Schlagwort: ‘Drug Saftey’
Intravenous Therapy Abuse in China
2011-01-11
According to a report by the Chinese Department of Health, Chinese people receive an average of eight bags of fluids and medicines intravenously every year, higher than the 2.5-3.5 bag global average, and the most abused intravenous drug is penicillin. What is the reason of the excessive use of intravenous (IV) therapy in Chinese hospitals, even for simple ailments such as flu? (Source: WantChinaTimes)
分析称我国医疗输液泛滥成灾缘于利益驱动
http://www.sina.com.cn 2011年01月06日23:42 央视《新闻1+1》
2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。对此专家分析认为，这和医院及医生迫于生存的压力和利益的推动，不得不迎合患者不正常的要求有关。央视《新闻1+1》2011年1月6日播出节目《输液，为何泛滥成灾？》，以下为节目实录：
节目导视：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液。
能吃药不打针，能打针不输液，一个医学常识为什么反而会演变为输液泛滥？
医生：非常严重的(会)休克，甚至引起死亡的都有。
解说：过度输液危害巨大，面对慎重输液的医学警告，医院里却是如此场景。
患者：最好是输液，输液快一点。
解说：“输液大国”、“抗生素大国”、“感冒药大国”，药品滥用已经成为一个严峻的社会问题。
胡皓夫：药品的收入占到整个医院的40%。
黄建始：抗生素合理应用缺少管理、缺少监督。
解说：《新闻1+1》今日关注，“请强制我们远离危险！”
主持人 李小萌：欢迎来到《新闻1+1》。
天气寒冷，感冒的人多了，像这样的画面在医院当中就是再寻常不过了，有人非常形象地把这样的场面称作是“吊瓶森林”。人们原本是在追求健康，但是可能没有意识到，这样的行为本身恰恰是在威胁着自己的健康，而且是一个长久的威胁，今天我们关注这个问题。
(播放短片)
字幕提示：2011年1月6日
解说：这是今天的北京大学人民医院感染科，这也是北京各大医院每天出现的场景：拥挤的人群，忙碌的医生，还有这成排的吊瓶。
患者：感冒了。
记者：您这是打的第几瓶了？
患者：我这是打第三瓶了。
患者1：第二瓶吧。
患者2：第五瓶了。
解说：当农历节气进入小寒这个一年中最冷的阶段，我国很多地区也同时进入了感冒和呼吸道疾病的高发期。感冒、发烧、打吊瓶，不管是大人还是孩子，在中国的每一个地方哪家医院不是如此呢？
患者家属：发烧、咳嗽，昨天打的(点滴)，今天也打了，她不吃药，她不爱吃药。
解说：输液，一个日常生活中司空见惯的习惯性选择，正在演化成一场严重的社会危机。近日，国家发改委就公布了这样一组数据。
字幕提示：2010年12月28日新闻 晚间新闻 8瓶！输液输出“高”水平
同期：去年我国医疗输液104亿瓶，相当于全国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。
解说：每人8瓶，有媒体称，中国人几乎把输液当成了可乐喝，一个全民输液时代悄然到来，输液泛滥成灾，已不是一个单纯的医学问题，而是一个严峻的社会问题。
记者：一般的时候你要是病了，是打针还是吃药？
患者：一般是输液吧，好得快，赶紧回去上班。
患者：很少感冒发烧，如果要是感冒发烧了，一般是输液，输液快一点。
字幕提示：新闻直播间 广西南宁
市民：输液快一点。
市民：不影响工作，见效快一点。
字幕提示：山东青岛
市民：吃药我觉得可能几十块钱，用不了一百块钱，应该就差不多(好)了。但吃药可能用的时间要更长一些。
记者：你还要上班吗？
市民：明天就该上班了，所以我想赶快好，就想打个吊瓶。
高燕 人民医院感染科主任医师：有的时候病人可能恨病用药，流感是个病毒性感染的疾病，像现在输液的话，大部分还都是抗菌素，对他(患者)根本是没有效果的。流感的病程，自然的病程就是需要三到五天，你即使输液它也是需要三到五天才能好。
解说：今天，面对人均8瓶这个令人吃惊的数据，我们还有必要了解另外一个数据。“在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，这通常是因为药品直接进入了血液，缺少消化道及防御系统的屏障，再加上内毒素、PH值、渗透压等诱因导致的。”输液产生的危害应该是一个医疗常识。
高燕：能口服的就不要去输液，这是一个公认的原则。我想可能还是大家一个认识的误区，出现输液反应，这个很常见，病人轻的，可以只是有一些皮疹，注射局部的疼痛。重的话可以出现一个过敏性休克，甚至经常还能有一些死亡病例的报告。
解说：“输液治疗不等于好得快”，这张一人多高的海报就挂在北京大学人民医院感染科的分诊台前。但是，无论是前来就诊的患者，还是为患者开药的医生，谁会做出正确的选择呢？
在中国，输液为什么会泛滥成灾？危险的背后原因又是什么呢？
主持人：全民输液时代，像这样的总结还是少一点的好。说到这种过度输液应该是两方，医生还有病人。你觉得在这个事儿当中两方分别承担着什么样的责任？
白岩松 评论员：先说这种现象。刚才就在咱们播短片的时候，你看外面的导播在耳机里都跟咱们说，他儿子为了输液要排一个小时队。说明输液不是躲的问题，而是求之不得，甚至成了某种待遇。我觉得三个原因造成的：
第一，患者。1，患者想快，快点儿好，由于各种各样的压力导致的，我不知道为什么中国人现在这么着急。2，他觉得这好，别人也打，我为什么不打呢，否则就吃亏了。
主持人：高级别的待遇。
白岩松：一个求快，一个求好，而且是对比当中他要这么做。
第二，医生。1，医生第一是“被”，很多患者觉得你要不让我打点滴，你就怠慢了我，你对我不太负责任。2，由于以药养医，吊瓶可能是吃药的10倍价格，那个二三十解决了，这个要二三百，这里有利可图。
第三，我觉得也非常重要，我们也有责任，媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少。
主持人：岩松已经把过度输液的各种社会原因分析清楚了，我们再听听专业人士的看法，我们来连线公共卫生专家黄建始教授。黄教授，您好。
黄建始 《健康管理》杂志主编：您好。
字幕提示：电话采访《健康管理》杂志主编黄建始
主持人：有一个说法，能吃药就不打针，能打针就不输液，这样的说法您同意吗？
黄建始：这是对的。我们学医的人从开始就学到，能吃药不要打针，能打肌肉针不要打吊针。但是很遗憾，都出现了这样一些问题，这完全是个误导。
主持人：为什么一个常识被人们忘记了呢？
黄建始：至少有下面四个原因：
第一，大家健康意识增强了，就像白老师说的，都追求短平快。
第二，信息被误导了。因为主要是现代社会普遍都追求快，但没有认识到快不等于好。
第三，有关职能部门在定价政策上没有尽到责任，无意间促进了输液。
第四，大部分的医院和医生迫于生存的压力和利益的推动，不得不迎合患者不正常的要求。就像我跟一个很著名的专家谈了这个问题，我说打吊针到底好不好？他说当然不好。我说为什么还要打？他说因为我不打它，它要打我，现在我们社会的这个问题没有解决。
主持人：我知道您也曾经在国外做过医生，也做过医疗方面的官员，也向您求证一个事儿。在美国输液这样的事慎重程度不亚于一个小型的手术，是不是这样，为什么要如此的谨慎？
黄建始：在国外的确是不输液。比如说，我顺便说一下，我在美国做过卫生官员，但没有做过医生，我太太做过医生。在洛杉矶有很多华人，包括台湾去的华人要求输液都不给输，因为保险公司就把他卡下来了，绝对不能做这个事，这是违反科学的。
China Recalls Weight-loss Product 10 Years after It Entered the Market
2011-01-10
Qumei, one of the most popular weight-loss product in China, has been recalled across the country over concern that the diet pills contain sibutramine which the could lead to an increased risk of heart disease. Question is why did the government first recall the product after it had been well sold for over ten years? In addition, why it is so easy for everyone to get the drug even if it contains sibutramine, which is concerned as prescription drugs?
问题减肥药为什么卖了十年才被禁
作者：沈积慧 梁应杰
来源：中国食品科技网
上周六，国家食品药品监督管理局(SFDA)发布紧急公告，宣布停止西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。药监局认为，使用西布曲明可能会增加心血管疾病的风险，减肥治疗的风险大于效益。
含有西布曲明的减肥药中，太极集团出品的曲美名气最大，该集团已发布公告，停止减肥药曲美在中国的销售。
曲美杭州下架
昨天，记者走访了杭州市体育场路与庆春路的多家药店，被告知曲美、澳曲轻、曲婷等盐酸西布曲明口服制剂均已下架。一家药店的负责人说，按药店规定，曲美一直作为处方药销售。十月初已经停止曲美的销售。
在九洲大药房和华东大药房，处方药类的减肥产品已经全部下架，现在店里主要销售的是减肥茶和左旋肉碱。
在生产曲美的太极集团官方网站上，公司产品一栏里已经没有曲美这一产品。昨日，太极集团股票大幅跳空低开，最终下跌2.64%，远输于同类股票。
杭州市药监局的沈副主任说，前天，药监部门已经向药店等药品零售企业发出了下架的通知，接下去还会进行市场检查。96311食品药品投诉热线的工作人员说，之前没有接到过曲美等减肥类药品的投诉电话，不过最近曲美宣布被召回之后，打电话进来咨询的人明显增多。
用药风险大于减肥效果
已经卖了10年的曲美减肥药，为什么会被突然叫停？
杭州市药监局不良反应中心的陈处长说，药品的治疗效果和不良反应各不同，药监部门对于某种药品收集到多少种不良反应后才做出召回处理并没有统一标准。比 如很多治疗癌症的药物本身具有很大的副作用，但是从评估的结果来看，治疗癌症的效果大于各种副作用的风险，“但对于曲美，目前国家最新的评估证明，发生各 种副作用的风险大于减肥的效益。”
事实上，西布曲明自出现之日就伴随着很大的争议。学术界一直对此类药物的风险存在异议，却缺乏大样 本权威试验数据作为支持。直到最近欧洲药监局发布了“西布曲明心血管终点事件研究”。该研究邀请了1万多名试验者，试验数据显示，样本服用“西布曲明”3 年平均减重仅约2.7公斤，而由此引发的死亡和心血管事件概率上升了约16%。结论是西布曲明的减肥治疗风险大于效益。这直接导致了含西布曲明药品在欧盟 和美国的停产和退市。二十几天前，美国雅培公司的减肥药诺美婷因含有西布曲明被责令下架。此前，欧盟药监部门已将该药撤出市场。
陈处长说，一种药品从向药监部门提出申请到获准进入市场，程序非常严格。经过技术审评、临床试验等程序后，被验证是安全的，才被允许进入市场。
进入市场之后，不良反应中心对药品的使用情况进行跟踪、收集，并进行风险和效率的评估。如果收集到的不良反应证明风险大于效益，将对药品进行警示或召回，“所以药品的说明书其实是在不断调整的，有些说明书上会用黑体字注明‘警示’字样。严重的将直接召回。”
国家药监局发布的统计数据显示，2004年1月1日至2010年1月15日，国家药品不良反应监测中心共收到西布曲明相关不良反应报告298例，主要不 良反应表现为心悸、便秘、口干、头晕、失眠等，多为说明书已载明的不良反应，目前无死亡病例。今年2月，国家药监局发布了西布曲明的安全性信息，提示这一 药品可能存在的风险，建议必须严格按适应证用药，控制用法用量，并要求企业修改完善说明书，警示用药风险。
处方药被卖成保健品
目前，经过国家食品药品监督管理局批准的减肥药只有两种，一种是奥利司他(赛尼可)，另一种是西布曲明(主要有曲美、澳曲轻等)。
杭州市红十字会医院心内科副主任隋向前说，西布曲明一直是有争议的成分，有专家认为经常服用可能会引起心血管方面的疾病。不过目前还没有在临床上碰到过服用西布曲明成分引发心血管疾病的情况。
一位不愿意透露姓名的药店专业人士说，西布曲明因为具有抑食的作用，目前只存在于减肥产品中。而在各种减肥产品中，曲美是商业化最成功的。
这位业内人士说，虽然含西布曲明的减肥药品是处方药，必须有医生的处方才能购买，不过有些小的药店不需要处方单，也可以买到“曲美”胶囊。事实上，购买减肥类保健品也存在一定风险，“有些减肥保健品会有禁用药品成分的情况，购买减肥类产品最好先咨询医生。”
西布曲明
一种中枢神经抑制剂，上世纪90年代问世，具有兴奋、抑食等作用，它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用，含西布曲明的药品属处方药，应凭处方购买。
含有西布曲明的减肥药雅培诺美婷1997年获美国FDA批准推向市场，2000年获准在我国上市。
由于减肥市场巨大，诺美婷上市后的市场表现迅速引起国内厂家仿制的热潮，太极集团的曲美、南京长澳制药的澳曲轻、西安圣威制药的曲婷等盐酸西布曲明口服制剂的代表产品都在这一时期推向市场。
国家药监局网站的信息显示，西布曲明的国产药(包括原料药)共有45个品种，制剂29种。
记者手记
警惕药物毒副作用
“曲美”事件，让我想起了“反应停”。
在现代医学里，“反应停”是最常被提及的一个代表邪恶的名字。
“反应停”是在1953年由一家德国公司作为抗生素合成的，合成后发现它并无抗生素活性，却有镇静作用，于是在1957年作为镇静催眠剂上市。厂商吹嘘 它没有任何副作用，不会上瘾，而且可用于孕妇治疗晨吐、恶心等妊娠反应，是“孕妇的理想选择”(当时的广告语)。“反应停”很快风靡欧洲各国和加拿大。
后澳大利亚产科医生威廉·麦克布里德在英国《柳叶刀》杂志上报告“反应停”能导致婴儿畸形。从1961年11月起，“反应停”在世界各国陆续被强制撤回。
“反应停”致畸事件是药物审批制度不完善的产物，由于厂商急功近利，使全世界诞生了约1.2万名畸形儿。这一悲剧增强了人们对药物毒副作用的警觉，也完善了现代药物的审批制度。
事实上，国内在2004年也出现过类似的教训。沸沸扬扬的“龙胆泻肝丸”导致肾损害事件，最终因国家有关部门将“关木通”从《中国药典》中剔除换为“木通”而画上了一个算是圆满的句号。
这几天持续关注“曲美”事件，最令人不“爽”的是，为什么一开始就存在争议的西布曲明，最终还是摆上了药店的柜台，而且经历了漫长的10年时间，在含相同成分的药品在欧盟和美国停产和退市之后，国内的主管部门才最终喊停呢！
看上去，我们有一套几乎完美的审批程序和完善的监测估评系统，但总是扮演迟到者的角色。提高对药物毒副作用的警觉，或许西布曲明的评估报告就不会比别人迟一步出现了。
Antibiotics Abuse Threaten China
2010-11-08
China is now known as a country that addicts to antibiotics. Most households possess antibiotics at home, and they use them for every small health problem, such as sore throat, running nose etc. Antibiotics can be bought in any pharmacy in China without a doctor prescription. It’s reported that about 50% of drug sales comes from antibiotics. The overdose and abuse of antibiotics can pose a serious consequence of antibiotics resistance.
抗生素滥用调查：被视为万能药 占医疗费五成
因会导致所有细菌都产生耐药性，10月底，含有NDM-1基因的泛耐药菌在我国一现身，就即刻引起了卫生部门的重点关注，这意味着，我国“超级细菌”的家族又有了新成员。
“耐药菌在我国的发展是势不可挡的，如果用药习惯不改变的话，那么用不了多久我们就会陷入无药可医的困局”，对于目前临床抗生素的不合理使用现状，有关专家表示担忧。
记者经过调查发现，患者盲目依赖抗生素、药品购销市场的巨大漏洞、医院的利益驱动及相关监管措施的乏力，是导致耐药情况加剧的“四宗罪”。
>>患者因素
抗生素被视为万能药
作为新医改的重点内容之一，本市已正式成立药事管理专家委员会，旨在监测全市医疗机构的用药情况，其中包括对因过多使用抗生素而产生耐药致病菌的监测。
这一消息的发布，让成帅（化名）既心酸又欣慰。
今年3月，22岁的成帅因感染肺炎，被紧急送往北京大学第一附属医院。
呼吸科主任医师阙呈立很快发现，虽然上了呼吸机并经药物治疗后，成帅的病情很快得到控制，但没隔几天又出现了感染。原来，10年前的一场车祸导致成 帅吞咽障碍，此后反复因肺部感染往返于多家医院，并接受抗菌治疗，虽然大量的抗生素杀死了无数试图侵蚀他的病菌，但也“锤炼”出了抵抗力极强的耐药细菌。
不得已，阙呈立只得不断改变抗生素药物的品种。
在经过几次病情发作后，成帅的痰液标本中被检查出了耐药的鲍曼不动杆菌——一种重症监护室内最常见、也最令医生头疼的多重耐药菌——对三种以上的抗生素耐药。
“这是我们最担心的事，因为国内还没有对它非常有效的药物”，阙呈立表示，多重耐药菌一旦产生，即使短时间内将感染控制了，也很难彻底清除，它会像定时炸弹一样，存在于感染者体内，一旦免疫力低下时，就会再度发作，还会传染给其他患者，“都是长期使用抗生素惹的祸”。
上周，年逾七旬的余大妈挂了阙呈立的号，此前，她因咳嗽已在家服用了3天的头孢三代抗生素，却未见好转。因化验检查及肺部片子显示其并未感染肺炎， 阙呈立当即让其停止服用该抗生素，改用止咳药。“头孢类抗生素是一种杀细菌剂，对非细菌感染如病毒是无效的，对于常见的肺炎患者，我们通常的是二代头孢， 但她直接用了个毫不对症的强力药”。
实际上，抗生素并非百姓所认为的包治百病，以生活中抗生素乱用最多的感冒发烧为例，专家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用适量的维C片就可以痊愈。
10月底，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。
>>市场因素
药品购销管理存漏洞
上周五，记者来到南城一社区卫生服务站内“就诊”。听记者说有低烧、腹泻且伴有咳嗽症状后，问诊医生仅用手电查看了一下嗓子，便开出了三日量的头孢拉定、泰诺及双黄连，前两者均为抗菌类药物。但实际上，记者并无包括嗓部红肿在内的任何细菌性感染症状。
同时，在位于方庄环岛附近的多家药房内，抗生素药品买起来也毫不费力。在西药治感冒专区，记者看到，货架上摆放着抗菌消炎片、退热止疼片等各类不同 厂商的抗菌类药物，仅用于退热的布洛芬缓释胶囊就有四五种之多，虽然其大多标有“请阅读使用说明书或在医生指导下使用”，但售药人员仍积极推销道，“如果 发热的话，不仅要用退烧的，还要用消炎的，吃几天就好了，没必要去医院”。
专家表示，虽然抗生素类药物属于处方药，只有持医生处方方可获得，但因目前购销环节存在监管漏洞、基层医生对耐药性缺少认识等原因，所以这些药品在本市的药房、社区医院内也很容易买到，这使得市民“消炎药好得快”的错误认识很难得到改变。
>>医院因素
“大炮轰蚊子”疗法盛行
随着慢性病患者增多、人口老龄化趋势，抗生素类药物已成为医院各科室使用最广的药物，尤其是重症监护室、呼吸科、感染疾病科、急诊室等更甚。不完全统计显示，医院内用量前十名的药品中，排在前4至5位基本都是抗生素，如头孢拉定、左氧氟沙星等。
一位不愿意透露姓名的专家表示，与西方严格按照病情指正使用抗生素药品不同，我国医生开药多是经验优先，因此在抗生素药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。
鉴于痰液等标本培养需三四天时间，门诊病人往往等不及，因此，如果病人有黄痰、白细胞高等情况，医生就会根据自己的经验选用抗生素药物；对住院患者 而言，即使培养结果出来，为了保证治疗效果，医生也会使用效果更强的抗生素，“甚至为了保证治疗效果，有的医生上来就用可抵抗多种细菌的抗生素，但实际完 全没有必要，这就相当于‘大炮轰蚊子’”。
此外，为防止术后感染，包括骨科、血液科等的外科手术是需要预防用药的，根据情况会用一次或者一天就够了，但医生往往因担心术后感染，会加大剂量和疗程“保驾”。
该专家还表示，医生要想做到对症下药的话，不仅要熟悉患者病情和每种病菌的特点，更要对各种抗菌药的功效和使用方法了然于心。
抗菌药占至医疗费五成
目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在130种至140种之间，因此为了提高自家药品的销售额，药商们也在通过各种方式竞争。
传染病诊治国家重点实验室教授肖永红表示，除了因“经验先行”导致用药不当外，医生靠卖药营利也是抗生素不合理使用的原因之一，“三级医院中，抗生 素占全部药品收入的30%左右，而二级医院可能会达到40%，就住院患者而言，其花在抗菌药物上的费用更是占总费用的一半以上”。
医院内的门诊专家诊室外，往往张贴有“谢绝医药代表入内”的提示，但作为行业内的潜规则，医生们对多开抗生素意味着收入增加的事实都心照不宣。本市 某医院知情人士透露，药企和医院、药店间确实有着“微妙”的关系，在保证药效的前提下，医院高层会选择“关系好”的品牌，同时，因为看重门诊和病房医生的 处方权，药企往往也会给医生一定的好处，作为多开药的“鼓励”。
“往往国产的药品会更注重此类营销，且越贵的药提成也越多”，该知情人士表示，以售出一支价格30元的消炎药为例，医院或科室就有5元提成，每次使 用4支计算，院方就有20元的提成，“但医生工作压力太大，在目前医疗价格与价值扭曲的情况下，只光靠工资奖金吃饭实在有点难”。
药品说明书更新太缓慢
在北京大学临床药理研究所副所长吕媛看来，现在医学知识更新换代的速度很快，有可能科研结果已提示如按现有说明书用药，不能满足临床需要，但由于药物使用说明书的修改要经历一个复杂且漫长的过程，而医生又不能超说明书用药，这也可能会影响医生更为合理的使用抗菌药物。
吕媛表示，随着临床抗生素使用的增多，细菌自身的防守能力也在不断增强，比如大肠杆菌性感染。原来许多抗菌药物都可以有效治疗，但现在由于大肠杆菌 对许多药物都产生了耐药性，比如60%的大肠杆菌可以通过产生一种酶破坏我们临床上常用的一类抗菌药物头孢菌素类，使得这类药物失效，而致使临床可供选择 的药物减少，导致临床治疗困难。
“已经出现了对某种药物耐药的细菌，如果医生不知道依然使用的话，那么不仅无效，还会加剧患者的病情和耐药情况”。吕媛说。
>>管理因素
行政监管力度待加强
为了规范医生用药，我国于2004年正式颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》中，已经对中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(口服、注射、静脉给药等不同情况)进行全面介绍，目的就是规范医生用药。
但因该《指导原则》并非强制要求，所以相关部门无法对抗菌药物的使用进行有力监管。
这就导致医生在使用抗生素时的自主性很大，或因经验原因不能对症下药，或囿于目前紧张的医患关系，担心不用抗菌药物致患者病情严重。
抗生素使用越多，人体内的耐药性越强，这意味着，感染率和死亡率越高。北京市卫生局新闻发言人毛羽说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗 菌药物，都属于抗菌药物滥用，而滥用抗菌药物首先会引起细菌的耐药性。据国家权威医疗部门统计，我国每年都有部分患者因抗菌药物使用不当，引起不良反应致 病住院，也有部分患者因滥用抗菌药物导致死亡。
本市药事管理专家委员会相关委员表示，本市已计划在各家公立医疗机构，每个月随机抽取100张处方，由处方点评组专家对其中的药品数量、总金额、抗生素等所占的比例进行审查，如果辅助治疗的抗生素用药位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预和调整
Industry Oxygen Used in Children Hospital
2010-10-29
Children Hospitals in Chenzhou, Hunan province was exposed to use industry oxygen for kids. Moreover, it’s said that Chenzhou Children Hospital is not the only hospital that does it, as a matter of fact, most of local hospitals do the same thing for at least more than four years. The question is why they could keeping using it for so long without any ticket from the government supervision departments.
Source: CCTV News Channel (13.05.2010 /11 min)
http://news.cntv.cn/china/20100513/104651.shtml
湖南儿童医院使用工业氧气代替医用氧
不久前，湖南省郴州市儿童医院因为大量使用工业氧气替代医用氧气，直接用于临床治疗，被媒体曝光，受到药监部门查处。这一事件事关医疗和患者安全，引起了社会的高度关注，焦点访谈记者在郴州市进行了深入采访，发现在这所医院非法使用工业氧气，并不是一起孤立的事件。
儿童医院使用工业氧被处罚
2010年1月18日，郴州市药监局接到举报，郴州市儿童医院使用工业氧冒充医用氧为患者治病。第二天，药监局稽查支队前往该院调查取证。在现场，他们看到了三十瓶假冒医用氧。于是，郴州市药监局调取了儿童医院2009年以来的氧气购买台账，结果发现问题相当严重：儿童医院2009年1月至2010年1月，从当地一家工业气体公司购买10290瓶工业用氧。
发现儿童医院严重违规使用工业氧的情况后，当地药监部门1月26日下达了责令整改通知书,要求医院必须从具有药品经营许可证的合法企业购进氧气。药监部门还对医院处以92万元的罚款。
整改期间仍在大量使用工业氧
事件至此似乎已经结束。然而，就在医院还在进行整改期间，4月1日，湖南电视台曝出，儿童医院仍然在大量使用工业氧。
舆论一片哗然。一位孩子家长说：”当时就觉得傻了，不敢相信”。
2010年4月2日，郴州市监察局、卫生局和药监局组成了联合调查组，进驻儿童医院深入调查，并确认该院在上次被查出使用工业氧后的2个多月整改期里，仍然继续购进工业氧4919瓶。
卖工业氧公司法人是医院总支书记的老公
儿童医院院长吴志坚说，医院是从郴州市工业气体公司购买的工业氧气，这家公司的法人代表陈和平是儿童医院总支书记李细莲的老公，所以医院有难言之处。
原来，该院使用的工业氧都是从郴州市工业气体公司购买的。郴州市工业气体公司是一家没有任何经营药品资质的企业，也就是说，这个公司只能生产和销售工业氧，无权向医院出售氧气，然而，由于该公司的法人代表陈和平与儿童医院书记李细莲是夫妻，因此，这个极端大胆的交易就这样在当地著名医院里堂而皇之地每天进行着。
那么，这样的交易进行了多久了呢？
据联合调查组的调查，从2006年1月到2010年3月四年间，郴州市工业气体公司共向郴州市儿童医院销售氧气49067瓶，其中直接从医用氧生产企业购进医用氧再转卖给医院的只有18235瓶，其余全为工业氧，工业氧所占比例超过了62%。
目前，事件直接责任人、儿童医院总支书记李细莲已被开除党籍，另有7名相关责任人受到不同行政处分。
联合调查组还对儿童医院剩余的氧气进行了鉴定，认为基本都达到了医用氧标准。这听起来让大家放心多了。然而记者了解到，郴州市工业气体公司卖给医院的氧气共有两种，一种是向医用氧生产企业直接购买的正规医用氧再转卖给医院，而更多的则是自己罐装的工业氧。那么被检测的到底是哪一种呢？调查中，记者发现，被检测到的其实是合格的医用氧，医院之前用过的工业氧，并没有做过检测。郴州市食品药品监督管理局副局长罗升平解释说：”医院以前用过的工业氧我们没办法检测到，它已经用完了。”
医院将承担相应责任
工业氧和医用氧在生产标准和使用对象上都有着明确界定。”工业氧”相比”医用氧”，质量要求较低，并含有一氧化碳、二氧化碳等有害杂质，大量吸入可能引发或加重呼吸系统病症，严重的甚至会威胁生命。因此国家法律明确规定，医用氧必须从有药品生产或经营资格的企业购进，严禁用工业氧代替医用氧。
目前，对于儿童医院非法使用工业氧到底会给患者带来什么危害，仍然还在核实中。儿童医院吴院长表示：”如果确实因为我们的氧气导致的损害，医院将承担相应的责任”。
获利的到底是谁
郴州市儿童医院长时间大量使用工业氧，是为了节约成本吗？记者发现情况并非如此。儿童医院吴院长说：”工业氧一公斤多少钱我们不清楚，发票上是医用氧，我们也是按医用氧付费的。”
医院并没有从中获利，那么获利的是谁呢？
原来，由于郴州市工业气体公司垄断着向儿童医院供氧的渠道，因此它可以随意压低价格买进工业氧，再转手以正规医用氧的价格卖给医院，赚取高额利润。其中，向正规医用氧企业购买医用氧每瓶花14元，再转卖给医院是30元，这样每瓶有16元差价，而更多的则是直接罐装工业氧，每瓶成本只有4元，差价高达26元！
显然，这起工业氧事件是由儿童医院书记李细莲和郴州工业气体公司负责人陈和平夫妇为谋取私利，利用职务之便一手导演的。
究竟有多少医院在违规使用氧气
那么，这家郴州工业气体公司只把工业氧卖给儿童医院一家吗？会不会还有其它医院呢？记者找到了这家郴州市工业气体公司。
在这家公司的院子里，记者看到了一份通知，上面写道：各医用氧用户，公司决定从2010年4月1号开始停止销售医用氧气，收回的医用氧气瓶全部作工业氧处理。在这个只有工业气体生产和销售资格的公司里，它的用户却是医用氧用户，显然在这里违规销售已经是一个公开的秘密。而从它的称呼，”各医用氧用户”来看，它的用户绝不仅仅是儿童医院一家。在现场的员工承认，公司的用户有二、三家。
究竟还有几家医院违规购买氧气？
为进一步核实其它医院的用氧情况，记者找到了郴州市唯一一家有医用氧生产资格的企业–旭辉气体公司。旭辉气体公司负责人说，郴州市有不少医院用的都是他们生产医用氧的瓶子，但里面装的却不是他们生产的医用氧。当地知情者透露：”据旭晖气体公司老总陈述，由他们供应的正规医用氧的医院有四家”，而郴州城区至少有医院二、三十家。
种种迹象表明，郴州市违规使用氧气的医院并不止儿童医院一家。究竟还有多少家医院牵涉其中？这里面的黑洞还有多大？当地相关部门还在进行深入调查。
治病救人，性命攸关，但为了获取私利，居然用工业氧气替代医用氧气，一些人的利欲熏心，已经突破了良知和法律的底线。同样令人心寒的，是一些人的麻木和迟钝！目前看来郴州儿童医院这么干已长达四年之久，今年1月份还受到了处罚，但之后的二三月份该院仍在购买使用工业氧。记者调查得知，知情者不止一个，这事却没有被坚决制止；四年的无人问津暴露出监管者的监管力度稀松无力，甚至可以说是睁一只眼闭一只眼。难道我们连给生病的孩子一口纯净的氧气都没法保证吗？
责编：刘岩
