Archive for November, 2012
All County-Level Hospitals in Zhejiang Province to Apply Zero-Markup Policy
According to the government announcement, all county-level public hospitals in Zhejiang Province have to implement “Zero Drug Markup Policy” by the end of this year, and the government is planning to expand the scale to municipal public hospitals next year, meaning the Zero-Markup Policy has moved from the stage of “local pilot” to a naitonal comprehensive implementation.
浙江县级医院年底前全部启动改革
来源：健康报
本报讯 记者胡 玲 通讯员徐飞鸿从浙江省政府日前召开的全省县级公立医院综合 改革电视电话会议上获悉，今年年底前，该省县级公立医院将全部启动综合改革，实行药品零差率销售，明年力争扩大到省级医院。这标志着该省县级公立医院综合 改革从“局部试点”走向“全面推进”，并向城市公立医院延伸。
去年年底，该省遂昌等6个县（市）先行开展县级公立医院改革试点，至 今年6月28日，全省共有31个县（市、区）的132家县级医院启动改革。监测结果显示，参与改革试点的不同类型医院的医疗服务量均有较大幅度增长，其中 门急诊人次同比平均增长17.47%、出院总人次增长24.46%、实际占用总床日数增长19.01%，试点医院在区域医疗服务体系中的龙头作用得到进一 步强化。同时，试点地区县级医院平均住院日由10.71天减少到10.24天，医务人员人均门急诊工作量平均增长8.04%，人均住院工作量平均增长 14.48%，医院服务效率进一步提升。
监测结果表明，该省试点地区门急诊及住院均次药品费用下降明显，平均降幅分别达到6.3% （门急诊）、10.21%（住院）。试点地区门急诊及住院均次费用有所增长，但显著低于全省医院及县级医院平均水平，群众就医负担有所减轻。试点医院总收 入同比平均增长21.63%，与门急诊及出院病人增长率基本相符；药占比平均降幅达到6.3%；医疗收支结余率由改革前的2.05%降为1.49%，但由 于地方政府普遍加大了对县级公立医院的财政投入力度，收支结余率的下降未对医院经济运行产生较大冲击，其实际经济运行状况优于改革前。
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Shanghai Pediatirc Hospitals to Share Medical Resources
The Health Board of Putuo District (Shanghai City), Putuo Central Hospital, Putuo Community Hospital, Putuo People’s Hospital and Putuo Maternity and Inpfant Hospital have formed a pediatric medical center, and all members in this center will share their technology, management and personnel training etc. with each other.
上海诞生首个区域性儿科医疗联合团队
来源：东方网 作者:医药卫生网
11月20日消息：上海市儿童医院联合普陀区卫生局及其所属的普陀区中心医院、普陀区人民医院、普陀区利群医院、普陀区妇婴保健院，日前组建本市首个区域性儿科医疗联合团队。这被视作为切实解决上海地区儿科就医紧张难题的一个积极举措。
上海市儿童医院院长于广军介绍说，儿科医疗联合团队将以市儿童医院为技术核心机构，通过人才、技术、管理输出等形式，对普陀区4家医疗机构的儿科进行帮 扶和指导，在4家医疗机构开展挂牌服务、同质管理，并实施统一儿科医务人员业务管理、统一诊疗规范、统筹儿科床位使用、统筹人员安排的“两统一、两统筹” 模式。
上海市首个区域性儿科医疗联合团队将重点在小儿急重症、新生儿科、儿童保健、医疗质量控制等领域，以人员培训、进修轮转 项目为抓手率先开展合作。市儿童医院将定期选派医务人员下基层服务，委派专家对区级医疗机构进行儿科业务查房、疑难疾病会诊，并通过联合团队平台开展科研 及技术协作项目。同时，市儿童医院与普陀区卫生局所属4家医疗机构将建立双向转诊“绿色通道”，共同制定双向转诊临床标准、转诊流程和管理规范，优先接受 转诊患者。
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编辑：红丽
44 Henan Hospitals to Share Medical Resources
44 medical institutes in Zhengzhou City, Heinan Province, have formed an alliance to share the resources of medical treatment, personnel training , and emergency green channel etc.
河南省首家区域医疗联合体成立 44家单位组成
来源：河南省人民政府网站
11月17日，河南省首家区域医疗联合体郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)与郑州西部一、二级医院，乡镇卫生院，社区卫生服务中心等44家医疗机构组成的跨行政隶属关系的“郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体”签约并正式启动。
据悉，联合体成立后，联合体内所属医疗机构均为独立法人单位，在共同纲领框架下，以技术、服务为纽带，相互协作，逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动等机制，逐步构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系。
同时，作为联合体的牵头医院，郑州大学附属郑州中心医院会充分发挥三甲医院的综合医疗优势，对联合体成员单位实施系列帮扶项目，包括免费为联合体内医疗 机构医务人员进行临床教学、科研培训；免费使用医学资源平台；建立患者双向转诊、预约诊疗工作机制；对急危重、疑难患者的会诊、转诊开通绿色通道；派驻专 家团队到加入联合体的成员单位开展适宜诊疗新技术；为加入联合体的医疗机构免费提供一条10M光纤和一套远程会诊设备等内容。
郑州市常务副市长胡荃表示，这种新的合作模式顺应了公立医院改革的多元化发展方向，发挥了大医院的龙头和示范作用，通过多种形式将优质医疗资源输向基层，服务基层，为群众搭建了良好的就医平台。
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编辑：红丽
Beijing Hospitals Requested to Open Official Blogs
Beijing Health Bureau has issued a notice to ask all primary, secondary hospitals and local CDC to open the mini-blog before Nov.30, 2012, furthermore, doctors are also encouraged to have personal blog. The target is to improve the communication between patients and doctors, and to make medical service more transparent. The Health Bureau is also planning to evaluate the blog quality.
北京二级医院月底全开医微博
来源：新京报 作者:医药卫生网
在11月30日之前，全市二级医院以及区县的公共卫生单位，都将开通官方微博，并加入到“首都健康”微博平台中，通过“织围脖”接受公众咨询，患者有望通过“医微博”咨询知名专家。
“医微博”纳入医院绩效评价
北京市卫生局日前发布通知，要求继三级医院开通微博后，全市各二级医院和区县卫生局所属疾控中心、卫生监督所、妇幼保健机构等公共卫生单位，今年11月30日之前全部开通官方微博。
今年4月9日，市卫生局启动了“首都健康”微博平台。截至今年10月底，该微博平台共有公共卫生单位、三级医疗机构、科室、个人等开通微博179个，发帖量12万多条，被转发量达56万多条，吸引粉丝930万个。
据介绍，待此次全市110多家二级医院全部注册开通微博后，也将一并加入到“首都健康”微博平台中。市卫生局将开展各单位官方微博工作的绩效评价，并发布排名次序。
鼓励医生开设个人微博
市卫生局还鼓励开设科室和个人微博，拓宽卫生行业和社会的沟通渠道，构建和谐医患关系。随着更多医院微博的开通，今后公众与医院、知名专家通过微博的咨询和互动，有望成为常态。
像今年被媒体火热报道的协和医院急诊科于莺，早已为公众熟知。协和医院儿科主任医师鲍秀兰几乎每天都抽时间在微博上回答家长的各种咨询。
针对微博发布的内容，市卫生局提出要求，各成员单位的微博应在原有的卫生资讯、健康宣教等专业内容之外，适当增加社会性话题、结合社会关注的热点与公众互动，增进亲和力。
追访
“医微博”只能简单咨询
18日，记者搜索发现只有北京健宫医院、普仁医院等少数二级医院已开通微博，并发布了信息。普仁医院的“普施仁爱”微博，早在今年3月份就开通了，发布有45条信息。健宫医院还经常公布专家的出诊时间安排等等。
患者究竟能否在微博上实现询医问药呢？一位二级医院的人士昨晚表示，目前实现这一点有一定难度，因为医院的官方微博主要是由院办人员在更新、发布信息。而 要实现对患者的询医问药，就得调动全院的医生资源，由专业医生来权威答复。因此如果各个业务科室和医生个人开微博，与患者互动，才更有可能实现。但即使是 这样，微博也只能是予以简单咨询，不可能取代诊断。
互动现场
微博教粉丝做营养餐
市卫生局11月14日最新发布的“首都健康”微博平台排名显示，市卫生局“首都健康”、首都儿科研究所、120官方微博“我在120上班”的粉丝量，位列前三位。
其中首都儿科研究所已发布近5800条信息。这些微博多数是科普内容，如何对婴幼儿科学喂养、制作营养餐、科学护理、儿童常见疾病和意外的防范、以及专家 出诊信息、讲座等等，对家长们来说比较实用。儿研所同时也发出温馨提示，表示粉丝询医问药类的咨询，微博上不予回复。
当然，也有一些“冷门”微博。加入首都健康微博平台的煤炭总医院，粉丝只有71人，还没有对外发布过一条信息，排名“垫底”。
排名56位的广安门医院微博虽有粉丝近3000人，但从去年6月24日至今只发布了3条信息，其中2条是开通微博时介绍自己医院性质的内容，未见任何与医学健康相关的信息。
中医科学院眼科医院也拥有3800多粉丝，但微博上只有1条在去年3月30日发布的医院介绍信息。
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编辑：红丽
Drug Stores “Rent” Pharmacist License
China government requests every drug store to have at least one registered pharmacist. However, it’s exposed that many drug stores actually rent the pharmacist license, so in the reality there’s no any registered pharmacist showing up in the store. It’s reported that China is in a great shortage of pharmacists.
医药行业潜规则曝光 药店为省钱租“药师证”
来源：中国网
核心提示：药店墙上挂着职业药师资格证，但店内 却并无此人。此类“人证分离”的情况，多数出现在一些小型单体药店内。记者从上周日举行的第三届福建壹加壹药店联盟“联合推动药店大健康转型”高峰论坛上 获悉，由于当前职业药师需求缺口庞大，一些药店靠“租证”经营，成了公开的“潜规则”。
职业药师需求缺口庞大，一些药店靠“租证”经营，成了公开的“潜规则”。（资料图片）
药店墙上挂着职业药师资格证，但店内却并无此人。此类“人证分离”的情况，多数出现在一些小型单体药店内。记者从上周日举行的第三届福建壹加壹药店联盟“联合推动药店大健康转型”高峰论坛上获悉，由于当前职业药师需求缺口庞大，一些药店靠“租证”经营，成了公开的“潜规则”。
有挂药师证但没药师
昨天，记者走访好又惠、国大药房、鹭燕大药房等品牌连锁药店发现，店内的职业药师证件与人员配备都较完备。不过，品牌连锁药店相对完善，一些街边小型药店却并非如此。
上周六、周日，记者走访莲坂、莲花及前埔一带发现，部分小型单体药店存在“证在人不在”的情况。在莲坂外图书城附近的一家药店，记者看到，该店规模约十个平方，店内墙上挂着一张《职业药师资格证》，但证上的药师不在店内，只有一名年轻的女服务员在看书。记者声称自己感冒发烧，想找药师咨询一下再配药，工作人员说：“这位药师平时很忙，一个月才来店里一次，平时抓药，都是我在负责。”
在另一家位于前埔的单体药店内，记者以朋友患有哮喘病为由，想咨询药师。接待记者的营业员说药师不在，并直接从柜台里拿出药，说一般情况他们都可以解决，不用药师。
[调查]
“人证分离”是行业潜规则
“目前，厦门的部分单体小药店，确实存在‘人证分离’的情况，但这一情况相比前些年，已有较大改观。”福建省零售药店商学院、厦门妙邦营销管理咨询有限公司培训主管张先生告诉记者，一般情况下，品牌连锁药店较少存在这样的情况，可能一些单体药店，尤其是岛外的小型药店，会存在较多此类情况。
据中国医药物资协会副秘书长代航介绍，按照相关规定，每家药店在取得开业资格时，都必须要配备一名职业药师。但实际上，却有不少药店爱玩“躲猫猫”。“‘人证分离’是该行业的潜规则，很常见，有的甚至连证件都没有，也正大光明地开起了药店。”代航说。
据福建国大药房连锁有限公司门管市场部相关人士介绍，截至去年年底，厦门共有药店上千家。“厦门药店较多，对于职业药师的需求也较大，有的药店招不到，就直接‘租证’。”
[揭秘]
药店为省钱爱“租证”
为什么会有这么多“人证分离”的情况，而这些证件又是从什么地方来的呢？“首先是市场缺口大。相关部门曾做过一项调查，目前，全国职业药师的缺 口约60万人到90万人。”代航告诉记者，根据《国家药品安全“十二五”规划》，今年起，法人或企业负责人应为执业药师，同时应保证在销售处方药或甲类非 处方药时，至少有1名执业药师在职在岗。
有需求就有市场。聚德堂药业有限公司相关人士告诉记者，当前，租一张《职业药师资格证》，价格是每月800元到1000元不等，而请一个职业药师，一个月就需花3000多元。“一些小型药店因为担心成本高，竞争又激烈，所以相比之下，干脆选择‘租证’了。”
记者了解到，按《药品流通监督管理办法》规定，当执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，处方药和甲类非处方药的药品零售企业应当挂牌告知，停止销售处方药和甲类非处方药。如果部分药店没有驻店药师，却通过租用他人的药师证悬挂，涉及申报虚假材料，情节严重的药监部门可直接吊销其经营药品的资格，并在规定期限内禁止进入药品经营领域。
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Medical Institute Alliance in Beijing Chaoyang District
As part of hospital reform, Beijing Chaoyang Hospital established an alliance with other medical institutions. The alliance, which involves four hospitals and seven community healthcare centers in Chaoyang district, aims to encourage more people to seek treatment at small institutions. This will enable small institutions to concentrate on chronic ailments and large hospitals to treat more complicated conditions.（CRIEGLISH.COM)
北京朝阳医院联盟成立 联盟内单位可双向转诊
来源：中国广播网 作者:医药卫生网
11月7日记者报道，今天北京朝阳医院联盟正式成立。北京朝阳医院联盟是北京市医管局推进的分级诊疗模式的第一个试点。
据悉，这个医疗联盟的成员单位一共11个，包括了北京朝阳医院、武警北京总队医院等三级医院，也有朝阳市第二医院和朝阳区中医院等二级医院，以及高碑店、三里屯还有团结湖等7个社区卫生服务中心。
联盟内的单位可以通过双向转诊等方式逐渐实现医疗资源的统筹利用，尤其为三级医院更加顺畅地向二级医院和社区卫生服务中心提供往下转诊的硬件保障。联盟 里二级医院和社区医院的床位也可以得到有效的利用，不但能够解决之前所存在的床位利用率不高的问题，也在一定程度上缓解了三级医院患者的住院难问题。
三级医院到底能不能发挥大医院的优势，主动给二级医院和社区卫生服务中心提供技术上的帮助是检验这个医疗联盟能不能真正有效的关键问题。朝阳医院表示， 作为这个联盟里面的三甲医院，下一步将会有两个绿色通道，第一就是要建立一个患者的双向转诊绿色通道，比如一些危重症病人在这联盟之内就诊可以转到朝阳医 院，一些慢病管理还有康复期患者也可以通过朝阳医院转到二级和社区卫生服务中心，进行后期的治疗还有康复。第二是开设了化学检验的直通车，比如一些社区卫 生服务中心没有进行核磁共振检验等条件，患者可以直接到医院联盟内部的三甲医院进行检验。
之前的分级诊疗模式中社区卫生服务中 心主要承担一些多发病的诊疗和慢病管理，但是很多患者担心一二级医院和社区卫生服务中心治不好病的，所以这种模式就是为了更好发挥整体医疗资源的优化配 置，主要实现两个回归。第一个就是让小病、常见病、慢性病患者能够回归到身边的社区卫生服务中心，提高基层医院的技术水平和医疗资源，也让老百姓能够在身 边的社区就得到方便、快捷和规范化的治疗。另外是让大型三甲医院能够回归到它本身的功能定位，着重于解决疑难危重病人的抢救治疗。成立这种医疗联盟必定会 带来双赢局面，节省了患者时间，更加节省了医院的资源。
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编辑：张光辉
CFDA Decentralized the Drug Approval Authorization
CFDA announced an agreement with Guangdong government: First, they would jointly establish a drug examination agency in Guangdong. Second, CFDA will grant the Guangdong Food and Drug Administration (GDDA) the power to approve drugs, which both parties have previously signed a memorandum on. (Source：Shanghai Securities News)
国家药监局下放药品审评审批权
来源：健康报
本报讯 记者乔 宁11月6日从国家食品药品监督管理局获悉，该局将与广东省共建药品审评机构，在广东省先行先试药品审评审批机制改革。
今年3月，国家药监局与广东省人民政府签署共同建设广东省食品药品安全监管先行区备忘录。备忘录明确，国家药监局支持广东省在药品监管机制改革方面进行探索，建立和完善鼓励创新、导向明确的药品审评审批机制，推动以企业创新为主体的产业自主创新工作。
今后，对广东省行政区域内药品生产企业提出的新药技术转让申请和药品生产技术转让申请，国家药监局授权广东省药监局组织技术审评和行政审批，审批结论报 该局备案；该局根据广东省药监局的审批结论，核发药品批准文号。对受托方为广东省行政区域内药品生产企业的药品委托生产申请，除生物制品和中药注射剂外， 该局授权广东省药管局审批，审批结论报该局备案。
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Haihong Partners Health Insurance Center in Management Platform
Haihong Group, IT service provider of centralized drug bidding platform, has recently signed an agreement with Hangzhou Medical Insurance Center, committing to help local medical insurance center to develop an intelligent management platform, so that they can better control and supervise the public insurance fund.
海虹药业签约杭州医保控费添模式
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曾经为全国医院提供招标平台的海虹控股近日再次引起了业界的深度关注：10月中，一则《海虹企业（控股）股份有限公司关于医疗福利管理业务进展公告》（以下称《公告》）吸引了人们的眼球，主要内容是海虹与杭州市医疗保险服务局签署《杭州市医保基金智能管理平台共建协议》。
《公告》称，所谓医保基金智能管理平台是面向医疗保险基金管理部门设计的智能系统，旨在加强医保审核效率和客观性，提高医保基金管理水平，实现更有效的医疗行为监督和管理。
专家分析认为，杭州医保局的目的是为了更好地实现医保控费。这将是商业保险机构介入大病医保之外，又一种通过医保资金管理改革实现医保控费的模式，而对医药行业终端效应的实现则需要更长时间的探索。
PBM旨在医保控费？
医疗福利管理业务简称PBM业务，是美国商业保险公司对医保资金进行控制的主流模式。海虹的PBM业务开始于2009年，主要是海虹与美国ESI集团共同投资成立益虹国际，由益虹国际在中国开展业务。
为了规避相关法规的限制，2012年7月23日，美国ESI集团将其持有的益虹国际294万股股份以每股1美元的对价转让给海虹，海虹控股持有益虹100%的股份。
在与ESI股权转让完成后，海虹与杭州市医保局在试点期满的基础上签署了上述协议。目前除了杭州，海虹还与全国8个地市政府签署了试用协议，包括广西柳州、广东佛山等。
海虹在公告中表示，双方正式开始通过合作共建方式完成医保基金智能管理平台的有关项目建设，充分发挥公司医保基金智能管理平台中临床知识库的独特作用，不断提升医保机构审核的科学性，建立实时、全程、高效的医保审核体系。
对于杭州市医保局与海虹签署该协议的具体目的，以及协议更详尽的内容，记者未能联系到杭州市医保局相关负责人。但关注此事的某保险公司广东公司负责人 认为，杭州此举意在进行医保费用的控制。“实际上，在医保资金吃紧、全民医保、大病医保等政策压力下，加上过去医保资金运营确实存在效率和专业性、人员编 制等方面的问题，一部分比较开明的地方医保局有意放权，希望通过第三方机构的介入实现多方面的利益诉求。”该保险公司负责人表示。
记者也了解到，在医保水平和医保覆盖面大幅提升后，医保人口红利已经逐渐走向尾声，医保控费目前已经成为医药健康行业探讨的主要话题之一。
此前国家已经在医院等 医疗终端开展了临床路径管理、按病种付费以及总额预付等多方面的支付方式改革。而在大病医保以及部分地区的医保资金托管业务中，相关的商业保险机构介入医 保资金管理和医院监督，以及海虹与杭州医保局的本次合作，则是第三方机构介入医保资金监督管理的另一种改革模式，但总的目的仍是医保控费。
终端效应值得关注
记者了解到，业内很多企业负责人和有关研究专家很早就关注海虹的PBM模式，而关注度在上述公告下发之后更是快速提升。
海虹董秘办公室有关人士接受记者采访时表示，该平台的运作模式，包括具体业务模块，如何与医院、医保定点药店等终端对接、收费模式等内容，目前仍未最终落定，海虹公司与杭州市医保局尚在试点的基础上进行讨论和总结。
但据有关报道，美国PBM主要以建立信息共享的数据平台等手段和方式，来优化医疗质量，提高医疗安全性并降低医疗成本，包括福利计划设计、医药费用审核、保险理赔和费用支付管理，以及药品报销种类管理、临床医疗管理、费用支付模式管理等，还包括帮助医保部门或商业保险公司与医院签订更合理的医疗服务合同、网络安全管理等服务内容。
业内关注的是，这一业务是否会对现有基本药品供应、规范医疗服务、确保合理诊疗以及合理安全用药等发挥作用。另外，该业务是否会改变目前医院和医保局资金结算模式，从而影响医院和商业公司的结算等，将决定于这种合作模式的深度和广度。
九州通业务副总裁耿鸿武等多位企业负责人也在关注该模式的后续进展，认为它可能会对现有的医保改革起到积极的补充作用。但短期内该业务仍将停留在对平 台的后台技术及管理维护的层面，如国外PBM业务中，延伸至医院诊疗处方的监督、药品采购、医疗检查等方面的功能的实现，仍需要获得更广泛的认可，以及公 立医院改革各项措施的配套才能实现，但后续终端效应值得持续关注。（作者：杨俊坚）