Schlagwort: ‘Pricing’
Price Cut on Cancer Drugs
China’s National Development and Reform Commission (NDRC) announced a new round of price reduction, and it’s applied on cancer, immunology and blood-related drugs. The action is aimedto reduce the growing number of chronic, ageing-related diseases in the country and make healthcare more affordable. Meanwhile, the prices of some blood products for which hospitals face a supply shortage will be raised to encourage production, according to the NDRC.
新一轮药品降价今实施 抗肿瘤药降价内外有别
生意社
部分医药企业不愿看到的这一天终于来了。
从今日（10月8日）起，国家发改委正式对部分抗肿瘤、免疫和血液系统类药品的最高零售价进行调整，共涉及95个品种、200多个代表剂型规格，平均降价幅度为17%。这是14年来发改委的第30次降价，也是今年的第二次降价，17%的降幅在市场预期之内。
“抗肿瘤药、免疫调节药和血液系统这三类药物有一些共同点，包括重大疾病用药多、价格高、技术含量高以及属于原研药，并且进口药居多，因此，其成为历年降价中较晚涉及的类别也就不难理解了。”中国健康网首席研究员吴惠芳向记者称。
药品最高限价和地方中标价的空间大小决定药品的利润。市场人士分析称，此番降价将对包括恒瑞医药在内诸多上市公司的出厂价和业绩带来冲击。
单独定价与统一定价
此番药品调价中，植物化学类肿瘤药被降大头。
“几乎所有的用于治疗肿瘤的植物化学或衍生药物都进入了降价之列，紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、羟喜树碱、长春地辛、依托泊苷、替尼泊苷。”吴惠芳称，在医院用药抗肿瘤药中，植物来源的抗肿瘤药是第一大类，约占肿瘤药销售额的40%。
因此，这将会波及多家肿瘤药生产销售的上市公司：包括恒瑞医药、双鹭药业、海正药业、益佰制药、海南海药和誉衡药业等。
而作为国内最大的肿瘤药企业，恒瑞医药上述多个产品在降价之列，市场预计此番降价会对公司相关产品盈利产生负面影响。
记者注意到，部分国产肿瘤药（统一定价品种）此番降幅最大：与国家发改委2006年发布的部分抗肿瘤药品最高零售价格对比，规格为40mg：20ml 的奥沙利铂注射液的最高零售价从463元下调至285元，降幅38.4%；规格为20mg：1ml的多西他赛注射液的最高零售价从712元下调至521 元，降幅26.8%；规格为150mg：25ml的紫杉醇注射液的最高零售价从1902元下调至864元，降幅高达54.6%。
值得注意的是，此番肿瘤药降价更涉及大量外资药和进口药，这些都是单独定价品种，而外企单独定价产品公关极强，降幅普遍较国内企业统一定价品种要低，如赛诺菲·安万特的乐沙定约降7%，比此前该公司内部预计的15%还低。
“部分进口、原研药品的降价，到明年的10月8日可能会再降一个水平，而且降幅达25%～30%。比如葛兰素史克公司的拓扑替康1mg/支，这次降至 767元，明年10月8日后再降到545元；赛诺菲公司的多西他赛20mg/支，这次降至1979元，明年10月8日后降到1602元。”吴惠芳称。
另外，此次降价的产品中，无论是单独定价还是统一定价的品种，都没有涉及到价格最高的肿瘤药，包括抗体类药物（利妥昔单抗、曲妥珠单抗等）、酪氨酸酶抑制剂类（伊马替尼、吉非替尼等），在用药额领先的肿瘤药中，培美曲塞、曲普瑞林也没有被降价。
部分药品定价跌破均价
恒瑞医药的抗肿瘤药物奥沙利铂、多西他赛、伊立替康，在公司2011年销售收入55.3亿元中的占比分别为10%、18%和5%。
其中，主打的20mg多西他赛此次降价后为521元，根据国金证券的数据，未调价前多西他赛样本中的各省平均中标价为441.7元，平均零售价为507.9元。
恒瑞另一主打的50mg奥沙利铂注射液从551元降为339元，降幅达38.4%，而未调价前样本中的各省平均中标价为320元，平均零售价为368元。
另外，伊立替康是目前二三线肿瘤用药，作为大规格的100mg此次降价后为1347元，而样本中的各省平均中标价1284.1元，平均零售价为1476元，药品大市场的上海零售价在1970元左右。
“最高零售价调整之后，要看地方平均中标价是否也受到影响，如果地方平均中标价变化不大，则降价意味着最高零售价与平均中标价之间的空间缩小了，这就会进一步压缩该药品的利润空间。”深圳一家券商分析师告诉本报。
高华证券研报亦认为，此次药品降价对最高零售价与招标价差在15%以上的药品盈利影响甚微，不过，最高零售价与招标价相差不大的药品，将面临利润下行压力。
恒瑞医药上海研发中心首席科学营运官董庆在接受媒体采访时称，公司抗肿瘤药产品很多，降价对营业收入会有一定影响，“但降价也不是我们能控制的事情，公司将用扩大国内销售量和增大国外出口量两个方法来对应”。
在上述深圳分析师看来，恒瑞医药降价的都是操作已久的老品种，国内市场如销售策略调整得好，有望“以量补价”。
而在海外市场，本报注意到，继伊立替康注射液在美国上市销售后，恒瑞医药注射用奥沙利铂最近获准在荷兰上市销售。根据欧盟药证互认法规，恒瑞该产品可以在欧盟其他国家上市销售。
恒瑞方面表示，公司将积极推动奥利沙铂和伊立替康注射液在欧美销售，以快速形成新增长点。（钟可芬）
Jiangsu Province Changes Bidding Criteria for Low-Price Drugs
Low-Price drugs keep disappearing from the market, especially when cost becomes the major criteria of drug centrialized procurement. To solve this problem, Jiangsu government is planning to establish a drug shortage list, and for drugs in this category, price won’t be the most important factor during the bidding procedure.
江苏将制定廉价短缺药目录
来源：中国医药报 作者：张瑜
核心提示：日前，从江苏省物价局新闻通气会上传来信息，江苏省物价局近期出台了运用价格杠杆促进经济平稳较快发展的十条实施意见。这十条意见涉及社会经济的各行业和各方面，包括加强平价直销店建设、推进明码实价工作、出台廉价短缺药品遴选办法和目录等。
日前，从江苏省物价局新闻通气会上传来信息，江苏省物价局近期出台了运用价格杠杆促进经济平稳较快发展的十条实施意见。这十条意见涉及社会经济的各行业和各方面，包括加强平价直销店建设、推进明码实价工作、出台廉价短缺药品遴选办法和目录等。
江苏省物价局综合处处长许伟表示，今年以来，江苏经济运行总体平稳，但受外贸增幅偏低、内需增长乏力、企业效益下降等因素影响,实现持续稳定增长的压力较大。在这种情况下，江苏省物价局近期出台了运用价格杠杆促进经济平稳较快发展的十条实施意见。
在百姓关心的医药问题上，江苏省物价局明确指出，要主动引导医药产业发展，这就提到了制定实施促进廉价、短缺药品生产、供应的意见。此前，江苏 省物价局出台新规，将根据廉价药、短缺药品的生产、供应、临床使用等情况，制定《廉价短缺药品目录》，目录药品将实行政府定价，同时对目录实行动态管理。 根据这个廉价短缺药品遴选办法和目录，对于入选品种，江苏省所有零售药店、医疗机构均执行统一销售价格，不再以价格的高低作为中标依据。许伟在介绍情况时透露，廉价、短缺药目录已经制定好初稿了，至于具体目录包含多少种药品，物价局将会择期对外公开。(张瑜)
Beijing Expands Zero-Markup Policy in another Three Hospitals
Following the Beijing Friendship Hospital, to carry out the ‘Health reform in China’ , Beijing Chaoyang Hospital has started the pilot of zero drug markup on Sep. 1st, furthermore, another three public hospitals in Beijing are preparing for the separation now, and it’s said that they will also implement this pilot project at the beginning of next year.
In the near future, the Beijing Hospital Authority will send teams to the two pilot hospitals to see how operations have improved since. If the hospital governance reforms prove successful, they will likely be rolled out across the country.
医药分开试点：北京再增三家医院
来源：北京青年报
核心提示：北京市医改办主任韩晓芳昨天做客城市管理广播“城市零距离”时透露，继友谊医院和朝阳医院之后，同仁医院、积水潭医院、儿童医院也将试点“医药分开”。如果试点顺利，这一医改措施将于明年在全市推广。
北京市医改办主任韩晓芳昨天做客城市管理广播“城市零距离”时透露,继友谊医院和朝阳医院之后,同仁医院、积水潭医院、儿童医院也将试点“医药分开”。如果试点顺利,这一医改措施将于明年在全市推广。
韩晓芳说,目前北京已经有友谊医院和朝阳医院两家三甲大医院试点医药分开,且运行平稳,因此要加快这一医改措施推进进程,今年年内将继续扩大试点范围,目前积水潭医院、儿童医院、同仁医院正在做医药分开试点准备。
对于为何要有这么多家医院参与医药分开试点,韩晓芳表示,这个改革非常复杂,北京各级各类的医院情况差异性很大,“所以我们还要在不同类型的医院试点以后,再在面上推广。”据了解,如果五家公立医院医药分开试点顺利,明年这项医改重要措施将在全市医院中推开。
根据最新统计数据,友谊医院试点医药分开两个月后,门诊医保患者每人次平均医药费用从450元下降到380元,也就是说,一位患者看一次病医药费平均减少了70元,药品费用一次大约能减少102元。
朝阳医院理事长封国生介绍,经过五天试点观察,朝阳医院普通门诊没有太大的变化,专家门诊有所减少,减少主要的人群是医保病人。
另外,开展试点之后,两家医院药品收入在医院总收入的比例明显下降,其中友谊医院试点两个月,药占比下降超过了10%,朝阳医院试点5天下降了16%左右。这意味着,医院靠卖药挣钱的不合理现象已经得到有效扭转。
友谊医院7月1日零时起、朝阳医院自9月1日零时起,先后开始试点实施医药分开,即取消药品加成,按进价销售,同时取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费。 医事服务费收取标准为:普通门诊42元/人次,副主任医师60元/人次,主任医师80元/人次,知名专家100元/人次;急诊62元/人次;住院80元 /床日。
（责任编辑：肖贺）
Drug Costs Drop 30% after Zero Price-Markup Policy
The trial of zero price markup in Being Friendship Hospital started on July 1st, 2012,the statistics from Beijing Health Bureau shows that the medicine costs in the Friendship Hospital have dropped over 30% in average after applying zero price-markup.
北京医药分开改革试点效果超预期
来源：健康报
核心提示：7月1日，北京医药分开试点在北京友 谊医院启动，该院1500余种药品全面取消药品加成。医药分开1个月后，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费的降幅也在30%以上，医药分开 的改革影响了医生的行为和医院的药品供应导向，药品使用总量下降，药占比从原来的58%下降到50%以下。
“北京友谊医院试点医药分开已经1个月了，从监测数据来看，次均医疗费用、次均药费等指标都在下 降，而且降幅超过预期。”在8月12日举行的中国药学会药事管理专业委员会年会暨“十二五”医药科学发展学术研讨会上，北京市卫生局局长方来英介绍了北京 市医药分开的制度设计思路及试点情况。
方来英说，与其他省（市）多以县级医院为突破口进行的公立医院改革不同，北京是从三级甲等医院开始的。7月1日，北京医药分 开试点在北京友谊医院启动，该院1500余种药品全面取消药品加成。医药分开1个月后，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费的降幅也在30% 以上，医药分开的改革影响了医生的行为和医院的药品供应导向，药品使用总量下降，药占比从原来的58%下降到50%以下。
同时，医院和医生的收益明显提高。方来英说，北京友谊医院7月份的收益增长了160多万元，而支出降低了900多万元，该院实际收益增长了1000余万元。此外，专家工作负荷率从115%下降到85%，专家的服务技术价值得到进一步体现，医患交流的时间增加了。
方来英特别提出，监测数据显示，北京友谊医院的试点并未对北京的其他医院和社区医疗机构的负载产生明显影响。今年还将有1家~2家三甲医院进行医药分开试点，明年该政策将在全市医疗机构推开。
本次会议由中国药学会药事管理专业委员会主办，《中国药事》编辑部承办，国药集团中国生物技术股份有限公司协办。
中国医药联盟版权所有
责任编辑：中国医药网
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Different Management in University of Hong Kong-Shenzhen Hospital
The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital, run by administrators from both Hong Kong and Shenzhen, opened in July. The most remarkable reform of the new hospital is that each employee has signed a contract of employment with the hospital and is evaluated based on his or her performance, which is different from domestic hospitals’ traditional institutional personnel system. Furthermore, there’s different charging system in this new hospital, patients coming in for general medicine treatment at the outpatient department will pay a rate of 130 yuan. The rate can be partially covered by medical insurance cards and is the combination of fees for registration, treatment, examination, laboratories and medicine.
港大深圳医院医生最高年薪百万 收红包即开除
来源：今日早报
核心提示：医院还参照香港一些医院的做法，创内地首例，为全部医生购买了“职业责任险”，将医疗事故责任交予第三方处理，保证医生在治疗环节更加专心，改善医患关系。
医生最高年薪可达百万,但一收红包即开除
港大深圳医院全新模式引人瞩目
7月,由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院(以下简称港大深圳医院)正式试业。
根据深港双方合作协议,港大深圳医院将坚持公立医院属性,保障医疗卫生服务的公益性。医院因为致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”而备受瞩目。
为医生购“职业责任险” 好让他专心看病
据了解,除急诊之外,所有到港大深圳医院的患者均需提前预约,医院不接受任何非预约病人。
“预约”会否受到抵触或“水土不服”?记者走访发现,试业期间,医院内秩序井然,每天300人次门诊量全部“约满”,有许多居住在医院附近的市民争当义 工,为医院做宣传,接受度颇高。一位前来就诊的美籍华人告诉记者,预约模式区别于内地许多医院地铁似的拥挤排队,提高了舒适度,也节省了等候的时间,看病 更高效。
此外,针对市民最关心的诊金问题,港大深圳医院实行全科门诊“打包”收费制度,每次130元,包含挂号费、诊金、不超过7天的药物及常规标准检验检查和卫 生耗材的费用。该费用参照了深圳市3家三甲医院的门诊基础数据并进行模拟测算,试行期1年,到期后将根据实施效果进行评估调整。而专科收费不采用“打包” 制度,具体收费细则9月份将有定案。
值得一提的是,医院还参照香港一些医院的做法,创内地首例,为全部医生购买了“职业责任险”,将医疗事故责任交予第三方处理,保证医生在治疗环节更加专心,改善医患关系。
先全科再专科,引入“家庭医生”
就诊制度改革,是港大深圳医院改革的又一特点。医院实施“先全科,后专科”的分诊模式。初诊患者需先经全科医生门诊诊疗,必要时再转去专科门诊。
该医院一位负责人表示,全科医生经过全科医疗的医学专业训练,具备医学的综合知识,是处理常见病、多发病及一般急症的多面手。“头疼未必是脑的问题,也有可能是其他内脏出了故障,因此直接找专科并不合适,其实90%的病患都可以在全科门诊得到解决。”
制度的改革是为了转变理念,港大深圳医院院长邓惠琼说,试业至今,每位医生反映最多的是看到病人就医思路的转变,进到医院后不再直接要求打点滴,而是接受全科医生耐心诊断。“医院将保证每个病人都会得到十分钟的就诊时间。”
此外,港大深圳医院还将在“全科”的基础之上,逐步引入“家庭医生”理念,邓惠琼介绍,家庭医生也是全科医生,在中国香港乃至欧美都很普遍,医生了解患者 的病史和身体状况,每次治疗都更有把握。“但家庭医生并非只是一个人,最好是一个团队。”目前,港大深圳医院已完成了“全科”的建设,未来将逐步向家庭医 生发展。
最高年薪达百万,收红包即开除
港大深圳医院更以打破医生的“铁饭碗”而引来各方关注。与现有的公立医院人事制度不同,港大深圳医院实行全员聘用合同制,入职员工与医院签订3年聘用合约,约满后,医院将依据考评情况决定是否续约,薪酬方面,最高年薪可达百万。
“编制有好处也有坏处。”邓惠琼表示,合同精神是优胜劣汰,好的医生会一直聘用,“那些对自己有信心、对医学发展有愿景的医生,将会得到最好的发展。”
邓惠琼还透露,虽然无事业编制,但在薪酬福利方面,港大深圳医院会优于深圳本地的三甲医院,并可以为医生提供与国际接轨的机会,让医生的医术可以切实提 高。截至7月20日,在港大深圳医院注册的香港专家已有106名,招聘内地医生48名、护士130名、医疗技术人员56名、管理人员48名、职员54名。
除此之外,港大深圳医院对红包、回扣等医务人员的灰色收入持零容忍态度。一方面,“打包”收费的制度让医生灰色收入无“空隙”,另一方面,“不收红包”条 款被明确写入合同,一旦违规即开除处理。医务人员的医德考核结果将作为续聘、薪酬、晋升以及评选先进工作者的重要指标。
邓惠琼说,在深圳建一家香港模式的医院,“不容易,但有必要”。邓惠琼承认香港模式并非完美无缺,但她强调,港大深圳医院是一家阳光透明的医院,打包费用 一目了然,“如果我们的模式成功了,老百姓每次看病前都知道自己要花多少钱,他们可以提前去买各种保险,对于整个国家来说,医疗费用都是可控的。”
（责任编辑：shixi）
Beijing to Restructure Hospital Price System
Beijing Health Bureau starts a pilot project regarding restructuring price system in five public hospitals. According to it, hospitals will cancel the price adding on the drugs, instead, they could increase the medical service fee which will be reimbursed by the insurance center. The goal is to offer affordable medical treaments and medicines for the public.
北京试水取消“以药补医”,增加医事服务费
中国青年报
5月18日，北京市公布了公立医院改革试点方案。根据此方案，药品加成、挂号费以及诊疗费将被取消，增设医事服务费。医事服务费按医师级别确定，纳入医保报销范围。北京市医改办主任韩晓芳在回答中国青年报记者提问时说，新方案保证患者得实惠，而医院、医生收入不受损。
据悉，北京市公立医院改革选择了友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院5家市属三甲医院作试点。其中，友谊医院、朝阳医院和儿童 医院主要探索法人治理运行机制；友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保总额付费的尝试；友谊医院进行医药分开的改革试点。
韩晓芳称，试点的目标是建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的管理体制、运行机制和医疗服务模式。
取消“以药补医”，实现“医药分开”
在本轮改革的讨论中，上世纪80年代开始实行的“以药补医”制度备受诟病，被认为是诸多问题的根源。因此，北京市此次公立医院改革方案的重点也 放在此处。韩晓芳介绍说，北京市将通过财政、医保、价格政策联动，增加财政投入，提高基本医疗保障水平，取消药品加成政策，建立医事服务费制度。
“医药分开不只是简单取消15%的药品加成就能达成的。它需要多部门协调努力、多措并举才有望实现。”韩晓芳说。
北京市的“多措”包括：首先，在取消药品加成的同时，相应调整医疗服务价格，通过价格调整，使其能充分体现医务人员的劳动价值，提高医务人员的 积极性；其次，通过创新公立医院供应链管理新模式，北京市医院管理局对药品和耗材实行统一采购、物流配送，发挥规模采购优势，引入价格谈判机制，降低采购 价格，减少流通费用，从而降低药费；第三，建立考核奖励资金，将财政补助与试点医院绩效考核结果挂钩，调动医院加强管理、减少抗生素滥用、减少大处方、减 少大检查，提高医务人员规范医疗行为的自觉性；第四，医保部门通过总额预付和按病种服务费制度改革，调动医疗机构加强内部管理的积极性，使医疗机构和医生 主动参与费用控制。
韩晓芳说，北京将采取“总量平移”法，即只影响医院收入的方式，而不影响医院收入的多少，来推动改革，减少改革阻力。
增设医事服务费
医务人员过去抱怨最多的是他们的劳动价值没有公正体现，严重扭曲医疗行为。此次，北京市的改革方案提出增设医事服务费，将医院的收益凸显在医疗服务的技术等方面，激励医院提高服务质量和效率。
据韩晓芳介绍，以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，对试点医院收入来源做结构性调整，医院因取消药品加成、挂号费和诊疗费减少的收入通过医事服务费进行补偿。
初步设定，医事服务费按医师级别确定，纳入医保报销范围。医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。
韩晓芳表示，增设医事服务费至少在3方面减少了患者负担：一是占80%以上的普通门诊医保患者，个人支出从3元降为两元；二是取消药品加成使药 品费用直接减少；三是杜绝过度用药、滥用药等带来的间接费用的减少。“我们静态测算，全市医保基金将因此增加投入13亿元，而普通门诊患者每人次将平均减 少支出11.45元。”
不过，现实中，药品实际加成远不止15%。有专家估计，算上各种灰色收入，药价30%～40%的比例都被医院吸走，如何切断这部分利益更加重要，也更为艰难。面对提问，韩晓芳并未给出明确说法。
管办分开，医院成独立法人
根据北京市的方案，卫生局将不再做医院的“总院长”。友谊医院、朝阳医院和儿童医院将试点落实公立医院独立法人地位，建立以理事会为核心的医院法人治理结构。通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
今后，这3家试点医院将成立理事会，由内部理事和外部理事组成。北京市医院管理局按照干部管理的有关规定任免理事长，选聘或解聘理事。理事长是医院的法定代表人。党委书记和理事长可由一人担任。理事会负责医院的改革和发展，制定医院发展计划和财务等基本管理制度。
韩晓芳表示，医院院长和副院长将由理事会按规定聘任或解聘。逐步推进院长专业化、职业化建设，探索实行公开竞聘和年薪制。北京市医院管理局将成 立监事会，派驻监事对公立医院运行管理和院长履职情况进行监督，建立总会计师制度，向医院委派总会计师。另外，试点医院员工将实行全员聘用、合同管理、按 岗定薪。医师多点执业、医院后勤社会化将被推行。
为了保证公立医院的公益性，北京市医院管理局建立以公益性为核心的绩效考核制度，围绕社会评价、运行效率等4个方面，以及患者满意度、医疗纠纷发生率等10项核心目标，对医院进行考核评价。
据介绍，财政将负责医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生方面的补助。同时，改革现行按人头给医院补助的财政补偿方式，转而结合服务量进行补偿，鼓励医院改善服务。
Public Hospitals are in Debts
According to Taiyuan Health Bureau, all local public hospitals are in debts, most of the liabilities have reached 50% of the hospital’s total assets, and some of them are as high as 70%. Due to the poor hospital price system, hospitals have to make money from drug sales to maintain the operation, whereas patients still have the problem to get access to the medical treatments.
多数公立医院债务缠身 处境堪忧
来源：中国新闻网
29日，记者从山西省太原市卫生局获悉，目前太原市属公立医院目前全部处于负债经营状态，负债额度多数为医院总资产的50%左右，有的高达70%。
2011年，太原市医改五项重点任务基本完成，民众健康水平逐步提高，平均寿命达到77.05岁。但由于基础设施不完善、卫生资源分布不合理，民众“看病难、看病贵”等问题依然存在。
老年、儿童床位尤为紧缺
据公开资料显示，“十一五”期间，太原市的医疗机构由此前的2887所发展到3479所，卫技人员、医疗床位不断增多。
“但是三甲医院全部集中在老城区，南部新区缺少综合医院；太原老年、儿童医疗床位仅有653张和1367张，供给仅为需求的15%和63%。”太原市卫生局局长郝宝清介绍。
尤其是随着城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题的多重挑战，一些与健康相关的康复保健、健康咨询、健身养生、老年护理等服务正在由潜在需求转化为直接需要。
同时，做为山西省的省会城市，太原市卫生工作水平与其地位极不匹配。
据介绍，反映健康水平的最重要指标“人均期望寿命”，太原市位居中部六个省会城市第五；在山西省11个市，也仅位于中游水平。”郝宝清介绍，“这与省会城市的地位极不匹配。”
此外，太原市还存在城乡之间、区域之间卫生资源配置不合理；市直医疗卫生机构投入严重不足；医疗名医大家、学科带头人、卫生管理人才紧缺等问题。
为解决医疗资源不足及配置不合理的问题，太原市政府从2011年启动了“百院兴医”工程，将新、改、扩建100所医疗卫生机构。
“此举将使太原市形成四个具有明显品牌优势的区域医疗中心、多个特色化突出的专科医院和全科化为主的县域综合医院，也将从根本上解决太原医疗卫生机构就医环境差、设备落后现状。”太原市副市长张政称在2012年太原市卫生工作会议上称。
“债务缠身 处境堪忧”
随着医疗市场竞争的日趋激烈，公立医院背负沉重的债务参与竞争，致使许多医院债务缠身，处境堪忧。
“不逐利，补给跟不上，被饿死；逐利，背离公益性，遭打骂，被冤死。”郝宝清分析。
医院负债运营必然是个不良的社会信号，尤其在看病难、看病贵的背景下，如何保持医院公益性的同时，医院不再负债运营？
在2012年卫生工作计划中，郝宝清称将加强对公立医院负债经营的监管，严格控制负债率增长，同时尝试引进社会资本。
“积极鼓励有条件的市级医院对县级和企业医院，市县两级医院对乡镇（社区）卫生机构进行托管和集团化运作；支持社会资本开办医疗机构，推动非基本医疗服务产业加快发展，提升医院自身造血功能。”
严查医生收红包、滥用药
2012年初，太原市卫生局接受民众评议时，接到多起反映医生收红包的举报，同时由于医术不精、服务不优、管理不好而引发的医患纠纷呈上升趋势。
据统计，2011年，太原市仅卫生行政部门就接到患者投诉1114起，医患纠纷和医疗违规案例分别达94和47起。
“部分医疗机构和医务人员片面追求经济效益，收红包、拿回扣、滥用药，屡禁不止。”对此，郝宝清称，医务人员要把“医者仁心”“大医精诚”融入血液中，“尊重生命、以德自律，这样找回那份本该属于医卫工作者的人间尊重。”
Shanghai Health Insurance Center Takes Over Drug Centralized Bidding
Shanghai Medical Insurance Bureau has officially taken over the centralized drug bidding from the local Health Department, those who pay should take the control, and aim is again to reduce the drug price. Whether the Insurance Bureau is capable for handling the bidding process remains however an open question.
医保接手基本药物招标或是烫手山芋
作者：廖海金 转自：中国产业经济信息网
媒体报道，从今年起，上海市医保局正式接手基本药物的集中招标，今后还可能进一步扩大至医保目录药品。消息传出，引来了世界人士的热切关注。尽管这个被视 为“谁出钱谁招标”的药品招标改革方向早已初露端倪，但“东家”易主的方式是否能从根本上理顺药品招标制度，根除以药养医积弊？对此，业界既有肯定，也有 担忧，但更多的还是观望。
毋庸置疑，药品招标从卫生行政部门剥离，是医改方案早已明确的既定步骤。但从现实而言，由医保局负责药品招标这一改革在实施过程中将会存在各种困难。客观 地讲，药品招标工作非常繁杂，医保是不可能全部拿下的，况且有些专业性强、使用量小的特殊药物，也是不可能交由医保招标的，医院作为办医主体来集中招标也 是需要的。因此，笔者以为，在没有强大的技术支撑下，医保接手药品招标很有可能是“烫手山芋”。
药价虚高一直是社会反应最为强烈的问题，也是导致“看病贵”的重要原因。前不久，药品出厂价与医院零售价之间差价畸高的事件频频见诸媒体，央视曝光最高利 润是6500%，而广东媒体曝光的最高利润更是高达9137.5%，药品利润没有最高，只有更高。药价虚高问题一次次地被推到舆论的风口浪尖。虽然药品利 润如此之高，药厂却并非最大受益者，医药公司、医药代表、医院、医生分别攫取了更大的利润。因此，专家指出，只要医药公司、医院、医生包括药品招投标管理 部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归合理范围。
更有媒体评论直言“治药价虚高，要拿中间环节开刀”。此话不无道理。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构的药品必须竞价采购，价格由当地的 省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此，从这个意义上说，竞标价的制定成为影响药价 的决定性因素。
可以肯定，药品集中招标采购中的腐败乱象，才是药价虚高的关键环节所在。近年来，一些地方围绕药品集中招标采购进行了改革创新，但这些改革都没有脱离卫生部门统一代表医疗机构进行招标的老套路，依然没有摆脱药价越招越高的困局。
药品招标制度实行10年来，药品暴利现象仍然难以根除，最终的解决办法，还是将定价权下放给具体的市场交易主体，由患者、医保机构和医院、药企、经销商来 决定。新医改方案中明确提出“积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”。显然，上海此举是一种进步。由作为支付方的医保来负责药品招 标，一个显见的好处就是更有利于费用控制。因为作为支付方，医保部门具有强烈的动机，医保目录中廉价和有效的药品就有希望进入医疗机构使用，并且还有实力 与医药企业议价，从而进一步压低药品价格。
不过，在药品使用环节中，药品招标仅仅是解决了省级行政区内的准入问题，真正的采购仍必须由医疗机构来完成。也就是说，即便医保部门有了药品招标的权限， 但实质上仍算不上是作为支付方来买药，医保部门仅是起到“付款”的功能，是否使用以及用多少中标药品，依旧由医疗机构决定。为此，医疗机构将可能会与药品 供应商进行“二次议价”。这就更加令人担忧。
一方面，医保局作为“付款方”，可能会为了省钱，而尽让那些低价且效果并非最佳的药品进入招标“盘子”中，另一方面，从目前招标的实际情况来看，“二次议 价”极有可能会变成“暗箱操作”，进而产生腐败现象，最终是药价确实降下来了，但会出现虚低现象，对药企而言有“压价”之忧，这就有可能导致相关药企弃 标，直接影响到当地药品的使用。业内人士直言，如果上海医保局负责药品招标后采取“二次议价”的方式，则有可能因各医院采购的量不同，最终达成的采购价也 不尽相同，最后造成同一种药“同城不同价”，从而引起负面效应。
从根本上说，让医保部门成为药品招标的主体是否真能达到最终降低药价的目的呢？不可否认的是，仅靠招标采购环节的改革，仍难以彻底切断“医”和“药”之间 的利益链条。事实上，要真正做到医药分开，转变补偿机制、调动医务人员（包括药师）积极性等综合改革配套措施必须跟上，如果仅从一方面着手恐怕仍是停留在 治标不治本的层面上。上海医保接手药品招标这一改革效果如何，我们拭目以待。
China Invested 636 Billion Yuan in Health Sector
China government has invested 636,7 billion Yuan in health care sector in 2011, and they need to pay more in the future to support the Health Reform. Besides money, there’re more problems to consider, e.g. some hospitals outsource the hospital pharmacies to pharmaceutical firms, who however tent to charge more money from the patients in order to maximize their profits.
医疗卫生财政投入增速达“极限” 药品加成难除
文章来源：北京晨报
根据卫生部日前印发的2012年卫生工作要点,今年我国将全面推进公立医院改革,医药分开是重点之一。上周末,北京市医改工作会上,公立医院改革以及其中的医药分开也成为重中之重。
然而,业内专家表示,目前财政投入的增幅已经达到年均三成,如果想要完全覆盖15%的医药加成,势必会更多,甚至达到60%、70%的增幅,显然难以实现,因此在财政投入难以出现大规模攀升的情况下如何祛除药品加成这一“毒瘤”,或将成为医改第二阶段最重的难题之一。
破除公立医院“以药养医”机制,势必要实行医药分开,在政府财政补贴无法到位的情况下,公立医院很难轻易将一直实行的药品15%加成取消。
据了解,2011年,我国医疗卫生总支出为6367亿元,比上年增加1563亿元,增长32.5%,全部卫生支持不仅要用于支持公立医院改革试点,还包 括实施新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等制度改革,扩大改革范围、提高补助标准;支持解决关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基 本医疗保险问题、支持提高城乡医疗救助水平等。
“如果政府今年要为公立医院破除‘以药养医’机制买单的话,势必要加大医疗卫生投 入。”中国社科院财贸所研究员杨志勇告诉记者,因为取消药品加成后,财政对试点城市公立医院由此产生的亏损需要加大投入,而且这笔投入十分巨大,即使今年 按照2011年医疗卫生总投入的增长比例继续增长,也很难满足公立医院的需要。
杨志勇认为,今年政府会在社保、教育等民生方面继续加大投入,医疗卫生的总支出也会继续增加,由于财政支出负担较重,因此医疗支出不太可能增长迅猛。
公立医院改革的困难远不止于此。曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东告诉记者,部分试点城市的医院在推行医药分开过程中,将药房完全托管给医 药公司,貌似医院与药房分离,但这些医院的药价不降反升。“药房被托管后,受托企业为了盈利,在不降低零售价的同时,还随意压低药品进货价,不仅导致了很 多药品由此难以进入药房,连药品质量都无法保证。”孙东东说。
“推行医药分开一定要加大财政对公立医院的补贴力度,如果补贴难以及时 到位,公立医院就需要靠提高诊疗费用维持医院正常运营。”孙东东认为,我国公立医院的诊疗费用总体偏低,如果在目前的基础上将诊疗费用平均增加20元左 右,患者能负担得起,医院也不至于亏损严重。(李子君)
Manufacturer Prices of 10,000 Drugs Exposed in Private Website
Drug cost has become a sensitive topic nowadays, and someone has just built a website to expose the manufacturer prices and retailer prices of about 10,000 medicines, so people can see the differences of them.
The founder of this website has been working in hospital for almost ten years, the website is still in the infant stage, people are working for free now. http://www.jiangyaojia.com/book/
药品底价查询网火爆 公益面孔探路电商新模式？
文章来源：证券时报
药品价格一直是个敏感的话题,近期一个名叫“药品底价查询”的网站和它的创办人卫柏兴(化名)引起了广泛关注。但在公益的面孔下,这个网站还潜藏着其商业的一面,卫柏兴是个良心的守望者还是个商业创业者,需要时间来判断。
虽然绝大多数投资者、甚至普通人都知道药品出厂价格与零售价格之间存在巨大的落差,但“药品底价查询网”一次性公布了1万多种药品的差价,仍能引起普通 人和媒体极大的关注。每天超过100万独立IP的访问量已经导致网站唯一的服务器处于瘫痪状态,而卫柏兴更是被记者所包围。
卫柏兴告诉证券时报记者,自己是江苏徐州人,自小在徐州长大,高中毕业后在北京某高校攻读临床医学。毕业后留京,曾先后在多家医药流通企业内供职。经过10多年打拼之后,他放弃了在企业中的管理层职位,创立了这个网站。
用卫柏兴自己的话来说,他是希望“让老百姓真正吃到便宜的药”。他希望未来建立这个网站的手机版,并扩大这个网站的功能。不仅仅针对药店里的OTC药物,更要建立一个平台,让普通消费者晒处方、晒病例,向医疗机构及其工作人员在药品定价过程中的不良利益开火。
面对这样一个美妙的前景,眼前的现实却有些让人沮丧。“药品底价查询网”目前只有一台服务器、10多名全职无薪员工和一处租来的办公场地,到目前为止,包括卫柏兴自己和他借来的投资,总共也就数十万元。
对于网上的药品资料信息,卫柏兴坦诚是他从原来的公司中带来的,“这些是我原来在医药公司工作时,药厂传给我们的资料。现在我们有团队在负责更新这些数据,而且北京的一些中小药品渠道商也愿意提供一部分信息。”
很显然,网站的运作完全依赖卫柏兴,无论是资金还是资源。但如果没有收入,资金总会枯竭。“是的,但我没有考虑过商业化运作或者盈利的问题,我们目前的资金维持几个月的运行是没有问题的。”卫柏兴说。
虽然卫柏兴坚决否认自己存在商业诉求,但他也确实在为这个网站的未来算计着。他表示欢迎有意愿的投资机构来投资,“我们可以借助他们的帮助成为一个合法 的药品分销机构。我们可以从制药公司直接进货,加上一定的物流费用后出售给消费者。我相信这会在一定程度上降低现有的药品价格。”
毫 无疑问,卫柏兴的描述怎么看都更像是一个商业模式。不仅如此,那些看上去违背自身利益而为卫柏兴和他的网站更新药品出厂价格资料的中小药品渠道商或许也是 这一利益链条的一部分,因为国内的药品分销市场已经是个成熟市场,这些小型公司的生存本就艰辛。除此以外,卫柏兴本人也承认,如果数量足够大,一些制药企 业也已表示愿意为他供货。
现在,已经很难分清卫柏兴是一个良心的守望者,还是仅仅是个创业者,或者两者都是。有媒体曾经报道,卫柏兴 办公地点的标牌为“亚联恒泰科技有限公司”,该公司于2010年7月在海淀区注册,公司简介称该公司是“集合电子商务平台、SNS社区和实体营销中心于一 体的一站式营销体系,定位于医药生产企业的营销中心”。
也许隐藏在一边倒支持声浪背后的,只是一起利用普通人对药价不满而实施的完美炒作。但不管卫柏兴的葫芦里到底打算卖什么,这些行动的积极因素已经显现,它使得更多的人了解到药品价格中的水分远远大于他们的想象,并唤起普通人对药品定价机制改革的关注。
卫柏兴的目的可能不如很多人想象中单纯,行动说明一切,而不是口号。到目前为止,卫柏兴和他的网站仍然让人们感到可以信赖,未来将会怎样,或许只有卫柏兴自己清楚。(建业)