Kategorie: ‘Hospital News’
Low Pay Kills Passion of Countryside Doctors
According to the latest survey, most of medical staffs working in the countryside have very low expectation for the their career developement, and the average salary is around 2000 Yuan/month. Low pay might also have a negative impact on their passion for working. The fact is however that China is still in short of doctors.
基层医生待遇低缺编制 职业前景一般
来源：人民日报 大 | 中 | 小
核心提示：最基层的乡村医生尤其引起记者的关注。调查中，高平市的乡村医生算上基本补助、公共卫生服务的计件考核，以及基本药物零差率销售的补助，月均补助标准在1400元左右。
引子
在山西省部分医院调研期间,记者问及影响医院发展的最突出因素,沁源县人民医院副院长杨庆峰道出了大家的心声。
他说:引进高素质人才,难!
人才困境,正成为影响医院可持续发展的瓶颈。接受本次问卷调查的院长们,无论是来自县级医院的,还是乡村卫生院的,都无一例外把人才问题列为制约发展的突出难题。
基层医疗卫生机构的人才问题怎么这么难,在基层工作的医务人员基本状况如何?
记者以问卷调查的方式,对山西省晋城高平市、长治襄垣县和沁源县的县级医院、乡镇卫生院以及农村卫生所的医务人员进行了探查了解。
工资待遇——比当地职工平均水平低三成
在回收的60份有效问卷中,41份来自县级医院的医务人员,14份来自乡镇卫生院,5份来自农村卫生所。其中高平市和沁源县各占34%,襄垣县占32%。调查对象平均年龄40岁,拥有大专及以上学历的占81%。
根据调查,60名医务人员目前的平均年工资为24942元,其中28名医生平均29683元,25名护士平均20148元,7名医技人员平均22000元。
87%的调查对象认为,他们的收入在当地处于中等收入,13%的人认为收入偏低,没有调查对象认为自己属于高收入人群。
他们的自我判断与官方统计基本吻合。
山 西省统计局公布的数据显示,2010年长治市全市在岗职工平均工资33418元,而隶属长治的襄垣县和沁源县医务人员平均年薪24393元,比当地平均水 平低27%;晋城市城镇单位在岗职工平均工资40029元,接受调查的晋城市高平市医务人员平均年薪26040元,比当地平均水平低35%。
最基层的乡村医生尤其引起记者的关注。调查中,高平市的乡村医生算上基本补助、公共卫生服务的计件考核,以及基本药物零差率销售的补助,月均补助标准在1400元左右。
尽管收入不高,但是工作并不轻松。68%的调查对象认为自己工作强度太大。接受调查的医务人员中,48%每周工作50小时以上,38%工作40—50小时。而村医则没有固定休息日。
高平市马村镇陈村卫生室苏光锋说:“农村的事很杂。哪家有小孩出生啦,老人有慢性病啦,都要保持随访;有人生病了,也要随时响应。尽管算不上每周工作7天、每天工作24小时,但是休息时间的确很难保证。”
山西省卫生厅中医管理局局长文渊说,“我们希望人才能下沉,但是当前的低待遇,成为基层留不住人才的重要原因。”
职业前景——53%调查对象认为一般
调查显示,对于职业前景,53%调查对象认为前景一般,42%表示很有前景,5%的人表示很悲观。
待遇低并不是基层难以引进人才的唯一因素,甚至并非最主要因素。调查对象中,68%的人认为与大医院的同行相比,最大的差距在于业务水平和职业发展,30%认为最大差距在于收入,2%认为在于社会地位。
比起基层医疗卫生机构,大医院显然对医务人员更有吸引力。50%的调查对象认为大医院有更好的医疗条件,对业务能力和个人发展更有帮助,如果有机会,希望去大医院工作;36%认为在基层还是到大医院工作无所谓;只有12%的调查对象更偏爱在基层工作。
“一个医学本科生,毕业后在县级医院工作10年,多半还是中级职称。但是他的同学如果到了三级医院,边工作边读研究生,有机会的话还能跟个名导师,参与重要科研项目。同样是10年时间,进步不可同日而语。”山西省卫生厅副厅长王峻是医生出身,很了解医生的处境。
他说,“医生特别看重职业价值,如果业务能力远远被甩下,到基层工作是很容易焦虑的。”
提高业务水平不仅是医生实现职业价值的需要,更是患者放心到基层医疗卫生机构就医的基础。
近年来,山西省着力提高基层医生的服务水平。100%的医务人员每年接受形式多样的业务培训,比如请三级医院专家到基层授课,组织基层医生继续学历教育、赴三级医院进修等等。
山西省通过对口支援,提高基层医务人员素质。2009—2010年,有关部门组织了38所三级医院对口支援88所县级医院;支援医师两年内在医院诊治病人70多万人次。支援医师对受援医院的医生言传身教,提高了县级医院的医疗水平。
用人机制——编制不足,医院缺乏主动权
近年来,随着医疗服务能力的提高和新型农村合作医疗的普遍覆盖,基层医院门急诊以及住院人次都出现了较大增幅,卫生专业人员相对不足的矛盾越来越突出。
同时,县级医院执行的编制标准与实际需求差距较大。人员编制不足或结构不合理普遍存在,加上医院又缺乏人员招聘的独立主动权,医院难以录用足够合适的在编员工。
无奈之下,有些医院招聘合同工与临时工以缓解人手紧张。但是本次调查显示,非事业编制的医务人员平均年收入12376元,差不多只有在编人员平均水平的一半。低工资,没有稳定的身份,加上职业发展前景暗淡,导致基层医疗机构更难吸引到合适的人才。
襄垣县人民医院现有编制人员204人,聘用人员92人。多年来使用的编制一直是30年前的编制。直到2010年,在上级领导部门的大力支持下,才增加人员编制81人。
目 前公立医院管理权限分散,多头管理、沟通不力、问题不少。这些问题在招聘中也多少暴露了出来:“招聘医生不由医院自己选择,而由人事部门代招。”一位要求 匿名的医院负责人说,“代招来的人员没有执业资格倒也可接受,问题是,居然招聘了不具备参加执业医师考试资格的,他怎么能成为医生?”
医院 受多部门管理的体制在现实操作中各有利弊。在基层医改中如何兴利除弊?山西省提出了“县域医药卫生一体化综合医改”的思路。其中,人才一体化配置将在基层 人才“下不去、留不住”的问题上进行积极探索。针对人才不愿意下沉到农村的问题,一体化医改试点计划以县为单位对基层医护人员进行招聘,人员的编制留在县 级医院,在一段时间内派驻乡村,而乡村的优秀医务人员也有希望到县级医院工作。
“保护医务人员的积极性,光靠提高收入还不行。县域内应实现上下流动,让基层医务人员看到发展前景。”山西省卫生厅副厅长王峻说。
山西县域医药卫生一体化综合医改刚起步。效果如何,还有待检验。但是至少,积极的探索已经开始。(黄碧梅)
China Strengthening Antibiotics Usage
China Health Minsitry is going to release some guidelines to reduce the problem of antibiotic abuse. According to it, antibiotics will be classified into several levels, and some of them can only be prescribed by 3A-class hospitals.
部分抗生素限定在三级医院使用
2011-04-22 来源：医药经济报
核心提示：针 对抗生素频频被曝滥用的问题，卫生部医政司副司长赵明钢日前在卫生部例行新闻发布会上透露，我国将对抗生素实行分级管理，部分抗生素只能在三级医院使用， 且在三级医院门诊中的使用率也将控制在20%以内。同时，卫生部正在制定《医疗机构抗菌药物管理办法》，并将于近期向社会公开征求意见。
针 对抗生素频频被曝滥用的问题,卫生部医政司副司长赵明钢日前在卫生部例行新闻发布会上透露,我国将对抗生素实行分级管理,部分抗生素只能在三级医院使用, 且在三级医院门诊中的使用率也将控制在20%以内。同时,卫生部正在制定《医疗机构抗菌药物管理办法》,并将于近期向社会公开征求意见。
“全世界都存在抗菌药物不合理应用的问题,我国总体情况是好的,甚至好于最发达的国家。”赵明钢表示,从2003年至目前,卫生部已经下发了12个关于合理使用抗菌药物的文件或相关文件,这还未包括相关的临床路径和疾病的诊疗指南,从而反映出中国对这一问题的高度关注。
多措并举促合理用药
“抗菌素滥用不是一个新问题,但正变得越来越危险。”赵明钢表示,卫生部高度重视对于抗菌药物及其他药物的合理使用,下一步将多措并举,以抗菌药物不合理应用问题为突破口进行相应的专项治理整顿。
据悉,对抗菌药物实行分级分类管理已经是世界通行做法,世界卫生组织也有相似分类表,对社区,世界卫生组织原则上推荐的种类是150种左右,对区域性医院则是400~500种。
据 悉,卫生部将制定《医疗机构抗菌药物管理办法》,进一步明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人,明确对抗菌药物实施分级管理,强化 处方点评制度,对医务人员抗菌药物处方资格进行限定,加大监督管理力度。抗菌素将被分成限制类、非限制类和特殊管理类三大类,同时明确各级各类医疗机构所 能够使用抗菌药物种类,并进一步规范。
此外,对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者抗生素的使用率,还将提出明确的指标要求。对于 特殊病例,确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的抗菌药物的,经过相应的审批程序,可以临时性、一次性购入药品。据悉,三级医院门诊患者抗菌药物的使 用率将被要求控制在20%以内,这一数据低于世界卫生组织推荐的30%的标准。
赵明钢透露,卫生部还将进一步完善抗菌药物临床应用技术规 范,修订完善《抗菌药物临床应用指导原则》,制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集(儿童药卷)》、临床路径,加大对上述管理性文件和技术性文件的 宣传和贯彻力度,加大文件的执行和检查力度。同时,加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度,进一步完善监测技术 方案,扩大监测范围,细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析,更好地指导临床合理使用抗菌药物。
加大监督检查力度
在今年的全国卫生工作会议上,卫生部布置了几项重点工作,涉及到对医院的监督检查管理的,包括医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治活动。赵明钢透露,卫生部将结合这些活动加大对医院的随机抽查和定期检查。
据了解,卫生部已经对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用,并会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部共同开展全国抗菌药物联合整治工作。
“通 过监测网和加强日常监督检查,近5年来,我国住院患者抗菌药物的使用率和抗菌药物联合使用率日趋合理,个别医疗机构抗菌药物临床应用不合理的现象得到了有 效遏制。”赵明钢表示,近年来卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物的临床合理应用,先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件,对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定;针对抗生素临床使用组建“全国抗菌药物临床应用监测 网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”,加强药物临床应用的监测和评估。在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的 “医疗质量万里行”活动中,亦不断加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度,促进合理用药各项政策的落实。(王海洋)
Over a Hundred Doctors in Nanjin Under Investigation of Kickbacks
2011-04-15
Nanjin Health Bureau is investigating another case of drug kickbacks, three public hospitals and over a hundred doctors are involved. So far it’s reported that the manufacturer price of one infusion costs only 7 Yuan, but the retail price that patients get from hospital is 45 Yuan.
7元一支的注射液卖到45元
新华报业网－新华日报
网曝“三家医院医生吃回扣、百余医生上名单”引发追问：7元一支注射液是怎么卖到45元的
新华报业网讯 三家大医院的几十名医生开药拿回扣，医生的姓名、开药数量、回扣数额等明细账，历历在目……昨天，网上的一则帖子并由此曝出的“南京3家医院医生吃回扣，百余医生上名单”，引起社会广泛关注。
记者了解到，此次处在风口浪尖上的药物叫“疏血通注射液”，是治疗脑血管病比较常规的一种药品。网上发帖称，江苏弘惠医药有限公司从牡丹江友搏药业购进 时价格是每支7-7.5元，到省药品招标采购中心时，采购价变为每支39.18元，医院再从采购中心购进并按国家允许加价15%，最终销售价格为45元左 右。按所谓潜规则，医生每开出去一支药就能得到10元的“临床费”。
主管部门回应：
成立调查组一查到底
昨天，记者就此事采访了南京市卫生局和省卫生厅有关人士。据南京市卫生局介绍，前天他们在网上看到相关报道后，局领导非常重视，立即成立调查组。
“网上曝的这个药名确实有，医院确实在使用，但从目前调查情况来看，举报人用的是化名，没有医生承认自 己拿了回扣，还需要进一步深入调查。”南京市卫生局纪委一位参与调查的负责人说，开药拿回扣，这是卫生界多年来一直强调不能碰的“高压线”，只要调查属 实，轻的吊销医生执照，重的则移送司法机关，一查到底，决不手软。不过他也坦言，“说实话，没有证人、没有证据，很难查清楚。”
省卫生厅有关人士表示：在全省卫生系统努力改变形象、提升百姓满意度的当口，曝出这种事，如果一经查实，决不姑息。
记者发稿前了解到，三家医院都已连夜分别组成调查小组，展开调查。三家医院表示，将积极配合主管部门调查此事，一旦有结果，立即向社会通报。
开药回扣，
沉疴何以久治难愈
记者昨在南京随机采访市民，听到这样的反应：“医生没拿回扣，谁信啊？这是公开的潜规则了。”“不拿回 扣，为何去医院看病，医生单挑贵的药开？”“在看病的时候，经常会发现一些医药代表围着医生转，各医院的药房也被医药公司紧紧盯着。”一位药品经销商则透 露，在医药行业内，医生拿回扣、收红包已是公开的秘密。
到底什么原因导致这一行业“潜规则”沉疴久治难愈？一家大医院院长直言不讳地说，说到底是体制的问题， 是目前“以药养医模式”体现出的一个弊端，只要这种体制继续存在下去，回扣问题就难以除根。“在财政补贴不到位的情况下，医院必须依赖药品利润生存，要想 彻底杜绝药品回扣，最终还是要依靠‘医药分家’。”
如何监管？“说实在的，确实比较难监管。”采访中，不少医院的主管人员向记者坦言，“我们一直非常注意 医生药品使用量的问题，但这个问题太隐私了，主观性很强，难用硬框子去框——医生开处方，用什么药，他说是病情需要，谁能说不对呢？”“我们对每月价格 贵、用量大的药品进行排名，连续用药排名在前5位的，院领导要找科室主任、医生诫勉谈话；如果连续三次名列前茅的药品，院方要找相关公司谈话；如果还不见 效，最后一个撒手锏是停止进该药。只能这样啊……”南京市下关区一家医院负责人透露。
记者了解到，南京一家医院曾专门出台《医院行风职业道德奖励规定》，对拒收回扣、提供查处“回扣”线 索、检举揭发医药代表不良行为的医务人员给予奖励。此规定明码标价，明确指出“凡提供线索者奖励500元；举报他人收受回扣、‘红包’者奖励500元；自 己拒绝收受回扣、‘红包’，并且举报其他违规行为，给予2000元奖励”。但事实上，这一招收效甚微。
医生吃回扣，
利剑高悬难制裁
医生吃回扣算受贿——2008年，最高法院与检察院联合发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问 题的意见》，其中规定，“医务人员、教师以各种名义非法收受物品销售方财物，数额较大的，将以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。”但记者昨从省高院有关部门 了解到，两年多来，我省基层法院仅有几起医务工作者吃回扣而被以受贿定罪的案件，省高院二审案件至今没有。据了解，有的案子尽管起诉到法院，但不久“因种 种原因”当事人就自行撤案了。“个中况味，一言难尽。事实上，培养一个医生也不容易，好医生医院也缺不起……”省法院一位法官慨叹。
南京工业大学法学院教授刘小冰分析以法律手段制裁“医生吃回扣”的最大难点是，“药品回扣查证难。” “通常药品回扣是以销售费用的形式通过医药代表实现，这部分费用在生产厂家和经销商的财务账上反映不出，使得回扣像一个‘隐身人’一样，确实存在但不留踪 迹。取证难，导致司法实践中难以操作。”
刘小冰说，既有法律的精准度不够也给司法实践带来难度。《意见》中提出了“数额较大”这一习惯性词汇。但“较大”到底多大？5000元还是5万元？这些问号找不到答案。他建议，国家有关部门应给医生“吃回扣”行为以精准的法律定性，尽快制定出实施细则。
“法律威慑不强，政策处理不得不成为主角。但由于查处难度大，最终并没有人受到惩处。风头一过，药商又回到了医院，医生照拿回扣，有回扣的药品也越来越多，如此反复，形成恶性循环。”一位办理过此类案件的检察官说。
本报记者 沈峥嵘 仲崇山
Investment Company Faces Challenges after Taking Charge of Public Hospital
2011-04-11
Due to the management deficit, Ruian Second Hospital (in Zhejiang Province) is under the trusteeship of Ruian Liji Hospital Investment Co.,Ltd. However, it seems that Ruian Second Hospital is facing a even challeging situation, for profit-driven firms have totally different company culture and management as public hospitals.
公立医院托管民企需摒弃磨合之争
2011-4-3 9:46:27 来源：今日早报作者：医药卫生网
公立性质的温州瑞安第二人民医院（下称“瑞安二医”），当初因经营状况不佳，交由民营的温州利济公司（以下简称“温州利济”）托管。然而，5年多过去，在经历诸多“变迁”之后，瑞安二医如今显露的，却是“病重”之态。相关报道：偌大医院唱空城记折射托管政策漏洞
采访中，不少医护人员坦言，或许“瑞安二医”眼下的困局，归根结底，还是公立医院的性质，和企业托管的实际，磨合出现了问题。
该院原先一批医护人员说，他们一直觉得，公立医院被托管后，企业以盈利为中心的意愿，往往注入明显。然而，公立的“招牌”,却又让他们工作中，不可能完全像民营医院那样“自由”运作。
好几个医生都跟我说，工作中，他们有时真的左右为难。如果一味“服从管理”,担心会出问题；但不按管理方要求去做，对方又觉得这是在“捣乱”。
这种磨合还体现在，公立医院托管后，相关部门虽然仍在行使监管职能，但考虑到管理方已有变化，即使发现问题了，也不像以往那样介入方便。
毕竟，托管合同放在那里，很多时候，得先借助沟通和协调等方式来“磨合”。
“多多少少，有点这样的味道。”采访中，一名卫生系统官员也表示，处理公立医院托管问题，从工作过程来说，要有一个程序。
然而，上述问题，反馈到老百姓眼中，又是什么呢？
在老百姓看来，无论公立医院托管与否，无论之后经营状况好坏，大家最关心的，只是值得信赖的“公家”医院，能不能提供满意的医疗服务。
所以，从这个层面上来说，类似“瑞安二医”这样的情况，当务之急，或许更多的是需要摒弃“磨合”之争，通过各种渠道，先恢复医院正常运作。
或许，这也是老百姓最想求得的答案。
Trail Program of House Doctor Launched Beijing
2011-04-11
Beijing Health Bureau announced that they have started a trail program of house doctor in several local districts, and they are planning to extend the coverage to the whole city. However, even if one general practitioner can take care of 200 families, Beijing City will still lack about 20,000 doctors.
北京39万居民签约家庭医生 2年覆盖全市
2011-3-30 14:46:22 来源：中国新闻网作者：医药卫生网
中新网北京3月29日电 自2010年8月北京开展家庭医生式服务试点以来，已有20万个家庭、39万居民签约并开展健康管理服务。北京市卫生局今天表示，今年底，预计全市60%的区域实现家庭医生式服务。2012年底，北京将实现家庭医生式服务全市覆盖。
北京市卫生局相关负责人今天表示，全市16个区县今年开始全面推进社区卫生家庭医生式服务工作。按照每个团队负责600户家庭的比例计算，目前北京市社区卫生医务工作者缺口在2万左右。
针对社区医院医生人手不够、而任务量大的矛盾，作为试点之一的丰台区表示，对暂不愿接受、有需求时愿意接受和愿意接受服务的居民实行分类管理：对暂不愿接 受富服务的居民以观察为主，每年进行一次电话或信件随访；对有需求时才愿意接受服务的居民，以宣传为主，发放家庭医生联系卡，以便其有需求可随时与团队联 系；对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求提供有针对性的服务。
东城区则整合社区卫生服务资源，建立了164个全科医生服务团队，平均每个团队管理14个工作网格，服务1000多户居民，从而实现对居民网格化、均等化的健康管理。
西城区实行家庭医生式服务工作周报制度，辖区15家中心分别以团队为单位进行数据报送，以便于通过准确及时的数据检测和信息统计，动态评估工作，及时查找 工作疏漏，完善工作流程。同时，还制定家庭医师团队工作手册，明确成员的服务目标、内容和标准等，提高团队高效协作的服务。
据悉，2010年8月，北京市率先在东城、西城、丰台区开展家庭医生式服务试点。由全科医生、社区护士、预防保健人员组成“社区卫生服务团队”，通过与居 民家庭签订服务协议，建立起稳定的健康管理关系，为居民提供主动、连续、综合的健康管理。目前，全市三个试点区社区卫生服务机构组建服务团队671个，已 与20万个家庭、39万居民签约并开展健康管理服务。
Frequent Change of Packing Size Confused Doctors
2011-04-11
Ms. Li Li, member of the CPPCC National Committee in Zhejiang Province, said that frequent change of medicine packing would lead to a great number of wastes in hospitals. As we know, many manufacturers decided to change the size of packing after the implementation of centralized bidding. However, most doctors don’t change the amount of packages in the prescription their prescriptions, e.g. doctors used to give patients two boxes of medicine for certain disease, now suppliers double the quantity of drugs in one box, so when doctors prescribe two boxes now, one of them will probably just be wasted.
药品包装更改频繁 医院药房管理增加难度
2011-04-01 15:31 来源：中国医药营销联盟
核心提示：今年浙江省两会上，浙江省政协委员李莉在小组会上提出，由于药品包装更改频繁，导致药品浪费等现象突显。
今年浙江省两会上，浙江省政协委员李莉在小组会上提出，由于药品包装更改频繁，导致药品浪费等现象突显。
自从推行基本药物制度和药品招标制度后，药品包装更改较频繁，尤其是改剂量、规格、改包装和商品名是比较常见，而这种频繁更换则为一线的医院和病人带来诸多不便。
为此，记者日前走访浙江几家省级医院，进一步核实以上现象。
更改包装带来药品浪费
“现在药品浪费其实挺严重的。”浙江某省级医院资深的药师告诉记者，他们医院为减轻病人的负担，承诺病人可将多余的药退回给 医院，“但是，药物离开医院出去以后，在外面的保存环境和保管情况我们都不清楚，所以，一般不会再让这些退回来的药再进入药房，作报废处理，每个月，报废 的药都非常多，很可惜。”
药品怎么会多开？浙江省政协委员、浙江省人民医院神经电生理科主任李莉给记者分析道，这很大一部分的原因系药品频繁更改包装 所致，“药品通过招标，如果没有中标或其他因素，厂家通常对药品进行更换剂量、规格、包装和商品名，然后再次进入招标流程，而在这过程中，经常发生大包装 改小包装，或小包装改成大包装，如果是小包装改成大包装再进入医院，而医生还是按照原来习惯开出处方一盒或两盒，这很容易造成浪费；像感冒用药泰诺，原来 10颗每盒，现在医院里出现20颗每盒，20颗一次感冒基本上吃不完的；或者是改规格，小剂量改成大剂量，有时候甚至要求病人服用半粒药，这非但不方便， 而且还很不科学，半粒药手工操作，难以保证均衡。”
李莉说，这几年经过招标后有些药品出现五、六种规格剂型，尤其是针剂，而药典规定只有小儿和大人二种规格剂型。如头胞呋辛针，现经招标后有0.25，0.125，1.0，0.75，2.25，1.5，3.0七种规格，而原先则只有0.75和0.25这两种规格。
现在门诊用药，基本是开整盒药品，李莉举例道：“就拿感冒来说，上一次感冒用剩下的药，下次感冒不一定能用，因为导致感冒的 病因不同，用药也不同，通常很多家庭将多余的过期药作为垃圾来处理，这不仅浪费，而且这药，尤其西药，都是化学药剂，随意弃药，这对环境也是一种不负责的 做法。”
李莉表示，虽然过期药物回收有一定的渠道，但老百姓不太愿意为一点药再去趟医院或药房，如今社会上某些不法分子因利益驱动而回收药品(包括过期药)，并将这些药流向边远山区和贫困地区，“这对老百姓的健康造成极大危害，应引起高度重视。”
Private Hospital Blossom in China
2011-03-29
The private hospitals are recently developing very fast, according to the latest report: there’re altogether 310 private medical institutes in Dongguan, Guangzhou Province, 29 of them are private general hospitals, which takes 39% of the total number of hospitals in the city. The government keeps encouraging more private capital in the healthcare industry at the moment.
民营医院渐入佳境 撑起医疗行业半边天
2011-03-28 11:31:09 作者：海峡医界网 来源：健康报
广东省东莞市鼓励和支持社会力量举办医疗机构，民营医疗机构尤其是民营医院规模不断扩大，技术水平、服务能力不断提高，初步形成了以公有制为主体、多种所有制形式并存，共同发展的多元办医格局。
截至2010年12月底，东莞市各类民营医疗机构达到310所，占全市医疗机构总数的12%。其中，民营医院共29所，占全市医院总数的39%。2010 年，民营医院实际开放床位5186张，占全市医院床位总数的26%；门诊434.3万人次，占全市医院门诊人数的13%；入院人数15.3万多人次，占全 市医院入院人数的21%。
东莞市制定政策保证民营医疗机构在人才引进、技术准入、医保定点、科研立项等方面，与政府举办的医疗机构享受同等待遇。民营医院在不断壮大规模的同时，凭 借创新的管理体制、先进的经营方式和灵活的经营策略，呈现持续、稳步、健康的良好发展势头。东莞东华医院等一批民营医院迅速成长为规模较大、技术力量较 强、在省内外颇具影响力和社会信誉度的民营医院。东莞康华医院在2011年成为广东省首家三级甲等综合民营医院。2010年，在广东省12家医院入选国家 临床重点专科的18个专科中，东莞东华医院、东莞康华医院作为广东民营医院的代表，各有1个临床专科以优异成绩入选国家临床重点专科。
Beijing Government Set Up Hospital Authority to Supervise Hospitals
2011-03-29
The Beijing government is planning to set up a hospital authority to separate the supervision function and the management function. According to it, hospitals will be supervised by the hospital authority. This action is going to touch one of the most sensitive areas of the hospital reform.
北京医管局将挂牌 全员推行聘任制
2011-03-29 来源：北京商报
核心提示：在全国三年医改任务和本市两年医改实施方案的收官之年，随着下月被称为北京市“医疗国资委”的市医管局正式挂牌，北京的公立医院改革将彻底触及核心“利益”。
在 全国三年医改任务和本市两年医改实施方案的收官之年,随着下月被称为北京市“医疗国资委”的市医管局正式挂牌,北京的公立医院改革将彻底触及核心“利 益”。28日,北京召开深化医药卫生体制改革工作会议,确定北京医改分三步走——管办分开、政事分开、医药分开。北京市副市长丁向阳表示,目前“看病贵” 问题已得到初步缓解,但“看病难”问题依然矛盾突出,是下一步改革的攻坚方向。
据丁向阳介绍,去年北京出台了2010-2011年医改实施 方案和80余项配套文件,全市98项医改任务全面完成,国务院三年改革方案具体任务已完成近80%,参保率、基本药物配备使用率等15项指标提前完成,个 人报付水平平均达到70%以上,群众“看病贵”、“看病难”问题正在逐步解决。丁向阳表示,今年医院管理将向现代医院管理制度转移,即成立医院管理局。
“市 医管局的职能总结起来就是管人、管事、管资产。”据丁向阳介绍,市医管局以国有资产出资人的身份办医院,对市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管 理,向医院派驻监事会,监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。市医管局负责聘任院长,院长拥有对 医院人财物充分的调配权,接受市医管局的目标管理和考核。
对于市医管局的“办”,市卫生局则更强调“管”。按照属地化、全行业管理的要求,卫生局将侧重宏观管理、行业管理、社会管理和公共卫生服务的职能,履行好医疗质量和用药安全等行业监管职能,完善人员、机构、技术、设备的准入和退出机制。
在市医管局正式挂牌并行使出资人职能后,“管办分开、政事分开”正式执行,随之而来的任务是医疗资源的全面整合,以及以药养医顽疾的切断。
丁向阳表示,本着完善区域医疗机构设置规划指导原则,北京市将制定公立医院设置与发展规划,优质医疗资源将由中心城区向远郊区县转移,在远郊区县建立11 个区域医疗中心。同时,医疗服务重心将由大医院向基层社区转移,群众在社区看病将会更加容易。据了解,北京将建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,提高社区全科医生服务能力和水平,并尽快将大医院平均住院天数从14天降到10天。
在切断以药养医顽疾方面,北京市发改委副主任卢映川表示,本市将推进医药价格改革,探索建立医保、价格、财政联动机制。所谓联动机制,即结合基本药物制度 实施、基层机构综合改革和公立医院改革,按计划分步骤、有升有降地推进医疗服务项目价格结构调整,逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格,合 理降低检查检验类项目价格。通过分级定价、差别化价格政策引导患者合理分流。
市医改办主任韩晓芳也透露,北京将按照“公益性、准公益性和经营性”三个方向探索公立医院的分类改革,公共财政重点对医院的基本建设、设备购置、重点学科 发展、离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予公共财政补助,在传染病、精神病、中医等医院投入上予以倾斜。(李子君)
Sichuan Hospitals Committed Insurance Fraud by Overtreatment
2011-03-25
CCTV exposed that some hospitals in Sichuan Province committed medical insurance fraud by extending unneccessary inpatient treatments, for the longer the patients stay in hospital, the more reimbursement they can get from the medical insurance center.
四川宜宾部分医院弄虚作假 骗取国家医保基金
焦点访谈视频
http://news.hxyjw.com/news/1007887/
演播室主持人 张羽：医保是国家为百姓提供的基本医疗保障，医保基金是百姓的救命钱，直接关系到人们的健康安全。然而有人却打起了医保基金的主意，想方设法钻空子，套取 医保基金。前不久，《焦点访谈》栏目接到群众的举报，反映他们所在的社区卫生服务站存在着弄虚作假、骗取医保基金的行为，记者进行了调查。
解说：黄俊国老人家住在宜宾市马鞍石社区，由于有支气管炎等慢性疾病，他经常要在家附近的马鞍石社区卫生服务站住院治疗。在老人家里，记者看到了一张马 鞍石社区卫生服务站出具的住院费用结算单。结算单显示，老人曾经于2010年元月14日到元月22日在这个马鞍石社区卫生服务站住院治疗。
黄军国 宜宾市马鞍石社区居民： 我实际上只住了8天。
解说：结算单上清楚的写着，黄俊国老人这次共在这家社区医院住院8天，医保统筹部分支付998.3元。按照规定，病人住院期间产生的医疗费用中，自费部分由病人支付给医院，统筹部分由医保部门支付给医院。
根据这张结算单，医保局向医院拨付的应该是统筹部分的998.3元。那实际上，黄俊国这次住院，马鞍石社区卫生服务站到底从医保局拿到了多少钱呢？
在宜宾市，医保局记者找到了当时黄俊国的住院报销记录。
宜宾市医保局：2010年有。
记者：元月14日到元月31日，是吧？
宜宾市医保局：对。
记者：然后医院报的是？
宜宾市医保局：医院申报的是2510元，我们拨了2202元。
解说：明明住院的时间是8天，但上报到医保局却变成了17天。明明应该结算的医保金只有998.3元，但实际上医院却从医保局拿走了2202元，比实际开销高出了一倍还多。
记者：已经拨付给医院了？
宜宾市医保局：拨给医院了。
解说：这究竟是怎么回事呢？记者找到了马鞍石社区卫生服务站的负责人。面对记者的采访，两位负责人一再表示，他们的医院是一家讲诚信、讲信誉的医院。
沈庆泉 四川省宜宾市马鞍石社区卫生服务站法人代表、院长：
我们医院作为我来说，我们办医院有三个诚信：第一个对病人诚信，没有话说的。第二个是对政府诚信，对政府诚信就是说，我所有的病人是真实的，我不搞假。第三个是对我的职工诚信。
陈敏翼 四川省宜宾市马鞍石社区卫生服务站、站长：
我们医院的信誉在社保是最好的。
解说：那么，难道这次医保费用被虚报只是一次偶然的工作失误吗？记者在宜宾市医保局抽取了一些曾经在马鞍石社区卫生服务站住过院，医保局已经结算过医保金的病人的相关资料展开了调查。
宜宾市医保局的结算记录显示：一名叫张胜聪的病人从2009年9月1日开始在马鞍石社区医院住院治疗共21天，医保局为此向马鞍石社区卫生服务站支付了 1785元。我们找到了张胜聪，见到了马鞍石社区卫生服务站给病人出具的费用结算单，单子上清楚的显示，这次住院的实际天数是14天，统筹支付部分实际上 是1082.6元。
张胜聪的女儿：相当于多了一个星期，多填7天的差距。
解说：天数被延长了7天，金额被多报了702.4元，比实际费用多报销了65%，多出来的这笔钱自然就进了马鞍石社区卫生服务站的腰包。除了像这种虚报天数的现象之外，在调查中记者又发现了别的问题。
这是马鞍石社区卫生服务站申报到医保局的一份医保报销材料，材料上显示：病人李君兰因为上呼吸道感染而住院。
袁家强 四川省宜宾市医保局医疗统筹科科长：
她入院时间是2011年1月4日，出院时间是2011年1月18日，共住院14天。
解说：记者找到了李君兰，据她回忆，今年1月份，她的确因为喉咙疼去马鞍石社区卫生服务站看过门诊，但自己并没有住院治疗。
李君兰 宜宾市马鞍石社区居民：
等于就用了4天，输了4天。
记者：输了4天的液？
李君兰：嗯，门诊看的。
记者：门诊看的？没有住院是吧？
李君兰：嗯。
解说：只在门诊输了4天液，就被虚报成住院14天。根据宜宾市医保局的规定，普通门诊费用按30%比例报销，而住院报销费用的比例可以达到85%到90%。把门诊变住院，报销比例提高了，医院就能从医保局多套取一笔钱。
除此之外，记者还发现了第三种不正常的现象。宜宾市医保局的资料显示，2007年4月27日到5月8日，严宏因为急性扁桃体炎，在马鞍石社区卫生服务站住院11天。宜宾市医保局向马鞍石社区卫生服务站拨付了医保金518元。
严宏 宜宾天竹公司职工：反正我没在这儿住过院，绝对应该有问题，这是说老实话。
解说：面对大量的事实，那名信誓旦旦的沈院长才不得不承认了骗取医保的事实。
沈庆泉：延长病人住院时间，有这个情况。延长病人住院时间就是(为了)骗取医保。
记者：造假病人骗取医保，到底是从哪一年开始的？
沈庆泉：2007年。
China Fight Against Medical Insurance Fraud
2011-03-25
It’s reported that some patients use their medical insurance card to buy drugs, which they sell to the illegal drug traders later. Ministry of Human Resources and Social Insurance of Beijing has issued several regulations to fight against the medical insurance fraud. Not only the patients, but also hospitals that involve the fraud will face severe penalties, e.g. they will be withdrawn from the public insurance network.
北京超量重复开药医院将取消定点资格
2011-03-25 来源：北京晨报 大 | 中 | 小
核心提示：针 对利用社保卡倒卖高价药等骗保行为，北京市人社局昨天（24日，下同）一次性拿出警告、停药、停卡、罚款四大措施予以打击。相关的“堵漏”规定也空前严厉 和细致，包括了慢性病一次开药用量不得超过7天、超量重复开药不予报销、代开药须持患者本人身份证和门诊病历等若干条款。
关键词:开药“堵漏”
代开药 须持身份证和门诊病历
北 京市启用社保卡以来,参保人员在哪家医院就医、就医频次、看的什么病、开的什么药、哪位医生开的处方、处方中药品数量和结算金额等信息,在医保信息系统中 均可一目了然。其中的异常数据,今后会被重点筛查,并交由监察部门进一步审核。据市人社局副巡视员张大发介绍,下一步将专设监督机构,增配监督人员,建立 起长效监管机制,打击骗保行为。
根据日前下发的《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》,参保人员持卡就医时,诊治医师应查验社保卡或医保手册,并对冒名顶替行为予以制止。
参保人员如因行动不便等原因不能就医,可由家属代为开药,但除了出示社保卡外,还必须持有患者本人的身份证和确诊医院的就医手册(或其他诊断证明),方能开出药来。
“见病”开药 慢性病不超7天量
张大发昨天特别强调了医保监管中的医院责任,即医师必须核对患者身份,“见人”、“见病”开药。开药量应按照“急性病不超3天量、慢性病不超7天量、行动不便的不超2周量”的规定执行。患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。
多开药 服用期内再开药不报销
对有重复超量取药等违规行为的参保者,市人力社保部门将通过社保卡系统予以监控,筛查出疑似人员会进行约谈,并向其发放《医疗保险告知书》。
《告知书》上显示参保人员姓名、于何时何地开取何种药品、正常用药情况下药量会持续到哪一天,提醒参保者不要“造成浪费”、“使用不当危害健康”,并注明“在服用期内再开同种药,医保基金将不予报销,全部自费”。
关键词:骗保“严打”
个人骗保 罚款停卡现金垫付
市 人社局医保处负责人重申,个人发生骗保行为的,将处以骗保金额1至3倍的罚款,缴纳罚款后恢复医保待遇。他强调,医保系统会对其实行长达三年的监督检查, 在此期间,参保人员门急诊、住院、门诊特殊病种的医疗费用,将全部由个人全额现金垫付,在经过指定的区县医保经办机构审核通过后,医疗费用才能一年一次地 到指定区县进行报销。
医院违规 重者取消定点资格
在打击骗保个人的同时,定点医院也要承担相应责任。
据 介绍,全市1800家定点医院发生的参保人员医疗费用,目前每天都会上传并进行综合分析,筛查出的“疑似”骗保的就诊信息将通知全市定点医院。如果医院没 按要求采取措施,发生的医疗费用医保基金不予支付。为此,今年年内所有的定点医院将全部建立“医生工作站”,确保信息及时准确上传并互通互联,明年1月1 日仍未建站的医院要被取消定点资格。届时,超量开药行为将有望在开药前即被系统制止。
据悉,违反规定的定点医院将被给予通报批评、黄牌警示、取消定点资格等行政处理,情节严重的,通过媒体进行社会曝光。
举报骗保属实 最高奖励5000元
市人社局提醒广大参保者,在任何情况下都不要将自己的社保卡借给他人使用,这种行为也被视为骗保,卡主要承担法律后果,个人医疗待遇也会受到影响。市民发现违规行为可拨打举报电话63167943、12333。经查证属实的举报,最高可获奖励5000元。
244人被约谈86人停用卡
据 统计,目前本市社保部门已经对超量开药的244人进行约谈,其中对130人追回报销费用,86人停用社保卡,13人强行挂失社保卡。此外还正在对77人的 违规行为进行约谈、调查、处理之中。多部门联动已经打掉了2个倒药团伙,涉及金额175万元,公安检察机关现正在审理之中。(姜葳)
（责任编辑：肖贺）