Schlagwort: ‘Pricing’
Group Purchasing Organization becomes the trend for the next year
Recently, Shenzhen health reform office asked for advice about the reform of drug supply in public hospitals. The scheme of the “Group Purchasing Organization” (GPO) was proposed to reform the scheme of drug purchase in public hospitals in Shenzhen. It can suppress the growth of drug prices and make the price decrease by 30%. It is also promised that by 2017, the income of drugs becomes less than 25% of the whole income in public hospitals. (Source: The Time Weekly)
明年药品规模降至56亿 团购药品趋势几成定局
来源：时代周报 2016-05-18
核心提示：近日，深圳市医改办就《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案(征求意见稿)》向深圳市发改委、财政委、医管中心等相关单位征求意见，其中提出对深圳市公立医院药品采购方案进行改革，要求通过“推行药品集团采购(GPO)”，使公立医院药品费用上涨得到有效遏制，实现药品降价30%。并且承诺到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到25%以内。
[hide for= “!logged”]除了已经实施的药品“零加成”，深圳再次推进药品采购改革，全面推行医改，积极破除“以药补医”机制。
近日，深圳市医改办就《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案(征求意见稿)》向深圳市发改委、财政委、医管中心等相关单位征求意见，其中提出对深圳市公立医院药品采购方案进行改革，要求通过“推行药品集团采购(GPO)”，使公立医院药品费用上涨得到有效遏制，实现药品降价30%。并且承诺到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到25%以内。
“GPO本质是一个医药采购平台，GPO通过汇总采购量，利用批量采购的优势与厂商谈判取得较高折扣，为医疗机构节约成本和提高效率，通俗地说就像团购。”清华大学医疗管理研究中心研究员曹健向时代周报记者解释。
医疗、医保、医药是医改的三个方面，目前改革主要集中在医药层面。从上世纪90年代政府对公立医院实施药品自由采购政策，到2009年新医改后明确实施的基本药物省级集中招标采购的招标模式，医药费用等连年高涨、医院以药养医的现状仍未彻底改变。据米内网发布的统计数据显示，2010年公立医院的药品使用金额为4570亿元，到2015年增长了108%，达9517亿元，占全国13829亿元药品销售总额的68.8%，而同期全国医保支付费用总额为1.2万亿元。
从上述数据可以看出，公立医院药品采购机制的改革与以药养医机制能否破除密切相关。国务院总理李克强在今年政府工作报告中指出，要协调推进医疗、医保、医药联动改革。发改委首先进行积极响应，其发言人在两会期间表示：破除以药补医，建立医疗机构成本自我约束机制。
2017年药品规模降至56亿元以下
药品集团采购是国际通行的医院药品采购模式，强调全过程公开透明的运行机制。
以美国为例，绝大多数医院都加入至少一个GPO，并通过GPO购买产品。美国医疗供应链协会(HSCA)数据显示，GPO每年为整个医疗保健系统节省约360亿美元开支。同时，GPO提供的产品标准化管理、质量与适用性分析、供应商管理和临床用药指导等服务也同样使医院获益。直接与供应商进行交易相比，GPO为单个医院节省10%-18%的成本。
但在中国，受省级招标的限制，GPO模式的推进甚为缓慢。不久前上海也已试行GPO，2016年5月6日，上海医健卫生事务服务中心发布了2016年第一批药品集团采购目录。
深圳市紧随其后。根据《深圳市公立医院药品供应保障制度改革实施方案(征求意见稿)》的描述，深圳将于7月1日起在全市公立医院启动集团采购改革试点，建成深圳市公立医院药品管理平台，编制《集团采购目录》(以下简称“《目录》”)，统一委托给集团采购组织代理采购，实行带量采购、定点生产、定点采购，降低药品的采购成本。并与广东省第三方药品交易平台、各集团采购组织的药品交易及监控平台、各公立医院的信息管理系统实现数据对接。
时代周报记者从深圳市医改办处获悉，公立医院集团采购组织遴选规则仍在筹备阶段，不方便对外发布。关于GPO组织的遴选，其中一个遴选条件便是要求《目录》内所有品种平均降幅达30%以上，并要求自建互联网药品交易平台，在平台上公开所有品规药品的供货价(含配送价)。
深圳市全药网科技有限公司负责人在电话中告诉时代周报记者，其是候选之一。公开资料显示，深圳市全药网科技有限公司成立于2015年6月，是深圳海王集团股份有限公司的子公司。
根据公开报道，2015年，深圳地区公立医院药品采购金额约80亿元，按药价降幅平均30%推算，深圳市2017年药品规模将降至56亿元以下。
《目录》由深圳市卫计委牵头，成立市公立医院药事专家委员会，由其在开展合理用药大数据分析、系统性评价的基础上编制而成，未进入《目录》的品种，由医院自行采购。之后在试点的基础上《目录》将逐渐扩大范围，实现全覆盖。深圳医改办主任李创接受时代周报记者采访时表示，用药目录遴选规则目前仍在制定中。
参照上海市的实施：GPO制定的目录对象是部分医保目录范围内未实施集中招标的品种和自费药品，并且GPO实际采购价将作为上海市招标价格的重要参考。曹健对此解释说，“深圳、上海作为改革试点，探索市场机制的GPO采购，通过市场主体来成立第三方医院采购的服务公司。但都是在省级招标由医保来继续推进政府主导的带量采购，因此这种在卫计委主导成立的医药采购平台和国外直接和医院对接的GPO性质不同，可以看做是省级招标体系内一次创新或说补充，当前的省级招标不允许二次议价，但用GPO的形式给了采购主体医院二次议价的机会”。
李创表示，开展公立医院药品集团采购工作是贯彻医改的重要举措。
“团购”药品趋势几成定局
从安徽的采购联合体到上海的GPO，已经显现出一个趋势，即医疗机构“团购”药品的做法几成定局，这种做法可以提高医疗机构作为药品集中采购主体的真正参与度。
公立医院营收来源包括药品收入、财政补贴以及医疗服务收费。2015年起实施公立医疗机构药品零差价，终结了此前药品15%加成的历史。极力推崇安徽联合采购模式的北京大学国家发展研究院教授李玲认为，集中采购模式顶层设计没有问题，但医保、医疗的改革与医药改革没有联动，造成了目前药品采购的种种弊病。目前的招标中，采购主体医院并没有定价权，且医院和药企之间形成了返点的潜规则，省级集中招标没起到应发挥的作用。
曹健也认为，“药品作为医院的一块营收被砍去，而医疗服务价格的扭曲以及财政补贴比重也不够，医院拿返点，医生拿回扣的潜规则才会屡禁不止”。以政府财政补贴为例，1980年政府补贴占医院收入的比重为30%，现在则不到10%，三甲医院甚至不到6%。李玲则对时代周报记者表示，“政府财政补贴不够，让公立医院自谋生路参与市场化竞争，公立医院的公益性就无法保障”。
此次深圳GPO试点提出药占比下降至25%以下，对此李创对时代周报记者表示，“深圳市这些年一直努力破除以药养医，GPO是方向之一。GPO有利于降低医院药品采供成本，将有利于规范药品采购和使用行为，有利于公立医院转变运行机制和优化收支结构。”李创告诉时代周报记者，“十二五”期间，深圳市政府卫生总投入599.1亿元，年均增长19.2%。财政补助收入占其总收入的比例达到24.8%，药占比从38.7%下降到2015年的28.4%(不含中草药)。[/hide]
No more price markup – “pharmacies separated from hospitals” is realized in public hospitals in Beijing
According to the information from the job meeting of health and family planning, within this year the reform of “pharmacies separated from hospitals” will be carried out in Beijing. No price markup will be realized. Currently there are 269 public hospitals in Beijing. In 2012 the reform of “pharmacies separated from hospitals” and no markup has been implemented in a few pilot hospitals including Friendship Hospital, Chaoyang Hospital, Tongren Hospital, Jishuitan Hospital and Tiantan Hospital. Medication service fee was set up instead and the drug price in those hospitals is relatively low. (Source: Beijing Times)
实行药品零加成 北京公立医院今年实现医药分开
来源：京华时报 2016-04-26
核心提示：据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。
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据2016年卫生计生工作会议消息，今年内北京市将在全市全面推开医药分开改革，实行药品零加成。
试点医院药品价格是洼地
北京市目前共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革试点，取消药品加成，设立医事服务费。这些医院也成为全市药品价格的洼地。下一步，市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。具体可能涉及几千项内容的调整。
切断药品利益链
医院管理专家王健康介绍，以前由于国家财政对医院投入不足，允许医院将药价加成不高于15%后出售给患者。在“以药养医”体制下，容易导致医院趋向采购高价药，医院赚取的利润就更多。由于加成产生的费用最终分摊到患者，就出现了药价虚高和看病贵的社会性问题。
王健康表示，取消药品
加成，是国家打破多年来“以药养医”运行机制的重要举措，对遏制临床重复用药、滥用贵重药的现象，最大限度地降低患者药品费用支出发挥了显著作用。
但是取消药品加成后，如果没有合理的收入来源补偿，一些医院将陷入新的发展困境，因此必须对以往过低的医疗服务收费进行调整。王健康表示，目前的医疗服务收费标准难以体现医务人员的劳动价值。而将医疗服务费纳入医保，不会提高老百姓的就医负担。与此同时，医院还要降低大型医用设备检查和治疗价格，老百姓的总体就医费用势必会有所降低。
此外，王健康还提醒，药价仍有很大的降价空间。患者的药费负担重，药价虚高是主要原因。药厂利润薄，医院不加成，虚高部分多给了中间经销商。“应严格控制药品流通环节差价率，才能真正减轻老百姓的就医负担。”
>>相关仿制药一致性评价助力优胜劣汰
《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，要求化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药，均须开展一致性评价。
仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。在我国，仿制药基本满足了公众用药需要，但目前面临着质量参差不齐、仿制标准较低、部分药品疗效不确切等问题。
据了解，我国的药品在进入新世纪之前都是由各省份审评，在仿制药标准的把握上是参差不齐的。进入新世纪以后，把各省份的地方标准经过整顿统一上升为国家标准。但是在上升的过程当中，只把标准上升了，这些药品是不是达到了与原研产品的疗效并没有系统的评价。“对已经批准上市的仿制药进行质量和疗效的一致性评价，这是补历史的课。有些药品在疗效上与原研药存在一些差距。”卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实说。
孙忠实表示，仿制药质量和疗效一致性评价将迫使部分仿制药退市，而药品总体质量与价格也将同步提升。
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Medicine is going to be separated from pharmacy in Beijing; prices of medical services are going to be adjusted
On 18th March, an implement scheme of comprehensive reform of public hospitals in Beijing has been published. A new implement scheme to separate medicine from pharmacy will come out soon this year in Beijing. Drug price mark-up will be canceled. Meanwhile, the price of examination and treatment of large medical equipment will be reduced. The price of medical services which shows the labor service value of medical personnel will be adjusted reasonably, especially for the prices of treatments, operations, nursing care and Chinese medicine. The special medical service price in public hospitals will be decontrolled. (Source: Beijing Morning Post)
北京将实施医药分开 调整医疗服务项目价格
来源：北京晨报 2016-03-17
核心提示：3月18日，北京市出台《北京市城市公立医院综合改革实施方案》。今年全市将出台公立医院医药分开实施方案，取消药品加成(中药饮片除外)。同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格，放开公立医院特需医疗服务价格。
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昨日，北京市出台《北京市城市公立医院综合改革实施方案》。今年全市将出台公立医院医药分开实施方案，取消药品加成(中药饮片除外)。同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格，放开公立医院特需医疗服务价格。
2016年
将出台加快商业健康保险发展的实施意见以及深化医保支付方式改革实施方案。
2017年
扩大病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
2016年
将出台糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中4种病的分级诊疗指导意见和基本规范，开展以上病种的分级诊疗试点。推进医疗联合体试点，预约转诊量占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
2017年
推广预约挂号制度，提高预约挂号比例。
2016年
启动专科医师培训，扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模，试点开展急诊专科医师资格认定。
2017年
继续推进护士规范化培训。
疏解
通州规划建设大型综合医院
按照北京市医疗功能定位和人口疏解目标，北京市将制定医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相关规划，调整优化医疗资源，严格控制公立医院增量，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，避免盲目扩张。
通过疏解中心城医疗资源、政府投资新建、鼓励社会力量参与等方式，在通州区规划建设大型综合医院、高水平妇儿医院和公共卫生服务机构，提升市行政副中心的整体医疗服务能力。
鼓励采取迁建、整合、转型等途径将部分城区利用率较低的医院改造为社区卫生服务中心、专科医院、老年护理和康复机构。
2016年，将出台医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划、医疗机构床位调控、加强康复医疗护理服务体系建设等方面的指导性文件，研究制定引导中医院发展的指导意见。2017年，持续推动一批重点医疗机构加快疏解。
合作
支持社会办医疗机构加入医联体
此外，北京市还将引导在京医疗机构通过合作办医、专科协作、技术支持、远程会诊、对口支援等形式，与津冀两地医疗机构开展合作；加强京津冀三地传染病防控、突发公共卫生事件应急、采供血等领域的合作。
2016至2017年，积极推进京津冀医疗卫生协同发展，落实与河北省张家口、唐山、保定、承德等城市的医疗卫生领域合作。
同时，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，优先支持举办非营利性医疗机构，推进医疗领域政府与社会资本合作。
2016年，出台以特许经营方式开展与社会资本合作的指导意见，落实鼓励社会办医的有关政策措施。2016至2017年，推进北京安贞医院国际医院特许经营项目、北京友谊医院顺义院区试点项目建设；支持社会办医疗机构加入医联体。
价格
放开公立医院特需医疗服务价格
根据方案，将积极稳妥推进医疗服务价格改革。取消药品加成，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格。
同时，改革价格形成机制，积极探索按病种、按服务单元定价。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。
2016年，北京市将统筹研究本市医疗服务价格改革方案。2016至2017年，积极稳妥推进院前急救、中医、综合、病理等医疗服务价格项目规范调整，逐步缩小政府定价范围，放开公立医院特需医疗服务价格，对市场竞争比较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目交由市场管理，实行市场调节价。
年内出台公立医院医药分开方案
北京市将总结北京友谊医院等5家医院的试点经验，在全市公立医院加快推进医药分开。统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费纳入医保报销范围。
同时，探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。
2016年本市将出台全市公立医院医药分开实施方案，取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制。
行政
行政负责人不得兼任医院领导
北京市将创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制和不纳入编制管理。按照先试点、后推开的原则，探索实行工作人员额度管理。同步调整与编制管理相关的财政经费、养老保险、户籍管理、出国交流、住房补贴等政策，推进医务人员从“单位人”向“社会人”转变。探索取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
同时，落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定经医院考察后予以招聘，公开招聘结果。实行聘用制和岗位管理，按需设岗、按岗聘用、合同管理、按岗定酬、同工同酬，建立能进能出、能上能下的用人机制。
2016年，重点落实事业单位养老保险改革及工资调整政策，保障市属、区属公立医院养老保险改革顺利实施。
公立医院负责人年薪制试点
北京市将合理确定医务人员薪酬水平，建立动态调整机制。强化医务人员绩效考核，完善相关政策并重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。
在工资总额下，对关键岗位、知名专家等可以采取协议工资、项目工资等灵活多样的收入分配方式。健全薪酬分配约束机制，加强对公立医院薪酬分配的监督管理。
2016年将制定北京市公立医院绩效考核与评价指标体系，建立年中和年底综合考评工作机制。在市属、区属公立医院开展医院负责人年薪制试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。2017年，逐步扩大医院负责人年薪制试点。
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13 public hospitals in Tianjin adjust medical service prices
According to the requirements of instruction about comprehensive reform of public hospitals in Tianjin, 13 hospitals in Binhai district startthe reform from 1st, December. Parts of medical service prices are adjusted and drug price mark-up is reduced. For western medicine and Chinese patent medicine, the mark-up ratio decreases from 15% to 7.5%. The rgistration fee at outpatient service and the consulting fee are merged into an outpatient service examining fee. To increase the items where the labor value can be reflected, the examining fee of normal doctor is going to be 6 yuan. For doctors of Chinese medicine, emergency, deputy director and director, the examining fee is 7 yuan, 8 yuan, 15 yuan and 20 yuan respectively. (Source: New Express)
天津13家公立医院医疗服务价格调整
来源：新快报 2015-12-2
核心提示：根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
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根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》的要求，滨海新区13家医院从昨日零时开始，正式启动公立医院改革降低药品加成，调整部分医疗服务价格。滨海新区范围内，天津市永久医院、海洋石油总医院、天津海滨人民医院、天津港口医院等企业医院参照执行。其中，西药和中成药，药品加成率从15%降为7.5%；门诊挂号费、诊查费合并为门诊诊察费；为提高体现医务人员技术劳动价值项目，调整为：普通6元、中医7元、急诊8元、副主任15元、主任20元。
滨海新区13家医院正式启动公立医院医疗服务价格调整，降低药品加成，参加改革的医疗机构销售药品，按照医疗机构实际采购价格顺加7.5%作价销售，实际加成金额最高不超过37.5元。中药饮片仍按现行作价办法执行。调整医疗服务价格，提高体现医护人员技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费、治疗费等，降低CT、核磁项目检查费。其中，按照新版国家规范，将挂号费、诊查费归并为西医诊察费、中医辨证论治费。按照医院级别和医生技术职称分档制定门诊诊察费价格。调整手术费、麻醉费、抢救费价格。依据现行手术分级、麻醉类别，分别调整价格。特级、甲级手术允许在此次价格调整的基础上上浮50%。
同时调整偏低的床位费价格。现行价格双人间低于50元/床·日的，调整为50元/床·日；3~4人间低于40元/床·日的，调整为40元/床·日；多人间低于30元/床·日的，调整为30元/床·日。现行价格高于调后价格的不做调整。降低CT项目检查价格，同步降低三维立体重建、双螺旋连续扫描等项目价格。降低核磁检查项目价格，不再区分国产、进口仪器，按照检查设备场强制定价格。
此次降低药品加成，调整医疗服务价格方案，在滨海新区公立医院试行。泰达国际心血管病医院仍按照《市发展改革委市卫局关于调整泰达国际心血管病医院医疗服务价格（试行）的通知》（津发改价综〔2014〕645号）文件规定执行。
改革对看病就医和医疗行为带来的影响
■对患者医药费用的影响
改革方案设计坚持“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则。据测算，医疗服务价格调整补偿额占取消药品加成收入的比例为85%，其余15%通过增加政府投入和医院内部消化解决。整体上不会增加患者负担，部分患者有所降低，特别是门诊患者，单纯进行治疗以及部分手术患者医药费用会有一定程度的增加。
■对患者就医方式的影响
本次公立医院综合改革将分级诊疗试点作为一项重要工作。随着改革的推进,将为糖尿病、高血压等慢性病患者提供家庭医生签约服务，使患者不用再跑到大医院开药，在家门口的社区卫生服务中心、乡镇卫生院就可以取到和大医院相同的治疗药物，一个月的长处方药还能降低患者诊查费用负担。为推进分级诊疗，医保、医药政策和优质医疗资源将向基层倾斜。在增加基层医疗卫生机构的医保额度的同时，大医院治疗的药品也将同步放到社区卫生服务机构和乡镇卫生院。通过医疗联合体的全覆盖，二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，公立医院的医师每周到基层医疗卫生机构出诊，提高基层为患者服务的能力。分级诊疗制度建立后，到基层医疗卫生机构看小病、常见病的就诊费用相比大医院会更低，也更方便。通过差别化的服务和费用引导，也有利于构建合理就医秩序。
■对医院诊疗行为和管理方式的影响
从长远看，特别是通过药品、耗材阳光采购，进一步降低药品、耗材价格等政策措施实施以后，可以有效控制患者医药费用不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题。在改革推进过程中，还将通过绩效考核、加强监管等手段监测药占比、耗材占比、门诊和住院费用增幅、医保患者自费比例等指标，引导公立医院按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和卫生材料收入的比重，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，引导公立医院和医务人员合理诊疗、因病施治，规范大处方、重复检查和诱导需求等不规范医疗行为。
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Drug market and prices are relatively stable after canceling the limitation of prices
Since three months after the implementation of the drug price reform, the pharmaceutical market has been undergoing some changes. Since August, the price agency in Nanjing chose 222 drugs from the national and provincial drug lists to carry out a dynamic monitoring. It has been found out that the prices of 210 drugs maintains the steady situation, and there are modest price increases from 12 drugs, which is 5.4% of total. (Source: Modern Express)
药价放开后 药品市场及价格相对平稳
来源：现代快报 2015-09-06
核心提示：药品价格改革实施已经3个月，药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到，从8月份开始，南京市物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品，开展动态监测。监测发现，210个药品价格保持平稳态势，12个药品价格小幅上涨，占总数的5.4%。
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222种药品
有12种涨价
药品价格改革实施已经3个月，药品市场也在经历一些变化。现代快报记者了解到，从8月份开始，南京市物价局组织全市的价格监测人员，定期开展药品市场价格动态监测，在市内选择了20家连锁药店、医院进行监测，重点是低价药、紧缺药、品牌药市场供应和价格情况。
据了解，物价部门从国家、省级药品目录中选出222种药品，其中包括低价西药125种、中成药57种、紧缺药品40种，然后开展动态监测。监测发现，选定的同名称、同规格、同生产企业的药品中，210个药品价格保持平稳态势，12个药品价格小幅上涨，占总数的5.4%。
现代快报记者也探访了南京的多家药店，不少药店工作人员表示，涨价的只是小部分。上月初，现代快报曾报道部分药品涨价被省物价局点名，日前记者在药店走访发现，被点名的部分药品在药店也调价了，比如地高辛、维生素B2、三七伤药片等。
部分药企
给药店发涨价函
监测中物价部门还发现，不少医药公司收到了医药生产企业涨价函。据监测点江宁医药公司反映，自6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，国家取消原来政府制定的药品价格后，公司收到部分医药生产企业要求涨价的函，理由大多是生产、经营成本上升等。
部分药品涨幅较大，像常用防蚊虫的风油精6ml装由2.9元上涨至5.2元，200g的枇杷叶膏由11.4元上涨至28元，片剂丹参片由6.5元上涨至10.5元。溧水区监测发现，前段时间备受关注的低价药地高辛，原价是7.3元/瓶，现在的采购价格涨到了45.21元/瓶。
涨价同时，也有少数药品降价。如江宁医药公司的仲景胃灵丸，由32元下调至28元、少林风湿跌打膏油由25元下调至22.8元。据海王星辰、益丰药店、百信药房等连锁药店反映，有个别药品价格下降，如百信药房的日夜百服咛日片8t/夜片4t/盒(中美上海)，由原来每盒的13.8元降至11元。
个别药品缺货
药店进货困难
现代快报记者走访中了解到，溧水有位居民称，本想买小儿伪麻美芬滴剂，找了几家药店都没有，后来委托朋友在南京市区的药店买到。记者昨天联系到南京朝天宫附近的一家药店，工作人员说他们现在有现货。“很多药店不卖，嫌亏钱啊!”对方说。物价部门监测发现，这种药基药供货价是13元，由于供货价高于中标价导致无法正常供货。
监测发现，一些低价药、品牌药及市场占比较大的药绝大部分都能进货，但也存在个别药品进货困难的情况。溧水区就反映，阿斯利康制药有限公司生产的所有规格的布地奈德气雾剂(普米克都保)就一直缺货;天津药业有限公司生产的醋酸泼尼松片，规格为5mg×1000s，从原来的供货价17.76元/瓶上涨到现在的22.9元/瓶，但依旧无法供货。此外，浙江康恩贝制药有限公司生产的氨咖黄敏胶囊，规格为复方12粒/板，单价是0.56元/板，目前公司无法供货。
监管部门
药价涨幅过大要调查成本
在药品价格放开后，各级物价部门多次表示，会进一步加强医、药价格综合监管。比如展开药品价格市场专项检查，相关企业和医疗机构是否存在借药品价格改革之机实施扰乱市场价格秩序的违法行为，包括捏造散布涨价信息、哄抬价格行为，相互串通、操纵市场价格行为，以及虚构原价、虚假标价、先提价再打折等价格欺诈行为。
江苏省物价局相关人士表示，要加强对药品市场价格的监测，对价格变动频繁、变动幅度较大，或者与国际价格、同品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的，将及时研究分析，必要时开展成本价格专项调查。此外，建立信用奖惩机制，把药品价格违法行为列入价格诚信记录并给予相应处罚;对于哄抬特殊患者的特殊用药价格等性质恶劣、情节严重的典型案件，将依法从严处罚。物价部门也鼓励市民参与药品价格监督，如发现药品价格违法违规问题，可以拨打12358热线投诉举报。
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Drug prices are mainly formed by market competition
In the report of the executive condition of the development plan of national economy and society by the State Council, the projects which are priced by government have been reduced by around 60%.The prices of most drugs are formed by market competition. (Source: Legal Daily)
药品价格基本靠市场竞争形成
来源：法制日报 2015-08-28
核心提示：国务院关于今年以来国民经济和社会发展计划执行情况的报告指出，政府定价项目减少约60%，绝大多数药品价格由市场竞争形成。
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报告指出，围绕发挥市场在资源配置中的决定性作用，陆续出台了一批重大改革举措。“三证合一、一照一码”等商事制度改革积极推进，行业协会、商会与行政机关脱钩的改革方案出台。中央对地方转移支付制度进一步完善，资源税从价计征范围扩大。利率市场化加快推进，金融机构存款利率浮动区间上限扩大，存款保险制度正式实施。
同时，投资体制和价格改革加快推进，清理规范中介服务，除特殊需要并有法律依据外，强制性中介服务全面取消。企业投资项目实行网上并联核准，在线审批监管平台实现部委层面横向联通。政府定价项目减少约60%，绝大多数药品价格由市场竞争形成，输配电价改革试点启动实施，非居民用天然气价格基本理顺。医药卫生体制改革深入展开，进一步放宽准入，清理规范医疗机构设立审批，将社会办医纳入相关规划，促进社会办医健康发展。
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National Development and Reform Commission: 442 times whistle-blowing in June
Recently, National Development and Reform Commission published the analysis of national whistle-blowing of price in June 2015. It says, since the maximum retail price of drugs was canceled from 1st June, the complaint of drug price is a slight rise comparing with last month, but not by much, which shows the supervision of the price of drugs from government and society becomes stronger and stronger. (Source: Chinamsr)
发改委：6月442个药价举报 违法后果很严重
来源：中国医药联盟 2015-07-14
核心提示：近日，国家发改委公布了《2015年6月份全国价格举报情况分析》（下称《分析》）。《分析》显示，自从6月1日取消药品最高零售价以来，药品价格投诉情况同比上个月稍有增长，但幅度不大，不过这也表明政府和社会对药品价格监管力度的不断加大。
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近日，国家发改委公布了《2015年6月份全国价格举报情况分析》（下称《分析》）。《分析》显示，自从6月1日取消药品最高零售价以来，药品价格投诉情况同比上个月稍有增长，但幅度不大，不过这也表明政府和社会对药品价格监管力度的不断加大，药价开放后药品想要涨价并不那么容易，一旦被举报还会遭到处罚。
药价开放后，药品价格举报量升
自从全面开放药价以来，各省市物价部门均开展对药品价格的专项检查，通过市场巡查、重点检查、药品价格监测、媒体报道、12358价格投诉举报等，集中整治药品市场价格违法行为。
据统计显示，6月份药品价格投诉举报数量排名在所有行业中排名第四，与上月排名相同，举报投诉共 442件，相比上月增加6.25%，药品市场价格总体平稳。对于众多行业来说，药品市场价格总体情况还算稳定。
未来药品价格将受多方监督，处罚力度加大
从价格举报情况来看，发改委只给出了举报的数量，并没有罗列具体被举报的产品以及处罚的方式。可是大家是否还记得发改委在5月5日发布的《关于加强药品市场价格行为监管的通知》。
通知要求，各地要严格依法行政，加大对药品价格违法行为的处罚力度。把药品价格违法行为列入价格诚信记录，其中涉及药品生产经营企业的严重违法行为，要根据相关规定列入药品集中采购不良记录，取消企业产品入围资格，两年内不接受该企业任何产品集中采购申请。
而《分析》中提到，要加大药品市场巡查和专项检查工作力度，对于串通涨价、价格垄断等性质恶劣、情节严重的典型案件，要依法从严处罚并通过新闻媒体公开曝光，维护药品市场正常价格秩序。
可见，遏制药品价格虚高已经不仅仅是药品招标的工作目标，随着药价开放，未来所有相关职能部门和机构都将重点监测药品的价格情况。
药品价格若被举报，后果很严重
药品价格监测，说实话也不是什么新鲜事物。早在2000年12月开始，中国价格信息网就制定了《药品价格监测办法》，定点单位要按时上报有关价格信息。但药价开放后，此监测就非彼监测了。
今年年底实现国家与各省平台互联互通，对全国范围的药品价格监管力度加大。而且，具体到各省份的药价自查制度也会逐步完善。如甘肃省近日公布了250个重点监测的药品名单，成为首个对本省医院和药企的零售药价进行监测省份；7月起陕西也省建立全省药品价格监测报告制度，加强药品价格监测的预警。
上文提到，未来药品价格违法行为将会列入价格诚信记录，同时列入药品集中采购不良记录，这会直接影响产品的经济技术标得分，甚至是企业的投标资格。
纵观目前已经完成新一轮招标的省份，其招标方案中都存在“不良记录”影响投标或者技术标得分。如安徽规定被列入黑名单以及有其它不良记录的拒绝投标； 浙江要求投标前有不良记录的，经济技术标扣5分。而在6月底，四川有164个投标药品被举报价格造假，未如实提供药品最高零售价格、相关中标及挂网价等价格信息而被暂停挂网。
虽然此前的不良记录不一定包括药价被举报，但目前卫计委已经把药品价格违法行为列入价格诚信记录，并且列入不良记录。相信未来此不良记录将直接和药品招投标资格及其技术标得分挂钩，这关系到药品是否能继续在医药市场上分一杯羹，一旦药品价格被投诉举报，后果将十分严重。
国家发改委称，要继续密切关注药品市场价格动态，加大药品市场巡查和专项检查工作力度，防止企业和医疗机构借药价改革之机乱涨价、乱收费。企业应更加产品的价格体系维护工作，防止出现不良记录因小失大。
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The biggest reform of medicine pricing in China has been settled
Accepted by the State Council, National Development and Reform Commission, united with the national health and family planning commission and Ministry of Human Resources and Social Security, announced the reforming idea about the price of medicine. From June 1st, 2015 the pricing of the vast majority of medicine by government will be canceled. The drug purchase system will be perfected. The medicare will play a role in pricing. The actual transaction price of drugs will be formed mainly by the market competition. (Source: CIConsulting)
中国药品定价历史最大规模改革已落定
来源：中国投资资讯网
核心提示：经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
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5月6日中国药品定价历史上最大规模改革终于尘埃落定。
5月5日，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定 从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
中国社科院经济所副所长朱恒鹏告诉新浪网，此次药价改革，并不会引起药价的明显变动，“不太可能出现药价大涨和大跌”。
药品政府定价始于1996年
《通知》规定，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。
公开资料显示，药品政府定价开始于1996年施行的《药品价格管理暂行办法》。
1996年下半年，针对药物价格上涨过快、过猛，流通秩序比较混乱等问题，国务院要求价格主管部门对药物价格秩序进行治理整顿，并着手改革药物价格管理体制。
当时，中国对药品实行三种定价形式：纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价。
其中，由财政购买免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%；其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右。
实行了20年的药品定价机制也从此开启。十多年来，政府采取了多次降价行动，下发了30多个降价文件。
在初始阶段，采取略低于市场价格制定最高零售限价并逐步降低的办法，对遏制药价不合理上涨发挥了积极作用。
不过，部分药价得到控制的同时，也呈现出一些受限制的低价药短缺的现象，甚至一度出现政府限什么、市场上就没什么的怪象。还助长了医疗腐败，让民众不胜其烦，视条件相对成熟放开政府定价，由市场主体自由竞争，成为社会的普遍呼声。
党的十八届三中全会提出，要紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革，完善主要由市场决定价格的机制。而对医药市场来讲，让市场来决定药品的价格是改革的大方向。
这就表明，以政府主导价格的手段来管控药价，在当今时代已经不太能适应医药市场的发展要求了。
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Second negotiation becomes normality; pharmaceutical companies face a final hit of pricing
Pilot cities of second negotiation in Zhejiang have been spread from Shaoxing, Ningbo to Leqing, Haining and Changxing, while the second negotiation in Bengbu, Anhui is also in progress. Second negotiation becomes a new normality, which will be a final hit of pricing for pharmaceutical companies. (Source: Great Wisdom News Agency)
二次议价各地蔓延渐成新常态，药企面临价格绝杀
来源：大智慧阿思达克通讯社
核心提示：大智慧通讯社从消息人士处获悉，浙江二次议价试点城市已从目前的绍兴、宁波蔓延到乐清、海宁以及长兴；而安徽蚌埠的二次议价也在进行中。本轮药品招标中，二次议价已渐成新常态，对于药企来说，其药价面临新一轮的“绝杀”。
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药品二次议价，是指医疗机构在实际采购时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈判”，通过“二次议价”来压低实际采购价格。此前，国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》已经明确，允许“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”，二次议价已获得政策允许，并渐渐成为业内的新常态。
上述消息人士称，浙江此前二次议价试点的绍兴是地级市，宁波是副省级城市，而现在要进行二次议价的乐清、海宁都是县级市，长兴是县，说明二次议价在逐步向下面的县级城市渗透，后续整个浙江全省都将二次议价。“乐清的二次议价据说是划线确定降幅，如排名前50的降10%等，但还没有最终确定。长兴、海宁的方案还没有明确，但在省级中标价的基础上再砍一刀是确定无疑的。”
除浙江外，其他省市的二次议价也在进行。安徽省蚌埠市在上周五发布了《蚌埠市公立医疗机构临床用药单品种带量采购询价公告》和《蚌埠市公立医疗机构临床用药带量采购项目(市区)》。在前者总金额为1个亿的单品种带量采购中，蚌埠市要求单品种让利幅度和金额不得低于25%；而后者则要求与省中标价相比，企业让利幅度要求不低于总金额的15%，成交供应商必须确保采购集团所属乡镇卫生院及社区卫生服务中心的配送，其让利幅度不低于5%执行。
据统计，此次涉及二次议价的单品种带量采购的品种，包括步长制药的丹红注射液，华润三九（000999.SZ）旗下的参麦注射液、生脉注射液、参附注射液，四环医药（00460.HK）旗下的马来酸桂哌齐特注射液，中恒集团（600252.SH）的折射用血栓通，丰原药业（000153.SZ）的果糖注射液，IPO新贵珍宝岛（603567.SH）旗下的舒血宁注射液，人福药业（600079.SH）的小牛血去蛋白提取物注射液，红日药业（300026.SZ）的血必净注射液，哈药集团中药二厂的注射用丹参，正大天晴的恩替卡韦分散片，江苏奥赛康的注射用奥美拉唑钠等等。
值得注意的是，全国开始二次议价的地方不少，陕西宝鸡也已开始了第一批药品二次议价，降幅约为20%，同时参照安徽，浙江，天津，如果厂家弃标或不确定，停止该产品在宝鸡地区的销售。
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Pharmaceutical centralized purchase is going to be not “universal”
General office of the state council published an instruction about improving pharmaceutical centralized purchase in public hospitals. Classified purchase will be conducted for five classes of medicines, which are necessary for clinic, produced exclusively, with small dosage, and short-handed by the supply of market. This reform scheme sustains great responsibilities of making sure the supply of short-handed medicines and reducing markups of the price of medicines. (Source: Beijing Morning Post)
药品集中采购不再“一刀切”
来源： 北京晨报
核心提示：国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确，对部分专利药品、独家生产药品，临床必需、用量小、市场供应短缺药品等五类药品实行分类采购。这一改革方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。
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“分类采购主要针对药品供应采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式。”国务院医改办有关负责人表示，此举旨在加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应，鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。
对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，意见要求由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品，必须进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。
意见指出对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省区市确定）和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，意见指出按国家现行规定采购。
意见明确医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。
■相关解读
“药改”剑指药品购销腐败痼疾
作为深化医药卫生体制改革的关键环节，公立医院的药品采购关系着药品价格、流通秩序和行业发展。“药改”要解决哪些问题？国务院医改办负责人日前就《意见》回答了记者提问。
问：公立医院药品集中采购目前存在什么问题？对此意见有哪些举措？
答：有的医院药品招标与采购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。指导意见重点围绕“招什么、怎么招，怎么配送，怎么结算，如何监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的创新举措。一是实行药品分类采购。二是改进药款结算方式。鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理。四是规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能，统一药品采购编码，实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理。严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。
问：如何确保药品采购工作在阳光下运行？
答：为强化综合监督管理，指导意见提出：建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。此外，加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。指导意见还提出，严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。
问：“药改”能带来哪些惠民实效？
答：一是降低药品价格，减轻患者负担。二是保证药品质量，强调用药安全。三是保障药品供应，满足用药需求。四是遏制腐败行为，扭转行业风气。实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制，更好地维护药品生产流通市场良好秩序。
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