Schlagwort: ‘Pricing’
100 Million fiscal subsidies for health reform in Zhuhai; markups of medicines and consumables being canceled
On 10th March, the office of health reform in Zhuhai held a news conference, publishing the scheme about canceling the markups of medicine and consumables. From 29th March, zero markups of medicine and consumables will be put into implementation in Zhuhai. The possibility of hospitals’ reliance on drug sales would be significantly reduced. (Source: Yangcheng Evening News)
珠海财政补1亿实行医改 取消药品和耗材加成
来源：羊城晚报
核心提示：3月10日，珠海市医改办召开新闻发布会，公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起，珠海正式实施药品和医药耗材零差率，“以药养医”的可能性被大大降低。
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3月10日，珠海市医改办召开新闻发布会，公布珠海取消公立医院药品和医用耗材加成方案。自3月29日零时起，珠海正式实施药品和医药耗材零差率，“以药养医”的可能性被大大降低。
取消药品和医用耗材加成
过去，药品从生产厂商到病人手中，会经过中间环节层层加价，再进入医院销售给病人，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。但实施药品和医用耗材零差率后，医院药品以及医用耗材不再允许加价。
“这是破除‘以药养医’的一剂猛药，直接掐灭了医院‘以药养医’的冲动，使医疗服务收费和财政补助更好地回归‘治病救人’的本源。”珠海市卫计局长李力说。此举不仅切实降低了药品价格，同时减少了医院和医生多开药、开高价药的行为。他介绍，实施“零差率”是新一轮医药卫生体制改革中药品流通体制改革的出发点，也是公立医院改革国家政策设计的基本要求，只是珠海似乎来得更猛烈。
相比其他城市仅仅取消药品加成的做法，珠海将医用耗材也纳入了零差率的范围。李力介绍，以前医用耗材分加成、不加成两类，医用耗材加成过去也是医院收入的一部分，为了遏制医院通过过多使用加成医用耗材来增加医院收入的行为，珠海决定对医用耗材同步实行零差率，进一步让利于民。
医生诊金提高患者负担减轻
尽管药价低了，但诊金等技术性医疗服务项目却提价了。根据医改方案，珠海将按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金，其中三级医院主任医师的挂号费将由原来的8元调整为30元。与此同时，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用。
“我们现有的医疗服务项目收费标准远远不足以体现医护人员的劳动价值，特别对于技术含量高的服务项目定价非常低廉。”医改办负责人称，据介绍，根据作业成本测算、参考其他城市做法，最终制订了目前的专家诊金标准。
“理论上取消药品加成，药价会便宜15%，但医院的药价不会整体下调15%，主要原因是各类药物的具体情况不同。”珠海市医改办负责人陈耀平介绍，但可以保证的是，患者看病相对便宜了，医改不会增加患者医疗费用负担，按照2014年医院运行的实际情况进行初步测算，不会增加患者总体医药费用负担，医保患者和非医保患者的费用无论是门急诊还是住院均有不同程度的下降。
医保每次可报销诊金10元
对于诊金提高这一政策，医保将为患者报销10元。据珠海市人社局副局长程智涛介绍，每位医保患者本人每次用市民卡或者医保卡挂号时，可由医保基金报销诊金10元，直接结算给医院，患者可以少支付10元挂号费。此外，急病就诊过去是在报销之外，目前也纳入了门诊报销范围内，特定病种将打包进总额里，一并纳入报销范围，门诊特殊病种患者诊金纳入特定病种支付范围。而对于提价了的医疗服务项目，也直接纳入报销范围，按照比例，直接予以报销。
取消药品及医用耗材加成后，医院减少的收入怎么办?据介绍，公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入，八成通过10项技术性医疗服务项目价格补偿，一成通过医院加强精细化管理自身消化，另一成则通过财政进行补贴。珠海市财政局副局长陈刚介绍，珠海财政2015年将划拨一亿元人民币公共财政资金，支持医改、公立医院超500万元基础设施建设等卫计领域的项目。
医院管理者坦言“有压力”
取消药品及医用耗材加成，是否会引发一系列连锁反应?对此，珠海市卫计局表示，在医改方案设计中，就充分考虑到了对分级诊疗的影响，希望能够为构建新的医疗秩序提供助力。首先，医院的活力被激活。医院减少的收入中，10%通过医院加强精细化管理自身消化。这一方案令医院管理者们坦言“有压力”。
但珠海医改办负责人陈耀平称，这是可以实现的。她介绍，目前珠海成立了医管中心，统筹各公立医院人财物的调配，可以实现资源的合理利用。此外，对医院提出硬性要求，降低药品收入在总收入中的比例，据介绍，全市130多种药物被纳入重点监管范围，根据医改办对医院管理测算，每个医院只需要减少药比1到1.5个点，就可以解决这个问题，促进医院的精细化管理和资源的合理配置。
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End of pricing by Chinese government
The largest reform of pricing in China is going to settle. Marketization pricing is expected to realize within more than 2700 kinds of drugs which were used to be priced by the government. After many rounds of discussion in the system of National Development and Reform Commission, the file about canceling pricing by government is already under the process of consultation within eight pharmaceutical profession associations from 25th, November. (Source: China business News)
中国政府药品定价终结 明年起药价拟全放开
来源：第一财经日报
核心提示：中国药品定价历史上最大规模改革即将尘埃落定，2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。昨日，记者从获得的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(下称《意见稿》)中确认，在国家发改委系统内部多轮讨论通过后，取消药品政府定价的文件已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见，限时48小时。
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中国药品定价历史上最大规模改革即将尘埃落定，2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。
昨日，《第一财经日报》记者从获得的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(下称《意见稿》)中确认，在国家发改委系统内部多轮讨论通过后，取消药品政府定价的文件已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见，限时48小时。
最后23%药品放开
“取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。从2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限价或出厂价格。”发改委在《意见稿》的第一页，明确给出了这一施行20年定价制度的最后期限。
突然公布的取消政府定价药品的明确时间表，彻底终止了此前关于它的种种猜测。“虽然是最后一轮征求意见，但从之前的吹风和市场发展环境来看，政府定价应该是确定要取消了。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾昨日对《第一财经日报》表示。
这就意味着，占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品，将正式放开“计划”定价形式，交由市场决策。初步估算，这将涉及2700余种药品。
自1996年开始，中国对药品实行三种定价形式：纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价—其中，由财政购买免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%;其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右。
除上述共2700种政府定价和政府指导价药品，其他77%的药品此前已实行市场调节，由企业自主定价。
而政府定价和指导价格，实行中央和省两级管理体制—即在上述定价范围内，属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药，垄断生产经营的药品，由国家发改委定价，约1900种;属于国家医保目录中的非处方药，及地方医保增补的药品，由各省(区、市)价格主管部门定价，约800种。
按照《意见稿》提出的方案，本轮药品价格改革将主要分为五种形式，其中三类药品价格政策将发生变化。
“医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，引导市场价格合理形成;专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与价格谈判形成机制;医保目录外血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具则通过招标采购或谈判形成市场交易价格。”
而一类精神、麻醉药品和低价药品仍维持目前政策不变—前者仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理;而低价药品按现行政策执行，继续执行日均费用上限标准控制。
冲刺48小时
此前一年内，关于药价改革的消息不断从各个渠道传出。10月27日全国物价局长工作会议上，取消政府定价、放开血液制品等四大类产品价格等内容在会上正式讨论。
就在上周，新华社撰文《取消药品政府定价适逢其时》，被认为是官方定调这一改革的信号释放。
由于直接关系到药品核心的定价问题，记者获得的这份制药企业的“1号”改革方案备受关注。由于相比以往的管理思路转变和大范围药品的价格松绑，这份最受市场关注的药价改革文件也被坊间评论为改革“步伐最大”和“远超预期”。
“我们正在收集企业关于这次改革的意见，目前看来，大家普遍比较关心下一步的配套细则怎么制定，医保是不是能够顺利”接单”。”直到昨日21时，牛正乾表示关于这个药价改革新规的意见收集工作还远未结束。
因为拥有行业内全部“两会”代表委员，牛正乾所在的中国医药企业管理协会—这家拥有最多中国制药企业会员的行业协会，近年来在药价改革等诸多问题上曾多次上下传递意见。
但即便如此，对该协会来说，梳理成员企业的意见仍然是件繁复的工作。事实上，尽管《意见稿》已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见，但很多企业是在26日当天下午才部分看到了这份《意见稿》，而对照企业动辄几百上千个药品权衡利弊，同样是件工作量巨大的事情。
按照发改委规定的时间，8家协会汇总的意见需要在26日24时之前反馈给发改委价格司。这48小时的冲刺期，成为距离中国药品定价历史上最大规模改革尘埃落定的最后一步。
三部委博弈
紧张的48小时意见征求期限之外，对于发改委主动削减自己的定价权力，业界也表达了一些困惑。
“现在看起来是发改委一厢情愿的意思居多，人社部和卫计委都还没说话。”有不愿透露姓名的上市公司负责人昨日对《第一财经日报》表示，“药价问题历来复杂，管不好就是众矢之的，人社部虽然负责医保基金，但也不会主动去接这么棘手的工作。”
按照发改委此次推出的方案，药品价格放开后，医保药品由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给医院降价动力;专利药等竞争不充分的药品则引入多方谈判机制，以形成合理价格。
与此同时，医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。
业内分析称，发改委放权的话，医保支付价的管理只能人社部接，但医保支付是反腐重灾区，对人社部来说十分棘手。
再加上药品招标采购权力掌握在各地卫计委系统中，实际招标价格由它们制定，而这一制度在实施中积累的问题饱受诟病，对药价管理的继任者来说，民间对招标制度走偏的积怨和由其引发的问题也将有可能一并“迁怒”人社部。
另一方面，卫计委还负责对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等。最后对药品价格也会实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等行为依法处罚。
“客观来说，这样的安排是对的，也是符合国际惯例的，谁埋单谁来干预价格，人社部门作为药品采购方(应该负责)来谈判价格，但问题是，药价改革应该和医保支付改革同时推进，不然汽车的轮子大小不一样，是走不远的。”昨日，国药控股股份有限公司高级顾问干荣富对《第一财经日报》称。
此前，关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的“三保合一”一直处于胶着状态，没有实质性推进，而这一问题被认为是直接关系药价改革的必要配套改革。
尽管国务院曾要求在2013年6月底前完成“三保合一”，但至今，除少数试点地区外，在中国多数地区，三大医保制度中城镇职工医保制度、城镇居民医保制度仍由人社部统管;新型农村合作医疗由卫计委统管。付费归口的不同，直接影响了药价管理的诸多方面。
记者从正在广州召开的中国医药产业发展高峰论坛上获悉，药品“医保支付基准价”的探索是今年医改工作重点之一，部分地市已经开始试点工作。然而，对于如何衡量“基准价”，且如何制定这一标准，目前尚不明晰。
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The state council speeds up price reform
Keqiang Li, the prime minister of the state council, hosted the executive meeting on 15th, November, deploying speeding up the price reform. This deployment means more actions concerning price reform will be introduced by the Chinese government to speed up the progress of reform of marketization after returning the right of pricing to the market. It’s worth noting that in the details about this executive meeting which was published by the website of the Central People’s Government of the PRC on 16th, November, independent paragraphs are used to describe that price reform is deeply concerned by Keqiang Li, which means there might be big changes in the area of medicine. (Source: China News)
国务院提速价格改革 医药领域料有大动作
来源：中国新闻网
核心提示：中国国务院总理李克强15日主持召开国务院常务会议，部署加快推进价格改革。李克强此番部署，说明在把多个领域的定价权“交还”市场后，中国官方还将出台更多的价格改革举措，加快市场化改革攻坚战的进程。值得注意的是，中国政府网16日披露的此次国务院常务会议详情中，用专门的段落提到了李克强对医疗价格改革的关切，这意味着价格改革在医药领域料将有大的动作。
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中国国务院总理李克强15日主持召开国务院常务会议，部署加快推进价格改革。
作为市场最有效的“指挥棒”，“价格”是让市场发挥决定性作用的核心力量。围绕着价格的改革也就成为市场化改革所必须啃下的一块硬骨头。
李克强此番部署，说明在把多个领域的定价权“交还”市场后，中国官方还将出台更多的价格改革举措，加快市场化改革攻坚战的进程。
值得注意的是，中国政府网16日披露的此次国务院常务会议详情中，用专门的段落提到了李克强对医疗价格改革的关切，这意味着价格改革在医药领域料将有大的动作。
价格改革加速推进
从放开非公立医疗机构医疗服务价格到放开医保目录内低价药品价格;从铁路货运市场定价的准池试点到全面放开工农业生产资料价格，近年来，官方一直致力于将价格的形成机制由政府行政定价这一“看得见的手”调整为市场机制这一“看不见的手”。
形成市场化的定价机制的好处显而易见：从企业角度来讲，有助于打破垄断，让企业和产业在公平的市场竞争中优化升级，让好的企业、产品更好的成长;从消费者角度来说，市场化定价机制将让消费者对产品、服务有充分的选择，从而获得更为长远的利益。
不过，在讨论研究加快推进价格改革时，李克强坦承这一改革“确实不容易”。他强调，价格改革是建立市场机制必须要闯的一道“坎”。价格改革不推进，市场化改革的关键问题就等于没抓住!
李克强直言，目前在价格方面，的确仍存在一些政府不该管、也管不好的事项。他强调，价格改革是推进市场化改革的重要内容，是政府职能转变的重要组成部分，也是压缩权力寻租空间的重要制度建设。价格改革事关全体民众的切身利益，必须按照改革已积累的经验，根据社会的承受能力，统筹考虑、稳步推进。
而“加快推进”、“更大程度”等围绕着价格改革和市场定价的表述，也显示未来官方将加快这场改革攻坚战的进程。更多的价格改革措施料将陆续面世。
医药领域或有大动作
除了强调价格改革的“节奏”将有所加快，此次国务院常务会议还披露了价格改革涉及的“内容”：以逐步有序的方式，改革能源、交通、环保等价格形成机制，疏导价格矛盾，稳步放开与居民生活没有直接关系的绝大部分专业服务价格。
而中国政府网16日披露的描写常务会详细情况的新闻稿中，更是用专门的一段内容描写了李克强对医药领域价格的关注。
在一次基层调研考察中，一位医生告诉总理，自己的按摩理疗服务价格每小时只有几十块钱，而在外面的“洗脚城”，一小时按摩服务的价格却有上百元。
李克强强调，目前公立医院医事服务费价格确实太低，但药价虚高现象仍然存在，因此，要通过改革，逐步理顺这种不合理的价格机制。
这一段表述事实上释放了两个重要的改革信号：其一是医疗服务：在官方难以统一测算成本的情况下，医疗服务未来或交由市场定价，让医疗服务者的劳动价值得到体现;其二是药品，官方现行的制定药品价格“天花板”的定价模式或有所调整。
值得注意的是，中央电视台日前曾引述全国人大常委、财经委副主任委员彭森观点称，长期以来像一些药品的价格，过去搞单独定价，包括差别定价，包括最高限价。相对于这些方式，和市场经济的要求、和整个医改的这种方向的要求都有差距。而现在完全具备条件，把主要的政府分管的一千多种的医保范围内的目录内的价格，完全放给市场。
这一系列的迹象都显示未来官方在医药领域的价格改革或有大的动作。
“有升有降”更利消费者
价格改革之所以被称为硬骨头，一个重要原因就是其可能引发的涨价效应。
国家信息中心经济预测部副主任牛犁告诉中新社记者，中国过去把一些资源的价格压得较低，通过市场化改革理顺价格，可以起到优化资源配置的作用，但需要警惕其过程中可能会出现隐形成本补偿，从而推高物价增加百姓开支。而“一改就涨”的担忧正是价格改革这块硬骨头难啃的重要原因之一。
对此，李克强此次专门解释说，价格改革并不意味着就是“涨价”，而是为了切实形成一种由市场需求定价、“有升有降”的合理价格机制。
这一点可以从成品油定价机制的改革中得到验证。一年前，在李克强主持召开具有“开局”意义的新一届国务院第一次常务会议后的第8天，中国成品油定价机制调整“靴子落地”。
官方通过缩短成品油调价周期，取消调价幅度限制，调整挂靠油种等手段，大幅增加了市场在成品油价格调整中的作用。
伴随着成品油价格调整成为跟随市场而起舞的规定动作，“只涨不跌”、“涨多跌少”等各方曾经对油价调整的指责也有所缓和。
李克强表示，成品油价格打破了过去僵化的价格机制，完全由市场定价，刚刚走出的”八连降”，说明由市场决定价格未必就是涨价。这里面，市场这个价格指导最敏感的信号充分发挥着作用。
而这种价格有涨有跌的波动，从长远来看，比通过行政手段压制价格的模式能更好保护消费者利益。
李克强提醒说，政府定价表面上好像是在保护消费者，但实际上，在多数领域，受到保护的并不一定是消费者的利益。市场定价实际上是给了消费者更多自主选择的权利，从长远来看，对于消费者是有利的。
这一判断在药品行政定价中得到验证。目前内地对药品价格的行政干预是通过制定最高价格的方式来确定。业内人士透露，这种药品价格天花板看起来控制了药品的价格，但在实际操作中却导致了一个明显的问题：
成本高、疗效好的的药品因价格更靠近“天花板”，其在药价中为医院提供回扣的空间就相对较小;相对的，成本低、质量差的药品因价格远离“天花板”，反而获得更大的运作空间，使得药品市场出现“劣币驱逐良币”的现象。
一位药品价格的制定者就坦言，这样的局面让他左右为难：如果以高标准企业为基础定价，会为低标准企业留下更大的促销空间。如果为了限制“公关”空间，以低成本药品为基础定价，好的企业就会全部死掉，老百姓就吃不上好药。
市场定价须做好配套
在此次国务院常务会上，李克强指出，当前CPI、PPI数据持续走低，国际市场的输入性价格也在低位，正处于价格改革的“窗口期”。
有基于此，他要求有关部门必须精细做好改革方案，有节奏有步骤地启动价格改革。既要尽早形成公开透明的市场化定价机制，又要平稳推进，让人民群众对某些改革可能产生的价格波动“可承受”。
上述内容说明，作为牵一发而动全身的改革事项，价格改革的推进不仅需要勇气和决心，还需要恰当的时机和完善的配套。
北京大学国家发展研究院教授刘恩国也以未来或有大动作的药品定价改革为例，向中新社记者分析了时机和配套手段的重要性。
他分析说，在没有全民保险的情况下，药品的需求端缺乏一个集体谈判平台和药品制造商进行博弈。单个病人对于药品制造商的抬价毫无抵抗力。在这种情况下，如果官方不对相对强势的药品制造商进行价格管控，就有可能导致药品价格的无约束上涨。
而目前，伴随着政府主导的覆盖全民的医疗保险越来越完善，医疗保险已经可以通过集体谈判的方式在药品需求侧形成力量，代替行政管制与供给端的药品生产商进行博弈。
而且，医保支付手段的改进也有助于改变药品市场的乱象。刘恩国分析说，过去医保对药品的支付是按照单一药品的价格来进行，但是目前，医保的支付已经不是以药品价格为单位，而是以“病种”甚至“人数”为单位来进行。
“支付方式带来的变化就是对病人用药不再是医院的收入而是成本”，刘恩国举例说，如果医保确定了阑尾炎的治疗为X元，那么医院每治疗一个阑尾炎病例，医保都会向医院支付固定的X元。在这种情况下，医院的收入水平就取决于医生能否利用其专业水平，选择性价比更高的药品。药厂如若肆意涨价，自然不会被医院选择。
因此，刘恩国强调，要将药品价格交由市场确定，就必须继续提高医保的集体谈判能力并持续改进医保支付方式。
除此之外，官方也应加强对药品价格的事中和事后监管，加大对药品企业的反垄断执法力度，加大对串通投标、哄抬价格，以及滥用市场支配地位牟取暴利等损害消费者利益的行为的查处力度。
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Reform of drug price in Guangdong
On 10th November, Health and Family Planning Commission of Guangdong has released “the purchase and distribution of medicine by medical institutions in Guangdong” for public consideration. Comments are asked about the trade-off of EDL and Non-EDL, purchase, distribution and settlement of medicine, which involves the limit of pricing. If it would be gotten across, the reform of the price of medicine will begin in Guangdong. (Source: National Business Daily)
广东药价改革胎动：促价格主管部门淡出定价
来源：每日经济新闻
核心提示：《每日经济新闻》记者从广东省卫生计生委获悉，11月10日，该省卫计委已发布了 《广东省医疗机构药品采购与配送办法》等文件的征求意见稿，拟针对该省基药与非基药交易办法、药品采购与配送、药品结算等多方面向业内征求意见，涉及放开低价药价格，并在药价限制上有所放开。如果这份意见顺利通过，则预示着广东省药品价改大幕有望正式拉开。
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药品降价，风雨欲来。
日前，全国人大财经委呼吁全国范围内药价放开，亦有消息称国家发改委已于近日密集讨论全面放开药品价格。
政策层面的胎动，在医药大省广东开始初步闻声。
《每日经济新闻》记者从广东省卫生计生委获悉，11月10日，该省卫计委已发布了 《广东省医疗机构药品采购与配送办法》等文件的征求意见稿，拟针对该省基药与非基药交易办法、药品采购与配送、药品结算等多方面向业内征求意见，涉及放开低价药价格，并在药价限制上有所放开。
如果这份意见顺利通过，则预示着广东省药品价改大幕有望正式拉开。另外记者获悉，如果意见通过，广东省的药品价格管理部门将出现变更及调整。
在此前北京 、上海药品改革，尚未达成初衷的基础上，广东的再次试水能否打破医保管理的桎梏，顺利达成改革，值得期待。
麻醉药等品种或将率先受益
《每日经济新闻》记者在采访中获悉，日前，为完善广东省医疗机构药品交易规则，广东省卫生计生部门发布《广东省医疗机构药品交易相关办法》(征求意见稿，共6个附件)，从11月10日开始，公开征求意见。
据悉，此次征求意见的药物改革领域涉及范围包括广东省医疗机构非基本药物交易办法、广东省医疗机构基本药物交易办法、广东省医疗机构药品采购与配送办法、广东省医疗机构药品交易结算办法、广东省医疗机构药品交易监督管理办法以及广东省药品交易机构管理办法共六方面。
联系日前宏观政策层面消息，国家发改委正在研究最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品及专利药四项药品价格。因此，相较于其他多种类型的药品而言，如果六方面的改革征求意见稿顺利通过，加上如果国家层面同时放开药品的最高零售价管制，那么广东省的血制品和麻醉药这两类企业将最先受益于药品价格制度的调整。
从广东省发改委层面的动作来看，该省发改委日前已经取消了省级以及国家发改委的定价范围内低价药的最高零售价格，近7000个品种剂型的低价药品已经放开价格。
拟让价格主管部门淡出
广东省此次改革推动还释放出的一个重要信号在于，药品价格主管部门将有较为明显的调整，而这一点，与国家发改委可能操刀改革药品价格管理部门的消息恰巧“互相呼应”。
记者从广东省卫生计生委进一步获悉，此次改革的重点之一，是将调整入市价数据源的采集机构，药品交易“月月竞价”修改为“季度竞价”。同一药品不同厂家的全国各省中标价格和广东现行采购价等数据由原 “省价格主管部门会省卫生主管部门采集”修订为由“省卫生计生主管部门采集”。
在入市价计算机构上，该省拟将入市价由原 “省价格主管部门会省卫生主管部门制定”修改为由省药品交易机构计算，由省发展改革部门会省卫生计生主管部门、省人力资源和社会保障部门审核。
《每日经济新闻》记者在采访一名一线城市医改相关负责人时获悉，与广东省此次价格主管部门调整思路类似，该城市亦曾尝试过让人社部门参与进来，让发改委价格管理部门淡出，而且考虑到在总额预付的背景下，人社部门由以往的只管出钱，调整为不仅出钱，还管钱的行政职能，有利于医保进一步控费，也有利于挤压药品价格水分。但是截至目前，由于个别利益纠葛，这项改革尚未落到实处。
在入市价差比范围上，该省入市价差比以采集到的各省 (自治区、直辖市)的数据为准。同时，将调整无入市价品种的入市价计算规则。无入市价品种没有全国各省中标价的品规入市价制定方法修订为 “同组有1家其他厂家的，取同组厂家的入市价;有2家及以上其他厂家的，取同组平均入市价;同组没有其他厂家的，根据《药品差比价规则》，取最接近的规格组(规格差距相同时，取接近的小规格组)的平均入市价差比计算”。
全面放开药品价格时机已成熟
除了上述改革方向，记者还获悉，下一步，广东省将调整药品独家品种交易规则，即将报量前、报价后为独家的品种由原“竞价交易”修订为转“议价交易”，增加报价不高于报名后生效的同组入市价平均值，议价方式增加区域集中或委托交易机构通过交易平台议价网上交易形式。
除了正在实践探索的广东等地，国外的经验也值得借鉴，比如英国的药品价格就是市场化放开管理的。
目前，我国医疗机构销售药品的价格已全部通过集中招标采购形成，招标采购是市场形成价格，政府再干预价格就和市场机制发生矛盾。
广东省的药品改革，为全国范围内打破药品价格改革坚冰提供了一次可借鉴的经验。窥一斑而见全貌，全国范围内的药品价格改革亦可加快步伐。
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Price Negotiation of Medicines is allowed for Hospitals in Hubei for the First Time
A new stipulation was released in Hubei, that Class II or higher rated medical institutions are allowed to negotiate with medicine enterprises for the purchase of medicine, while the purchase amount can be related to the price. This new stipulation makes it possible that on the base of intensive tendering procurement with the level of province, medical institutions negotiate with medicine enterprises directly about the variety, standard, amount and price of the purchase. (Source: Economic Information Dailiy)
湖北允许医院议价采购药品 二次议价破冰
来源：经济参考报
核心提示：湖北日前出台规定，允许二级以上医疗机构以带量采购方式与药品企业议价采购，实行量价挂钩，这意味着二级以上医疗机构可在省级集中招标采购的基础上，直接与药企就采购品种、规格、数量及价格谈判，这打破了长期以来药品“集中招标采购，不得二次议价”的坚冰。
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湖北日前出台规定，允许二级以上医疗机构以带量采购方式与药品企业议价采购，实行量价挂钩，这意味着二级以上医疗机构可在省级集中招标采购的基础上，直接与药企就采购品种、规格、数量及价格谈判，这打破了长期以来药品“集中招标采购，不得二次议价”的坚冰。
专家认为，新规从理论上有利于缓解药品价格虚高，但实际上，由于所议价格与招标价的价差不归医疗机构所有，医疗机构议价动力不足，实际效果有待观察。
新规：
允许二级以上医疗机构议价采购
湖北省卫生计生委日前出台《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法(试行)》，允许二级以上医疗机构探索以带量采购的方式与药品企业进行议价采购。据省卫计委介绍，这一办法的出台意味着二级以上医疗机构可以在省级集中招标采购的基础上，直接参与和药企的谈判，以明确采购的品种、规格、数量及价格等实行量价挂钩。采购的药品，可由生产企业直接配送，也可以委托药品经营企业配送，各地可结合实际，探索在本区域内实行二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构药品配送一体化方式，从而提高药品配送率。而在此前，和大多数省份一样，湖北医疗机构药品采购须执行“省级集中招标采购价”，即使供应商愿意降价也不行。
《办法》指出，全省各级各类非营利性医疗机构必须在全省药品采购平台或者基本药物集中采购平台上集中采购药品，并优先配备基本药物和常用低价药品。医疗机构要建立药品价格公示制度，方便患者核对药价，并公布药品价格查询方法和省、本地的投诉举报电话，接受社会监督。
《办法》还要求各级卫生计生行政部门，对不按规定参加或规避药品集中采购活动、在挂网药品目录范围之外进行采购、不执行价格主管部门公布的采购药品零售价格或违规加价销售药品、以单位(包括科室)和个人名义收取药品企业的各种“回扣”等7种行为视情节轻重追究其行政责任或刑事责任。
此外，办法对采购药品的配送不做硬性要求。可由生产企业直接配送，也可以委托药品经营企业配送，医疗机构应在交货验收合格之日起30天内回款。各地可结合实际，探索本区域内实行二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构药品配送一体化方式，提高药品配送率。
现实：
医疗机构普遍趋高购药
记者调研发现，当前药品实行“集中招标采购，不得二次议价，加价率管制”的政策，造成药商、招标平台、医院都希望药价高的“合谋”，客观上形成“药商趋高、销售利高”的局面，造成药价虚高、回扣盛行、过度医疗等一系列问题。
多地卫生部门负责人反映，一些品种价格虚高有让利空间，大家都看出来了，供应商也愿意让利，政策就是不允许。而一些低价中标药品，基层又不得不加价购进。虚高药价不能挤，不少地方政府却为医改取消加成后怎么补偿医院而犯愁，真不可思议。
目前，集中招标目录中不到20%的品规售价比市场价格高，但品规数量往往掩盖实际问题。高价是“回扣促销”的重灾区，销量惊人。有研究表明，公立医院约20%的品规是“高价药”，其销额售占总额的80%。
高价药价格水分不挤，低价药又不得不加价购进，形成基层只能趋高购药的怪圈。湖北当阳市人民医院药物目录有1045个品规，曾有92个品规不能供货，有二三十个品种只能加价让药商供货。湖北省枝江市人民医院也反映，地高辛，催产素等价格便宜的常用药，只能加价采购。
记者调研发现，集中招标采购在降低药品价格方面虽然发挥了一些作用，但却造成一些药品价格越招越高，因为只有高价药才有空间给予开单医生回扣，而低价药物却往往惨遭逆淘汰。
按常理，谁付款采购，谁就是招标人。现行省级药品集中招标采购主体，只确定药品进入公立医疗机构的品种、规格、价格等，却并不采购，是“你点菜，我买单”。集中招标招一次管几年，只要把招标的几个人搞定，就能全省通吃，必然导致千军万马过独木桥，集中腐败。
药品招标为什么价格越招越高?因为招标者不采购，销售还得靠医院和医生，在回扣竞争的情况下，价格低了没回扣医生不开，药品销不出去。要想销得好，必须走“高定价，大回扣”的路子。“高价是金标，低价死翘翘。”
一位药品集中招标采购专家说，药企愿意把药卖贵点，利润高;医院也愿意卖贵药，收益多;医生愿意用贵药，回扣高，这样药品价格怎么低得下来?
集中统一招标看起来有监督制约，实际上大有文章可做。东部某省卫生厅负责人说，民营医院与企业谈都是压倒最低价，集中招标永远达不到最低价。几个人代表全省医院集中招投标，没有压价动力;缺乏专业知识，没有招标能力;面临各种腐败压力，很可能睁只眼闭只眼，最后吃亏的是群众。
集中招标采购只确定公立医疗机构采购药品的厂牌、品种、规格、剂型和价格，实质上是一种行政审批行为。业内人士认为，主管部门要决定5000多家药品生产企业的数万个产品，能否进入公立医疗机构市场并决定价格，是不该做也不可能做好的一件事情。
湖北省荆门市第一人民医院一位院领导说，集中招标采购实质上是供应商、招投标中介、评审专家玩得滚瓜烂熟一场“游戏”。涉药的各方是利益共同体，个个有权有利无责任，通过程序把不合法的“高价”合法化。要是医院自己采购二次议价，可挤掉1/2至2/3的水分。
忧虑：
新规恐难让患者受益
新规让一些基层卫生计生部门负责人高兴。鄂东某县一位卫生计生局长说，一般而言，在省级招标价格的基础上，二次议价可以让药品供应价格下调8%以上，这对患者是个福音。
但他也坦言，医疗机构只能以药品进价作为零售价的基准，如以集中招标价作为零售价基准属于明令禁止的“明扣”。但以所议价格做基价，因无论是零差率销售，还是加价15%销售，对医疗机构都没有好处。相反，顺价加价的药品，由于基准价“议低”了，还对医院收益有影响，医疗机构议价积极性恐怕不高。
但也有人不同意这种说法，认为“二次议价”客观上让供应商有了压力，让医疗机构有了底气。“即使没有议价，供应商知道医疗机构‘留了情’，今后会从其他方面给予一定补偿。”一位知情人士告诉记者。
但大多数人对这种做法并不看好。他们认为，医疗机构知道议价没什么好处，议价动力不足，价高虚高仍将持续，回扣促销，大处方问题仍难以缓解。
当前，药价虚高，回扣盛行，商业贿赂已渗透到几乎从事这个行业的所有人，不被涉及者凤毛麟角，这是当前医疗行业的顽疾。武汉同济医院党委书记陈安民认为，这是体制性的问题。药品和耗材价格虚高，不仅仅加重医药费用负担，还导致过度医疗，严重危害医疗安全，加重医患矛盾。
江苏省镇江市医保结算中心负责人认为，医疗机构才应是招标主体，应只规定零售价，招多少价让医院自己定，差价由医院得。按现在的政策，要么价格招上去，要么价格招低了，药品消失了。如这一点不做改变，其他任何改革都难以取得实质效果。
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New pricing policy in Sanming: standard price being subject to the lowest price of domestic generics
Jifu Zhan, the minister of propaganda department in Sanming, Fujian, says at the routine press conference of the Health and Family Planning Commission on 9th October that the standard price of drugs is under trial in Sanming, Fujian. The pricing standard should be subject to the lowest price of domestic generics. (Source: Great Wisdom)
三明药价新政 基准价以国产仿制药最低价为准
来源：大智慧
核心提示：9日上午，福建省三明市宣传部部长詹积富在卫计委例行新闻发布会上表示，福建三明在试点基准价，而这一价格制定标准是以“国产仿制药的最低价为标准”。
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9日上午，福建省三明市宣传部部长詹积富在卫计委例行新闻发布会上表示，福建三明在试点基准价，而这一价格制定标准是以“国产仿制药的最低价为标准”。
药品“基准价”是发改委今年工作重点之一，部分地市已经开始试点工作。然而，对于如何衡量“基准价”、如何制定这一标准，对大多数地方而言仍然一头雾水。对此，詹积富表示，三明的基准价就是按照国产仿制药的最低价为标准的。他举例说明，“比如在市场上，同一通用名的药品，有9元、20元、30元、50元等价格，那基准价就以9元的标准去定”。
但是，詹积富进一步补充道，考虑到民众的用药接受与适应程度，所以，三明市暂时先对十几个“国产与进口差别不大，价格又相差很多”的品种先行试点，“而对那些确实属于治疗药的原研药则不会采取该方式”。
从上月开始，三明市医保基金管理中心对首批14个住院进口药进行限价结算，进口品种超出限价部分的基本医保统筹资金不予支付。对于试行效果，詹积富回应，部分进口药企的价格开始出现“跳水”，如果推广到全国范围，“大家都会跳水”，价格最终会回归自然。
福建三明是今年受到多部委推崇的“医改明星”，海南、广西等多个省份向三明医改“取经”。在会上，詹积富也对近三年的医改工作做了总结，他表示，在群众看病负担上，2013年次均出院费用4692元，比2011年的5020元减少328元，下降7%，同时，医院的实际收入大幅提升，2013年实际收入(扣除药品、耗材收入)为12.40亿元，比2011年净增加5.65亿元，增长83.7%。
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15 hospitals start to sell drugs as the same purchasing price from October
From 1st October, 15 hospitals in Jiaozhou, Laixi and Pingdu will start the reform of second public hospitals which are at the country level. All the drugs in these 15 hospitals will be sold as the same price of purchasing. To prevent the high price of medication and inspection, the hospitals are required to bargain twice. The medication and consumable besides bidding should also be purchased intensively. (Source: www.yywsb.com)
15家医院明起按进价卖药
来源：医药卫生网
核心提示：10月1日起,胶州、莱西、平度的15家医院将启动第二批县级公立医院改革,全部药品按进价销售。为了控制药品、检查费用虚高,医院被明确要求进行“二次议价”,统一招标外的药品、耗材也要集中采购。
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29日,记者从青岛市医改办获悉,青岛市推进县级公立医院综合改革实施方案正式出台。根据方案,在黄岛区、即墨市2013年2月1日启动第一批县级公立医院改革试点基础上,从今年10月1日起,胶州市、平度市、莱西市的15家县级公立医院启动第二批综合改革试点。
改革的重点是破除以药养医。试点县级公立医院自10月1日起全部取消药品加成政策,实现零差率销售。医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
医院由此减少的收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入,以及医院加强核算、节约成本等多方共担。试点医院编制内人员的各项社会保险、符合规定的离退休人员费用,由区市财政全额补助,列入年度预算。
为了控制药品和器材价格虚高,方案规定,试点医院在省级集中采购的基础上,通过“二次议价”等方式,降低药品耗材采购价格。所谓“二次议价”,是指医疗机构在省级药品集中招标的基础上,对中标药品进入医院采购之列时,再进行一次杀价,即由目前普遍认为的“暗扣”变“明扣”,议价差价归医院所有。
试点医院以区市为单位,除省平台统一招标采购外的药品和耗材,进行统一集中采购,压缩采购中间环节和费用,降低虚高价格。
据了解,加上第二批县级公立医院改革的医院,青岛市共有5个区市的23家医院进行改革。岛城卫生部门相关负责人曾表示,公立医院改革分为两部分,一部分是县级公立医院改革,另一部分是城市公立医院,改革首先在县级公立医院展开,这也预示着将来大医院也将进行改革,破除以药补医的怪圈。
第二批医改试点医院名单
胶州市人民医院、胶州市心理康复医院、胶州市妇幼保健院、胶州市第三人民医院、莱西市人民医院、莱西市市立医院、莱西市中医医院、莱西市妇幼保健院、莱西市皮肤病医院、平度市人民医院、平度市中医医院、平度市妇幼保健院、平度市精神病防治院、平度市呼吸病防治所、平度市皮肤病防治站。
15家医院预计一年让利2.5亿
经测算,平度市的6家医院药占比在50%左右,取消了卖药收入,6家医院一年给患者让利1.2亿元。莱西市的这一数字为8827万元,胶州市则为5000万元。三个区市一年就能为患者让利2.5亿元。
《方案》指出,为了控制医药费用上涨,试点医院基本药物销售额占比不低于35%,同时基本药物和常用药品销售额占比不能低于80%。
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New Policy for Low-Price Drugs Procurement
The Chinese National Health and Family Planning Commission has finally updated the policy regarding the procurement of low-price drugs. According to it, primary medical institutes, such as community clinics, still need to join the bidding process in order to buy low-price essential drugs, whereas the rest public hospitals can now have direct price negotiation with pharmaceutical manufacturers. The new policy is to prevent the low-price drugs disappearing from the market.
低价药采购方式确定 卫计委拟实施分类采购管理
来源：大智慧阿思达克通讯社
核心提示：千呼万唤的低价药采购方式终于揭开面纱。卫计委今日下发低价药采购管理工作通知，对低价药实施分类管理，基层医疗机构依旧实行集中采购，而其余公立医院则由医院直接与生产企业议价成交。
千呼万唤的低价药采购方式终于揭开面纱。卫计委今日下发低价药采购管理工作通知，对低价药实施分类管理，基层医疗机构依旧实行集中采购，而其余公立医院则由医院直接与生产企业议价成交。
该通知指出，常用低价药品供应涉及基本药物和非基本药物采购，要做好与现行采购政策的衔接。即基层医疗机构使用的常用低价药，由省级汇总采购需求，实行集中采购、集中支付；而公立医院使用的低价药则由医院直接与挂网企业议价成交。
然而，该通知仅仅是提出顶层设计，对于具体的低价药如何挂网还是没有明确态度，似乎将这一落地的问题抛给了地方。一个月前，发改委已如期公布低价药 品清单，化药3元以下、中药5元以下的500多个品种1000多个剂型纳入其中，这些品种将取消政府制定的最高零售价格。然而，采购态度未明让整个招标速 度放缓，各省、各生产企业均在“观望”。
本月，部分省份亮明了其态度。陕西、安徽等省份就明确要求符合资质的生产企业均能直接挂网，而湖北省则直接规定要选取经济技术标得分高的三个生产企 业中标。各省态度不一，业界均在期待掌握采购权的卫计委来统一态度，然而该通知仅仅“点到为止”，在业内看来，并无实际落地意义。
另外，通知还规定，要增强医疗机构在采购中的参与度，发挥批量采购优势，优先采购通过新版GMP认证的生产企业的药品，并规定将常用低价药使用纳入医院绩效考核内容，配套完善短缺药预警机制，对用量小、市场供应短缺的药品试点国家定点生产。
Guangdong Canceled Price Ceiling for 5,000 Drugs
Guangdong Development and Reform Commission announced that they had canceled the maximum retail prices for almost 5,000 essential drugs in order to encourage the initiative of pharmaceutical enterprises to produce low-price drugs.
广东拟取消近5千种低价药最高限价 药企仍担忧
来源： 南方周末 作者:医药卫生网
5月19日，广东省发改委发布了《关于取消列入药品最高零售价格的公示》，拟对以往涉及的4894种低价药计划取消最高零售价格。公示截止时间为5月25日。
据南方周末网报道，5月8日，国家发改委宣布，取消283种低价西药、250种低价中成药的最高零售价，共涉及533个品种中的1154个剂型。生产企业可在西药日均费用不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
而在此之前，4月中旬，多部委联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，从生产、流通、价格、招采、使用等各方面提出了明确要求，改进低价药品价格管理方式只是其中一项重要措施。
据《信息时报》4月18日报道，为贯彻《意见》精神，广东在实施全省药品集中采购工作中，将对常用低价药品，即医保目录品种日均使用费用3元以 下，基本药物西药日均使用费1元以下，中成药1.5元以下的，以及临床必须且采购困难品种实行价格上的保护，以防止因竞价而被淘汰，从而鼓励药品生产企业 生产供应低价药品。
据介绍，广东将通过已实施的第三方药品电子交易平台，加大对常用低价药品的监管。
各地低价药增补序幕拉开
据《羊城晚报》报道，按国家发展改革委《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，各省(区、市)价格主管部门应在2014年7月1日前向社 会公布本级定价范围内的低价药品清单。于是，就在低价药清单发布不足一天的时间内，河南、新疆两地快速启动低价药增补工作。地方低价药增补工作序幕就此拉 开。
据悉，此前安徽、广东等部分省份都曾制定过地方的低价药标准，均比发改委标准严苛。如广东在2011年就曾制定过《低价药品目录》，标准按日平均使用费用计算，西药及生物制品≤1元，中成药≤1.5元，远低于国家标准的3元、5元。
有业内人士认为，如果按照国家的标准，各地低价药品清单有可能会非常庞大，有些已经有地方标准的省份可能不愿因为国家标准而松动，更倾向于地方标准。
目前，除了广东已经公示低价药清单之外，辽宁省物价部门也正在开展低价药品清单调查，有望在7月1日前公布低价药品清单。
据《辽沈晚报》报道，据辽宁省物价部门介绍，国家发改委的低价药品清单主要是针对国家定价药品目录制定的，辽宁省即将制定的低价药品清单主要是针对辽宁省政府定价药品目录中的药品。从某种意义上说，辽宁省即将制定的清单是对国家清单的增补。
业界担忧低价药的前途
据前述《辽沈晚报》报道，据发改委通知，进入低价清单的药品，将取消针对每个具体品种规格的最高零售限价，允许生产经营者在不超过规定日均费用 标准的前提下，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定具体购销价格，让生产企业有一定的利润空间，以此来保障部分常用药品的供应，缓解百姓的看病负担。
《齐鲁晚报》援引《证券市场周刊》报道，被纳入低价药名单中的企业无论药品能否提价，都已经规避了近期困扰中药企业的产品降价风险。而国家发改 委公布的低价药清单显示，目前多家上市公司的中成药独家品种被纳入其中，如中新药业的速效救心丸、云南白药的云南白药酊、天士力的复方丹参滴丸等。对此业 内人士表示，清单内药品价格的天花板将会被抬高，因此将利好于竞争压力较小的独家品种。
据《南方都市报》报道，中国医药企业管理协会会长于明德认为，让低价药品价格回归市场机制。同时取消招标办对微观经济活动的干预。这是一个巨大的突破。不过，他同时也认为政府放开价格管制基本上不会影响价格稳定。
在于明德看来，全国5646家制药企业，总计18万多张批准文号，开工率最高70%，最低27%，固体制剂平均50%左右，药品市场总体上是严 重供过于求的；绝大多数药品是同品种多家生产，竞争十分激烈；不同药品品种之间有较强的相互替代性，除极少数专利药品外，想独霸市场取得支配地位几乎是不 可能的。
据前述《羊城晚报》报道，由于目前国家卫计委仍未发布具体招标指导意见，业界对低价药的前途仍十分担忧。
有消息称，目前卫计委已经内部下发关于低价药采购的征求意见稿，思路大致是，“县以下集中采购、集中支付，县以上医院议价”。
由于“唯低价论”在此前的基药招标就颇受争议，很多品牌企业因为成本远高于招标价而不得不退出。因此，对于低价药的招标，企业始终心存担忧。
“如果仍按以前的做法，不取消价格分的话，不排除会有企业故意压价来进行恶性竞争，对于必须保证质量的品牌药来说，药品仍然无望进医院。”白云山中一药业董事长张春波说，“究竟低价药政策是不是利好，现在仍在观望。”
India’s Bargain-Priced Cancer Drugs Lure Chinese Smugglers
Most cancer drugs are very expensive in China, and patients can’t get reimbursement for it. It’s reported that recently there’re more and more illicit drug procurements from India.
Nexavar, the Bayer cancer treatment, runs 20,000 yuan per month in China. But India forced Bayer to license the patented drug to a domestic generics maker, Natco Pharma. Now, Nexavar copies are available in India–and illicitly in China–for much less. (Source: FiercePharma)
“山寨”抗癌药：价格不足正品1/13 多来自印度
来源：新华网
核心提示：选择在实体店购买价格高、有批文的进口抗癌药，还是价格低廉、网络代购的外国抗癌药？这是许多癌症患者群体及其家属面临的两难选择。长沙市食药监部门日前提醒市民，根据药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药被证实多为假冒药品.
产地一般为印度，用料技术均存疑，长沙食药监部门提醒，网上代购不可信不可取
记者周辉霞 通讯员林湘智
选择在实体店购买价格高、有批文的进口抗癌药，还是价格低廉、网络代购的外国抗癌药？这是许多癌症患者群体及其家属面临的两难选择。长沙市食药监部 门日前提醒市民，根据药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药被证实多为假冒药品，网上代购抗癌药品采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保 证，建议有需求的消费者到实体店购买此类药品，以免贻误病情。
每月近两万，正版进口药吓退患者
“当年我妈妈生病时，在医院买了三盒，一个月的用量，大约是1.7万元，医保又不能报销，普通工薪族几个能吃得起啊？”说起给母亲治疗肺癌的过程，王女士很清楚地记得这款名为易瑞沙的抗癌药的费用。
易瑞沙的学名是吉非替尼片，是得到较高认可的一种抗癌药品，由英国一家制药公 司生产。湖南省肿瘤医院肺/胃肠内科主任杨农介绍，这是一种靶向抗癌药物，是近年来比较受医学界推崇的一种癌症治疗方式，如果用对药、用好药，中位患者的 生存时间可达3～4年，目前乳腺癌、白血病等治疗上有此类药物上市，其中以肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯和凯美纳最受欢迎。
但这类药物目前完全依靠从欧美进口，在湖南省还不在医保报销药品之列，价格非常昂贵，像易瑞沙每盒的价格约为5500元，一盒10粒，一个月需服用三盒，患者要支付1.6万余元药费，每盒特罗凯价格将近两万元。
为什么这些药品的价格贵？长沙市食品药品稽查支队副支队长熊立祥介绍，欧美国家研发的这些新药，投入了巨大的研发成本，并受到了专利的保护，定价就 偏高。引入国内后，还需交纳一定的税费，再加上流通费用，这些成本会分摊到每一片药物的价格中，最后到消费者的手上时价格肯定很高。
印度版价格仅是正规版十三分之一
高昂的药价让很多患者望而却步，但对于疾病治疗的迫切需求，使得“地下”版的抗癌药物成为患者们的救命稻草，且产地主要是印度。
李小姐就是在病友的推荐下知道这种药的。“妈妈的病友中，很多在用印度版的易瑞沙。我打听后到网络上进行搜索，发现印度版基本是Natco公司生产 的，网上代购是1200元一盒，为30片装，按照一月的药费来计算，价格仅是正版的约1/13。”李小姐介绍，母亲在两年前被查出肺癌后，没有进行化疗， 以介入治疗辅以药物治疗为主，易瑞沙是治疗期必须服用的药物。一开始，她对于网上代购确有怀疑，通过妈妈病友的朋友，或是有机会到印度出差公干的中间人进 行代购，“价格从1500元到2500元不等，都买过，要看托了几层关系，但总之比正规版的要实惠些。”
代购网店不具备“交易许可证”
记者昨日在淘宝网站输入“印度药品代购”，能搜出十多个卖家，一家宣称“良心代购，保证是一手货源”的淘宝卖家一盒易瑞沙开价1200元，“绝对保 证是正品，有电子版的检测报告为证，此外所售药品会有在当地购买的小票和所购当天的报纸来证明是在印度当地购买的”。但该卖家像众多代购药品的卖家一样， 不具备互联网药品交易许可证。
为什么“印度版”价格要便宜许多？据了解，这与印度没有知识产权和专利保护的法律有关，很多大型药企的药品在印度被疯狂仿制，由于没有研发成本，加上人力成本较低以及其他资源优势，所以与正版药的价格相差甚远。
从药效上看，正版与印度版有何差别？杨农介绍说，印度的制药公司虽然是按照同样的原理来生产，但由于技术水平不高，仿制出来的药品有的掺有杂质，有的有效成分不够，有的分解的药力不能达到治疗的效果，延误了患者的治疗时机。
处方药网上禁售，代购来源可疑
这些药品过去是通过水客、走私等地下渠道进入内地，但随着互联网的发展，网络成为不法分子发布或销售这些药物的主要渠道。
而我国有关法律规定，网上售药必须具有食品药品监管部门核发的《互联网药品交易服务资格证》。取得在网上售药资质的企业，都应该在自己网站的醒目位置上标注资格证书编号，供消费者查询核实。
熊立祥介绍，为了有效监督，长沙市食药监局去年在内部成立专门的队伍，对网售药品信息进行排查、监测，对可疑信息进行核实，并与海关、公安、工信局 等部门建立信息共享机制，加大对网售假药案件的查处。但由于网络销售假药涉及多个地域，具有相当的隐蔽性，有一定的监管难度，消费者一旦上当受骗，也很难 追究商家的责任，因此消费者应尽量到实体店购买，如确需在网络上购买的，要提高辨识能力。此外，药品是特殊商品，各国都对处方药销售有严格管理要求，不凭 当地医师处方不能从正规渠道买到，处方药在网络上禁止销售。因此，网上声称代购外国抗癌药等处方药的，其采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证，正规 网上药店不会设立这种业务。因此，网上代购境外药品是完全不可信、不可取的。
184家企业获批网售药品
目前，经药监部门批准在网上合法销售药品的药品零售企业有184家，在国家食品药品监督管理总局官方网站（www.cfda.gov.cn）的“数据查询”栏目中，均可查询到。
目前湖南省获批互联网药品交易服务的药企有：湖南全兴医药连锁有限公司(湘C20140001)、湖南千金大药房连锁有限公司(湘C20130003)、湖南时代阳光医药健康产业有限公司(湘B20130001)、湖南商康医药电子商务有限公司(湘B20110001)。
网上药店可以销售非处方药（即指明OTC的药品），但是不能销售“白加黑”、“新康泰克”这类含麻黄碱类的复方制剂，处方药更是网上药店禁止销售的药品。
公众在网上购药时如果买到假劣药品或遇到非法售药网站，可以向食品药品监管部门投诉举报中心12331举报，也可以拨打互联网违法和不良信息举报中心的举报电话12377。此外，还可以登录上述举报中心网站进行举报。
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