Archive for March, 2015
Pharmaceutical centralized purchase is going to be not “universal”
General office of the state council published an instruction about improving pharmaceutical centralized purchase in public hospitals. Classified purchase will be conducted for five classes of medicines, which are necessary for clinic, produced exclusively, with small dosage, and short-handed by the supply of market. This reform scheme sustains great responsibilities of making sure the supply of short-handed medicines and reducing markups of the price of medicines. (Source: Beijing Morning Post)
药品集中采购不再“一刀切”
来源： 北京晨报
核心提示：国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确，对部分专利药品、独家生产药品，临床必需、用量小、市场供应短缺药品等五类药品实行分类采购。这一改革方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。
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“分类采购主要针对药品供应采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式。”国务院医改办有关负责人表示，此举旨在加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应，鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。
对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，意见要求由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品，必须进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。
意见指出对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省区市确定）和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，意见指出按国家现行规定采购。
意见明确医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。
■相关解读
“药改”剑指药品购销腐败痼疾
作为深化医药卫生体制改革的关键环节，公立医院的药品采购关系着药品价格、流通秩序和行业发展。“药改”要解决哪些问题？国务院医改办负责人日前就《意见》回答了记者提问。
问：公立医院药品集中采购目前存在什么问题？对此意见有哪些举措？
答：有的医院药品招标与采购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。指导意见重点围绕“招什么、怎么招，怎么配送，怎么结算，如何监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的创新举措。一是实行药品分类采购。二是改进药款结算方式。鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理。四是规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能，统一药品采购编码，实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理。严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。
问：如何确保药品采购工作在阳光下运行？
答：为强化综合监督管理，指导意见提出：建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。此外，加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。指导意见还提出，严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。
问：“药改”能带来哪些惠民实效？
答：一是降低药品价格，减轻患者负担。二是保证药品质量，强调用药安全。三是保障药品供应，满足用药需求。四是遏制腐败行为，扭转行业风气。实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制，更好地维护药品生产流通市场良好秩序。
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Pricing by the government is planned to be canceled in China
A work statement which was published by Chinese government on 5th March, 2015 announced that they plan to release the control of the price of medicines, cancel the pricing by government gradually in the future, and strengthen the effect that market puts on to the price of medicines. (Source: Tencent Finance)
中国计划取消大部分药品政府定价
来源：腾讯财经
核心提示：北京时间3月5日下午消息，中国政府在周四公布的一份工作报告中称，计划放开药品价格管制，未来逐步取消绝大部分药品的政府定价，加强市场在药品价格行程中的作用。
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这份报告发布于全国人大开幕前夕，报告没有透露取消政府定价的细节或时间表。这是中国计划最终取消价格控制，推动市场力量在经济增长中发挥更大作用的广泛声明的一部分。
报告显示，中国政府将大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。报告还称，将取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。
中国长期以来一直对药品实施严格的价格管制，以向基数庞大但日益老龄化的中国民众提供可负担医疗服务。不过，医药业和分析人士经常指责价格控制引发一些国内制造商偷工减料维持利润。他们认为，价格控制还助长了医院、医生和药品制造商的行贿受贿风气，加重了消费者负担。
分析人士表示，此举是更大范围药品改革的一部分，政府可能在未来放开互联网药品销售，彻底改革医疗体系药品采购系统，创建一个更加透明的机制。去年，中国政府曾放开对低价零售药品售价的上限规定。
由于老龄化加剧，中国政府亟需解决医院药房普遍存在的诸多问题。咨询公司贝恩顾问公司（Bain）表示，药品销售收入占中国内地医院总收入的逾80%，以药养医的体质导致医疗体系腐败滋生。
值得注意的是，政府强调，不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。同时必须加强价格监管，规范市场秩序，确保低收入群众基本生活。
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100 Million fiscal subsidies for health reform in Zhuhai; markups of medicines and consumables being canceled
On 10th March, the office of health reform in Zhuhai held a news conference, publishing the scheme about canceling the markups of medicine and consumables. From 29th March, zero markups of medicine and consumables will be put into implementation in Zhuhai. The possibility of hospitals’ reliance on drug sales would be significantly reduced. (Source: Yangcheng Evening News)
珠海财政补1亿实行医改 取消药品和耗材加成
来源：羊城晚报
核心提示：3月10日，珠海市医改办召开新闻发布会，公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起，珠海正式实施药品和医药耗材零差率，“以药养医”的可能性被大大降低。
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3月10日，珠海市医改办召开新闻发布会，公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起，珠海正式实施药品和医药耗材零差率，“以药养医”的可能性被大大降低。
取消药品和医用耗材加成
过去，药品从生产厂商到病人手中，会经过中间环节层层加价，再进入医院销售给病人，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。但实施药品和医用耗材零差率后，医院药品以及医用耗材不再允许加价。
“这是破除‘以药养医’的一剂猛药，直接掐灭了医院‘以药养医’的冲动，使医疗服务收费和财政补助更好地回归‘治病救人’的本源。”珠海市卫计局长李力说。此举不仅切实降低了药品价格，同时减少了医院和医生多开药、开高价药的行为。他介绍，实施“零差率”是新一轮医药卫生体制改革中药品流通体制改革的出发点，也是公立医院改革国家政策设计的基本要求，只是珠海似乎来得更猛烈。
相比其他城市仅仅取消药品加成的做法，珠海将医用耗材也纳入了零差率的范围。李力介绍，以前医用耗材分加成、不加成两类，医用耗材加成过去也是医院收入的一部分，为了遏制医院通过过多使用加成医用耗材来增加医院收入的行为，珠海决定对医用耗材同步实行零差率，进一步让利于民。
医生诊金提高患者负担减轻
尽管药价低了，但诊金等技术性医疗服务项目却提价了。根据医改方案，珠海将按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金，其中三级医院主任医师的挂号费将由原来的8元调整为30元。与此同时，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用。
“我们现有的医疗服务项目收费标准远远不足以体现医护人员的劳动价值，特别对于技术含量高的服务项目定价非常低廉。”医改办负责人称，据介绍，根据作业成本测算、参考其他城市做法，最终制订了目前的专家诊金标准。
“理论上取消药品加成，药价会便宜15%，但医院的药价不会整体下调15%，主要原因是各类药物的具体情况不同。”珠海市医改办负责人陈耀平介绍，但可以保证的是，患者看病相对便宜了，医改不会增加患者医疗费用负担，按照2014年医院运行的实际情况进行初步测算，不会增加患者总体医药费用负担，医保患者和非医保患者的费用无论是门急诊还是住院均有不同程度的下降。
医保每次可报销诊金10元
对于诊金提高这一政策，医保将为患者报销10元。据珠海市人社局副局长程智涛介绍，每位医保患者本人每次用市民卡或者医保卡挂号时，可由医保基金报销诊金10元，直接结算给医院，患者可以少支付10元挂号费。此外，急病就诊过去是在报销之外，目前也纳入了门诊报销范围内，特定病种将打包进总额里，一并纳入报销范围，门诊特殊病种患者诊金纳入特定病种支付范围。而对于提价了的医疗服务项目，也直接纳入报销范围，按照比例，直接予以报销。
取消药品及医用耗材加成后，医院减少的收入怎么办?据介绍，公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入，八成通过10项技术性医疗服务项目价格补偿，一成通过医院加强精细化管理自身消化，另一成则通过财政进行补贴。珠海市财政局副局长陈刚介绍，珠海财政2015年将划拨一亿元人民币公共财政资金，支持医改、公立医院超500万元基础设施建设等卫计领域的项目。
医院管理者坦言“有压力”
取消药品及医用耗材加成，是否会引发一系列连锁反应?对此，珠海市卫计局表示，在医改方案设计中，就充分考虑到了对分级诊疗的影响，希望能够为构建新的医疗秩序提供助力。首先，医院的活力被激活。医院减少的收入中，10%通过医院加强精细化管理自身消化。这一方案令医院管理者们坦言“有压力”。
但珠海医改办负责人陈耀平称，这是可以实现的。她介绍，目前珠海成立了医管中心，统筹各公立医院人财物的调配，可以实现资源的合理利用。此外，对医院提出硬性要求，降低药品收入在总收入中的比例，据介绍，全市130多种药物被纳入重点监管范围，根据医改办对医院管理测算，每个医院只需要减少药比1到1.5个点，就可以解决这个问题，促进医院的精细化管理和资源的合理配置。
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Shanghai Pharma invests 100 Million yuan for pharmaceutical e-commerce
The policy of selling prescription medicines online is going to be released soon, and more and more traditional pharmaceutical companies decide to become “online”. In the evening of 10th, March 2015, Shanghai Pharma made an announcement that they will invest 100 Million for the pharmaceutical e-commerce which will be trading e-commerce and offer O2O selling of prescription medicines and services of health management. (Source: NetEase Finance)
上药欲分处方药网售蛋糕 拟1亿布局医药电商
来源：网易财经
核心提示：随着处方药网售政策即将落地，越来越多的传统药企宣布“触网”。今日晚间，上海医药发布公告表示，将投资1亿元布局医药电商，定位为提供处方药O2O销售、健康管理的服务和贸易型电商。
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公告显示，上海医药和其电商管理团队将以现金的方式投资设立上海医药大健康云商股份有限公司，其中，上海医药出资7000万元，电商管理团队出资3000万元。
据介绍，上海医药电商的核心模式在于打造“电子处方”、“药品数据”、“患者数据”三大平台，提供线上解决方案。其内容在于，整合上海医药线下零售资源，布局三层零售网点。此外，公司还将为患者提供处方药购买和健康管理服务。
而上海医药此前所布局的医药零售和医药流通业务，也被业内人士解读为上海医药布局医药电商的优势。不过，亦有业内人士对网易财经表示，在传统药企纷纷触网的大潮中，身为国企的上药在体制上还存在问题，能否分得处方药网售一杯羹还很难判断。
事实上，在当前处方药网售开闸的关键时点，不少传统药企和连锁药店均在加速布局医药电商，医药电商市场竞争加剧。在资本层面上，医药电商也炙手可热，有机构预计，今年将有30亿热钱涌入医药电商。而部分连锁药店则将目光投向新三板，以此登陆资本市场，通过资金支持在竞争中赢得筹码。不过，有业内人士对网易财经分析，连锁药店登陆新三板对企业来说是一件利好，但关键还在于资金应该如何使用。“现在的局势很难判断究竟那种类型的医药电商有优势，还都处于摸索阶段。”上述人士表示。
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