人员1700多人，具有中级职称以上的药师占43%，本科以上的占48%
作为用药安全上不可替代的把关人，今后药师将在市属医院充当更为重要的角色。昨日，北京商报记者从北京市医管局获悉，北京今年将启动运行总药师委员会，由来自知名医院的7名总药师按不同方向带领市属医院推进医改向药学服务转型，为“医药分开”改革扫除障碍意图明确。不过在业内看来，能否建立强硬的惩戒机制，保障总药师委员会的权威性将是决定这一变革成败的关键。
首批总药师均来自三甲医院
据介绍，此次设置的总药师委员会酝酿已久，共设7个岗位，涵盖了药品供应、合理用药、药学服务等专业领域。首批总药师任期四年，经过一系列严格聘用程序，均来自于朝阳医院、天坛医院、安贞医院等三级甲等医院药剂部门，在任期内，他们将结合医学发展规划及市属医院药学现状，全面推动药学转型。
例如在药品供应和质量管理方面，总药师委员会将保障药品质量、解决短缺药品供应，同时发挥集团化优势，建立规范化治疗路径，探索病种治疗费用下降、日治疗费用下降的解决方案。而在安全合理用药方面，将提升市属医院合理用药标准，引入药物经济学评价，保障患者用到有效安全且经济的药物。
“从专业角度看，来自知名医院的这七位药剂师拥有较权威的话语权，对22家市属医院也将起到相当的监管作用”，上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平告诉北京商报记者，“包括协助各医院提升药品质量、强化临床药师功能等。”
以药养医链条难断
过去很长一段时间内，国家曾允许医院销售药品时在进价基础上加成15%左右，加成这部分利润留给医院作为对公立医院的补偿。但这种以药养医的模式催生出过度医疗、大处方等行业乱象，也让医药分开成为必然趋势。事实上，作为首批公立医院改革试点城市之一，北京自2012年7月至今，在北京友谊医院、朝阳医院等5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费，建立药师制度也是其中重要的一环。
但不久之后，持续推进医药分开的重重困难开始显现。其中，个别医生因趋利冲动依旧过度开药，北京大学医学部主任助理吴明曾披露，取消药品加成只是切断了医院收入和药品销售的关系，“但医生多卖药，药品企业送回扣的链条并没有完全斩断，医生仍有多卖药开大处方的动力”。
其次，部分地区取消药品加成后，导致“以检查养医”现象发生，大型仪器等检查费用增加，仍然是患者买单。曾有专家直言，由于政府对医院投入不足，很多医院需要靠自主经营，即赚患者的钱来维持生存。在业内看来，深入破解“以药补医”的过程中，总药师或将发挥不可或缺的作用，包括指导合理用药、帮助患者降低治疗费用、减少医保药费的支出。此外，总药师还可通过处方点评等方式，从适应症、重复用药、配伍禁忌、用法用量等方面对中西药处方进行点评，监督医院用药，保障患者安全合理用药。
强硬惩戒机制成关键
不可否认的是，设置总药师委员会是北京推进医药分开改革的关键一步，也将对部分医生过度开药等行为起到有效的督察作用，但这一全新的机构从筹划之初就被指恐形同虚设，根源就在于药师这一职业在医院体系中算不得强势，如今抽调大医院药师组成委员会，如何保证履职、担负何种责任都受到关注。更有专家直指，三级医院中一直设有药师一职，但对过度用药等问题并未起到较大遏制作用，由此看来，未来总药师制度如何执行还有待细化方案。
“目前来看，初步建立的总药师制度威慑力尚不足够，或许只能针对医院大处方、过度用药等问题进行例行抽查，类似枪打出头鸟，”汪兆平表示，“而要根治体制机制的顽疾，还是需要与物价等部门联手，多管齐下。”
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南也指出，保证总药师委员会惩戒手腕的强硬将是决定监管效果的关键，“例如通过经济手段予以威慑，一旦某医院在合理用药方面出现状况，造成严重后果，就限制政府拨款数量或者制约医保报销；或者建立公共信息平台，定期披露违反规定的医院及医生信息，由舆论跟进监管”。
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All retail pharmacies will be equipped with refrigerators in Yantai; refrigerators are necessary for selling insulin
Recently Yantai FDA found in the routine inspections that the refrigerators in some pharmacies are not matched with the line of business. There are hidden dangers of drugs. From now on, the project of the improvement of refrigerators will be carried out in Yantai to make sure that the drug storage condition meets the demand. (Source: NetEase News)
烟台零售药店将全部配备阴凉柜 卖胰岛素需有冰箱
来源：网易新闻 2016-05-06
核心提示：近日，烟台市食药监部门在日常检查中发现，有些药店现有冷藏阴凉设施与经营品种不相适应，存在药品安全隐患。即日起，烟台将开展阴凉药品储存条件提升工程，争取年内3566家零售药店全部配备与经营品种相适应的阴凉药品储存设施（阴凉柜、阴凉区），确保药品储存符合规定温度要求质量安全有效。
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近日，烟台市食药监部门在日常检查中发现，有些药店现有冷藏阴凉设施与经营品种不相适应，存在药品安全隐患。即日起，烟台将开展阴凉药品储存条件提升工程，争取年内3566家零售药店全部配备与经营品种相适应的阴凉药品储存设施（阴凉柜、阴凉区），确保药品储存符合规定温度要求质量安全有效。 据不完全统计，目前烟台只有950家左右药店设置有专门的阴凉药品储存设备，提升工作已全面开启，全市3566家零售药店必须在年内全部配备“阴凉区”或者“阴凉柜”用于储存阴凉药品。“我们已将药品储存陈列条件是否符合规定温度要求作为飞行检查重要内容，检查时不打招呼，直奔现场，对发现不符合《药品经营质量管理规范》要求情节严重的，公告撤销GSP认证证书。” 作为市民日常家用存药，市食药监部门提醒，药品存放的位置应选择家中最凉爽干燥处，避免药物受热、受日光照射，并且不宜冰冻。有的药品保存对温度的要求很高，如治疗胃肠疾病的双歧杆菌制剂、胰岛素以及白蛋白等生物制品，必须放入冰箱冷藏。 要经常检查药品是否超过有效期或变质失效，如发现药品超过有效期限，药品变色、松散、潮解、有斑点，均不应使用，可送交全市家庭过期失效药品定点回收单位进行处理。
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29 listed medical companies undertake the trusteeship of pharmacies in medical institutions
Since the second half of 2013, the trusteeship of pharmacies has become more and more popular. Until now there are 29 listed medical companies undertaking the trusteeship of pharmacies in medical institutions. The leading company of Chinese medicine – Kangmei Pharmaceutical has signed the strategic cooperation agreement with the government of Huaiji, Guangdong to manage pharmacies of all public hospitals in Huaiji. Before, Kangmei Pharmaceutical had started the pharmacy trusteeship business in many cities. (Source: Economic Information Daily)
29家医药上市公司承接药房托管
来源：经济参考报 2016-04-29
核心提示：从2013年下半年起，药房托管浪潮接连来袭。记者初步统计，目前国内已经有29家医药上市公司承接了药房托管。国内中医药产业龙头——康美药业于去年年底与广东省怀集县政府签署战略合作协议，对怀集县辖区内公立医院和乡镇卫生院及其药房进行统一管理。而在此前，康美药业已在多地开展药房托管业务。
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从2013年下半年起，药房托管浪潮接连来袭。记者初步统计，目前国内已经有29家医药上市公司承接了药房托管。国内中医药产业龙头——康美药业于去年年底与广东省怀集县政府签署战略合作协议，对怀集县辖区内公立医院和乡镇卫生院及其药房进行统一管理。而在此前，康美药业已在多地开展药房托管业务。
现代医药物流延伸服务，既有利于医院、企业、患者，也有利于政府监管，但同时，医药产业链条上各方博弈也在改变流通企业产业竞争格局。
药房托管广受青睐
2014年医改进入攻坚阶段后，药房托管遍地开花，广受青睐。今年以来，多地政府发文推动，国内多家药企特别是实力雄厚的上市药企纷纷布局药房托管业务。
药房托管，是指医疗机构通过契约形式，在药房所有权不发生变化和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的情况下，将其药房的药品销售活动交由有合法经营资格，较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系的一种药品经营模式。
康美药业副总经理李建华在接受《经济参考报》记者采访时表示，药房托管是向医药分开改革方向做出的有益探索，属于医改“增量改革”的一部分。公立医院实施“药房托管”后，其核心工作能专注在医疗服务和管理上，提高了医院的诊疗和整体服务水平；另一方面，托管企业倒逼药厂或代理商让利，对于降低药价也作用巨大。医药物流经过的利益环节少，通过权力寻租谋取私利的机会也少，将为解决老百姓看病贵问题创造条件。
事实上，随着“药品零差率”、“取消以药养医”等措施的推行，医院药房，已逐渐从收入部门变为成本部门，给流通企业带来了药房托管的机遇。因此虽政策还未明文鼓励，但事实上药房托管已成一种行业现象。《经济参考报》记者初步统计，国内已经有包括康美药业、国药控股、华润医药、三九集团在内的29家医药上市公司承接数百家药房托管。另据统计，全国范围内，约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施药房托管。
改革的广东怀集样本
在国内的药房托管市场中，康美药业是一个不可忽略的角色。从2013年开展医院药房托管业务至今，已签订的医院药房托管超过100家。2015年12月19日，广东省怀集县人民政府与康美药业签署了战略合作协议，双方就“公立医院现代化医药物流延伸服务”及智慧药房等方面开展合作做出了一系列约定。当地三个多月的实践，也许可成为公立医院药房托管效果探索的一个样本。
“评价改革的效果，主要有两个考量：患者用药费用有没有降低？需要的药品有没有及时配送到位？从这两点看，药房托管带来的改善很显著。”怀集县政府相关负责人告诉《经济参考报》记者，此前，参与怀集县公立医院药品配送的企业曾达到60余家，引进康美药业进行统一药房托管后，平均药品价格较之前有明显降低，且原来偏远乡村地区存在的缺药断药现象得到了改善。规范了医院的医药购销行为；遏制了医药购销环节中的商业贿赂、不正当竞争等违法违规行为。
以怀集县人民医院为例，在开展药房托管三个多月后，药占比从2015年同期的35%降至目前的32.6%，下降2.4%。此外，在门诊和住院病人的人数分别增加10%和2%的同时，药品采购量从2015年的每个月平均1277万元，降至目前的 1100万。据介绍，根据医院与康美的合作协议，医院药库、药房的所有权、编制、职工身份、职能、绩效考核方式及薪酬发放方式都不变，所有运营管理费用由康美药业承担。
康美药业广州分公司医院销售部销售总监史靖楠告诉记者，康美已在怀集县多家医院设立药库专员，协助药品入库、盘库、出库等工作：“以前由于没有专业的团队管理，药房药品积压比较多，康美托管后，药品更换周期缩短为一个星期左右，医院库存大幅降低。”她解释，按照协议，康美帮助医院进行药库、药房现代化改造，引入包括自动化药品分拣系统、信息化系统等软硬件系统建设，支持和帮助医院提升药事现代化服务水平，可以提升医院药事综合服务能力。
对于位置偏远的乡镇卫生院而言，药房托管后的最大改变则是集中配送带来的效率提升，以及药品管理风险和药品消耗、报废的降低。
怀集县洽水镇卫生院一位负责人告诉《经济参考报》记者，卫生院距离县城约七十公里，从前有4、5家药商送药，但是药品品种较现在更少，且一些特殊药品很难拿到：“因为路程太远，一些单价太低的药药商不爱送。比如农村一些常见病要用到的曲马多、地西泮可能会缺药，一些外资企业的治疗性用药由于配送点数很低，药商也不愿配送。但药品集中配送后这类问题就没再出现过。”怀集县地处偏远的下帅乡卫生院、诗洞镇卫生院、桥头镇卫生院在改革后类似情况也得到了改善，且随着药品品种增加，医生选择更多，单张处方金额也有所下降。
此外，对于当地政府而言，改革也会带来财税收入的增加。据介绍，药房托管前，怀集县公立医院的药品配送企业多数为县辖区以外注册，造成怀集县税收流失。以全县2014年4.3亿元的药品耗材采购支出计，税收应接近千万元，但当年此项实现税收仅50万元，这一问题将在康美实现药房托管后得到解决。
流通企业竞争格局生变
药房托管作为医药分开管理的一种过渡形式，对医疗机构、患者和地方政府有益，但医药产业链条上的各方博弈仍在继续，这也将改变流通企业的产业竞争格局。
“一旦占领药房，就掌握了通向这家医院的独家销售渠道，一来可以实现从产到销的全产业链，二来增强议价能力，倒逼上级代理商或厂商让利；三来可以扩大代理规模。”一位业内人士表示，中国上万亿的药品市场，八成在医院药房，一旦占领这块前沿阵地，企业角色将发生重大转变。托管药房，将获得采购与配送两大权力，对企业有巨大的吸引力。
不过，政府部门与被监管企业之间的分歧仍然存在，针对湖北省去年出台的《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见（试行）》，湖北省内超过300家中小医药生产和配送企业曾联名上书，表达反对意见。
有专家指出，目前我国药品流通行业集中度很低，药品批发前三强仅占全国销售总额的20％左右，而美国前三家大型药品批发企业占国内市场的份额达到90％以上。企业小、散、乱问题严重，造成市场竞争过度，国家监管困难。药房托管模式的推行，有利于发挥优胜劣汰市场机制，改善“劣币驱逐良币”的逆向淘汰现象。
怀集县县委书记、人大常委会主任刘卫红表示，实行药品托管后药价有所下降，药品销售中的不规范行为有所收敛，说明符合国家医改的方向。改革必定触动一些群体的既得利益，但对改革方向的把握，须以发展大局为考量。与康美合作，也不仅局限于药房托管，还将着眼于有巨大潜力的智慧医疗和全产业链布局，最终得益是百姓，这是改革破冰的根本所在。
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No more price markup – “pharmacies separated from hospitals” is realized in public hospitals in Beijing
According to the information from the job meeting of health and family planning, within this year the reform of “pharmacies separated from hospitals” will be carried out in Beijing. No price markup will be realized. Currently there are 269 public hospitals in Beijing. In 2012 the reform of “pharmacies separated from hospitals” and no markup has been implemented in a few pilot hospitals including Friendship Hospital, Chaoyang Hospital, Tongren Hospital, Jishuitan Hospital and Tiantan Hospital. Medication service fee was set up instead and the drug price in those hospitals is relatively low. (Source: Beijing Times)
实行药品零加成 北京公立医院今年实现医药分开
来源：京华时报 2016-04-26
核心提示：据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。
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据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。
试点医院药品价格是洼地
北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。下一步，市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。具体可能涉及几千项内容的调整。
切断药品利益链
医院管理专家王健康介绍，以前由于国家财政对医院投入不足，允许医院将药价加成不高于15%后出售给患者。在“以药养医”体制下，容易导致医院趋向采购高价药，医院赚取的利润就更多。由于加成产生的费用最终分摊到患者，就出现了药价虚高和看病贵的社会性问题。
王健康表示，取消药品
加成，是国家打破多年来“以药养医”运行机制的重要举措，对遏制临床重复用药、滥用贵重药的现象，最大限度地降低患者药品费用支出发挥了显著作用。
但是取消药品加成后，如果没有合理的收入来源补偿，一些医院将陷入新的发展困境，因此必须对以往过低的医疗服务收费进行调整。王健康表示，目前的医疗服务收费标准难以体现医务人员的劳动价值。而将医疗服务费纳入医保，不会提高老百姓的就医负担。与此同时，医院还要降低大型医用设备检查和治疗价格，老百姓的总体就医费用势必会有所降低。
此外，王健康还提醒，药价仍有很大的降价空间。患者的药费负担重，药价虚高是主要原因。药厂利润薄，医院不加成，虚高部分多给了中间经销商。“应严格控制药品流通环节差价率，才能真正减轻老百姓的就医负担。”
>>相关仿制药一致性评价助力优胜劣汰
《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，要求化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药，均须开展一致性评价。
仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。在我国，仿制药基本满足了公众用药需要，但目前面临着质量参差不齐、仿制标准较低、部分药品疗效不确切等问题。
据了解，我国的药品在进入新世纪之前都是由各省份审评，在仿制药标准的把握上是参差不齐的。进入新世纪以后，把各省份的地方标准经过整顿统一上升为国家标准。但是在上升的过程当中，只把标准上升了，这些药品是不是达到了与原研产品的疗效并没有系统的评价。“对已经批准上市的仿制药进行质量和疗效的一致性评价，这是补历史的课。有些药品在疗效上与原研药存在一些差距。”卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实说。
孙忠实表示，仿制药质量和疗效一致性评价将迫使部分仿制药退市，而药品总体质量与价格也将同步提升。
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